彌可保治療急性期根性癥狀

彌可保針劑(zhēnjì)

快速強效

治療急性期根性癥狀

共二十頁彌可保結(jié)構(gòu)式CNCoOHCoCoOHOHCH2其他(qítā)不同類型的維生素B１２

氰鈷胺羥鈷胺腺苷鈷胺2彌可保

一種(yīzhǒnɡ)獨特的、有活性的甲基維生素B12,共二十頁JohnM.Scottetal:Lancet:337,1981CH3-單磷酸脫氧尿苷（d-UMP）單磷酸胸苷（d-TMP）胸腺嘧啶(mìdìnɡ)DNAN5，N10-亞甲基四氫葉酸(yèsuān)二氫葉酸N5-甲基四氫葉酸四氫葉酸（THF）蛋氨酸同型半胱氨酸S-腺苷同型半胱氨酸S-腺苷蛋氨酸轉(zhuǎn)甲基作用甲鈷胺蛋氨酸合成酶神經(jīng)修復(fù)中兩個重要的生化反應(yīng)——（1）核酸和蛋白質(zhì)的合成

共二十頁ShinichiTashiro:HakoneSymposium“TheNervousSystemandMethylB12”p.30,1981.神經(jīng)修復(fù)中兩個重要的生化反應(yīng)——（2）形成髓鞘的主要物質(zhì)(wùzhì)磷脂的合成

膽堿(dǎnjiǎn)腦磷脂甲鈷胺甲鈷胺轉(zhuǎn)甲基作用氨基乙醇S-腺苷同型半胱氨酸S-腺苷蛋氨酸同型半胱氨酸蛋氨酸S-腺苷同型半胱氨酸同型半胱氨酸S-腺苷蛋氨酸蛋氨酸卵磷脂共二十頁

①

容易(róngyì)高濃度地轉(zhuǎn)運入神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞器②

增強(zēngqiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成③

促進(jìn)軸漿轉(zhuǎn)運⑤

刺激軸突再生⑥

加快突觸傳遞的早期恢復(fù)⑦

恢復(fù)被減少的神經(jīng)傳遞物質(zhì)水平④

增加脂質(zhì)合成以促進(jìn)髓鞘修復(fù)

彌可保能通過血腦屏障，很好地轉(zhuǎn)移進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器，從而促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)和磷脂的合成，修復(fù)受損傷的神經(jīng)組織。彌可保

修復(fù)受損傷的神經(jīng)組織共二十頁HarutoUchinoetal.:Vitamins42(3):198,1970.HarutoUchinoetal.:KyotoSymposium"PeripheralNeuropathyandMethycobal,"p.1,1978.健康人體中血清(xuèqīng)和腦脊液中各種維生素的B12含量0.9%氰鈷胺羥鈷胺腺苷鈷胺甲鈷胺8.1%0.7%血清(xuèqīng)腦脊液91.2%73.2%25.9%彌可保

高濃度存在于血清和腦脊液中共二十頁神經(jīng)(shénjīng)根性癥狀放射痛灼痛搏動痛麻木感針刺感電擊感脊柱退行性疾病引發(fā)神經(jīng)根性癥狀頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）腰椎間盤突出癥椎管狹窄腰椎滑脫脊神經(jīng)根性癥狀主要是因為脊神經(jīng)或神經(jīng)根受到各種原因?qū)е碌膲浩纫?，疼痛、麻木和感覺遲鈍同時存在或在不同階段出現(xiàn)。共二十頁神經(jīng)根壓迫(yāpò)引發(fā)異位放電異位放電是從受壓部位產(chǎn)生，并沿神經(jīng)走行方向傳導(dǎo)的放電現(xiàn)象。主要(zhǔyào)的臨床表現(xiàn)是麻木感和放射痛共二十頁彌可保抑制(yìzhì)異位放電神經(jīng)損傷后,鈉離子內(nèi)流增加,導(dǎo)致自發(fā)的動作電位彌可保阻斷鈉離子的內(nèi)流,抑制異位放電彌可保阻斷鈉離子的內(nèi)流,抑制異位放電彌可保AtsutaY1993Intermeddinc共二十頁背側(cè)神經(jīng)節(jié)在壓力作用下異位放電彌可保明顯抑制壓力作用下神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)根的異位放電AtsutaY1993Intermeddinc彌可保抑制(yìzhì)異位放電共二十頁彌可保減少(jiǎnshǎo)急性期神經(jīng)細(xì)胞損傷中國臨床(línchuánɡ)康復(fù)Vol9,No.48

神經(jīng)根損傷后，背根神經(jīng)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)明顯減少損傷對照組彌可保組彌可保組神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于損傷對照組彌可保注射劑對神經(jīng)根壓迫大鼠模型神經(jīng)細(xì)胞的作用共二十頁NobuoTanakaetal.:Vitamins55:155,1981.0.5mg彌可保每周三次(sāncì)注射血藥濃度彌可保針劑(zhēnjì)快速達(dá)到高血藥濃度102030(ng/ml)給藥前12周4周8周共二十頁25MasakuniKameyamaetal.:Jap.J.Clin.Exp.Med.49:241,1972.一項研究者發(fā)起的、評價彌可保不同給藥方式,聯(lián)合(liánhé)用藥對于各種原因引起的腰痛的臨床療效和安全性353名病人,觀察6周彌可保

對各種原因(yuányīn)腰痛的臨床療效臨床研究觀察臨床體征與主觀疼痛評分的變化共二十頁彌可保

對各種原因(yuányīn)腰痛的臨床療效腰間盤突出(tūchū)（n=46）坐骨神經(jīng)痛（n=10）腰背筋膜炎（n=76）下腰痛（n=67）強直性脊柱炎（n=105）總例數(shù)（n=353）10%20%40%30%60%50%80%70%100%90%RyujiYamamoto:Prog.Med.4（3）:769,1984.彌可保0.5mg*3次/周或日1次肌注或局部注射平均3.9±1.9次顯著改善中度改善輕度改善臨床研究■彌可保對各位原因造成的腰痛都有顯著療效共二十頁3/353局部腫脹1例皮疹

1例眩暈

1例彌可保

對各種原因腰痛的臨床(línchuánɡ)療效臨床(línchuánɡ)研究■彌可保不良反應(yīng)發(fā)生率低,停藥即消失■針劑的各種給藥方式有效率無顯著差異共二十頁彌可保針劑

緩解(huǎnjiě)急性期根性癥狀1小時38.7%的病人癥狀明顯減輕數(shù)小時61.3%的病人癥狀明顯減輕9.7%病人的根性(ɡēnxìnɡ)癥狀在1小時內(nèi)消失16.1%病人的根性在數(shù)小時內(nèi)消失醫(yī)學(xué)と藥學(xué)31卷4號1057-1062頁（1994）彌可保針劑1.5mg靜注治療頸椎病神經(jīng)根性癥狀彌可保針劑：快速起效快速共二十頁在總數(shù)為1864例病例中，有不良反應(yīng)報告的為5例（0.27%),主要的副作用為皮疹2例（0.11%),未見有因彌可保針劑引起的實驗室檢查(jiǎnchá)異常（見于彌可保說明書）安全性評估臨床證據(jù)彌可保針劑治療(zhìliáo)急性期根性癥狀安全可靠

彌可保改善周圍神經(jīng)損傷

病例

止痛

緩解

安全

癥狀的臨床試驗文獻(xiàn)*

數(shù)

效果

麻木性

>100篇>3000√√良好彌可保針劑：安全可靠共二十頁急性期麻木(mámù)，放射痛慢性期治療(zhìliáo)階段臨床表現(xiàn)感覺遲鈍病理階段髓鞘損傷神經(jīng)細(xì)胞凋亡軸突再生給藥方式針劑肌注或靜注片劑口服藥物劑量1-2mg/日0.5mg

tid長期服用治療目的緩解癥狀,減輕神經(jīng)損傷促進(jìn)損傷神經(jīng)的修復(fù)

應(yīng)用彌可保治療推薦治療方案共二十頁謝謝！共二十頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)彌可保針劑

快速強效

治療急性期根性癥狀。彌可保針劑

快速強效

治療急性期根性癥狀。神經(jīng)修復(fù)