2023年上半年黑龍江普外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識試題

2023年上半年黑龍江普外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)學(xué)問試題

本卷共分為2大題60小題，作答時間為180分鐘，總分120分，80分及格。

一、單項(xiàng)選擇題（在每個小題列出的四個選項(xiàng)中只有一個是符合題目要求的，請

將其代碼填寫在題干后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。本大題共30小題，

每小題2分,60分。）

1、處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為

A.應(yīng)用抗生素

B.徹底清創(chuàng)

C.修復(fù)軟組織缺損

D.及早閉合傷口E固定骨折

2、若腹部X線平片沒有發(fā)覺結(jié)石，則

A.急性膽囊炎可解除

B.急性胰腺炎診斷成立

C.急性膽囊炎仍舊是可能的診斷

D.腎結(jié)石確定不存在

E.急性闌尾炎可確診

3、有關(guān)開放性創(chuàng)傷的處理原則中，下列哪項(xiàng)是正確的

A.開放性創(chuàng)傷均須要手術(shù)治療

B.感染傷口應(yīng)先行引流術(shù)，然后再做其他處理

C.受傷時間超過8?12小時的銳器切割傷一律不得縫合

D.開放性創(chuàng)傷在縫合傷口前均應(yīng)切除創(chuàng)緣組織

E.清創(chuàng)術(shù)完成后一期縫合的傷口不必放置引流

4、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)中被稱為“罪惡支”，易遺漏而造成術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)的

是指

A.迷走神經(jīng)前干

B.迷走神經(jīng)后干

C.迷走神經(jīng)終末“鴉爪”支

D.迷走神經(jīng)腹腔支

E.迷走神經(jīng)高位分布到胃底的分支

5、治療原則是（假設(shè)是乳癌）

A.化療

B.放療

C.內(nèi)分泌治療

D.病灶切除術(shù)

E.乳癌根治法+綜合

6、女性，23歲，闌尾切除術(shù)后3天，突發(fā)高熱39℃,無腹痛，應(yīng)首先做的檢查

是

A.查看傷口

B.化驗(yàn)白細(xì)胞

C.B超

D.胸大片

E.血培育

7、如肛疹形成考慮為高位困難性肛疼時，需作肛屢手術(shù)治療的關(guān)鍵是

A.切開瘦管壁，散開引流

B.避開切斷肛管外括約肌下部

C.切開肛管直腸環(huán)

D.正確地找到內(nèi)口，將內(nèi)口疹管壁一次切除

E.可分期治療，先使之成為單純性肛疹，再予以掛線療法

8、腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于

A.陷窩韌帶內(nèi)側(cè)

B.腹壁下動脈內(nèi)側(cè)

C.陷窩韌帶外側(cè)

D.股靜脈內(nèi)側(cè)

E.腹壁下動脈外側(cè)

9、可能診斷為

A.胃穿孔

B.小腸裂開

C.左腎裂開

D.肝裂開

E.后腹膜血腫

10、男性，42歲，陣發(fā)性劍突下偏右腹痛6小時，每發(fā)作時輾轉(zhuǎn)擔(dān)心，緩解時

癥狀消逝。查體：體溫37.5C,心率85次/分，腹軟，劍突下及其右方壓痛稍微，

為明確診斷宜行下列哪項(xiàng)檢查

A.血淀粉酶測定

B.腹部B超

C.CT檢查

D.PTCD

E.腹部X線平片

11、如病情接著發(fā)展，包塊不能局限，患者發(fā)冷發(fā)熱，此時的處理方式應(yīng)當(dāng)是

A.大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用

B.單純闌尾切除

C.B超引導(dǎo)下穿刺引流

D.手術(shù)切開引流

E.手術(shù)切除腫物

12、關(guān)于腹腔鏡手術(shù)膽管損傷后，以下哪一項(xiàng)是錯誤的

A.膽汁流入腹腔，引起腹痛，繼發(fā)性腹膜炎

B.膽管損傷后形成環(huán)行瘢痕，管壁增厚，膽道梗阻

C.膽管損傷，無膽汁外滲時，常在術(shù)后2周出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸

D.膽管裂開伴膽汁外滲，在術(shù)后10日內(nèi)出現(xiàn)腸梗阻、充滿性腹痛和膽汁性腹

水

E.出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，是膽管損傷后的早期表現(xiàn)

13、肝的正中裂內(nèi)有下列哪項(xiàng)靜脈經(jīng)過

A.肝中靜脈

B.肝右靜脈

C.肝右門靜脈

D.腔靜脈

E.右肝管

14、女性，48歲。飽餐后3小時感右上腹難受，漸漸加重，嘔吐2次為食物，3

小時來診。既往無上腹難受史。檢查：血壓13.3/9.3kPa,體溫：38℃,心肺未見

異樣，上腹部肌驚慌，壓痛明顯，反跳痛（+）。血清淀粉酶250U（So?mogyi法），

尿淀粉酶32U（Winslow法），血白細(xì)胞數(shù)12.9X109/L。留觀輸液、禁食4小時后，

上述癥狀不緩解。下列檢查哪項(xiàng)檢查最有助于診斷

A.纖維胃鏡

B.血清脂肪酶

C.復(fù)查血淀粉酶

D.腹部透視

E.心電圖

15、最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

A.乳房單純切除

B.腫物局部切除

C.乳腺癌根治術(shù)

D.單純?nèi)榉壳谐?腋淋巴結(jié)清除術(shù)

E.藥物治療

16、引起原發(fā)性腹膜炎的主要病原菌為

A.綠膿桿菌

B.溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌

C.克雷伯菌

D.葡萄球菌

E.腸球菌

17、最有價值的檢查為

A.血常規(guī)

B.腹部平片

C.腹部B超

D.腹腔穿刺

E.血尿淀粉酶

18、治療方法應(yīng)選擇

A.巴西尼（Bassin法疝修補(bǔ)術(shù)

B.麥克凡（MeVa法疝修補(bǔ)術(shù)

C.佛格遜（Fergus。法疝修補(bǔ)術(shù)

D.單純疝囊切除和高位結(jié)扎術(shù)

E.棉線束帶法

19、關(guān)于氣腹并發(fā)癥哪一項(xiàng)是不正確的

A.二氧化碳?xì)飧箍墒剐穆试隹?，出現(xiàn)心律紊亂

B.氣腹可引起下肢靜脈血栓形成

C.術(shù)后可出現(xiàn)肩背部酸痛

D.皮下氣腫主要是腹腔內(nèi)氣壓過高引起

E.氣體栓塞主要是氣腹針刺入腹膜后血管內(nèi)，血流內(nèi)氣體漸漸積聚成氣泡形

成氣栓

20、為明確診斷，應(yīng)首先考慮下面哪一項(xiàng)檢查

A.內(nèi)鏡檢查

B.X線領(lǐng)餐檢查

C.選擇性血管造影術(shù)

D.同位素肝、膽、胰掃描

E.診斷性腹腔穿刺

21、關(guān)于自身輸血，下列說法哪一個是錯誤的

A.采血量為10%時，不須要補(bǔ)充任何液體

B.采血量12%?15%時，應(yīng)考慮補(bǔ)充晶體液

C.按體重估計總血容量時，胖人和婦女的比例偏高

D.惡性腫瘤病人不宜用自體采血

E.健康人輕度失血時血容量可在24小時內(nèi)完全復(fù)原

22、胰腺主胰管直徑

A.1mm

B.2.0mm

C.3.5mm

D.4.0mm

E.5.0mm

23、處理方法是

A.急診手術(shù)

B.大劑量抗生素

C.激素治療

D.接著視察

E.甲狀腺素治療

24、目前相宜的診治措施是

A.馬上手術(shù)

B.服用抗甲狀腺藥物

C.賜予腎上腺皮質(zhì)激素

D.賜予小劑量甲狀腺素

E.賜予抗生素

25、低鈣血癥最早期臨床表現(xiàn)為

A.手足抽搐

B.口周、指尖麻木感

C.腱反射亢進(jìn)

D.肌肉難受

E.腱反射消逝

26、胃潰瘍的好發(fā)部位

A.胃后壁

B.幽門前壁

C.胃大彎

D.胃小彎

E.賁門旁

27、8歲，女孩，右臂痛2個月，常發(fā)熱，38℃左右，白細(xì)胞總數(shù)高，血沉32mm/h,

X線片顯示右肱骨干皮質(zhì)骨蟲蝕樣破壞，有蔥皮樣變更，最可能診斷為

A.急性化膿性骨髓炎

B.慢性化膿性骨髓炎

C.骨干結(jié)核

D.尤因肉瘤

E.骨網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

28、過氧化苯甲酰是基托樹脂聚合反應(yīng)的

A.引發(fā)劑

B.促進(jìn)劑

C.催化劑

D.還原劑

E.阻聚劑

29、胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍多見于

A.吻合口的胃側(cè)

B.吻合口的空腸側(cè)

C.空腸近端

D.空腸遠(yuǎn)端

E.胃近端

30、男，25歲，因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志醒悟、面色蒼

白，P120/minoBP70/50mmHg,上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，

脾增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高處墜落,

左側(cè)身體落地，感左側(cè)腹難受，休息2天后接著工作。最可能的診斷是

A.肝裂開

B.肝被膜下裂開

C.延遲性脾裂開

D.胃、十二指腸裂開

E.上消化道出血

二、多項(xiàng)選擇題（在每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意，至少有1

個錯項(xiàng)。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得0.5分，本大題共30小

題，每小題2分，共60分。）

1、有關(guān)滑動性疝的說法，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.滑動性疝是由腹腔后位臟器形成疝囊的一部分

B.屬于難復(fù)性疝

C.右側(cè)臟器最常見者為盲腸

D.大多見于女性

E.疝內(nèi)容物不能完全回納

2、治療原則為

A.抗休克

B.休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

C.馬上手術(shù)

D.抗休克同時手術(shù)

E.保守療法

3、門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是

A.肝大、腹水、消瘦

B.難受、黃疽、乏力

C.腹痛、乏力、貧血

D.肝大、脾大、發(fā)熱

E.脾亢、嘔血、腹水

4、下列有關(guān)腸梗阻的敘述中，哪一項(xiàng)是錯誤的

A.急性腸炎可引起痙攣性腸梗阻

B.機(jī)械性腸梗阻最常見的緣由是粘連性腸梗阻

C.結(jié)腸梗阻屬于閉神型梗阻

D.低位腸梗阻比高位腸梗阻更易引起電解質(zhì)失衡

E.麻痹性腸梗阻時難受往往不明顯

5、估計此患者動脈栓塞的平面在

A.股淺動脈上段

B.骼外動脈上段

C.股淺動脈下段

D.股深動脈上段

E.股深動脈下段

6、男性，70歲，左腹股溝腫物3年，查體：站立時右腹股溝區(qū)可見一球形腫塊，

直徑約3cm,平臥后消逝，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm外，腫塊可復(fù)出，診

斷為

A.腹股溝鋅疝

B.腹股溝直疝

C.股疝

D.精索鞘膜積液

E.交通性鞘膜積液

7、男性，32歲，自高空墜落，腹痛、腹脹1小時。查體：血壓60/40mmHg,脈

率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)___

A.先給升壓藥訂正血壓B.馬上輸血C.訂正休克，全身狀況好轉(zhuǎn)

后，剖腹探查術(shù)D.在主動抗休克的同時行剖腹探查術(shù)E.馬上行剖

腹探查術(shù)

8、男性，34歲，陣發(fā)性上腹痛7天，B超示膽囊結(jié)石，首選的治療是

A.膽囊切開取石術(shù)

B.膽囊切除術(shù)

C.口服鵝脫氧膽酸

D.體外震波碎石

E.視察

9、女性，45歲，右乳無痛性腫塊1年，腫塊直徑約2cm,右腋窩未捫及腫大淋

巴結(jié)。此病人最不行能的診斷是

A.乳腺囊性增生

B.急性乳房炎

C.乳腺癌

D.乳腺纖維腺瘤

E.Paget病

10、門靜脈高壓癥的病理變更中，下列哪一項(xiàng)是錯誤的

A.脾腫大、脾功能亢進(jìn)

B.門靜脈交通支擴(kuò)張

C.腹腔積液與低蛋白血癥、醛固酮增多和門脈壓高有關(guān)

D.肝功能不良，白蛋白合成障礙

E.肝掌和蜘蛛痣為雄激素滅活障礙

11、患者于入院半小時后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓70/40mmHg,發(fā)生這種狀況的緣

由是

A.脫水和電解質(zhì)紊亂

B.細(xì)菌毒力強(qiáng)

C.心肺功能障礙

D.汲取大量毒素和血容量下降

E.血漿蛋白降低

12、推斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的精確方法是

A.肢體位置試驗(yàn)

B.靜脈注射硫酸鎂10ml

C.細(xì)致檢查肢體各動脈搏動狀況

D.行交感神經(jīng)阻滯

E.行動脈造影

13、男性，17歲，被自行車撞傷左上腹5小時，傷后漸漸出現(xiàn)全腹難受。查體：

血壓95/60mmHg,神志清晰，左上腹壓痛、反跳痛，移動性濁音（土），腹穿（一），

以下處理最不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.B超

B.接著視察

C.賜予度冷丁止痛

D.靜脈輸液

E.再次腹腔穿刺

14、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）的描述，哪項(xiàng)是錯誤的

A.PTC是一種自下而上的膽管干脆造影的方法，與ERCP類似

B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時，勝利率可達(dá)90%左右

C.本檢查適用于較嚴(yán)峻黃疸的鑒別和病變的定位

D.PTC是一項(xiàng)損傷性檢查術(shù)

E.PTC可能會出現(xiàn)膽汁外漏，出血等合并癥

15、患者女性，43歲。12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml.查體：脈搏128次

/分，血壓80/45mmHg,首要的處理為

A.抗休克治療B.胃鏡檢查C.氣管插管術(shù)D.上消化道造影

E.腹部B超

16、可引起明顯休克體征，潰瘍急性出血量一般需達(dá)到

A.400ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

E.1200ml

17、女性，28歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，伴肛門停止排便排氣5天，病

后嘔吐食物。查體:一般狀況良好，體溫37.5℃,脈搏60次/分,血壓120/84mmHg,

腹部輕度膨隆，無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過水

A.小腸扭轉(zhuǎn)

B.腸套疊

C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

D.粘連性腸梗阻

E.蛔蟲性腸梗阻

18、肝囊腫囊內(nèi)繼發(fā)感染和出血時的處理中哪一項(xiàng)是不正確的

A.大量的抗生素

B.囊腫穿刺抽液

C.囊腫開窗引流術(shù)

D.肝葉切除術(shù)

E.囊腫內(nèi)放置雙套管術(shù)后沖洗引流

19、膽囊癌的各種病理類型中，最為常見的是

A.黏液腺癌

B.乳突狀腺癌

C.硬性腺癌

D.鱗狀細(xì)胞癌

E.未分化癌

20、破傷風(fēng)最早出現(xiàn)肌肉劇烈收縮的部位是

A.四肢肌

B.面肌

C.頸項(xiàng)肌

D.呼吸肌

E.咀嚼肌

20、破傷風(fēng)最早出現(xiàn)肌肉劇烈收縮的部位是

A.四肢肌

B.面肌

C.頸項(xiàng)肌

D.呼吸肌

E.咀嚼肌

21、目前首要的處理是

A.抗生素治療

B.穿刺引流

C.退熱

D.切開引流

E.止痛

22、為進(jìn)一步明確疾病部位，下述哪項(xiàng)檢查最有意義

A.選擇性腹腔動脈造影

B.CT檢查

C.胃鏡檢查

D.上消化道造影

E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值

23、男性，50歲，上腹不適，食欲缺乏3個月，黃疸進(jìn)行性加重1個月。檢查：

皮膚鞏膜明顯黃染，肝右肋下似可捫及增大的膽囊?；?yàn)：血膽紅素260,5口

Xmol/L尿膽紅素陽性。最可能的診斷是_

A.病毒性肝炎

B.膽囊結(jié)石

C.胰頭癌

D.慢性胰腺炎

E.肝內(nèi)膽管結(jié)石

24、正常門靜脈壓力

A.0~13cmH2O

B.5?10cmH2O

C.15~24cmH2O

D.15~20cmH2O

E.>25cmH2O

25、男性，32歲，肛門脹痛，漸漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。查體：左側(cè)肛周皮

膚稍紅，指診發(fā)覺