《重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2024年版）》

重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2024年版）指標(biāo)一、ICU床位使用率（ICU-01）定義：ICUICU計算公式：ICU床位使用率= ICU實(shí)際占用總床日數(shù)ICU實(shí)際開放總床日數(shù)

×100%ICUICUICU有重癥醫(yī)學(xué)救治單元，不含可轉(zhuǎn)化ICU，下同。意義：反映醫(yī)院重癥床位資源使用效率。指標(biāo)二、ICU醫(yī)師床位比（ICU-02）定義：ICU醫(yī)師總數(shù)與ICU實(shí)際開放床位數(shù)之比。ICU醫(yī)師床位比= ICU醫(yī)師總數(shù)ICU實(shí)際開放床位數(shù)說明：ICUICU意義：反映醫(yī)院ICU人力資源配置。指標(biāo)三、ICU護(hù)士床位比（ICU-03）定義：ICU護(hù)士總數(shù)與ICU實(shí)際開放床位數(shù)之比。計算公式：ICU護(hù)士床位比= ICU護(hù)士總數(shù)ICU實(shí)際開放床位數(shù)ICUICU意義：反映醫(yī)院ICU人力資源配置。指標(biāo)四、急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ評分）≥15分患者收治率（ICU-04）定義：ICUAPACHEⅡ評分≥15ICU計算公式：APACHEⅡ評分≥15分患者收治率=入ICU后首次APACHEⅡ評分≥15分患者人數(shù)×100%同期ICU收治患者總數(shù)意義：反映ICU收治患者的病情危重程度。指標(biāo)五、感染性休克患者集束化治療（bundle）完成率（ICU-05）定義：ICUbundleICU計算公式：感染性休克患者bundle完成率=ICUbundle的患者人數(shù)ICU診斷為感染性休克的患者總?cè)藬?shù)×100%說明：1bundle運(yùn)動：國際膿毒癥與膿毒性休克管理指南（2021》在相應(yīng)時間節(jié)點(diǎn)完成對應(yīng)的感染性休克集束化治療措施，可以根1362ICU3.本指標(biāo)中感染性休克患者不包括兒童。意義：反映成人感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。指標(biāo)六、抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率（ICU-06）定義：ICUICU計算公式：抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率=以治療為目的使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢的ICU患者人數(shù)同期使用抗菌藥物治療的ICU患者總?cè)藬?shù)×100%說明：1.本指標(biāo)中以治療為目的使用抗菌藥物是指用藥目的為“治療”的全身給藥，給藥途徑包括：口服、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈滴注、靜脈注射。2.本指標(biāo)統(tǒng)計的病原學(xué)檢驗需在藥物治療前開具醫(yī)囑（1微生物培養(yǎng)及藥（）（（4分子快速（5（。意義：反映ICU患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。指標(biāo)七、深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率（ICU-07）DVTICUICU計算公式：DVT預(yù)防率=進(jìn)行DVT預(yù)防的ICU患者人數(shù)×100%同期ICU患者總?cè)藬?shù)（肝伐沙班等口服抗凝劑、機(jī)械預(yù)防（肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等）以及下腔靜脈濾器等。意義：反映ICU患者DVT的預(yù)防情況。指標(biāo)八、中重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者俯臥位通氣實(shí)施率（ICU-08）定義：ARDSARDS計算公式：中重度ARDS患者俯臥位通氣實(shí)施率= ICUARDS患者中實(shí)施俯臥位通氣治療的人數(shù)同期ICU應(yīng)實(shí)施俯臥位通氣治療的中重度ARDS患者總?cè)藬?shù)×100%ARDS患者標(biāo)準(zhǔn)參考《歐洲重癥醫(yī)學(xué)會急性呼吸窘迫綜合征指南：2意義：反映ARDS患者的規(guī)范治療。指標(biāo)九、ICU鎮(zhèn)痛評估率（ICU-09）ICUICU計算公式：ICU鎮(zhèn)痛評估率=進(jìn)行鎮(zhèn)痛評估的ICU患者人數(shù)×100%同期ICU患者總?cè)藬?shù)NR、重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）或行為疼痛量表（BPS）等工具進(jìn)行鎮(zhèn)痛評估。意義：反映對重癥患者鎮(zhèn)痛評估情況。指標(biāo)十、ICU鎮(zhèn)靜評估率（ICU-10）ICUICU計算公式：ICU鎮(zhèn)靜評估率=進(jìn)行鎮(zhèn)靜評估的ICU患者人數(shù)×100%同期ICU患者總?cè)藬?shù)說明：Richmond（RAS、鎮(zhèn)定躁動評分（SA）等工具進(jìn)行鎮(zhèn)靜評估。意義：反映對重癥患者鎮(zhèn)靜評估情況。指標(biāo)十一、ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（ICU-11）定義：ICUICU計算公式：ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)= ICU患者實(shí)際病死率同期ICU患者預(yù)計病死率ICU患者預(yù)計病死率=ICU患者死亡危險性總和同期ICU收治患者總數(shù)說明：1.本指標(biāo)中ICU死亡患者包括因不可逆疾病而自動出院的患者，不包括入院時已腦死亡，因器官捐獻(xiàn)而收治ICU的患者。2.ICU患者死亡危險性（R）的計算規(guī)則：In（R/1-R）=-3.517+（APACHEⅡ評分×0.146）ICU（按國際標(biāo)準(zhǔn)+0603（僅限于急診手術(shù)后患者IUICU意義：反映ICU整體診療水平。指標(biāo)十二、ICU非計劃氣管插管拔管率（ICU-12）定義：ICUICU計算公式：ICU非計劃氣管插管拔管率=ICU患者非計劃氣管插管拔管例數(shù)ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)意義：反映ICU的管理水平。

×100%ICU48h（ICU-13）定義：ICU48hICU計算公式：ICU氣管插管拔后48h再插管率=ICU患者氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管例數(shù)×100%同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)說明：本指標(biāo)中氣管插管拔管不包括非計劃氣管插管拔管。意義：反映對ICU患者脫機(jī)拔管指征的把握能力。指標(biāo)十四、非計劃轉(zhuǎn)入ICU率（ICU-14）定義：ICUICU的手術(shù)患者總?cè)藬?shù)的比例。計算公式：非計劃轉(zhuǎn)入ICU率=非計劃轉(zhuǎn)入ICU的手術(shù)患者人數(shù)×100%同期轉(zhuǎn)入ICU的手術(shù)患者總?cè)藬?shù)說明：ICUICUICU。意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。ICU48h（ICU-15）ICU48hICUICU計算公式：轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率=轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返ICU的患者人數(shù)×100%同期轉(zhuǎn)出ICU的患者總?cè)藬?shù)意義：反映對ICU患者轉(zhuǎn)出ICU指征的把握能力。ICU發(fā)病率（ICU-16）1000計算公式：ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率= ICU相關(guān)肺炎新發(fā)病例例次數(shù)ICU患者有創(chuàng)呼吸機(jī)累計使用天數(shù)

×1000‰說明：本指標(biāo)中呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是指ICU患者在使用有創(chuàng)呼吸機(jī)期間或停止使用有創(chuàng)呼吸機(jī)48小時內(nèi)發(fā)生的肺部感染。意義：反映ICU感控、有創(chuàng)機(jī)械通氣及管理能力。指標(biāo)十七、ICU血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率（ICU-17）1000計算公式：ICU血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率= ICU相關(guān)血流感染新發(fā)病例例次數(shù)ICU患者血管導(dǎo)管累計使用天數(shù)

×1000‰說明：1.本指標(biāo)中血管導(dǎo)管包括中心靜脈導(dǎo)管（CV、（PIC（POT2ICU48意義：反映ICU感控、血管內(nèi)導(dǎo)管留置及管理能力。指標(biāo)十八、ICU急性腦損傷患者意識評估率（ICU-18）ICUICU計算公式：ICU急性腦損傷患者意識評估率=ICU內(nèi)完成意識評估的急性腦損傷患者人數(shù)同期ICU急性腦損傷患者總?cè)藬?shù)×100%說明：1（1）（性（3顱腦影像學(xué)檢查結(jié)果報告異?；颊?。2（GCS）或全面無反應(yīng)性量表（FOR。意義：反映對急性