兒科血常規(guī)分析

兒科血常規(guī)分析

寶寶如果出現(xiàn)了發(fā)燒、面色蒼白、精神萎靡、身上有出

血點等狀況，那么去醫(yī)院掛號-候診-驗血-等候報告-醫(yī)生確

診這些環(huán)節(jié)是免不了的。

然而，當你拿到那張血常規(guī)化驗單，上面密密麻麻幾十

項的指標還有上上下下的箭頭是不是讓你一頭霧水?其實，

兒童的正常值范圍各個年齡段都不同，一張小小的血常規(guī)單

上不可能全部都印上去，所以后面印的是成人正常值，才出

現(xiàn)了那么多提示高低的箭頭。

如何看懂寶寶的血常規(guī)分析報告，我們主要以下幾個方

面著手：白細胞(WBC)、血紅蛋白(HGB)、血小板計數(shù)(PLT)

及C反應(yīng)蛋白(CRP)。

1：白細胞(WBC)

判斷細菌感染或病毒感染的常用指標，一般和感染性疾

病如感冒、肺炎等有關(guān)。

白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、

淋巴細胞。血常規(guī)中的白細胞計數(shù)是指血液中白細胞的總數(shù),

而白細胞分類計數(shù)是指各類白細胞的數(shù)量和百分比。

細菌感染or病毒感染？

細菌感染還是病毒感染可以通過看白細胞計數(shù)(WBC)和

中性粒細胞比率(N%)簡單判斷如果有感染癥狀，WBC和N%的

值明顯增多，判斷可能存在細菌感染;WBC正?；虻陀谡Ｖ?

判斷可能存在病毒感染。

要不要用抗生素？

而對于嚴重細菌感染是否需要使用抗生素，要根據(jù)孩子

的病史、臨床癥狀，再結(jié)合化驗來決定。有的寶寶抵抗力強，

不一定表現(xiàn)出癥狀，且精神反應(yīng)等一般情況好，可以暫時先

觀察。但如果小朋友病情變化快，家長覺得不對勁，則需及

時復(fù)查。通常只有嚴重細菌感染，才需考慮使用抗生素。

另外，嗜酸性粒細胞比例(E0%)若高于血常規(guī)報告上的

正常值范圍，則提示寶寶可能有變態(tài)反應(yīng)疾病(如：過敏)、

寄生蟲病、濕疹等。

2：血紅蛋白(HGB)

判斷是否貧血的常用指標，主要負責轉(zhuǎn)運氧份，與貧血、

營養(yǎng)不良等有關(guān)。

血紅蛋白(HGB)俗稱“血色素”,若血紅蛋白正常，則

提示寶寶沒有貧血，但是存在平均紅細胞容積(MCV)I、或

平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)I、或平均紅細胞血紅蛋白濃

度(MCHC)I,則提示鐵儲備不足，建議適當進食含鐵豐富食

物，如六個月嬰兒該添加輔食了，輔食應(yīng)該為富含鐵的嬰兒

營養(yǎng)米粉，已經(jīng)添加到葷類食物階段的寶寶則建議進食動物

肝臟、血制品(如豬、雞、鴨的都可以)1?2次/周。只要食

物營養(yǎng)豐富，自然能滿足鐵的供給。

若血紅蛋白值偏低，并且平均紅細胞容積(MCV)<80,則

提示小細胞低色素性貧血，屬于缺鐵性貧血。需要口服鐵劑,

并且進食含鐵豐富食物。若血紅蛋白值偏低，平均紅細胞容

積(MCV)>100,提示巨幼細胞性貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生

素B12或葉酸所致。

3：血小板計數(shù)(PLT)反映凝血功能的常用指標

血小板減少

血小板的主要功能的凝血，如果沒有它，就可能因一個

小傷口而出現(xiàn)生命危險，如果血小板減少的話，寶寶就可能

存在凝血方面的問題。所以家長應(yīng)該引起重視，觀察在平時

護理中寶寶皮膚是否出現(xiàn)用手壓一下不褪色的皮疹，當心是

否存在血小板減少。

血小板增多

而寶寶在感冒或生病時都有可能引起血小板高于血常

規(guī)單中正常值范圍，對于輕度的血小板增多，一般無特殊處

理，因為待疾病好轉(zhuǎn)后血小板會自行降至正常。但如果血小

板>600Xl(T9/L,異常增多，提示血液容易凝固、有形成血

栓的風險，此時需及時就診，尋求專業(yè)對癥處理。

4：C反應(yīng)蛋白(CRP)判斷感染嚴重程度的常用指標

發(fā)燒到醫(yī)院，醫(yī)生常常建議檢測血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。

C反應(yīng)蛋白(CRP)正常參考范圍：<8mg/L,可在各種急性炎

癥、損傷等發(fā)作后數(shù)小時內(nèi)迅速升高，并有成倍增長之勢。

因為它的半衰期短，病變好轉(zhuǎn)又迅速降至正常，其升高幅度

與感染的程度呈正相關(guān)，所以被認為是急性炎癥時反應(yīng)最主

要、最敏感的標志物之一。

白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感

一些，它比白細胞出現(xiàn)的時間更早。一般當寶寶發(fā)熱24小

時以上，查血常規(guī)+CRP判斷是細菌還是病毒感染比較有意義,

但是對于有的病情比較急重的寶寶也有可能剛起病就查血

常規(guī)+CRP。病毒感染也有可能引起CRP輕度高于正常值。但

是CRP高于正常值的程度越高，則提示細菌感染的可能性越

大。

CRP也只是在一定程度上提示了感染的嚴重程度，具體

判斷還要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查指標。

總結(jié)：

白細胞總數(shù)高，中性粒細胞高，C反應(yīng)蛋白高：細菌感

染

白細胞正常或降低，淋巴細胞高，C反應(yīng)蛋白正常：病

毒感染

淋巴細胞數(shù)量增多，而且單核細胞數(shù)量也增多：病毒感

染

嗜酸性粒細