老年人常見意外的自救與急救

生命在你手中

-自救(zìjiù)與急救共四十頁噎食的急救(jíjiù)

主要是老年人主于腦動(dòng)脈硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼(jǔjué)功能減退，在大口吞咽食物團(tuán)時(shí)易發(fā)生噎食，一旦異物不慎滑入氣道，引起劇烈嗆咳，處理不當(dāng)便會(huì)導(dǎo)致窒息。這時(shí)，目擊者如能及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，病人很快可以轉(zhuǎn)危為安。否則，病人有可能恨快會(huì)窒息而死亡。共四十頁噎食的急救(jíjiù)

上海市醫(yī)療(yīliáo)急救中心曾對(duì)2000年院前急救過的病人進(jìn)行疾病譜分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，160例因噎食而呼救的病人中，84.5％是老年人，死亡率高達(dá)52％，居各危重病人死亡率之首。共四十頁噎食的急救(jíjiù)

值得注意的是，噎食常發(fā)生于餐館或餐時(shí)，尤其原來有心臟病的病人，常被誤認(rèn)為是心臟病發(fā)作而當(dāng)作冠心病來急救，結(jié)果延誤病情，甚而導(dǎo)致病人死亡。噎食有一個(gè)特殊的癥狀和體征：病人表情十分痛苦，一旦發(fā)生立即不能咳嗽、呼吸、說話(shuōh(huán)uà)，面容非常窘迫、恐懼，常用自己的手捏住喉嚨，以示難過和求救。共四十頁噎食的急救(jíjiù)

一、拍背法：搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手放置于病人胸部以作圍扶，另一手掌根部對(duì)準(zhǔn)病人肩胛(jiānjiǎ)區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4-6次急促拍擊。拍擊時(shí)應(yīng)注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平。共四十頁噎食的急救(jíjiù)

二、腹部手拳沖擊法：這是美國(guó)急救教授(jiàoshòu)Heirnlwh于1983年創(chuàng)造的，迄今己成功搶救了2000余名氣道異物的病人，美國(guó)己將該急救法作為衛(wèi)生常識(shí)在學(xué)校和市民中普及。共四十頁噎食的急救(jíjiù)搶救者站到病人背后，用雙臂環(huán)抱病人的腰部，一手握拳，拇指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人上腹部，相當(dāng)于劍突與臍之間腹中線部位，另一手握緊前一只手拳，然后作4～6次連續(xù)快速向上的沖擊。每次沖擊要干脆、利索(lìsuǒ)。如果無效，可重復(fù)沖擊4-6次。這樣沖擊腹部時(shí)，可使病人橫隔抬高，胸腔內(nèi)壓力驟然升高，從而迫使氣道內(nèi)形成一股向上的強(qiáng)大氣流，把異物從氣道內(nèi)頂出體。共四十頁噎食的急救(jíjiù)三、自救法：如果周圍(zhōuwéi)無人或目擊者不會(huì)施救，病人應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不要急于向室外奔，并立即進(jìn)行自救。自救方法是，迅速將自己的上腹部按置于椅背、床頭、桌邊等處，并連續(xù)向前傾壓6～8次共四十頁噎食的急救(jíjiù)三、自救法：另一種方法是一手握拳，用拇指?jìng)?cè)的掌指關(guān)節(jié)頂住自己的上腹部，另一手緊握此拳加力，然后向內(nèi)。向上(xiàngshàng)傾壓6～8次，一般可將異物頂出體外。在自救時(shí)，病人應(yīng)注意彎腰，使自己的軀干向前傾，這有利于提高自救的成功率。共四十頁大咯血(kǎxiě)的急救

病人突然出現(xiàn)咯血時(shí)，家屬千萬不要驚慌失措，應(yīng)千方百計(jì)消除(xiāochú)病人恐懼倩緒，讓其保持安靜，臥床休息；同時(shí)注意保持病人呼吸道通暢，企圖憋住不咯或?qū)⒀氏氯サ茸龇ㄊ怯泻Φ模蜓獕K使呼吸不暢時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽，以將呼吸道內(nèi)的淤血排出。共四十頁大咯血(kǎxiě)的急救

咯血病人最好采取頭低腳高患側(cè)臥位，以防血液堵塞呼吸道。在咯血過程中，病人如出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難或突然精神呆滯、瞪眼張口、兩手亂抓、虛汗(xūhàn)淋漓、四肢末端青紫等癥狀，多為血塊堵塞呼吸道而致缺氧，此時(shí)應(yīng)立即抬高床腳45度，成頭低腳高位；或?qū)⒉∪松仙響矣诖餐猓杉胰溯p托病人頭部，向背部彎曲，撬開口腔，挖出口內(nèi)血塊，井輕擊患者健側(cè)背部，使健側(cè)和阻于呼吸道內(nèi)的淤血迅速排出、一旦淤血排出，病人即能獲救。共四十頁心動(dòng)過速的急救(jíjiù)

患者突然發(fā)生心悸，自測(cè)心率很快，大部分為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。室上速發(fā)作(fāzuò)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生心力衰竭，實(shí)施自救，即刻進(jìn)行，除成功率提高外，風(fēng)險(xiǎn)也降低。共四十頁心動(dòng)過速的急救(jíjiù)①瓦氏動(dòng)作：深吸氣后屏氣，用力作呼氣動(dòng)作，力爭(zhēng)30S以上；②刺激咽喉：用手指刺激咽喉，引起惡心、嘔吐；③體位改變：突然下蹲或站立，臥位時(shí)突然翻身或坐起；④潛水試驗(yàn)：深吸氣后屏氣，將面部浸入冷水中，浸至耳前水平，持續(xù)30S以上。要求發(fā)作時(shí)因地制宜，任選3種方法，每種方法可重復(fù)3次、如10min內(nèi)上述方法無效(wúxiào)，則根據(jù)藥物篩選結(jié)果，輔以抗心律失常藥，舌下含服維拉帕米80－120mg和口服安定lmg或者口服普羅帕酮200mg和安定ling、3h后仍無效就近就醫(yī)。共四十頁醉酒的家庭(jiātíng)自救l、原筷子等刺激咽喉的方法引起嘔吐反射將胃內(nèi)容(nèiróng)物盡快嘔吐出來（對(duì)已昏迷的不適用此法）。

2、可用梨、橙、柑橘、蘋果、香蕉、西瓜、荸薺等水果給予解酒。

3、用白蘿卜500克洗凈，去皮搗汁代茶飲服，或在白蘿卜汁中，加適量食醋、白糖調(diào)味后飲服。共四十頁醉酒的家庭(jiātíng)自救

4、用食醋30毫升，加白糖15克，再加白開水混勻服。

5．用食醋60克、紅糖30克、生姜、水適量，煎后服。以上方法可任選一種，主要是針對(duì)中毒較輕者。用后要讓中毒者臥床休息，注意保暖，避兔嘔吐物阻塞呼吸道，并要密切觀察其呼吸、脈搏的憎況。如中毒者臥床休息后仍有呼吸減慢、脈搏加快、皮膚(pífū)濕冷、煩躁等現(xiàn)象，應(yīng)立即送醫(yī)院急救。嚴(yán)重的酒精中毒，會(huì)出現(xiàn)煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克等，應(yīng)抓緊送醫(yī)院搶救。共四十頁藥物中毒的自救(zìjiù)誤服大劑量藥物后，應(yīng)立即飲用大量冷開水或清水，然后(ránhòu)用手指或筷子適度地刺激咽喉、舌根部催吐，通過催吐可迅速消除和減輕誤服藥物在胃內(nèi)的存留和危害。如果誤服了外用藥如碘酒、碘甘油等藥物，應(yīng)及時(shí)喝米湯、米糊、稀粥等催吐排藥。共四十頁藥物中毒的自救(zìjiù)

酸堿中和解毒：若不慎誤服了腐蝕和毒性很的氫氧化鈉、氫氧化鉀、石炭酸、來蘇兒等藥物時(shí)，應(yīng)立即采取(cǎiqǔ)簡(jiǎn)易自救措施，方法是：取3～4個(gè)雞蛋（或鴨蛋）的蛋清調(diào)水一碗后迅速口服；也可喝牛奶、豆?jié){、米湯等流質(zhì)食物保護(hù)食道及胃粘膜。共四十頁藥物中毒的自救(zìjiù)如是堿性藥物中毒，可飲用食醋加水中和；如是酸性藥物中毒可服用氫氧化鋁、氧化鎂堿性藥物寧和；如屬重金屬中毒，可飲用濃茶清理解毒。按照上述方法可利用酸堿互為中和的自然(zìrán)屬性來到緩解藥害的目的清腸催瀉解毒：如毒物己進(jìn)入腸道消化系統(tǒng)，應(yīng)立即采取清腸催瀉的方法解毒、去毒，方法是：取硫酸鈉30克，以溫水溶化后給患者服下，可使毒物隨下泄排出體外。此外，飲用綠豆湯和甘草湯也有利減輕各種藥物中毒。共四十頁暈厥(yūnjué)的急救暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復(fù)意識(shí)。發(fā)病(fābìng)誘因：最為常見的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時(shí)，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥。也可因穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服、剃須刺激頸動(dòng)脈竇引起的暈厥；最嚴(yán)重的是心源性暈厥。共四十頁暈厥(yūnjué)的急救

應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈向液回流心臟，幫助腦正常供應(yīng)。解開病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開胸罩，使其呼吸順暢，有假牙者，應(yīng)取出。剛恢復(fù)知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。對(duì)心源性暈厥（一般有心臟病史），應(yīng)立即用拳捶擊心前迸行復(fù)蘇，如心跳未恢復(fù)還應(yīng)盡行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近(jiùjìn)醫(yī)院搶救。共四十頁中風(fēng)(zhòngfēng)的急救表現(xiàn)：劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時(shí)可能沒有明顯頭疼，只是說話別扭、半邊臉及手腳發(fā)麻，這時(shí)候可能已有腦向栓形成。發(fā)病誘因：病人大多有高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大(jiàodà)波動(dòng)，或者因飲酒、長(zhǎng)時(shí)間打牌、上網(wǎng)等，都可能使向壓升高，誘發(fā)腦向管意外。共四十頁中風(fēng)(zhòngfēng)的急救

有條件時(shí)可先給病人量血壓。腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高，隨著病情的加劇血壓還會(huì)升高。解開(jiěkāi)病人的領(lǐng)扣，取出假牙。讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。不要盲目搬動(dòng)病人，病人頭位也不宜過高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側(cè)。用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內(nèi)壓。共四十頁跌倒(diēdǎo)的急救如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸骨折。這時(shí)可局部劇烈疼痛。因?yàn)橛行├先送从X(tòngjié)不敏感，如果骨折兩端成角相嵌，甚至還可起立行走，但出現(xiàn)跛行；跌倒時(shí)如向前撲到，常可引起股骨骨干、臏骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)神志變化、劇烈嘔吐，耳鼻出血，有的雖然當(dāng)時(shí)清醒，但過一段時(shí)間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。共四十頁食物中毒(shíwùzhòngdú)的急救

表現(xiàn)：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6～24時(shí)內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者可造成脫水。

急救：盡快催吐。（1）用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐。（2）可取食鹽20克，加開水200毫升，讓患者喝下。（3）肉類食品(shípǐn)中毒，則可服用十滴水促使嘔吐藥物導(dǎo)瀉：食物中毒時(shí)間超過2小時(shí)，精神較好者，則可服用大黃30克一次煎服；老年體質(zhì)較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開水沖服。共四十頁煤氣中毒的急救(jíjiù)表現(xiàn)：開始時(shí)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。急救措施：立即開門窗通風(fēng)。吸入新鮮空氣。將老人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)。

O解開衣服、褲帶，注意保溫。

O能飲水者，可喝熱糖茶水。

O必要時(shí)針刺人中穴。

O呼吸困難或停止時(shí)，立即做人工呼吸，同時(shí)迸行胸外心臟擠壓。

O嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)(jíshí)送醫(yī)院搶救共四十頁燙傷(tàngshāng)的急救

燙傷按病情輕重(qīngzhòng)可分為三度，一度僅為皮膚發(fā)紅，灼痛；二度可以起泡；三度可深及皮下組織。一般開水燙傷為一度與二度燙傷。一旦發(fā)生燙傷，不要隨便涂上不潔凈的醬油、油等物質(zhì)，也不要把燙傷部位浸在污水中，以免污染引發(fā)感染。共四十頁燙傷(tàngshāng)的急救

如燙傷部位有衣服、鞋襪蓋著，應(yīng)小心脫去，盡可能不要擦破表皮。在燙傷的第一分鐘，立即把燙傷部位放在冷水中沖，使局部溫度迅速將低，可以避免一度燙傷向二度發(fā)展。還可減輕疼痛和皮膚(pífū)發(fā)紅。一般浸泡到疼痛消失為止。共四十頁燙傷(tàngshāng)的急救

一度燙傷可不必特殊治療，或涂一些燙傷膏藥。二度燙傷有水泡者，可用消毒針刺破水泡，注意不要撕去泡皮，然后局部用消毒紗布包扎。待水泡內(nèi)液體被吸收后，水泡下創(chuàng)面(chuāngmiàn)就會(huì)開始生長(zhǎng)逐漸愈合。共四十頁中暑(zhòngshǔ)的急救

盛夏易發(fā)生中暑(zhòngshǔ)，特別多見發(fā)生于氣溫最高、濕度最大的下午與傍晚。中暑的癥狀有輕有重，常先有疲乏、頭昏眼花、耳鳴、惡心、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，稱之為“先兆中暑”。此時(shí)如到蔭涼通風(fēng)處，服用清涼飲料、人丹等解暑藥物常可終止中暑發(fā)展。共四十頁中暑(zhòngshǔ)的急救

如出現(xiàn)面色潮紅、心悸、胸悶、皮膚灼熱、體溫升高、惡心嘔吐、面色蒼白、大量出汗、皮膚濕冷等則為“輕度中暑”。此時(shí)應(yīng)當(dāng)脫去病人衣服，讓其平臥，用冷水毛巾濕敷頭部，包裹四肢與軀干，一邊用電風(fēng)扇微微吹風(fēng)，幫助體溫散發(fā)；對(duì)面色蒼白、伴嘔吐與大量出汗者，應(yīng)及時(shí)服用鹽冷開水，以免發(fā)生脫水。

如處理不及時(shí)可以發(fā)展到昏迷、抽搐、休克(xiūkè)，稱之為“重癥中暑”。應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。途中要解開患者衣服，冷毛巾濕敷、扇風(fēng)等。共四十頁

猝死(cùsǐ)的急救共四十頁猝死(cùsǐ)的急救時(shí)間就是生命?。?！如果在心臟驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇(fùsū)術(shù)則存活率為50％一70％。如果心藏驟停超過6分鐘行心肺復(fù)蘇術(shù)，則存活率為4％。心臟驟停超過1O分鐘才行心肺復(fù)蘇術(shù)則生存率極少，或者說無一生還?。。?！而我國(guó)救護(hù)車平均到達(dá)時(shí)間為20分鐘！！

共四十頁猝死(cùsǐ)的急救因?yàn)樾呐K驟停15秒鐘腦氧耗盡心臟停跳4-6分鐘大腦發(fā)生損害，8-10分鐘大腦皮質(zhì)可發(fā)生不可逆損害（即生物學(xué)死亡故心臟驟停4分鐘內(nèi)行有效搶救措施對(duì)挽救患者(huànzhě)生命是十分重要共四十頁猝死(cùsǐ)的急救

首先通過以下方法判斷是否心搏驟停所致①立即輕拍患者并大聲呼喚名字，觀察有無反應(yīng)；②觸摸患者頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)(bódòng)。方法是用食指和中指尖輕輕置于喉結(jié)水平胸鎖乳突肌前緣的氣管旁，不能觸及搏動(dòng)(bódòng)者提示心搏停止。頸動(dòng)脈觸摸時(shí)間為5～10秒鐘，觸摸時(shí)不可用力同時(shí)按壓兩側(cè)頸動(dòng)脈；③通過以下方法觀察呼吸是否停止、胸腹部有無起伏運(yùn)動(dòng)；口鼻有無氣流聲或用面頰貼近病人口鼻感覺是否有氣流。如患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止，可判定其發(fā)生心搏驟停。共四十頁猝死(cùsǐ)的急救確定心搏驟停后，應(yīng)立即撥打(bōdǎ)120急救電話說明發(fā)病地點(diǎn)、病情和聯(lián)系電話，同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。共四十頁猝死(cùsǐ)的急救

A、暢通氣道：解開(jiěkāi)衣領(lǐng)、腰帶、假牙。立即將患者撤枕仰臥放置在堅(jiān)固的平面上，頭后仰，身體保持水平。清除口腔內(nèi)嘔吐物或異物。此過程需在5秒鐘內(nèi)完成。共四十頁猝死(cùsǐ)的急救B、人工通氣：口對(duì)口、口對(duì)鼻人工呼吸口吹氣法，搶救者用壓前額手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸氣后，用雙唇包嚴(yán)患者口唇迅速用力吹氣，每分鐘吹氣12次。每次吹氣后，觀察(guānchá)患者胸部有無起伏，吹氣后再用力吸氣，重復(fù)上述動(dòng)作。每次吹入800～1200毫升，吹氣時(shí)間l～