卵巢黃體破裂出血護(hù)理查房

卵巢黃體破裂出血護(hù)理(hùlǐ)查房共四十七頁[ImageInfo]www.wizdata.co.krNotetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.護(hù)理診斷(zhěnduàn)和護(hù)理措施目錄(mùlù)1234匯報(bào)病史疾病相關(guān)知識(shí)健康教育共四十七頁人類(rénlèi)卵巢的生命周期共四十七頁卵巢黃體破裂(pòl(fā)iè)

-黃體簡(jiǎn)介血體中含有一種充滿黃色(huángsè)顆粒物質(zhì)的顆粒細(xì)胞，它不斷增大，使血體的外觀變?yōu)辄S色，即為黃體

正常的育齡期女性平均每個(gè)月排一次卵，卵子位于卵巢內(nèi)，卵子排出后，由血液凝成血塊填補(bǔ)在原來卵子的位置上，這就是血體共四十七頁共四十七頁共四十七頁治療(zhìliáo)檢查(jiǎnchá)癥狀病因概念相關(guān)疾病知識(shí)共四十七頁概念(gàiniàn)黃體細(xì)胞在黃體的發(fā)育過程中，破壞了卵巢表面的小血管，引起(yǐnqǐ)黃體內(nèi)部出血，導(dǎo)致內(nèi)壓增加，破裂稱為卵巢黃體破裂。嚴(yán)重都可造成大量出血，即為卵巢破裂共四十七頁黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，此病好發(fā)于14～30歲的年輕女性，因此有人稱之為“青春殺手”黃體破裂最易發(fā)生在月經(jīng)中期后的一周內(nèi)。黃體破裂，輕者出血不多，可自行愈合；嚴(yán)重者可發(fā)生大出血，需緊急手術(shù)治療卵巢黃體破裂時(shí)間與月經(jīng)周期有一定關(guān)系，可作為診斷(zhěnduàn)的主要依據(jù)共四十七頁卵巢黃體(huángtǐ)破裂-黃體(huángtǐ)簡(jiǎn)介

黃體是有壽命的，在卵子排出后7—8天，黃體的發(fā)育達(dá)到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后9—10天，黃體開始萎縮。黃體衰退后，月經(jīng)來潮(láicháo)，新的月經(jīng)周期再次開始。共四十七頁盆腔炎癥、卵巢充血(chōngxuè)或凝血機(jī)制異常-黃體囊腫形成(xíngchéng)是其發(fā)生的基本原因黃體囊腫是黃體在形成(xíngchéng)過程中黃體血腫液化所致，其直徑一般在2～3cm，有時(shí)可達(dá)8cm或更大外力、婦科檢查擠壓、排便或性交等外力性破裂自發(fā)性破裂黃體囊腫黃體破裂病因共四十七頁由于黃體囊腫位于卵巢表面，張力較大，質(zhì)脆而缺乏彈性，內(nèi)含豐富血管，當(dāng)受外因作用發(fā)生破裂時(shí)，極易出血，血液積聚于腹、盆腔刺激(cìjī)腹膜引起腹痛共四十七頁

腹痛(fùtònɡ)癥狀惡心(ěxīn)，嘔吐單側(cè)附件包塊休克共四十七頁腹痛(fùtònɡ)發(fā)展過程則和宮外孕之腹痛基本相同特點(diǎn)：起病急驟(jízhòu)，下腹突然劇痛，短時(shí)間后成為持續(xù)性墜痛，以后逐漸減輕或又轉(zhuǎn)劇

輸卵管流產(chǎn)時(shí)用腹痛可因反覆出血而多次發(fā)作，卵巢黃體破裂則在一次出血后可逐漸自行凝集而止血，反覆發(fā)作之機(jī)會(huì)較少共四十七頁超聲檢查：是唯一對(duì)保守治療的效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)的無創(chuàng)手段血液檢查：HCG（-）婦科檢查：陰道無出血后穹窿穿刺：抽出不凝固(nínggù)血病理學(xué)檢查：提示黃體破裂出血共四十七頁共四十七頁病理(bìnglǐ)

卵巢黃體囊腫corpusluteumcyst：黃體形成后出血(chūxiě)，形成黃體血腫，邊緣可見黃色黃體細(xì)胞共四十七頁卵巢黃體囊腫corpusluteumcyst：出血(chūxiě)灶周圍為黃體細(xì)胞。共四十七頁診斷(zhěnduàn)診斷(zhěnduàn)依據(jù)病史：好發(fā)年齡20-40歲突發(fā)腹痛，無陰道出血，無停經(jīng)史時(shí)間與月經(jīng)周期有一定關(guān)系輔檢：B超提示黃體囊腫破裂？腹腔積液HCG（-）婦檢：宮口見少量血性分泌物宮頸舉痛

共四十七頁鑒別(jiànbié)診斷自然(zìrán)流產(chǎn)異位妊娠急性盆腔炎卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)共四十七頁自然(zìrán)流產(chǎn)異位(yìwèi)妊娠該類患者有停經(jīng)史，彩超可見宮腔內(nèi)妊娠囊，多有排出組織史或陰道流血癥狀，可動(dòng)態(tài)觀察HCG及B超予以鑒別有停經(jīng)史，陰道流血，HCG（+）B可見宮外有孕囊共四十七頁急性(jíxìng)盆腔炎卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(niǔzhuǎn)該類患者常有不潔性生活史，伴發(fā)熱，下腹持續(xù)性疼痛，WBC，腹膜刺激征陽性，一般無陰道出血。HCG（—）該類病人有卵巢囊腫病史，突發(fā)一側(cè)腹痛，伴有惡心，嘔吐等胃腸道癥狀，無陰道流血和肛門墜脹，婦檢附件區(qū)可捫及包塊，血HCG（-）共四十七頁卵巢(luǎncháo)黃體破裂保守治療治療手術(shù)治療治療(zhìliáo)原則：和宮外孕基本相同共四十七頁保守(bǎoshǒu)治療適用于：

發(fā)病(fābìng)時(shí)間短、診斷明確、且生命體征穩(wěn)定的患者治療方法：臥床休息、抗感染、止血、對(duì)癥等保守治療共四十七頁保守治療(zhìliáo)的護(hù)理密切觀察病情變化情況、神志意識(shí)、面色、腹痛情況以及尿量變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血紅蛋白等指標(biāo)，定期復(fù)查B超。由于(yóuyú)反覆出血之機(jī)會(huì)較小，因此一旦病情穩(wěn)定后，在嚴(yán)密觀察下保守治療成功之可能較大。如血紅蛋白，紅細(xì)胞比容持續(xù)下降或出現(xiàn)早期休克征象，說明內(nèi)出血在增加，應(yīng)立即剖腹探查止血，以確保患者就醫(yī)安全有效。共四十七頁手術(shù)(shǒushù)治療

手術(shù)方法：剖腹(pōufù)止血，腹腔鏡探查+黃體囊腫剝除+修補(bǔ)術(shù)共四十七頁一般(yībān)資料既往(jìwǎnɡ)史治療病情介紹BFADC現(xiàn)病史檢查E病程記錄共四十七頁一般(yībān)資料1姓名:2.床號(hào)：3.住院號(hào)：4.年齡：5.職業(yè)(zhíyè)6.婚育史7.月經(jīng)共四十七頁否認(rèn)疾病史否認(rèn)藥物(yàowù)過敏史否認(rèn)家族遺傳及傳染病史既往(jìwǎnɡ)史共四十七頁現(xiàn)病史(bìnɡshǐ)既往月經(jīng)規(guī)則(guīzé)，量中，無痛經(jīng)，2015.10.15無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛不適，故于示：右側(cè)附近實(shí)性包塊。故于10.16來我院，擬“盆腔包塊”收住我科。查體：T37.3℃P96次/分，R21次/分，BP102/64mmHg，發(fā)育正常。外陰未婚式，子宮前位，正常大小，質(zhì)中，活動(dòng)度可，右側(cè)附件區(qū)增厚。病程記錄：10.16號(hào)查B超示：右側(cè)附件區(qū)低回聲，王淑平主治醫(yī)師查房后指出：根據(jù)該婦病史，體檢及輔助檢查結(jié)果，現(xiàn)予以抗感染治療，限期復(fù)查B超觀察患者左側(cè)附近包塊情況。10.20復(fù)查B超示:右側(cè)附件區(qū)低回聲團(tuán)塊，王淑平主治醫(yī)師查房后指出：患者經(jīng)抗感染治療后，附近區(qū)包塊未消失，且未減小，今日積極術(shù)前準(zhǔn)備，擬定于明日上午在會(huì)診麻醉下行腹腔鏡探查術(shù)。共四十七頁0.9％NS1OOml＋頭孢呋辛1.5givBidBES500ml+脂溶性維生素1瓶ivqd治療(zhìliáo)共四十七頁Back課文小結(jié)導(dǎo)入預(yù)習(xí)禁食(jìnshí)水備皮臍部護(hù)理(hùlǐ)NHCE腸道準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備共四十七頁手術(shù)(shǒushù)在全麻(quánmá)下腹腔鏡探查術(shù)病程記錄T:36oCP:84次／分R

:20次／分BP:106／68mmHg

術(shù)日生命體征共四十七頁CompanyLOGO

術(shù)前護(hù)理(hùlǐ)診斷

護(hù)理(hùlǐ)診斷知識(shí)缺乏恐懼共四十七頁知識(shí)(zhīshi)缺乏1.原因：缺乏疾病的相關(guān)治療、護(hù)理知識(shí)以及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。2.護(hù)理目標(biāo)：病人能知道相關(guān)手術(shù)及疾病的相關(guān)知識(shí)。3.護(hù)理措施：熱心與病人及家屬交談，介紹(jièshào)有關(guān)疾病的知識(shí)，讓病人正確認(rèn)識(shí)疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)。共四十七頁恐懼(kǒngjù)1.原因：對(duì)手術(shù)的擔(dān)心害怕及病人年齡較小，父母離異不在身邊有有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)(mùbiāo)：緩解病人的恐懼情緒，積極配合治療。3.護(hù)理措施：予心理護(hù)理，與其家人及病人本身溝通，使其父母在其身邊陪伴，告知手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，緩解其恐懼心理。共四十七頁CompanyLOGO

術(shù)后護(hù)理(hùlǐ)診斷

護(hù)理(hùlǐ)診斷恐懼疼痛有誤吸的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)共四十七頁恐懼(kǒngjù)減輕，能主動(dòng)配合治療恐懼心理減輕(jiǎnqīng)，能主動(dòng)配合治療護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)恐懼與擔(dān)心手術(shù)失敗有關(guān)建立良好護(hù)患關(guān)系講解疾病相關(guān)知識(shí)鼓勵(lì)患者相互溝通進(jìn)行心理護(hù)理共四十七頁護(hù)理(hùlǐ)措施護(hù)理(hùlǐ)評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)緩解或解除疼痛轉(zhuǎn)移注意力保持病房安靜遵醫(yī)囑藥物止痛協(xié)助采取舒適體位疼痛減輕護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)共四十七頁護(hù)理(hùlǐ)目標(biāo)

護(hù)理(hùlǐ)措施

護(hù)理評(píng)價(jià)

有誤吸的危險(xiǎn)與手術(shù)麻醉方式有關(guān)患者能有效的咳出痰液，保持呼吸道通暢去枕平臥，頭偏一側(cè)指導(dǎo)有效咳嗽患者能有效的咳出痰液，呼吸道通暢共四十七頁有感染的危險(xiǎn)(wēixiǎn)與傷口愈合有關(guān)護(hù)理(hùlǐ)目標(biāo)傷口愈合好無感染發(fā)生護(hù)理措施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)排泄保持會(huì)陰清潔干燥觀察傷口敷料情況予抗感染、止血對(duì)癥處理共四十七頁健康(jiànkāng)宣教出院術(shù)后術(shù)前入院共四十七頁人身和財(cái)產(chǎn)(cáichǎn)安全禁飲食(yǐnshí)管床醫(yī)生及護(hù)士病房環(huán)境及制度入院及術(shù)前宣教共四十七頁術(shù)后勸導(dǎo)家屬陪護(hù)1保持清醒狀態(tài)2h26小時(shí)內(nèi)去枕平臥，禁食禁飲3安全護(hù)理(防燙傷、墜床）4術(shù)后24小時(shí)拔除尿管，指導(dǎo)病人排小便5共四十七頁1指導(dǎo)病人注意休息，注意個(gè)人衛(wèi)生，定期復(fù)查2告知患者專家坐診時(shí)間，不適隨診3出院(chūyuàn)宣教指導(dǎo)(zhǐdǎo)患者辦理出院手續(xù)，協(xié)助辦理出院物品的退還共四十七頁謝謝(xièxi