《流行性腮腺炎護(hù)理》

《流行性腮腺炎護(hù)理》一、疾病概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童和青少年。其特征為腮腺非化膿性腫脹、疼痛，可累及其他唾液腺和神經(jīng)系統(tǒng)等器官。流行性腮腺炎具有較強(qiáng)的傳染性，常在學(xué)校、幼兒園等集體場(chǎng)所爆發(fā)流行。若不及時(shí)治療和護(hù)理，可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎等，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.病因腮腺炎病毒：是引起流行性腮腺炎的病原體，屬于副黏液病毒科。病毒呈球形，直徑約100200納米，有包膜，核酸為單股負(fù)鏈RNA。傳播途徑：主要通過(guò)飛沫傳播，也可通過(guò)接觸被污染的物品傳播。患者在腮腺腫大前7天至腫大后9天均具有傳染性。2.發(fā)病機(jī)制病毒入侵：腮腺炎病毒經(jīng)呼吸道侵入人體后，在局部黏膜上皮細(xì)胞和淋巴結(jié)中增殖，然后進(jìn)入血液，形成病毒血癥。靶器官感染：病毒隨血流播散至腮腺和其他唾液腺、神經(jīng)系統(tǒng)等靶器官，在這些器官的細(xì)胞中再次增殖，引起組織炎癥和病變。免疫反應(yīng)：機(jī)體感染病毒后，會(huì)產(chǎn)生特異性抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)，以清除病毒。但在某些情況下，免疫反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致組織損傷和并發(fā)癥的發(fā)生。三、臨床表現(xiàn)1.腮腺腫大通常先從一側(cè)腮腺開(kāi)始腫大，24天后可累及對(duì)側(cè)。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，局部皮膚緊張發(fā)亮，但不發(fā)紅，觸之有彈性感和輕度壓痛。張口或咀嚼時(shí)疼痛加重，尤其是進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛更為明顯。腮腺腫大可持續(xù)57天，然后逐漸消退。2.發(fā)熱多數(shù)患者伴有發(fā)熱，體溫一般在38℃左右，也可高達(dá)40℃。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般為35天。3.其他癥狀部分患者可伴有頭痛、乏力、食欲不振等全身癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥，表現(xiàn)為相應(yīng)器官的癥狀和體征。例如，腦膜腦炎患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀；睪丸炎患者可出現(xiàn)睪丸腫脹、疼痛等癥狀；卵巢炎患者可出現(xiàn)下腹部疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀。四、治療要點(diǎn)1.一般治療臥床休息：患者應(yīng)臥床休息，直至腮腺腫脹完全消退。飲食調(diào)整：給予清淡、易消化的飲食，避免食用酸性食物和辛辣刺激性食物。多飲水，以促進(jìn)毒素的排出。2.對(duì)癥治療發(fā)熱：體溫高于38.5℃時(shí)，可給予物理降溫或藥物降溫，如溫水擦浴、布洛芬等。疼痛：腮腺疼痛明顯時(shí)，可給予鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等。并發(fā)癥治療：對(duì)于出現(xiàn)腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥的患者，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。例如，腦膜腦炎患者可給予脫水、降顱壓、鎮(zhèn)靜等治療；睪丸炎患者可給予局部冷敷、托起陰囊等治療。3.抗病毒治療早期可使用利巴韋林等抗病毒藥物，以抑制病毒的復(fù)制和傳播。但目前對(duì)于抗病毒治療的療效尚存在爭(zhēng)議。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常或稍低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。若合并細(xì)菌感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，中性粒細(xì)胞比例增加。2.血清學(xué)檢查血清和尿淀粉酶測(cè)定：在發(fā)病早期，血清和尿淀粉酶可升高，一般在發(fā)病后23天開(kāi)始升高，710天逐漸恢復(fù)正常。淀粉酶升高程度與腮腺腫脹程度不一定成正比。特異性抗體檢測(cè)：檢測(cè)血清中腮腺炎病毒特異性IgM和IgG抗體，有助于早期診斷和流行病學(xué)調(diào)查。IgM抗體在發(fā)病后1周左右出現(xiàn)，2周左右達(dá)到高峰，可作為早期診斷的指標(biāo)；IgG抗體在發(fā)病后2周左右出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，可用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。3.病毒分離從患者的唾液、尿液、腦脊液等標(biāo)本中分離出腮腺炎病毒，是確診流行性腮腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。但病毒分離的陽(yáng)性率較低，且需要一定的技術(shù)和設(shè)備條件。六、護(hù)理診斷1.疼痛：與腮腺腫脹、炎癥有關(guān)。2.體溫過(guò)高：與病毒感染有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退、吞咽疼痛有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎等。5.知識(shí)缺乏：缺乏流行性腮腺炎的防治知識(shí)。七、護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理休息：患者應(yīng)臥床休息，避免過(guò)度活動(dòng)，以減輕腮腺的疼痛和腫脹。飲食：給予清淡、易消化的飲食，避免食用酸性食物和辛辣刺激性食物?？刹捎蒙倭慷嗖偷姆绞剑栽黾踊颊叩氖秤??？谇蛔o(hù)理：保持口腔清潔，用溫鹽水漱口，以減輕口腔疼痛和預(yù)防感染。局部冷敷：在腮腺腫脹初期，可采用冷敷的方法，如用冰袋或冷毛巾敷在腮腺部位，每次1520分鐘，每天34次，以減輕疼痛和腫脹。2.體溫護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫：密切觀察患者的體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。物理降溫：當(dāng)體溫低于38.5℃時(shí)，可采用物理降溫的方法，如溫水擦浴、冷敷等。藥物降溫：當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí)，可給予藥物降溫，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。但應(yīng)注意藥物的劑量和使用方法，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。3.營(yíng)養(yǎng)支持飲食調(diào)整：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。可選擇牛奶、雞蛋、魚(yú)肉、新鮮蔬菜和水果等食物。補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)毒素的排出和維持機(jī)體的水分平衡?？山o予患者果汁、米湯等流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以增加患者的水分?jǐn)z入。4.并發(fā)癥觀察與護(hù)理腦膜腦炎：密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征等，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，保持安靜，避免刺激。給予脫水、降顱壓、鎮(zhèn)靜等治療，以減輕腦水腫和顱內(nèi)壓增高。睪丸炎：對(duì)于男性患者，應(yīng)密切觀察睪丸的腫脹、疼痛情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)睪丸腫脹、疼痛等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理?；颊邞?yīng)臥床休息，將陰囊托起，局部冷敷，以減輕疼痛和腫脹。給予抗生素治療，以預(yù)防感染。卵巢炎：對(duì)于女性患者，應(yīng)密切觀察下腹部疼痛、月經(jīng)紊亂等情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下腹部疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理?；颊邞?yīng)臥床休息，給予對(duì)癥治療，如止痛、調(diào)經(jīng)等。5.健康教育向患者及家屬介紹流行性腮腺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施等知識(shí)，提高患者及家屬的自我保健意識(shí)。指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)通風(fēng)良好。避免與患者密切接觸，如接觸患者后應(yīng)及時(shí)洗手。告知患者及家屬流行性腮腺炎的隔離期限為腮腺腫脹完全消退后3天。在隔離期間，患者應(yīng)避免外出，以免傳播疾病。鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理，按時(shí)服藥，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。八、案例分析現(xiàn)病史：患者，男性，8歲。因“發(fā)熱、頭痛、乏力2天，左側(cè)腮腺腫大1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃左右，伴有頭痛、乏力、食欲不振等癥狀。1天前患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)腮腺腫大，疼痛明顯，張口和咀嚼時(shí)疼痛加重。患者自發(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)較差，睡眠欠佳，大小便正常。既往體健，無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。近期無(wú)外出旅游史，無(wú)接觸腮腺炎患者史。診斷：流行性腮腺炎。治療及護(hù)理：治療：患者入院后，給予臥床休息、清淡飲食、對(duì)癥治療（如退熱、鎮(zhèn)痛等）和抗病毒治療（利巴韋林）。護(hù)理：疼痛護(hù)理：讓患者臥床休息，避免過(guò)度活動(dòng)。給予清淡、易消化的飲食，避免食用酸性食物和辛辣刺激性食物。用溫鹽水漱口，保持口腔清潔。在腮腺腫脹初期，采用冷敷的方法，減輕疼痛和腫脹。體溫護(hù)理：密切觀察患者的體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí)，給予藥物降溫（布洛芬）。同時(shí)，采用物理降溫的方法，如溫水擦浴，幫助患者降低體溫。營(yíng)養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水。采用少量多餐的方式，增加患者的食欲。并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者的病情變化，特別是有無(wú)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜腦炎癥狀，以及睪丸腫脹、疼痛等睪丸炎癥狀。如有