2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題庫檢測試卷B卷附答案

2023年6月主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303題

庫檢測試卷B卷附答案

單選題（共50題）

1、十二指腸和胃部均可見潰瘍

A.癌性潰瘍

B.十二指腸球后潰瘍

C.復合潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.球后潰瘍

【答案】C

2、一類風濕關(guān)節(jié)炎患者服用〃雙氯滅痛〃后，出現(xiàn)上腹不適，惡心、

嘔吐咖啡樣物，量約200ml,黑便1次，量約100克。查體：血壓

100/60mmHg,脈搏：90次/分，神志清楚，無貧血貌，鞏膜無黃染,

該患者上消化道出血的病因為

A.急性胃黏膜病變

B.反流性食管炎

C.消化性潰瘍

D.食管胃底靜脈曲張破裂

E.胃下垂

【答案】A

3、男，38歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓150/94mmHg,B超雙腎多發(fā)性囊腫，

腎臟失去正常結(jié)構(gòu)。父親58歲時死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎

多發(fā)性囊腫，有腦動脈瘤出血史，可能的診斷是

A.囊腫性腎發(fā)育不良

B.獲得性腎囊腫

C.腎髓質(zhì)囊性病

D.多囊腎

E.單純性腎囊腫

【答案】D

4、男性患者，68歲。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力、惡心10天，查尿

Pro(++),RBC10/HP,WBC5-6/HP；血肌酊360pmol/L,

pANCA(+),胸片雙下肺紋理增多。最可能的診斷為

A.過敏性紫瘢

B.肺出血-腎炎綜合征

C.韋格內(nèi)肉芽腫

D.顯微鏡下多血管炎

E.狼瘡性腎炎

【答案】D

5、瘧原蟲感染人體的階段為

A.裂殖子

B.配子體

c.滋養(yǎng)體

D.子抱子

E.環(huán)狀體

【答案】D

6、某男，25歲，失戀后心情低沉，自己在家喝了2斤白酒，在家

里大喊大叫，大聲歌唱，肌肉運動不協(xié)調(diào)，之后甚至站立倒地后昏

睡，呼吸慢而有鼾聲，推之不醒，家人將其送入醫(yī)院，考慮有酒精

中毒的指征，以下哪項處理最合適

A.催吐導瀉

B.靜脈滴注葡萄糖鹽水

C.無需治療

D.注意保暖

E.血液透析

【答案】A

7、梅毒性主動脈炎

A.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

B.腹部血管雜音

C.胸骨左緣3-4肋間可聞及收縮期雜音

D.心包摩擦音

E.心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音

【答案】A

8、甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因為

A.腸蠕動增強

B.結(jié)腸過敏

C.小腸吸收不良

D.胃酸缺乏

E.腸道炎癥

【答案】A

9、肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.肝腎綜合征

C.肝性腦病

D.離子紊亂

E肝癌

【答案】A

10、男性，61歲。乏力2個月，發(fā)熱、咳嗽、咯血1周。胸片：雙

下肺多發(fā)結(jié)節(jié)?；灒貉t蛋白8g/dl,尿Pro(++),RBC10-20

個/HP;血cANCA(+)

A.韋格內(nèi)肉芽腫

B.Good-pasture綜合征

C.狼瘡性腎炎

D.尿毒癥肺

E.顯微鏡下多血管炎

【答案】A

11、男性，45歲。進硬食后，突然嘔血約1200ml,色紅，嘔血呈噴

射狀，當時心率125次/分，BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史，平

時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹

A.消化性潰瘍出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

B.急性糜爛性胃炎出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

E.反流性食管炎出血

【答案】C

12、女性，30歲。1個月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便

次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及

包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動度差，叩診濁音，有壓痛，PPD

試驗陽性。血WBC正常，Hbl00g/L,血沉58nlm/h,便常規(guī)WBC8-

10/HP、RBC4-6/HP

A.結(jié)腸鏡檢查

B.腹平片

C.全消化道造影

D.便培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

【答案】A

13、Good-Pasture綜合征常見的免疫病理特征是

A.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細血管壁

B.IgG和C3呈細顆粒狀沿毛細血管壁沉積

CIgG、IgA.IgM、C3呈多部位沉積

D.IgG和C3呈線條狀沉積于毛細血管壁

E.無或僅微量免疫復合物

【答案】D

14、在所有冠心病患者降低心肌梗死的發(fā)生和減少死亡率應使用

A.多巴胺

B.B受體阻滯劑

C.硝酸酯類

D.鈣拮抗劑

E.ACEI

【答案】B

15、患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個月。近3天出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)

疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔

積液，腹部B超提示有腹腔積液，尿常規(guī)顯示尿蛋白（+++）,血沉

46mm/h,CRP正常。

A.類風濕關(guān)節(jié)炎

B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.風濕熱

E.感染后鏈球菌狀態(tài)

【答案】C

16、耳源性面神經(jīng)麻痹與面神經(jīng)炎的鑒別點是

A.痛性抽搐

B.有明確原發(fā)病史

C.腦膜瘤

D.多雙側(cè)周圍型面癱

E.皮膚游走性紅斑

【答案】B

17、滲出性心包炎

A.Beck三聯(lián)征

B.Kussmaul征

C.Ewart征

D.Osler結(jié)、Roth斑

E.心包摩擦音

【答案】C

18、在某工地食堂用餐后半小時左右，有數(shù)名工人口唇、指甲和全

身皮膚出現(xiàn)發(fā)組，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心搏加速,

有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最可能的診

斷是

A.四季豆中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.沙門菌中毒

D.河豚中毒

E.葡萄球菌腸毒素中毒

【答案】B

19、劃分非電離輻射與電離輻射的電磁輻射量子能量水平是

A.12Ci

B.12eVI

C.12庫侖

D.2eV

E.20eV

【答案】B

20、下列哪項體征不會在縮窄性心包炎患者中出現(xiàn)

A.收縮期負性心尖搏動

B.心界叩診呈燒瓶形

C.頸靜脈怒張

D.肝大

E.脈壓縮小

【答案】B

21、肝性腦病患者口服新霉素

A.抑制腸內(nèi)細菌過度生長

B.糾正氨基酸代謝失調(diào)

C.糾正酸堿平衡失調(diào)

D.糾正電解質(zhì)紊亂

E.降低血氨

【答案】A

22、女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可

見空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌（0?2個），有糖尿病史10年。查血

糖：17.5mmol/L

A.抗結(jié)核藥物異煙月井、利福平、毗嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，會影

響糖尿病的治療，應該先控制血糖，再抗結(jié)核治療

B.治療該類患者的藥物與單純肺結(jié)核病的藥物和治療時間完全一樣

C.肺結(jié)核會影響糖尿病，只要結(jié)核控制了，糖尿病就會自然控制

D.治療該類患者的藥物與單純肺結(jié)核病的藥物一樣，療程要延長，

一般為1年

E.藥物相同，治療時間延長到2年

【答案】D

23、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是

A.肝大

B.心音低而遙遠

C.肝頸靜脈回流征陽性

D.水腫

E.頸靜脈怒張

【答案】B

24、下述哪項是抗甲狀腺藥物治療甲亢中最常見的并發(fā)癥

A.白細胞減低

B.甲狀腺功能低下

C.胃腸道反應

D.藥疹

E.肝功能損害

【答案】A

25、一男性家庭裝修工人，一次在油漆完地板后出現(xiàn)了興奮、面部

潮紅、眩暈等酒醉樣癥狀，、有輕微的惡心，其他無異常，經(jīng)治療后

康復。該患者最有可能是

A.慢性苯胺中毒

B.急性一氧化碳中毒

C.急性苯中毒

D.慢性苯中毒

E.以上都不是

【答案】C

26、在我國，引起肺源性心臟病的最常見病因是

A.原發(fā)性肺動脈高壓癥

B.重癥肺結(jié)核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支氣管擴張

E.肺間質(zhì)纖維化

【答案】C

27、下述哪項疾病的嘔血與門靜脈高壓有關(guān)

A.食管靜脈曲張破裂

?月加

C.胃、十二指腸潰瘍

D.胃黏膜脫垂

E.食管賁門黏膜撕裂

【答案】A

28、男性，35歲，咳嗽、乏力3個月，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及。

X線胸片：雙肺斑片條索陰影，右肺上野2cmx2cm球形淡薄陰影，

密度均勻，邊緣欠清，痰涂片抗酸桿菌(++)。既往史：3年前因胃

癌行胃大部切除術(shù)。本次發(fā)病予HERZ抗結(jié)核治療3個月，復查X線

胸片，雙肺斑片陰影明顯吸收，但右上球形陰影略有增大，體重減

輕

A.肺結(jié)核，結(jié)核球

B.肺結(jié)核，周圍型肺癌

C.肺結(jié)核，炎性假瘤

D.肺結(jié)核，真菌感染

E.肺結(jié)核，錯構(gòu)瘤

【答案】B

29、患者女性，28歲，因發(fā)熱、頭暈、納差、乏力2周入院就診，

查血常規(guī)提示血紅蛋白78g/L,血小板30xl09/L,骨髓檢查確診為

急性白血病。

A.糖原染色和過氧化物酶染色

B.糖原染色和非特異性酯酶染色

C.過氧化物酶染色和非特異性酯酶染色

D.糖原染色和中性粒細胞堿性磷酸酶

E.非特異性酯酶染色和中性粒細胞堿性磷酸酶

【答案】A

30、細菌性痢疾

A.無發(fā)熱、無腹痛、瀉米淚?水樣大便

B.發(fā)熱、腹痛、水樣便

C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

D.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便

E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

【答案】D

31、女性，28歲，腹脹、腹痛2個月，近1個月來出現(xiàn)便秘，伴發(fā)

熱、乏力及盜汗。查體.?右下腹輕壓痛，移動性濁音（+）,腹腔積液

化驗為滲出性改變，PPD強陽性

A.急性胃腸炎

B.腸梗阻

C.腸穿孔

D.胃潰瘍

E.克羅恩病

【答案】B

32、據(jù)考證，血吸蟲病在我國流行的歷史至少有

A.5000年

B.1000年

C.3000年

D.2000年

E.500年

【答案】D

33、下列各反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的

A.膝反射（L

B.提睪反射（L

C.踝反射（S

D肛門反射（S

E.肱二頭肌反射（C

【答案】C

34、關(guān)于長期家庭氧療的說法，以下哪項不正確

A.PaO

B.PaO

C.吸氧時間10~15h/d

D.氧流量為1~2L/min

E.目的是使患者在靜息狀態(tài)下達到PaO

【答案】A

35、鉤端螺旋體病患者，什么時候在外周血中可找到鉤端螺旋體

A.發(fā)病第10日

B.發(fā)病第2周內(nèi)

C.發(fā)病第3周內(nèi)

D.發(fā)病第4周內(nèi)

E.發(fā)病第5周內(nèi)

【答案】A

36、女性，23歲。腹脹，腹痛3個月，近1個月發(fā)熱，盜汗。查體：

移動性濁音(+)o腹水常規(guī)：比重L018,蛋白定量37g/L,白細胞

580x10

A.卵巢囊腫

B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

C.結(jié)核性腹膜炎

D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

E.腹膜癌

【答案】C

37、IgA腎病（）

A.IgA和G呈顆粒樣在毛細血管襟沉積

B.各種免疫球蛋白都陽性一'滿堂亮'現(xiàn)象

C.C

D.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積

E.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襟沉積

【答案】D

38、女性，28歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突

眼，甲狀腺川度大，質(zhì)軟，可聞及雜音

A.CHO降低

B.TSAb陽性

C.T

D.TSH升高

E.FT

【答案】D

39、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質(zhì)為

A.漏出液

B.滲出液

C.介于滲出液與漏出液之間

D.乳糜性

E.血性

【答案】C

40、肺氣腫有關(guān)的體征有以下幾點，除了

A.語音共振減弱

B.肝濁音界下移

C.桶狀胸

D.叩診實音

E.呼吸動度減弱

【答案】D

41、男性，12歲，1個月前進食不慎，自覺食物嗆入氣管，此后出

現(xiàn)頻繁咳嗽，咳黃膿痰。曾發(fā)熱，胸部平片未見明顯異常

A.鼾音

B.水泡音

C.哮鳴音

D.Velcm啰音（捻發(fā)音）

E.胸膜摩擦音

【答案】A

42、動脈粥樣硬化最常見累及哪一支冠狀動脈

A.左冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈回旋支

C.左冠狀動脈前降支

D.右冠狀動脈心房支

E.右冠狀動脈后降支

【答案】C

43、肺炎鏈球菌抗菌的治療首選

A.青霉素

B.鏈霉素

C.氧氟沙星

D.紅霉素

E.三代頭抱

【答案】A

44、患者男，32歲，以〃發(fā)熱伴乏力、惡心10天〃為主訴入院。10

天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38C。左右，伴乏力、惡心，未

嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增

高，今日最高達39.7C。，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深,

1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg,補液治療后升至正常。既往

史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。

患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9C。，P110次/分，

BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無

充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見Icmx1.5cm瘀斑,

淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)組，

咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕

啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張,

肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰

性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：

WBC6.2x10

A.傷寒

B.敗血癥

C.肺炎

D.上呼吸道感染

E.急性肝炎

F.中毒性菌痢

【答案】B

45、2型糖尿病的特點

A.常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀

B.胰島功能正常

C.血清中GA

D.ICA往往陽性D中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

E.患者不需使用胰島素治療

【答案】A

46、不是危重哮喘表現(xiàn)的是

A.奇脈

B.胸腹部矛盾呼吸

C.嗜睡

D.兩肺滿布響亮哮鳴音

E.氣急不能說話

【答案】D

47、男，7歲，偷吃家里腌制的咸菜，10分鐘后口唇、耳廓青紫，

身邊老人敘述是“烏鴉嘴”送到醫(yī)院，首先給予的治療是

A.多飲水

B.靜脈滴注葡萄糖

C.吸氧

D.洗胃、催吐和導瀉

E.給鎮(zhèn)靜劑

【答案】D

48、男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、

咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎

A.患者年齡和免疫狀態(tài)

B.流行病學和臨床推測最可能的病原體

C.病變的解剖部位

D.臨床癥狀及體征

E.患病年齡和環(huán)境

【答案】B

49、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎不包括下列哪項疾病

A.銀屑病關(guān)節(jié)炎

B.Felty綜合征

C.強直性脊柱炎

D.Reiter綜合征

E.炎性腸病性關(guān)節(jié)炎

【答案】B

50、男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時體檢:

血壓190/130mmHg,心率140次/分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，

繼而出現(xiàn)面色潮紅

A.24小時尿VMA測定

B.甲狀腺功能測定

C.24小時游離皮質(zhì)醇測定

D.24小時尿肌好測定

E.血糖測定

【答案】A

多選題（共30題）

1、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、

腰痛3日，最高體溫39.0C。，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及

腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38x10

A.減輕外滲

B.及早應用抗生素

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.預防DIC

F.早期擴容

【答案】AC

2、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多,

每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.長期

B.短期

C.個體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B

3、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏

力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心

音減弱，未聞及病理性雜音。

A.急性心包炎

B.右心衰竭

C.消化道腫瘤

D.肝硬化

E.結(jié)核性腹膜炎

F.胸膜炎

【答案】AB

4、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2

天入院。體檢：T36.5C。,P88次/分,R25次/分，BP110/70mmHg,

BMI17.5O一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干

燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙

肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓

痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素

8U

B.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5?lU/(kg?h)

C.當血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)

D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素

E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6?8g給胰島素1U

比例維持靜脈滴注

F.血糖濃度應每小時下降6?8mmol/L

【答案】AD

5、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)

性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞

及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音,

雙下肢水腫。

A.吸煙

B.飲酒

C.局血壓

D.糖尿病

E.身脂血癥

F.攝鈉過多

【答案】ACD

6、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、

喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分,

肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高,

血氣分析：PH7.35,PaCO2?78mmHg,Pa0250mmHg,HC03-?34mmol/Lo

A.氨漠索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通暢

D.解痙平喘

E.持續(xù)低流量吸氧

F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

【答案】ABCD

7、患者男，65歲，以〃消瘦伴乏力一年〃來診，追問病史，3個月前

發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白(+),紅細胞10個/HP,

血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能：血肌酊192pimol/L,血尿素氮

10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術(shù)治療

【答案】CD

8、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言

語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂

小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試

驗不準。

A.激素治療

B.溶栓

C.擴張血管

D.清除自由基

E.手術(shù)治療

F.抗血小板

【答案】BCD

9、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴重

的不良反應，應予以重視，共包括

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性或亞急性肝壞死

C.類流感綜合征

D.癲癇樣發(fā)作

E.血液學改變，包括血小板減少性紫瘢、溶血性貧血及全血減少等

【答案】ABC

10、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血

3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后

即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。

入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚

大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以

來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房,

神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查

體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋

下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血

常規(guī)WBC26.0x10

A.大劑量CHOP方案

B.長期注射干擾素

C.小劑量高三尖衫酯堿

D.DA方案與維A酸交替應用

E.異基因骨髓移植

F.大劑量阿糖胞昔維持和誘導方案交替進行

【答案】D

11、患者男，65歲，以〃消瘦伴乏力一年〃來診，追問病史，3個月

前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白(+),紅細胞10個

/HP,血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能：血肌酊192pimol/L,血尿

素氮10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術(shù)治療

【答案】CD

12、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近

1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD

13、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血

3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后

即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。

入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚

大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫?/p>

來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房,

神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查

體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋

下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血

常規(guī)WBC26.0x10

A.輸注丙種球蛋白

B.停用維A酸

C.吸氧、利尿

D.白細胞單采

E.滴注三氧化二珅

F.地塞米松10mg,靜滴2次/天

【答案】BCD

14、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血

3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后

即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。

入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40C。，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚

大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫?/p>

來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房,

神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查

體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋

下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血

常規(guī)WBC26.0x10

A.炎癥介質(zhì)導致血管通透性增強

B.白血病細胞淤滯血管中

C.低蛋白血癥

D.血小板減少

E.凝血因子缺乏

F.纖溶激活酶活性過高

【答案】AD

15、患者男，43歲，以〃乏力1個月〃為主訴入院。1月前患者無明

顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，

嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。

查體：T37.1C°,P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,查體合作,

貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃

染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下

肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7xl0g/L,HGB48g/L,

PLT119xlO

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.口服氯苯那敏

C.脾切除

D.免疫抑制劑

E.化療

F.抗感染

【答案】ACD

16、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg,

查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常規(guī)

B.血尿兒茶酚胺測定

C.心臟核素心肌灌注掃描

D.肺功能測定

E.血鉀測定

F.四肢血壓測定

【答案】CD

17、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院銀灌腸檢查示“慢

性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見

肛痿和肛裂。

A.黃連素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.異煙腫

E.5-FU

【答案】BC

18、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝

炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：

BP130/80mmHg,重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢

輕度凹陷性水腫。

A.血常規(guī)

B.有無惡性腫瘤

C.血壓

D.有無脫發(fā)

E.血糖

F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)

【答案】AC

19、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主

訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏

性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)維。

兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.支氣管舒張試驗陽性

B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率與20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC

20、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因

出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2C。左右，自訴

有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為

慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹

痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：

0

T36.3C,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHgo神清，皮膚黏膜

無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑,

胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸

及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.脾大可能的原發(fā)病

B.類白血病反應

C.自身免疫性貧血

D.再生障礙性貧血

E.MDS

F.骨髓纖維化

【答案】AB

21、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主

訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏

性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)維。

兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入p

C.給予普蔡洛爾改善心悸

D.l%o腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD

22、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏

膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音

陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.抗病毒治療

B.膠體滲透壓降低

C.便秘

D.門脈壓力升高

E.肝性腦病

F.肝腎綜合征

【答案】BD

23、患者男，31歲，因〃間斷上腹部疼痛10年，加重2個月〃為主

訴入院。既往史：否認肝炎結(jié)核病史，否認糖尿病、冠心病、高血

壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6C。，P80次/分，

BP120/70mmHgo鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全

腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，

移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個

月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾

液幽門螺桿菌陽性。

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.急性闌尾炎

C.慢性膽囊炎

D.胃潰瘍

E.急性胰腺炎

F.十二指腸潰瘍

【答案】D

24、患者女，46歲，因〃顏面皮疹、周身水腫3個月〃來診。孕3次,

均在學12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及

關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查

示尿蛋白（+++）,血小板4.6x10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結(jié)節(jié)紅斑

C.反復動靜脈血栓

D.關(guān)節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC

25、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生

抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全

頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36.5C°,神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)

未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左

側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性

強直一陣攣發(fā)作。

A.口服比唾酮治療

B.干擾素

C.抗生素治療

D.免疫抑制劑

E.抗癲癇治療

F.甘露醇

【答案】A

26、患者，女性，69歲。因進