2023年主治醫(yī)師之消化內科主治306考前沖刺模擬試卷B卷含答案

2023年主治醫(yī)師之消化內科主治306考前沖刺模擬

試卷B卷含答案

單選題(共35題)

1、男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：

血壓12.018.OkPa(90/60mmHg),腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及

Grey-Turner征陽性

A,血鈣

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

【答案】C

2、女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性擴張

形成的血管痣，大小約2cm,應診斷為：

A.紫瘢

B.瘀點

C.蜘蛛痣

D.玫瑰疹

E.充血性皮疹

【答案】C

3、下列與腹水有關的體征不包括

A.搔彈音

B.移動性濁音陽性

C.腹壁揉面感

D.叩診濁音

E.液波震顫

【答案】C

4、下面哪項可增加酒精性肝病發(fā)生的危險性

A.型肝炎病毒感染

B.戊型肝炎病毒感染

C.流感病毒感染

D.甲型肝炎病毒感染

E.丁型肝炎病毒感染

【答案】A

5、男性，55歲。有慢性肝炎史10年，現(xiàn)覺腹脹、乏力、納差。體檢：肝不

大，脾肋下4.5cm,有肝掌、蜘蛛痣。

A.繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質的干擾

C.雌激素增多

D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多

E.黑色素細胞刺激素作用增加

【答案】C

6、糖尿病酮癥酸中毒()

A.尿糖(+),酮體(+)

B.尿糖(++++),酮體強陽性

C.尿糖(-)，酮體(-)

D.尿糖(++++)酮體(-)

E.尿糖(-)，酮體(+)

【答案】B

7、夜間腹痛，背部放射疼明顯，易并發(fā)出血

A.無癥狀性潰瘍

B.癌性潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.復合性潰瘍

【答案】C

8、患者，女，發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8C。嗜睡，頸

強，克氏征、布氏征陽性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類型是

A.極重型

B.輕型

C.普通型

D.不典型型

E.重型

【答案】C

9、女性，50歲。既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下

降，一般狀態(tài)較好，內鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，0.4cmX0.8cm,病理診斷為早期胃

癌。首選的治療方法是

A.手術治療

B.內鏡下切除

C.內鏡下局部化療

D.介入動脈化療

E.免疫治療

【答案】A

10、高血壓病合并心絞痛應首選

A.美托洛爾

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉噗嗪

E.安體舒通

【答案】A

11、患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200/120mmHg,伴頭痛，面

色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)30分鐘，平時血壓正常

A.PRA測定

B.腎上腺CT檢查

C.腎動脈血管造影

D.靜脈腎盂造影

E.地塞米松

【答案】B

12、男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185/U5nlmHg,自行間

斷服用"羅布麻”片，平時波動在150/lOOmmHg-170/llOmmHg

A.高血壓3級，極高危

B.高血壓3級，高危

C.高血壓2級，高危

D.高血壓1級

E.高血壓2級，極高危

【答案】A

13、關于食管下段括約?。↙ES）的結構與功能，下面哪些說法是不正確的（）

A.一過性LES松弛不發(fā)生于正常人

B.LES的作用是防止胃內容物反流人食管

C.正常人LES長約3~4cm

D.正常人休息時LES壓為10~30mmHg

E.腹內壓升高：胃內壓升高可導致LES壓力降低

【答案】A

14、清除食管內容物的主要動力是

A.食物的重力

B.對食管內物體推進性蠕動

C.吞咽動作

D.LES（下食管括約肌）舒張

E.食管張力

【答案】B

15、臨床上胃潰瘍好發(fā)于胃竇和胃體黏膜交界處、小彎胃角附近的胃竇一側的

可能原因下列錯誤的是

A.交界處胃竇黏膜較脆弱

B.交界處直接溶于相鄰胃體腺分泌的胃酸中

C.潰瘍易發(fā)生在小彎側的機制較明確，而交界處機制不清

D.小彎側部位斜肌特別發(fā)達，收縮時易導致血管閉塞引起黏膜缺血性損傷

E.小彎側部位黏膜下層的血管網(wǎng)相對欠豐富

【答案】C

16、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.彌散性血管內凝血

B.維生素K缺乏

C.凝血因子合成障礙

D.毛細血管脆性增加

E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應

F.食管靜脈破裂出血

【答案】A

17、中度二尖瓣狹窄指瓣口面積是()

A.<2.0cm

B.<4.Ocm

C.1.0~l?5cm

D.<3.Ocm

E.24.Ocm

【答案】C

18、亞急性或慢性血行播散型肺結核

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽

拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增

加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大

【答案】C

19、患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫

36.5℃,腹平軟中大肋下二指，質中等，叩痛(+),血ALT86U/L,AST78U/

L,HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HbC(+),抗HbE(+),腹部B超示肝腫

大，肝回聲略增強，余未見異常。

A.干擾素

B.利巴韋林

C.阿地福韋

D.拉米夫定

E.泛昔洛韋

【答案】D

20、作用于細胞核內受體

A.甲狀腺激素

B.胰島素

C.生長激素

D腎素

E.糖皮質激素

【答案】A

21、造成甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播方式（）

A.水源污染與食品污染

B.輸血及血制品

C.母-嬰垂直傳播

D.日常生活密切接觸

E.蟲媒傳播

【答案】A

22、主動脈瓣關閉不全最重要的體征是

A.心尖部有舒張期滾筒樣雜音

B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

C.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

D.胸骨左緣第3肋間有高調遞減型哈氣樣舒張期雜音

E.心前區(qū)有開放拍擊音

【答案】D

23、男性，25歲。2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及

肝病史，近期無服藥史。查體：BP80/52mniHg,脈搏130次/分。首選治療措施

是

A.口服抑酸劑

B.補充血容量

C.冰鹽水洗胃

D.口服去甲腎上腺素

E.內鏡下止血

【答案】B

24、關于食管的描述正確的是

A.正常吞咽時食管下括約肌松弛時間少于8秒

B.食管下括約肌長約4?5cm

C.膽囊收縮素（縮膽囊素）可使食管下括約肌壓力升高

D.食管繼發(fā)性推進蠕動由吞咽動作引發(fā)

E.食管下括約肌靜息壓為15~35nunHg

【答案】A

25、下列關于弛張熱的敘述正確的是

A.體溫升至39℃,持續(xù)數(shù)天，降至正常

B.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃,但都在正常以上

C.體溫升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時，降至正常，后又升至39℃以上

D.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃

E.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃,均在正常以上

【答案】B

26、支氣管擴張

A.局部固定性濕啰音

B,呼氣性干鳴音

C.呼吸音消失

D.肺底大量濕性啰音

E.吸氣性干鳴音

【答案】A

27、男性，52歲，曾診為肝硬化。入院前2天出現(xiàn)昏迷。查體：神志不清，鞏

膜黃染，心肺正常，腹水征陽性。化驗：總膽紅素36Pmol/

L,ALT84U/L,BUN5.6mmol/L,Glu6.4mmol/L,pH7.45,首要治療

A.5%葡萄糖液+胰島素

B.5%葡萄糖液+精氨酸

C.5%葡萄糖液+谷氨酸鈉

D.5%葡萄糖液+貝美格

E.5%葡萄糖液+吠塞米

【答案】B

28、屬外源性致熱原的物質為

A.中性粒細胞

B.嗜酸性粒細胞

C.抗原抗體復合物

D.白細胞介素-1

E.單核細胞

【答案】C

29、患者，男，50歲。有長期大量飲酒史，被診斷為〃酒精性肝硬化〃3年，近

期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療措施中最關鍵的是

A.戒酒

B.腹水濃縮回輸

C.補充白蛋白，每日可用20?40g。

D.利尿治療，每天減輕體重不超過1kg

E.限制水、鈉的攝入

【答案】A

30、患者男，26歲。主動脈瓣關閉不全，該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除了

A.心悸

B.頭部搏動感

C.心絞痛

D.聲音嘶啞

E.勞力性呼吸困難

【答案】D

31、患者，女，56歲。間斷上腹痛3年，餐后明顯。胃鏡示膽汁反流性胃炎。

服用奧美拉嗖及多潘立酮治療效果不明顯。進一步應選擇的治療是

A.鋁碳酸鎂

B.蘭索拉睫

C.米索前列醇

D.法莫替丁

E.手術治療

【答案】A

32、女性，24歲，低熱、腹脹2個月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況

差，腹膨隆，移動性濁音(+)。

A.激素試驗治療

B.剖腹探查

C.試驗性抗結核治療

D.抗感染治療

E.放腹水

【答案】C

33、下列哪項是成人Still病的臨床特點

A.皮疹(多為蝶形紅斑，不與發(fā)熱相伴隨)

B.白細胞及中性粒細胞增高

C.類風濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性

D.血清鐵蛋白降低

E.多見于老年人

【答案】B

34、人類免疫缺陷病毒的特點哪項不正確

A.主要感染CD

B.為RNA病毒

C.產生抗體多為中和抗體

D.HIV屬于逆轉錄病毒科

E.HIV有HIV-1和HIV-2兩個型

【答案】C

35、發(fā)作性四肢無力

A.帕金森病

B.周期性癱瘓

C.多發(fā)性神經(jīng)病

D.腔隙性腦梗死

E.重癥肌無力危象易導致下列癥狀的疾病是

【答案】B

多選題（共20題）

1、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.快速尿素酶試驗

B.組織學檢查

C.HP培養(yǎng)

D.

E.HP抗原檢測

F.尿培養(yǎng)+藥敏

【答案】ABCD

2、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月〃為主訴

來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻螞及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F,缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC

3、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每

次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后

不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生

米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.球后或空腸潰瘍多見

B.胃黏膜皺裳纖細

C.常伴有腹瀉

D.頑固性潰瘍

E.潰瘍手術后復發(fā)

F.以上都是

【答案】ACD

4、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒

史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復查腹部增強CT

B.經(jīng)皮細針穿刺活檢

C.外科手術探查

D.對癥治療

E.超聲內鏡檢查+活檢

F.內鏡檢查

【答案】AD

5、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔

咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以

來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90次

/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜

脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術治療

F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定

【答案】C

6、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)

現(xiàn)AFP升高，但

A.生物療法

B.肝動脈化療栓塞治療

C.門體分流術

D.灌腸

E.冷凍療法

F.降血脂

【答案】AB

7、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經(jīng)搶

救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽

性。化驗及檢查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預防感染

D.補充芳香族氨基酸

E.補充支鏈氨基酸

F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

【答案】ABC

8、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結

核。

A.腹腔內的結核病灶直接蔓延

B.肺結核血行播散

C.腸結核穿孔至腹膜

D.肝結核蔓延至腹膜

E.腹腔內干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD

9、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有

吞咽困難，行X線領餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術治療

C.應用奧美拉理治療

D.應用莫沙必利治療

E.應用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內鏡下治療

【答案】CD

10、患者男，39歲。主訴〃間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年

〃入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3?4

次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加

重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴

有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.禁食水

B.手術治療

C.抗生素治療

D.水楊酸鈿劑口服止瀉

E.5-氨基水楊酸

F.藥物灌腸治療

【答案】CD

n、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁

音陰性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.血常規(guī)

B.B超

C.便常規(guī)

D.肝臟CT

E.肝臟MRI

F.胸部X線檢查

【答案】ABD

12、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

13、患者男，36歲。以''上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周〃為主訴入院?；颊?/p>

半個月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩

解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。

近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4?5天

排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志

清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃

型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，

腸鳴音3次/分。

A.胃潰瘍

B.幽門不完全梗阻

C.腸梗阻

D.十二指腸球部潰瘍

E.代謝性酸中毒

F.低鉀低氯性堿中毒

【答案】BD

14、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.賁門癌

E.胃類癌

F.胰腺炎

【答案】ABC

15、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術治療

F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定

【答案】C

16、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感

臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，

每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳

痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。

既往否認〃肝炎、結核〃等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸

及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移

動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.便常規(guī)及潛血

B.結腸鏡及活檢

C.血尿淀粉酶

D.心理測試

E.腸道傳輸試驗

F.碳14呼氣試驗

【答案】AB

17、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動性濁音(-)。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標

D.血膽紅素

E.血轉氨酶