老年人安全護(hù)理

一、輸液泵的使用(shǐyòng)共二十五頁輸液泵的臨床應(yīng)用目的1.應(yīng)用于臨床靜脈輸液，危重病人的搶救等。2.適用于各年齡組，可以精確持續(xù)的輸入(shūrù)各種藥物．保持穩(wěn)定的輸液速度，尤其適用于需要持續(xù)輸入(shūrù)或需要精確控制劑量或速度的藥物。共二十五頁輸液泵的操作指引將藥液掛在輸液泵架上，插上電源或使用內(nèi)電源，打開輸液泵開關(guān)。輸液管排氣，使墨菲氏液面在下1/3左右，傳感器夾在液面以下。打開泵門，將輸液管垂直裝入輸液泵路槽內(nèi)，關(guān)閉泵門。轉(zhuǎn)動滑輪按醫(yī)囑設(shè)置輸液量（ml）。排氣進(jìn)針，按啟動開機(jī)，開始輸入液體(yètǐ)。中途更改要按停止消警，再重復(fù)設(shè)定輸液步驟。使用完后用干布清潔內(nèi)外，保持干燥清潔。共二十五頁共二十五頁常見故障及排除完成報(bào)警(bàojǐng)-輸液泵在工作中達(dá)到預(yù)置用量時(shí)，即報(bào)警(bàojǐng)。及時(shí)更換液體阻塞報(bào)警-常見原因有：輸液針阻塞、液體漏入皮下、輸液管道有折疊、輸液器和輸液泵不配套。檢查整個(gè)輸液通道及靜脈穿刺部位，及時(shí)給予解決。汽包報(bào)警-輸液通路中汽包進(jìn)入泵時(shí)報(bào)警。停止輸液打開閥門，排出空氣后再按啟動鍵。共二十五頁注意事項(xiàng)按照輸液泵軌道放置輸液器。加強(qiáng)巡視，觀察局部情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。持續(xù)維持輸注的藥液所使用的輸液器每24小時(shí)應(yīng)更換一次，防止感染。墨菲氏液面不能過高，約在下1/3處，以免傳感器夾在頁面中造成不靈敏使用過程中避免藥液滴在輸液泵上損壞(sǔnhuài)儀器。禁用酒精等有機(jī)溶劑清潔輸液泵共二十五頁二、微量注射(zhùshè)泵的使用共二十五頁共二十五頁微量注射泵的臨床應(yīng)用(yìngyòng)目的在危重病房（ICU）及心血管監(jiān)護(hù)病房（CCU）作心血管功能藥物的連續(xù)微量注射。如硝普鈉、多巴胺。用于早產(chǎn)兒、新生兒的生理維持量輸液、微量輸藥及輸血等。持續(xù)注射麻醉藥。在血液透析和體外循環(huán)時(shí)注射抗凝劑。共二十五頁注射泵應(yīng)用：1、按醫(yī)囑準(zhǔn)備靜脈推注藥物及接好延長管2、將微量注射泵固定在輸液架上3、將注射器安裝在微量注射泵上，再將延長管與頭皮針連接(liánjiē)4、打開電源開關(guān)5、按醫(yī)囑設(shè)置注射速度6、按壓啟動鍵開始注射7、核定設(shè)置速度是否正確8、推注結(jié)束，關(guān)閉電源9、從微量注射泵中取出注射器10、推注結(jié)束后撤離用品，消毒抹干注射泵，并檢查其性能妥善存放備用共二十五頁使用注射泵的注意事項(xiàng)1、注射泵上藥物應(yīng)注明藥物名稱及劑量，，換泵或換藥時(shí)應(yīng)更換標(biāo)簽，并詳細(xì)交班。2、若中途需調(diào)節(jié)泵入劑量，應(yīng)先關(guān)開關(guān)，調(diào)好用量后再打開。3、使用前應(yīng)檢查其功能(gōngnéng)是否正常，藥液流出是否通暢，使用中觀察綠燈是否閃亮。4、若針頭出現(xiàn)堵塞，應(yīng)重新進(jìn)行穿刺。5、停用時(shí)，先關(guān)開關(guān)，切斷電源，將泵擦干凈，保管好以備用。共二十五頁三、高危藥物應(yīng)用、護(hù)理(hùlǐ)、管理共二十五頁高危險(xiǎn)(wēixiǎn)藥品簡稱（高危藥品）是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。（如：氯化鉀、多巴胺、氨茶堿、西地蘭、阿托品、尼可剎米·············）常見的藥品：血管擴(kuò)張藥1、注射用硝普鈉

2、硝酸甘油

共二十五頁硝酸甘油：針劑，5mg/支。片劑，0.5mg/片臨床應(yīng)用：冠心病心絞痛治療及預(yù)防(yùfáng)降血壓充血性心力衰竭共二十五頁【藥理作用】

（1）舒張容量血管，減少回心血量

（2）減輕心臟后負(fù)荷，擴(kuò)張(kuòzhāng)冠脈治療（3）改善心肌缺血缺氧

共二十五頁護(hù)理要點(diǎn)(1)舌下含服給藥時(shí)，患者應(yīng)取坐位或半臥位服藥，藥片應(yīng)放入舌下，并做到勿說話、飲水、進(jìn)食，任藥片自然溶化吸收，用藥后，應(yīng)臥床休息15~20min，不可過早活動，以免發(fā)生眩暈或昏厥；(2)靜脈輸液時(shí)，用5%葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水稀釋，并充分混合，不得直接做推注。不得和其它藥物合用一條靜脈通道，靜滴時(shí)最好經(jīng)輸液泵滴入。應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑控制藥物的劑量時(shí)間入量。輸液期間，要持續(xù)觀察病人(bìngrén)的血壓、心率15~30min測量一次，直至血壓穩(wěn)定，再根據(jù)血壓、脈搏及病情變化來調(diào)整點(diǎn)滴速度。共二十五頁：(3)治療中，應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)，病人如有眩暈、昏厥、面頰和頸部潮紅等直立性低血壓癥狀(zhèngzhuàng)，應(yīng)立即停止用藥，馬上使病人平臥取腳高頭低位。(4)應(yīng)每班做好嚴(yán)格交接，查看病人管道是否通暢，液體加藥的劑量、時(shí)間滴速病人血壓波動情況。貯藏：遮光，密封，在陰涼處保存。共二十五頁硝普鈉針劑50mg/支臨床(línchuánɡ)應(yīng)用高血壓急癥高血壓危象惡性高血壓急性心力衰竭急性肺水腫

共二十五頁【藥理作用】

1、為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。2、減輕心臟前后負(fù)荷，改善心排血量。3、具有(jùyǒu)良好的降壓效果，有效緩解心力衰竭。共二十五頁護(hù)理要點(diǎn)：1、硝普鈉對光敏感，見光易變質(zhì)，整個(gè)輸液系統(tǒng)須避光，溶液穩(wěn)定性差，需現(xiàn)配現(xiàn)用，臨床6h更換，新配制溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去。避免和其他藥物混合滴注,藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲。2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑.精確控制給藥速度，利用輸液泵。用藥前測量(cèliáng)血壓和心率,根據(jù)病人具體病情隨時(shí)調(diào)整.3、用藥過程中需嚴(yán)密監(jiān)測血壓及其他體征變化.靜滴硝普鈉的患者,開始30min內(nèi)應(yīng)5~10min測量血壓1次,直至血壓穩(wěn)定在理想水平.以后每30min測1次.同時(shí)還須監(jiān)測心率、脈搏及尿量等情況.共二十五頁：4：觀察藥物不良反應(yīng)：硝普鈉的毒性反應(yīng)來自其代謝物氰化物和硫氰酸鹽，主要不良反應(yīng)(1)血壓降低過快過劇，出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、反射性心動過速或心律不齊等(2)硫氰酸鹽中毒，可出現(xiàn)運(yùn)動失調(diào)、視力模糊、譫妄、惡心、嘔吐、氣短等(3)氰化物中毒，可出現(xiàn)昏迷、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。5、由于硝普鈉進(jìn)入人體1~2min即起效,因此在對病人加強(qiáng)監(jiān)測的同時(shí),應(yīng)主動向患者及家屬介紹硝普鈉的用藥目的、注意事項(xiàng)等,以防止自行調(diào)整滴速或體位變化過大過頻,而影響療效或增加(zēngjiā)不良反應(yīng)的發(fā)生。

貯藏遮光，密封，保存共二十五頁

氯化鉀血鉀正常值3.5~5.5mmol/l補(bǔ)鉀方法：氯化鉀生理需要量為3～4g/日。一般輕度低鉀者每日應(yīng)給鉀4～5g；重度低鉀者每日補(bǔ)給(bǔjǐ)鉀6～8g(含生理需要量)。鉀的計(jì)算方法：溶液（250ml）×0.3%(濃度)=溶質(zhì)（0.75）

溶液量（x）=共二十五頁注意事項(xiàng)a.見尿補(bǔ)鉀，每日尿量>700ml或每小時(shí)>30ml，否則可引起血鉀過高。嚴(yán)禁靜脈推注補(bǔ)鉀。b.靜脈滴注的氯化鉀濃度不能過高，過高可刺激靜脈引起疼痛，甚至靜脈痙攣和血栓形成。c.切忌滴注過快，血清鉀濃度忽然(hūrán)增高可導(dǎo)致心搏驟停。d.糾正缺鉀需歷時(shí)數(shù)日，勿操之過急或中途停止補(bǔ)給。e.短期內(nèi)大量補(bǔ)鉀或長期補(bǔ)鉀時(shí)，需定期觀察，測定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高鉀血癥。共二十五頁謝謝(xièxie)觀賞。共二十五頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)一、輸液泵的使用。使