2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306全真模擬考試試卷B卷含答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306全真模擬考試

試卷B卷含答案

單選題（共35題）

1、ITP最常見(jiàn)的死因是

A.腦出血

B.心源性休克

C.胃腸道出血

D.骨髓功能不全

E.消耗性凝血障礙

【答案】A

2、多不引起食管梗阻癥狀的食管癌是

A,未定型

B.潰瘍型

C.蕈傘型

D.髓質(zhì)型

E.縮窄型

【答案】B

3、女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg

每天三次治療，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理（）

A.上消化道造影

B.食管測(cè)壓

C.內(nèi)鏡檢查

D.24小時(shí)pH食管監(jiān)測(cè)

E.加用質(zhì)子泵抑制劑治療

【答案】C

4、女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。一天前出現(xiàn)腹

痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶

正常。該患者黑便的原因可能為

A.結(jié)腸癌

B.腸結(jié)核

C.肝硬化門脈高壓

D.十二指腸潰瘍

E.缺血性腸病

【答案】D

5、女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無(wú)膿血，有時(shí)伴低熱。查體：

腹平軟，右下腹可觸及包塊。

A.十二指腸球部潰瘍

B.結(jié)腸癌

C.腸結(jié)核

D.克羅恩病

E.潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】D

6、患者男，23歲。呼吸困難，聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜

音，患者查體不可能出現(xiàn)

A.Kussmaul征

B.水沖脈

C.槍擊音

D.Duroziez雙重雜音

E.頸動(dòng)脈搏動(dòng)

【答案】A

7、患者男，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽(tīng)診可聞及摩

擦音，該患者的診斷是

A.脾周圍炎

B.慢性粒細(xì)胞性白血病

C.淋巴肉瘤

D.脾囊腫

E,溶血性黃疸

【答案】A

8、潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為

A.腹痛

B.黏液膿血便

C.腹脹

D.惡心、嘔吐

E.發(fā)熱

【答案】B

9、局限性淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于

A.Virchow淋巴結(jié)

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.淋巴瘤

D,急性白血病

E.慢性淋巴結(jié)炎

【答案】A

10、與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的是

A.胃息肉

B.食管癌

C.慢性胃炎

D.結(jié)腸癌

E.胃食管反流病

【答案】C

11、引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的微生物是

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.柯薩奇病毒

D.流感桿菌

E.A族鏈球菌

【答案】C

12、70歲女性患者，3年來(lái)出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)

時(shí)間數(shù)十秒，發(fā)作間歇如常人（）

A.丙戊酸鈉

B.普秦洛爾對(duì)于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是

C.卡馬西平

D.維生素B

E.潑尼松

【答案】C

13>Crohn病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）

A.腸梗阻

B.吸收不良綜合征

C,大量便血

D.癌變

E.腹腔內(nèi)膿腫

【答案】A

14、患者男，上腹不適半年，夜間痛及背部痛多見(jiàn)，藥物治療效果不明顯，最

可能的原因是

A.胃黏膜脫垂

B.胃潰瘍活動(dòng)期

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃癌

E.十二指腸球部潰瘍

【答案】C

15、細(xì)胞分型為膽管細(xì)胞型肝癌的表現(xiàn)是

A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，超聲檢查探得肝內(nèi)液性暗區(qū)

B.癌細(xì)胞呈立方形或柱狀

C.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步升高

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.癌細(xì)胞呈多角形或圓形

【答案】B

16、男，12歲。發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來(lái)診。查體：T

39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16X109/lo

A.鉤體顯凝試驗(yàn)

B.血涂片找瘧原蟲

C.血培養(yǎng)

D.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)

E.血清特異性IgM抗體

【答案】A

17、食管惡性程度最高的是

A.腔內(nèi)型

B.潰瘍型

C.髓質(zhì)型

D.蕈傘型

E.縮窄型

【答案】c

18、患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松(強(qiáng)的松)。10小時(shí)前

突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位(蘇氏法)

A.酒精性

B.膽源性

C.先天性

D.藥物性

E.特發(fā)性

【答案】D

19、女性，16歲。2個(gè)月來(lái)低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右

下腹部可及包塊，質(zhì)中等硬，稍活動(dòng)，有壓痛。PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，血WBC正常，

Hbl00g/L,血沉58nlm/h

A.糖皮質(zhì)激素

B.柳氮磺胺毗咤

C.促胃腸動(dòng)力藥

D.抗結(jié)核藥

E.外科手術(shù)

【答案】D

20、女性，16歲,發(fā)熱頭痛1天，于1月2日入院。T39.8C,

BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),神志恍惚,全身散在淤點(diǎn),頸抵抗(+),克氏征

(+),確診此病的最重要方法()

A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)

B.腦脊液涂片查細(xì)菌

C.腦脊液常規(guī)

D.血常規(guī)

E.血沉

【答案】A

21、右上腹痛，發(fā)熱，黃疸，ALT升高（）

A.急性腸梗阻

B.急性胃穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性腹膜炎

【答案】C

22、不會(huì)出現(xiàn)黃疸的疾病是

A,敗血癥

B,充血性心力衰竭

C.藥物中毒

D.尿毒癥

E.淋巴瘤

【答案】D

23、肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素及其他有機(jī)陰離子毛細(xì)膽管排泄障礙多見(jiàn)于

A.Gilbert綜合征

B.Dubin-Johnson綜合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor綜合征

E,無(wú)效造血

【答案】B

24、男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便4~5次/天。納

差，體重下降?；?yàn)便潛血（土~+）,有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。血Hbl04g/L。

A.血液生化

B.腹部超聲

C.糞便找瘤細(xì)胞

D.結(jié)腸鏡

E.腹部CT

【答案】D

25、診斷急性白血病時(shí)，骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)是

A.>30%

B.220%

C.C25%

D.240%

E.^35%

【答案】A

26、大葉性肺炎患者查體可見(jiàn)如下體征，除了

A.語(yǔ)音震顫增強(qiáng)

B.口唇皰疹

C.支氣管呼吸音

D.患側(cè)呼吸動(dòng)度增強(qiáng)

E.發(fā)組

【答案】D

27、中年女性，近半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼感、反酸、曖氣，彎腰或躺

下時(shí)加重，但食欲良好，體重?zé)o減輕

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.胃食管反流病

D.食管癌

E.胃潰瘍

【答案】C

28、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征不包括

A.槍擊音

B.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

C.收縮期和舒張期二重雜音(Duroziez征)

D.奇脈

E.頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯

【答案】D

29、Crohn病排便次數(shù)增加()

A.糖皮質(zhì)激素

B.解痙劑

C.思密達(dá)

D.強(qiáng)痛定

E.柳氮磺胺口比咤栓

【答案】A

30、診斷急性闌尾炎，有意義的體征是

A.臍周有無(wú)壓痛

B.Murphy征是否陽(yáng)性

C.MeBurney點(diǎn)是否壓痛

D.腸鳴音是否改變

E.季肋點(diǎn)有無(wú)壓痛

【答案】C

31、腸結(jié)核患者，常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛，其原因?yàn)?/p>

A.原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核

B.并發(fā)腸梗阻

C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射

D.回盲部病變引起的牽涉痛

E.胃腸功能紊亂

【答案】D

32、患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10

年，每日10支。曾有食用海鮮過(guò)敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。

A.血?dú)夥治?/p>

B.胸部X線片

C.胸部高分辨CT

D.肺通氣功能檢查和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

E.UCG

【答案】D

33、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+),近2個(gè)月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納

差。查體：鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，腹部平軟，肝肋下3cm,質(zhì)硬，脾未及，

移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，AFP1000mg/Lo

A.原發(fā)性肝癌

B.肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.肝轉(zhuǎn)移癌

E.膽道結(jié)石不全梗阻

【答案】A

34、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與

進(jìn)食沒(méi)有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平

軟，上腹部輕壓痛。化驗(yàn)：WBC8.2X10

A.胃潰瘍癌變

B.胃潰瘍慢性穿孔

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃潰瘍復(fù)發(fā)

E.復(fù)合性潰瘍

【答案】A

35、女性，55歲。糖尿病12年，經(jīng)?？人园肽?，無(wú)發(fā)熱，1天前突然咯血，胸

片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個(gè)，直徑1cm左右，最可能是

A.肺癌

B.肺囊腫

C.肺結(jié)核

D.肺炎

E.支氣管擴(kuò)張合并感染

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝理

C.PPI+克拉霉素+吠喃理酮（痢特靈）

D.PPI+鈿劑+克拉霉素+阿莫西林

E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案

F.鈿劑+阿莫西林

【答案】ACD

2、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒

史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。

A.CA199

B.立位腹平片

C.尿常規(guī)

D.胃鏡

E.血常規(guī)

F.肝功能

【答案】AB

3、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍

周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每

日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳

痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。

既往否認(rèn)〃肝炎、結(jié)核〃等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸

及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移

動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.腸外表現(xiàn)

B.腹部包塊

C.屢管形成

D.急性腸穿孔

E.完全性腸梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D

4、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為

反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射

和肌張力亢進(jìn)，血氨230umol/Lo

A.血氨干擾腦細(xì)胞三竣酸循環(huán)

B.大腦對(duì)中性氨基酸的攝取增加

C.酪氨酸學(xué)說(shuō)

D.色氨酸學(xué)說(shuō)

E.丫-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神經(jīng)遞質(zhì)

【答案】ABD

5、患者男，39歲。主訴〃間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年〃

入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3?4

次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加

重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴

有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡

C.便細(xì)菌培養(yǎng)

D.腫瘤標(biāo)記物CEA等

E.心臟彩超

F.肺CT

【答案】ABCD

6、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為

反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射

和肌張力亢進(jìn)，血氨230口mol/Lo

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F,糾正低鉀性堿中毒

【答案】AC

7、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減

少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約

2kgo既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。

A.心功能不全

B.腸梗阻

C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

【答案】ACD

8、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔

咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以

來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次

/分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜

脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測(cè)并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測(cè)CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

9、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每

次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后

不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生

米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽門梗阻

E.癌變

F.發(fā)熱

【答案】ABD

10、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為

反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射

和肌張力亢進(jìn)，血氨230umol/L。

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F.糾正低鉀性堿中毒

【答案】AC

n、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散,

不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊

緣不清。

A.定期復(fù)查腹部超聲

B.外科手術(shù)探查

C.細(xì)針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD

12、患者男，36歲。以〃上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周〃為主訴入院。患者

半個(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩

解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。

近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4?5天

排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志

清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃

型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，

腸鳴音3次/分。

A.胃潰瘍

B.幽門不完全梗阻

C.腸梗阻

D.十二指腸球部潰瘍

E.代謝性酸中毒

F.低鉀低氯性堿中毒

【答案】BD

13、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁

音陰性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A,肝動(dòng)脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD

14、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，

移動(dòng)性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD

15、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.禁食、胃腸減壓

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌藥物的應(yīng)用

D.糖皮質(zhì)激素抗炎

E.鎮(zhèn)痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD

16、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，

不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊

緣不清。

A.定期復(fù)查腹部超聲

B.外科手術(shù)探查

C.細(xì)針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD

17、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患者飲酒后出

現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴

有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40minHg,脈搏