醫(yī)院培訓課件：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》

醫(yī)療糾紛

預防和處理條例

醫(yī)療投訴糾紛及醫(yī)療風險防范相關(guān)知識培訓

2020年4月

醫(yī)療糾紛

預防和處理條例

醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因（患方）服務態(tài)度不好就診流程包括收費不合理檢查結(jié)果不滿意治療效果不滿意患者自身原因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因（醫(yī)方）對病情估計不足認真細致不夠缺乏防范意識應對措施不當醫(yī)療糾紛的責任形式廣義的醫(yī)療糾紛包括醫(yī)患雙方發(fā)生的民事糾紛（民事賠償?shù)龋?、行政糾紛（行政處罰等）、刑事責任（醫(yī)療事故罪等）。處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)國務院《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，該條例自2018年10月1日起施行。處理醫(yī)療糾紛的途徑雙方自愿協(xié)商；第三方調(diào)解；申請行政調(diào)解；向法院提起訴訟。協(xié)商處理糾紛的場所和人數(shù)應當在專門場所協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患雙方人數(shù)較多的，應當推舉代表進行協(xié)商，每方代表人數(shù)不超過5人。如何明確醫(yī)院應否承擔責任醫(yī)療過錯司法鑒定委托鑒定機構(gòu)對醫(yī)療糾紛中涉及的醫(yī)方診療行為是否具有過錯、損害結(jié)果與醫(yī)方過錯之間是否具有因果關(guān)系、過錯參與度等專門性問題進行分析、判斷并提供鑒定意見的活動。醫(yī)療過錯鑒定的主要材料病歷病歷書寫保管醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當按照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并妥善保管病歷資料因緊急搶救未能及時填寫病歷的，醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。任何單位和個人不得篡改、偽造、隱匿、毀滅或者搶奪病歷資料。病歷的復印和封存病歷復印的內(nèi)容：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用以及國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。封存可以是原件，也可以是復印件醫(yī)療糾紛處理措施1、醫(yī)療過程中的告知說明：

醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)，或者開展臨床試驗等存在一定危險性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；在患者處于昏迷等無法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說明等情形下，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。緊急情況下不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。2、醫(yī)療糾紛處理中的告知：解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；病歷資料、現(xiàn)場實物封存和啟封的規(guī)定；病歷資料查閱、復制的規(guī)定；患者死亡的，告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定3、對患者死因有爭議的處理：應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字，拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進行尸檢。不同意或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由不同意或者拖延的一方承擔責任。法律責任醫(yī)療機構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，由縣級以上衛(wèi)生主管部門給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務人員責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；造成嚴重后果的，給予開除的處分，對有關(guān)醫(yī)務人員吊銷執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有下列情形之一：未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等；未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補記搶救病歷；拒絕為患者提供查閱、復制病歷資料；未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場實物；未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等；未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補記搶救病歷；拒絕為患者提供查閱、復制病歷資料；未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場實物；由縣級以上衛(wèi)生主管部門責令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫(yī)務人員可以責令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：防范措施1、提高診療水平，減少誤診、漏診、誤治。2、增