同等學(xué)力申碩-麻醉科-公共基礎(chǔ)部分-骨科

同等學(xué)力申碩-麻醉科-公共基礎(chǔ)部分-骨科[單選題]1.骨盆恥骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直腸破裂，均為A.開放性骨折B.閉合性骨折C.病理性骨折D.嵌插性骨折E.穩(wěn)定性骨折正確答案：A（江南博哥）參考解析：骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通即為開放性骨折，恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂分別與尿路或腸腔相通，故亦均屬開放性骨折。[單選題]2.男性病人，30歲，左大腿下段被鐵棒擊傷，畸形，X線片示左股骨干下1/3骨折，遠(yuǎn)折端明顯向后傾倒。造成此種骨折移位的因素主要是A.肌肉牽拉力B.暴力的性質(zhì)C.暴力的大小D.肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量E.搬運(yùn)不當(dāng)正確答案：A參考解析：股骨干下1／3骨折，遠(yuǎn)折端受腓腸肌的牽拉及肢體的重力作用而向后移位。又由于股前、外、內(nèi)肌肉牽拉的合力，使近折端向前上移位，形成短縮畸形。[單選題]3.骨折的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是錯誤的A.骨折的特有體征包括畸形、反?；顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮蠦.檢查可疑骨折病人時，應(yīng)盡量誘發(fā)骨擦音或骨擦感的出現(xiàn)，以明確診斷C.骨折時可以沒有骨擦音或骨擦感D.臨床未見有骨折專有體征時，也可能有骨折E.只要發(fā)現(xiàn)骨折專有體征的其中一項，即可作出骨折的明確診斷正確答案：B參考解析：骨折的特有體征包括畸形、反?；顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮?，只要發(fā)現(xiàn)其中一項，即可確診為骨折。但反?；顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮袘?yīng)在初次檢查病人時予以注意，不可故意反復(fù)多次檢查，以免加重周圍組織損傷，特別是重要的血管神經(jīng)損傷。值得注意的是，有些骨折如裂縫骨折和嵌插骨折，可不出現(xiàn)上述三個典型的骨折特有體征，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，以便確診。[單選題]4.骨筋膜室綜合征一旦確診，首先應(yīng)進(jìn)行的處理是A.應(yīng)用脫水消腫藥物B.立即撤除外固定C.繼續(xù)觀察1小時，如無好轉(zhuǎn)再行處理D.立即切開復(fù)位，解除對血管的壓迫E.立即手術(shù)切開深筋膜減壓正確答案：E參考解析：骨筋膜室綜合征常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致，一旦明確診斷需及時切圩深筋膜以減壓。[單選題]5.下列骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)中，哪項是錯誤的A.骨折已滿3個月，X線片示骨折線消失B.局部無壓痛及縱向叩擊痛C.局部無反?；顒覦.連續(xù)觀察兩周，骨折不變形E.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過骨折線正確答案：A參考解析：骨折愈合時原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強(qiáng)，當(dāng)其達(dá)到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉(zhuǎn)力時.則骨折已達(dá)到臨床愈合，一般需4～8周。此時X線片上可見骨折處四周有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。[單選題]6.關(guān)于骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項是錯誤的A.成人下肢骨折縮短不超過1cmB.成人骨折成角移位不超過10°，兒童不超過15°C.成人骨折分離移位不超過2cmD.長骨干橫行骨折對位應(yīng)達(dá)1／3以上E.兒童下肢骨折縮短不超過2cm正確答案：C參考解析：功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正（而不是移位超過2cm）。②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm;兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，在生長發(fā)育過程中可自行矯正。③成角移位：下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關(guān)社活動方向一致，日后可在塑形期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，必須完全復(fù)位。④長骨干橫形骨折，骨折端對位應(yīng)達(dá)1／3以上，干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右。[單選題]7.關(guān)于兒童下肢骨折的功能復(fù)位，下列哪一項是錯誤的A.骨下骨折對位必須在1/3以上B.向側(cè)方成角不能超過15C.短縮不能超過2cmD.干骺端骨折至少應(yīng)有3/4左右對位E.分離及旋轉(zhuǎn)移位均應(yīng)完全糾正正確答案：B參考解析：兒童下肢骨折的功能復(fù)位，向側(cè)方的成角移位必須完全復(fù)位。[單選題]8.下列哪種骨折愈合最慢A.脛骨中、下1/3骨折B.股骨髁間骨折C.肱骨髁上骨折D.內(nèi)踝骨折E.橈骨遠(yuǎn)端骨折正確答案：A參考解析：脛骨兩端有許多小孔，許多小血管即由關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等附著處穿人這些小孔進(jìn)入骨內(nèi)，故脛骨兩端有充足的血液供應(yīng)。而在脛骨干之中、下1／3內(nèi)完全沒有血管孔，自上而下的滋養(yǎng)動脈承擔(dān)整個中、下1／3骨干的大部分血液供應(yīng)。該處骨折后，自上而下的滋養(yǎng)動脈斷裂，遠(yuǎn)側(cè)骨折段喪失了大部分血液供應(yīng)，故愈合最慢。而B、C、D、E均為松質(zhì)骨，血液供應(yīng)充足。[單選題]9.骨折急救處理時，下列哪項是最重要的A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.簡單妥善固定患肢D.都需使用止血帶E.清潔傷口后固定患肢正確答案：C參考解析：骨折急救的目的是用最為簡單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。開放性骨折，傷口出血絕大多數(shù)可用加壓包扎止血。大血管出血，加壓包扎不能止血時，才采用止血帶止血。若骨折端已戳出傷口，并已污染，又未壓迫重要血管、神經(jīng)者，小應(yīng)將其復(fù)位，以免將污物帶到傷口深處。應(yīng)送至醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)處理后，再行復(fù)位。[單選題]10.股骨中下1／3開放性骨折并活動性出血者，現(xiàn)場急救首先要作的處理是A.輸血、補(bǔ)液B.注射止血藥C.應(yīng)用止血帶D.固定患肢E.攝片了解骨折情況正確答案：C參考解析：股骨中下1／3開放性骨折并活動性出血者，加壓包扎一般不能止血，應(yīng)立即采用止血帶止血。[單選題]11.治療閉合性骨折時，下列哪項不應(yīng)作為切開復(fù)位的指征A.骨折端有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對位不好C.全身多處骨折D.骨折并發(fā)主要血管損傷E.手法復(fù)位未達(dá)到解剖復(fù)位要求正確答案：E參考解析：對于骨折的復(fù)位，應(yīng)爭取達(dá)到解剖復(fù)位或接近解剖復(fù)位，不能為了追求解剖復(fù)位而反復(fù)進(jìn)行多次手法復(fù)位或予手術(shù)復(fù)位，達(dá)到功能復(fù)位即可。[單選題]12.關(guān)于開放性骨折清創(chuàng)術(shù)，下列哪項是錯誤的A.對仍有血液供應(yīng)的皮膚，只切除1～2mm污染區(qū)B.徹底清除大小游離碎骨片C.徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D.保留未斷裂的所有血管和神經(jīng)E.保留與骨膜及軟組織有聯(lián)系的小骨片正確答案：B參考解析：開放性骨折清創(chuàng)時應(yīng)清除異物，切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌肉。對于肌腱、神經(jīng)、血管、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊，應(yīng)在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便予以修復(fù)；游離的小骨片可以去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留，大塊的骨片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成影響骨折愈合。[單選題]13.對開放性骨折最基本而重要的處理方法是A.早期復(fù)位及內(nèi)固定后縫合傷口B.早期復(fù)位及縫合傷口后外固定C.早期徹底清創(chuàng)縫合及適當(dāng)固定D.早期復(fù)位及內(nèi)固定，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.早期徹底清創(chuàng)縫合，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染正確答案：C參考解析：處理原則是及時正確地處理創(chuàng)口，徹底清創(chuàng)縫合，盡可能地防止感染，同時根據(jù)傷情予以適當(dāng)?shù)墓潭?，將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。[單選題]14.右膝部刀砍傷并血性關(guān)節(jié)液外溢6小時。最基本的處理方法是A.徹底清除關(guān)前內(nèi)的異物、血腫和挫傷的關(guān)節(jié)囊B.關(guān)節(jié)囊內(nèi)外同時沖洗，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素C.僅沖洗關(guān)節(jié)囊外傷口，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素D.關(guān)節(jié)囊內(nèi)外分層清洗，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素E.徹底清創(chuàng)后，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)放置導(dǎo)管持續(xù)沖洗及注入抗生素正確答案：D參考解析：關(guān)節(jié)囊內(nèi)外應(yīng)分層清洗，在局部軟組織清創(chuàng)完成后，更換手套、敷單和器械再擴(kuò)大關(guān)節(jié)囊切口，充分顯露關(guān)節(jié)，用大量生理鹽水反復(fù)沖洗。關(guān)節(jié)囊和韌帶應(yīng)在切除其污染部分的情況下盡量保留；必要時關(guān)節(jié)腔內(nèi)可放置硅膠管，術(shù)后用林格液加抗生素灌洗引流。[單選題]15.開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮有A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血E.組織液丟失正確答案：B參考解析：一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折，體溫略有升高，但通常不超過38℃。開放性骨折如有體溫升高時，應(yīng)考慮可能有感染。[單選題]16.骨折的特有體征是A.疼痛與壓痛B.功能障礙C.腫脹與瘀斑D.骨擦音和骨擦感E.患肢循環(huán)障礙正確答案：D參考解析：骨折的局部表現(xiàn)有：①畸形：骨折段移位所致；②反常活動：無關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)活動；③骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成；④疼痛與壓痛；⑤局部腫脹與瘀斑；⑥功能障礙。前3項為骨折的專有體征，后3項為骨折的一般局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙。如有專有體征其中之一，即可確診骨折。但未見專有體征時，也可能有骨折，如嵌插骨折、裂縫骨折等。[單選題]17.骨折X線檢查的重要意義是A.了解骨折的發(fā)生機(jī)制B.明確骨折的診斷C.判斷骨折的預(yù)后D.了解組織的損傷情況E.了解骨質(zhì)密度正確答案：B參考解析：X線檢查對骨折的診斷有重要意義。凡是疑有骨折者均應(yīng)X線攝片檢查，可以發(fā)現(xiàn)臨床上難以發(fā)現(xiàn)的無異?；顒?、骨擦音及畸形的骨折。X線檢查不僅能幫助診斷骨折、了解骨折的類型，而且還能指導(dǎo)治療及判定骨折的愈合情況。[單選題]18.屬于骨折早期并發(fā)癥的是A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨筋膜室綜合征E.墜積性肺炎正確答案：D參考解析：骨筋膜室綜合征：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由于骨折的血腫和組織水腫，使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或包扎過緊，局部壓迫使筋膜室容積過小，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。[單選題]19.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)乍A.骨肉瘤B.損傷性骨化C.骨結(jié)核D.骨髓炎E.腱鞘炎正確答案：B參考解析：損傷性骨化是骨折的晚期并發(fā)癥，常見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)可有廣泛的骨化。[單選題]20.骨折的治療原則是A.創(chuàng)口包扎B.迅速運(yùn)輸C.積極手術(shù)D.正確搬運(yùn)E.復(fù)位固定功能鍛煉正確答案：E參考解析：骨折的治療原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉。①復(fù)位：復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用是治療骨折的重要步驟，也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。②固定：固定是將骨折維持于復(fù)位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。③功能鍛煉：功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動以防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、軟組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。[單選題]21.Colles骨折最有診斷意義的體征是A.反?；顒覤.局部壓痛C.局部腫脹、瘀斑D.典型畸形E.骨擦音和骨擦感正確答案：D參考解析：Colles骨折出現(xiàn)“槍刺刀樣”和“銀又樣”畸形，是該骨折不同于其他部位骨折的體征，有診斷意義。[單選題]22.前臂缺血性肌攣縮最突出的早期癥狀是A.麻刺感B.麻痹C.無橈動脈搏動D.疼痛E.手指蒼白正確答案：D參考解析：前臂缺血性肌攣縮可以出現(xiàn)這幾個體征，但最早期的表現(xiàn)是疼痛，等出現(xiàn)“5P征”已是晚期，難免缺血性肌攣縮的后果。[單選題]23.肱骨外科頸骨折的分類中沒有的類型是A.無移位型B.內(nèi)收型C.外展型D.伸直型E.粉碎性正確答案：D參考解析：肱骨外科頸骨折分為四型，沒有伸直型。伸直型骨折可見于肱骨髁上骨折。[單選題]24.最可能并發(fā)支配手部活動的三種主要神經(jīng)損傷的骨折部位是A.肱骨外科頸骨折B.肱骨干骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折D.肱骨髁上骨折E.尺橈雙骨折正確答案：D參考解析：肱骨髁上區(qū)域的鄰近有三根重要的神經(jīng)，尺、橈、正中神經(jīng)。[單選題]25.肱骨干上1／3骨折，近端移位方向是A.向外向上B.向后向外C.向前向內(nèi)D.向前向外E.以上都不是正確答案：C參考解析：肱骨干上1／3骨折，骨折斷端在三角肌止點(diǎn)以上，骨折近端受胸大肌、背闊肌、大圓肌的牽拉而向內(nèi)、向前移位。[單選題]26.一病人，右上臂被機(jī)器絞傷后，上臂中部出現(xiàn)異常活動，傷側(cè)腕下垂，各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展，手臂橈側(cè)麻木感，最有可能的診斷是A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神經(jīng)損傷C.右肱骨中段骨折合并尺神經(jīng)損傷D.右肱骨中段骨折合并橈神經(jīng)損傷E.右肱骨中段病理性骨折正確答案：D參考解析：上臂中部出現(xiàn)異常活動提示可能有右肱骨中段骨折，傷側(cè)腕下垂，各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展，手臂橈側(cè)麻木感是橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。[單選題]27.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是A.正中神經(jīng)損傷B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關(guān)節(jié)僵硬正確答案：C參考解析：前臂肌肉缺血性攣縮的后果最嚴(yán)重，可能導(dǎo)致前臂功能完全喪失。[單選題]28.30歲男性，槍傷后，右上臂反常活動，其遠(yuǎn)端未觸及動脈搏動，不能主動伸腕伸指，需立即A.清創(chuàng)內(nèi)固定，探查血管、神經(jīng)B.傷口清創(chuàng)，骨牽引C.清創(chuàng)，觀察血液循環(huán)D.加壓包扎，觀察血液循環(huán)E.閉合創(chuàng)口，夾板外固定正確答案：A參考解析：開放性骨折合并血管、神經(jīng)損傷需切開內(nèi)固定，同時探查血管、神經(jīng)。[單選題]29.缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷A.肱骨干骨折B.橈骨下端骨折C.肘關(guān)節(jié)脫位D.伸直型肱骨髁上骨折E.屈曲型肱骨髁上骨折正確答案：D參考解析：由于伸直型肱骨骨折的近折端向前下移位，易損傷肱動脈，加上損傷后的水腫，導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征，處理不當(dāng)就會出現(xiàn)前臂缺血性肌攣縮。[單選題]30.以下骨折中不易并發(fā)神經(jīng)損傷的有A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折D.鎖骨骨折E.尺骨上1／3骨折正確答案：E參考解析：尺骨上1／3部位的周圍沒有重要的神經(jīng)。[單選題]31.鎖骨中段骨折移位情況正確的是A.內(nèi)側(cè)段向后上方移位B.內(nèi)側(cè)段向前下方移位C.外側(cè)段向后下方移位D.外側(cè)段向后上方移位E.以上都不是正確答案：A參考解析：鎖骨中段骨折后內(nèi)側(cè)段向后上方移位，外側(cè)段向前下方移位。[單選題]32.肱骨外科頸骨折易并發(fā)A.腋神經(jīng)損傷B.肱動脈損傷C.尺神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.正中神經(jīng)損傷正確答案：A參考解析：腋神經(jīng)靠近肱骨外科頸走行，相對易損傷。[單選題]33.肱骨骨折下列哪項不是絕對手術(shù)指征A.伴有脛腓骨骨折B.伴有大血管損傷C.出現(xiàn)腕下垂D.病理性骨折E.開放性骨折正確答案：D參考解析：肱骨骨折合并有血管、神經(jīng)損傷，多發(fā)骨折，開放骨折都有切開復(fù)位的手術(shù)指征。良性腫瘤導(dǎo)致的病理骨折可以保守治療。[單選題]34.伸直型橈骨下端骨折的畸形是A.垂腕型B.銀叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型正確答案：B參考解析：橈骨下端骨折多見于成年及老年傷員，骨折發(fā)生在橈骨下端3cm范圍內(nèi)。伸直型畸形表現(xiàn)為：“銀叉或餐叉”型畸形：外傷后，因遠(yuǎn)折端移向背側(cè)，側(cè)面可見典型的“餐叉”型畸形；“槍刺刀”狀畸形：因遠(yuǎn)折端向橈側(cè)移位，且有縮短移位時橈骨莖突上移至尺骨莖突同一平面，甚至高于尺骨莖突的平面，呈“槍刺刀”畸形。[單選題]35.肱骨外科頸骨折的部位是A.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處B.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝D.肱骨頭與肱骨干的交界處E.肱骨上端干骺端處正確答案：B參考解析：肱骨外科頸為肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處，位于解剖頸（肱骨頭周圍的環(huán)形溝）下2～3cm，有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過，因此骨折可合并神經(jīng)、血管損傷。[單選題]36.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是A.橈神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.臂從神經(jīng)E.以上皆不正確正確答案：A參考解析：橈神經(jīng)損傷：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱橈肌。皮支主要分布于手背橈側(cè)兩個半指及相應(yīng)手背皮膚。損傷后表現(xiàn)為“垂腕”，各手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能背伸以及于背橈側(cè)皮膚有大小不等的感覺麻木區(qū)。[單選題]37.6歲男孩，摔倒時左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱，最叮能的診斷是A.橈骨頭半脫位B.橈骨頭骨折C.肱骨髁上骨折D.肱骨干骨折E.尺骨鷹嘴骨折正確答案：C參考解析：兒童有手蕾地受傷史，肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱可診斷為肱骨髁上骨折。[單選題]38.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是A.肌損傷B.正中神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.尺神經(jīng)損傷E.缺血性肌攣縮正確答案：C參考解析：橈神經(jīng)損傷：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱橈肌。皮支主要布于手背橈側(cè)兩個半指及相應(yīng)手背皮膚。損傷后表現(xiàn)為“垂腕”，各手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能背伸以及手背橈側(cè)皮膚有大小不等的感覺麻木區(qū)。[單選題]39.伸直型肱骨髁上骨折多見于A.老年女性B.老年男性C.兒童D.中年女性E.中年男性正確答案：C參考解析：伸直型肱骨髁上骨折好發(fā)年齡以10歲以下兒童為多，有時可有血管、神經(jīng)損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。[單選題]40.中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，體檢見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診斷是A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折正確答案：B參考解析：鎖骨骨折后局部有腫脹與瘀斑、疼痛，肩關(guān)節(jié)活動使疼痛加重。病人常用健側(cè)手托住肘部，同時頭部向患側(cè)傾斜。[單選題]41.男孩兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時處理，其最可能的后果是A.感染B.缺血性骨壞死C.骨化性肌炎D.關(guān)節(jié)僵硬E.缺血性肌攣縮正確答案：E參考解析：患者前臂高度腫脹、手部青白發(fā)涼、麻木無力證明已有血運(yùn)障礙，若不及時處理，其最可能的后果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。[單選題]42.23歲，男青年，外傷后右上臂明顯腫脹畸形，肢體有縮短，右腕不能背伸，各指掌掌關(guān)節(jié)不能伸直，最合適的治療方案是A.手法復(fù)位外展支架固定B.手法復(fù)位，小夾板外固定C.手法復(fù)位，功能位石膏固定D.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，同時探查橈神經(jīng)E.右上肢骨牽引，觀察手部功能恢復(fù)情況正確答案：D參考解析：膿骨干中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，有由臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的橈神經(jīng)經(jīng)內(nèi)后方緊貼骨面斜向外前方進(jìn)入前臂。因此，肱骨干骨折容易發(fā)生橈神經(jīng)損傷。受傷后，上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、皮下瘀斑和上肢活動障礙。若合并橈神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)垂腕，各手指掌指關(guān)節(jié)小能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失。該患者受傷后患肢骨折有移位，縮短畸形，合并橈神經(jīng)損傷。因此，正確的治療方法是手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，同時探查橈神經(jīng)。[單選題]43.上肢止血帶的壓力應(yīng)控制在A.100～150mmHgB.150～200mmHgC.200～250mmHgD.250～300mmHgE.300～350mmHg正確答案：D參考解析：上肢止血帶壓力一般為250～300mmHg，若壓力過高，可能引起止血帶麻痹，橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷。[單選題]44.關(guān)于手的休息位，下列哪項不正確A.腕關(guān)節(jié)背伸20°～25°B.手處于自然靜止?fàn)顟B(tài)C.掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)半屈曲位D.腕關(guān)節(jié)背伸10°～15°E.各指尖指向腕舟骨結(jié)節(jié)正確答案：A參考解析：腕關(guān)節(jié)休息位是指手處于自然靜止?fàn)顟B(tài)的姿勢。此時，手內(nèi)在肌和外在肌、關(guān)節(jié)囊、韌帶的張力處于相對平衡狀態(tài)。表現(xiàn)為：腕關(guān)節(jié)背伸10°～15°，輕度尺偏。掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)半屈曲位，從示指到小指，越向尺側(cè)屈曲程度越大，各指尖指向舟骨結(jié)節(jié)，拇指輕度向掌側(cè)外展，其指腹接近或觸及示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)橈側(cè)。[單選題]45.關(guān)于動脈危象，下列哪項不正確A.皮色蒼白B.皮溫降低C.毛細(xì)血管回流加快D.毛細(xì)血管回流緩慢或消失E.指腹癟陷正確答案：C參考解析：當(dāng)手指發(fā)生動脈危象時，手指皮色蒼白，皮溫降低，毛細(xì)血管回流緩慢或消失，指腹癟陷.動脈搏動消失。[單選題]46.當(dāng)一手五指離斷時，下列哪種再植順序是正確的A.環(huán)指一中指一小指一拇指一示指B.拇指示指一中指一環(huán)指一小指C.示指一中指一環(huán)指小指一拇指D.中指一拇指一示指一環(huán)指一小指E.小指一環(huán)指一中指一示指一拇指正確答案：B參考解析：當(dāng)五指完全離斷時，再植時應(yīng)以功能重要的優(yōu)先，功能重要的順序為：拇指、示指、中指、環(huán)指、小指。[單選題]47.神經(jīng)修復(fù)后的固定時間正確的是A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周E.4～8周正確答案：D參考解析：神經(jīng)修復(fù)后應(yīng)根據(jù)其縫合時張力的大小，固定4～6周，張力小時固定4周，張力大時固定6周。[單選題]48.手部損傷時，上肢止血帶應(yīng)上在哪個部位A.腕部B.前臂C.肘部D.上臂E.上臂上段正確答案：E參考解析：上肢止血帶應(yīng)位于上臂上段，因為前臂有骨間掌側(cè)和背側(cè)動脈供血，止血帶無法壓迫它們，因而無法起到止血的作用。肘腕部亦如此。[單選題]49.下外傷后手指不能主動活動，被動正常，提示可能A.手指的指骨骨折B.手指的血供中斷C.手指的指神經(jīng)損傷D.手指的肌腱斷裂E.手指的關(guān)節(jié)脫位正確答案：D參考解析：手外傷后手指不能主動活動，提示有于指的肌腱斷裂。[單選題]50.手外傷一般應(yīng)爭取在什么時間內(nèi)清創(chuàng)A.6～8小時B.0～12小時C.12～16小時D.16～20小時E.20～24小時正確答案：A參考解析：清創(chuàng)應(yīng)盡量能在傷后8小時之內(nèi)完成。[單選題]51.正中神經(jīng)返支損傷，拇指則出現(xiàn)A.不能屈曲B.不能內(nèi)收C.不能外展D.不能對掌E.不能伸拇正確答案：D參考解析：正中神經(jīng)返支損傷可表現(xiàn)為拇指不能對掌。[單選題]52.保存斷肢最好的方法是A.放于冰水中B.放于林格液中C.放于無菌生理鹽水中D.干燥冷藏法保存E.放于75%的酒精中正確答案：D參考解析：現(xiàn)場對斷肢的保存，最好的方法是干燥冷藏。[單選題]53.支配魚際肌的神經(jīng)為A.尺神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.尺神經(jīng)和止中神經(jīng)E.尺神經(jīng)和橈神經(jīng)正確答案：D參考解析：支配魚際肌的神經(jīng)雖然主要是正中神經(jīng)，但其中的屈拇短肌的一個頭是由尺神經(jīng)支配。所以正確答案應(yīng)該是D。[單選題]54.手外傷嚴(yán)重的病人，估計會發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，手部應(yīng)固定在A.休息位B.功能位C.保護(hù)位D.半握拳位E.手指伸直位正確答案：B參考解析：一旦關(guān)節(jié)強(qiáng)直，處于功能位的關(guān)節(jié)固定尚能有一定程度的手功能殘存。[單選題]55.手外傷的術(shù)后處理不正確的是A.抬高患肢防止腫脹B.注射破傷風(fēng)抗毒血清C.將橈莖突部的敷料剪開D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖正確答案：D參考解析：手外傷處理原則：①早期徹底清創(chuàng)：手部創(chuàng)口應(yīng)爭取在傷后盡快進(jìn)行清創(chuàng)處理，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會就越少，療效越好，一般不遲于6～8小時。②有骨折和脫位者必須復(fù)位固定。術(shù)后用石膏托將手固定于功能位。包扎時用紗布隔開手指，同時露出指尖，以便觀察指端血液循環(huán)。將橈骨莖突部的敷料剪開，定期檢查橈動脈搏動。抬高患肢，防止腫脹，若術(shù)后腫脹明顯，要放松繃帶減壓。肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒血清，并應(yīng)用抗生素。[單選題]56.保存斷肢最好的方法是A.浸泡于生理鹽水中B.浸泡于抗生素溶液中C.浸泡于新潔爾滅溶液中D.包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏E.置于冰塊內(nèi)正確答案：D參考解析：保存斷肢（指）用無菌或清潔敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不讓斷肢（指）與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡斷肢。[單選題]57.20歲男性，1小時前被菜刀將示指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應(yīng)A.三角皮瓣移植B.游離周圍軟組織予以覆蓋C.單純縫合皮膚D.魚際皮瓣移植E.胸部皮管移植正確答案：B參考解析：創(chuàng)緣整齊，一般采用單純直接縫合。張力過大的創(chuàng)口，宜采用自體中厚皮片覆蓋。創(chuàng)底組織血液循環(huán)不佳者，可盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋，然后植上中厚皮片。皮膚缺損嚴(yán)重，并有肌腱神經(jīng)、血管外露者不適合于游離植皮者，可考慮用帶蒂皮瓣移植。[單選題]58.木工，男性，38歲，工作中右手示指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是用無菌紗布包好放在A.生理鹽水中B.酒精中C.新潔爾滅中D.與冰塊直接接觸的冰箱中E.干燥冷藏容器中正確答案：E參考解析：保存斷肢（指）用無菌或清潔敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不讓斷肢（指）與冰塊直接接觸，以防凍傷，也不要用任何液體浸泡斷肢。[單選題]59.髕骨橫骨折，造成的原因可能是A.韌帶損傷B.肌肉拉力C.積累勞損D.直接暴力E.骨骼疾病正確答案：B參考解析：肌肉牽拉暴力常致髕骨橫形骨折。[單選題]60.脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是A.附近的主要血管損傷B.附近的周圍神經(jīng)損傷C.遠(yuǎn)骨折段完全喪失血液供應(yīng)D.兩骨折段血液供應(yīng)減少E.遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減少正確答案：E參考解析：由于脛骨遠(yuǎn)端獲得的血液循環(huán)很少，因此下1／3段骨折愈合較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。[單選題]61.診斷半月板損傷的依據(jù)是A.膝關(guān)節(jié)正側(cè)位x線片B.有膝部外傷史及疼痛C.抽屜試驗（+）D.麥?zhǔn)显囼灒?）E.膝部CT正確答案：D參考解析：麥?zhǔn)显囼灒∕cMurray試驗）也稱為半月板旋轉(zhuǎn)試驗，是檢查半月板損傷的幾種特殊試驗之一。[單選題]62.在診斷半月板損傷中，下列哪項檢查最可靠A.膝關(guān)常過伸試驗B.膝關(guān)節(jié)過屈試驗C.研磨試驗D.回旋擠壓試驗E.關(guān)節(jié)鏡檢查正確答案：E參考解析：關(guān)節(jié)鏡檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查難以察覺的半月板損傷，還可以同時發(fā)現(xiàn)有無交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變。不僅可用于診斷，也可通過內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)操作，如半月板修復(fù)及部分切除術(shù)。[單選題]63.股骨頭血液供給的主要來源是A.股骨干的滋養(yǎng)動脈升支B.股骨頭圓韌帶的小凹動脈C.旋股內(nèi)，外側(cè)動脈的分支D.腹壁下動脈的分支E.腹壁淺動脈的分支正確答案：C參考解析：旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支互相吻合，在股骨頸基底部形成動脈環(huán)，并發(fā)支營養(yǎng)股骨頸。旋股內(nèi)側(cè)動脈供應(yīng)股骨頭4/5～2/3區(qū)域的血液循環(huán)，是股骨頭最主要的供血來源。旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因。[單選題]64.股骨頸外展型骨折是指Parwel角A.小于10°B.小于15°C.小于20°D.小于25°E.小于30°正確答案：E參考解析：Pauwells角小于30°，為外展骨折。由于骨折面接觸多，不容易再移位，故屬于穩(wěn)定性骨折。Pauwells角大于50°，為內(nèi)收骨折，屬于不穩(wěn)定性骨折。Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。[單選題]65.股骨頸骨折好發(fā)于A.兒童B.青年人C.成年人D.老年人E.無年齡差別正確答案：D參考解析：股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生在老年人，與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨質(zhì)量下降有關(guān)。當(dāng)遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力則可發(fā)生骨折。[單選題]66.股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是A.屈曲外展外旋位B.屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位C.后伸外展外旋位D.后伸外展內(nèi)旋位E.后伸內(nèi)收內(nèi)旋位正確答案：A參考解析：由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牽拉，使近折端向前、外及外旋方向移位，即近折片的移位方向是屈曲外展外旋位。[單選題]67.股骨下1／3骨折后，遠(yuǎn)折端向后傾斜移位，主要是由于A.股二頭肌的牽拉B.腓腸肌的牽拉C.半腱肌的牽拉D.半膜肌的牽拉E.縫匠肌的牽拉正確答案：B參考解析：股骨下1/3骨折后，遠(yuǎn)折端向后傾斜移位，主要是由于腓腸肌的牽拉作用，其次是由于肢體的重力作用。[單選題]68.2歲小兒股骨干骨折，最好選用哪種治療A.平衡皮牽引B.石膏繃帶固定C.垂直懸吊皮牽引D.脛骨結(jié)節(jié)牽引E.切開復(fù)位內(nèi)固定正確答案：C參考解析：3歲以下小兒股骨干骨折，最好選用垂直懸吊皮膚牽引。[單選題]69.脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A.暴力多是直接的目+局部軟組織少B.脛骨的脆性較大C.暴力間接地通過腓骨傳導(dǎo)D.因腓骨細(xì)小，缺乏對脛骨的支持E.脛骨在解剖上多有變異正確答案：A參考解析：由于脛骨表淺，又是負(fù)重的主要骨，易遭受直接暴力損傷，可引起脛骨橫形、短斜形或粉碎性骨折。由于直接暴力需通過皮膚作用于骨骼，因此常合并軟組織損傷，成為開放性骨折。[單選題]70.外傷致腓骨頸骨折者，傷后患足不能背伸，其原因是A.坐骨神經(jīng)損傷B.脛前肌損傷C.脛后肌損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.脛后神經(jīng)損傷正確答案：D參考解析：在腓骨頸，有腓總神經(jīng)自后、外側(cè)斜向下外方經(jīng)過，腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷，傷后患足不能背伸。[單選題]71.股骨轉(zhuǎn)子間骨折容易發(fā)生的并發(fā)癥是A.骨折小愈合B.股骨頭缺血壞死C.創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎D.髖內(nèi)翻畸形E.損傷性骨化正確答案：D參考解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折一般很少出現(xiàn)不愈合，但對不穩(wěn)定型骨折，股骨矩的完整性受到破壞，若未治療或治療不當(dāng)則容易發(fā)生髖內(nèi)翻畸形。[單選題]72.髖關(guān)節(jié)后脫位的處理時，最好在A.24小時復(fù)位完畢B.48小時復(fù)位完畢C.72小時復(fù)位完畢D.1周復(fù)位完畢E.3周復(fù)位完畢正確答案：A參考解析：髖關(guān)節(jié)后脫位較髖關(guān)節(jié)前脫位多見，占全部髖關(guān)節(jié)脫位的85%～90%。復(fù)位宜早，盡可能在24小時復(fù)位完畢。48～72小時后再行復(fù)位十分困難，且并發(fā)癥增多，關(guān)節(jié)功能明顯減退。[單選題]73.右髖外傷后患肢呈55°外旋畸形，最可能的診斷是A.股骨上段骨折B.股骨頸骨折C.髖關(guān)節(jié)前脫位D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.髖臼骨折正確答案：B參考解析：股骨轉(zhuǎn)子問骨折由于骨折線在關(guān)節(jié)囊和髂股韌帶附著點(diǎn)的遠(yuǎn)側(cè)，故遠(yuǎn)側(cè)骨折段處于90°外旋位。股骨頸骨折在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，由于關(guān)節(jié)囊和髂股韌帶的限制作用，傷肢表現(xiàn)為45°～60°外旋位。[單選題]74.股骨頸的頸干角平均角度為A.15°B.20°C.55°D.90°E.127°正確答案：E參考解析：股骨頸的頸干角平均約為127°。[單選題]75.股骨頸的前傾角是A.8°～11°B.12°～15°C.16°～19°D.20°～23°E.30°～45°正確答案：B參考解析：股骨頸的前傾角為12°～15°。[單選題]76.股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是A.骨質(zhì)疏松B.骨折畸形愈合C.病人年齡大D.股骨頭血供受損E.長期臥床正確答案：D參考解析：股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的血液供應(yīng)是：①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭；②旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支在股骨頸基底關(guān)節(jié)囊滑膜返折處進(jìn)入股骨頭；③圓韌帶內(nèi)的小凹動脈。股骨頸骨折時損傷了①和②，股骨頭僅靠供血量很少的小¨動脈供應(yīng)，故易發(fā)生股骨頭壞死.也易發(fā)生骨折不愈合。[單選題]77.穩(wěn)定性股骨頸骨折是A.頭下骨折B.經(jīng)頸骨折C.基底骨折D.內(nèi)收骨折E.外展骨折正確答案：E參考解析：股骨頸骨折按照正位X線片所示Pauwells角的大小分為內(nèi)收型和外展型。內(nèi)收骨折：閃收骨折是指Pauwels角（遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴連線所成的角度）大干50°的骨折，屬于不穩(wěn)定骨折，容易移位。外展骨折：外展骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，屬于穩(wěn)定骨折，但如果處理不當(dāng)或繼續(xù)扭轉(zhuǎn)，也會移位，變?yōu)椴环€(wěn)定骨折。[單選題]78.股骨轉(zhuǎn)子問骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點(diǎn)是A.肢體明顯短縮B.功能嚴(yán)重喪失C.腫脹不明顯D.骨摩擦音、骨擦感小明顯E.遠(yuǎn)端骨折段處于極度外旋位正確答案：E參考解析：股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折都是位于股骨上端的骨折，骨折后骨折遠(yuǎn)端受附著于大轉(zhuǎn)子的臀中、小肌和臀大肌的牽拉和附著于小轉(zhuǎn)子的髂腰肌和內(nèi)收肌的牽拉，發(fā)生內(nèi)收外旋畸形，但股骨頸屬囊內(nèi)骨折，外旋一般在45°～60°之間，而轉(zhuǎn)子間骨折可達(dá)90°，遠(yuǎn)端骨折段處于極度外旋位。[單選題]79.脛骨易發(fā)生骨折的部位是A.上端干骺端部位B.中上1／3處C.脛骨中段D.中下1／3處E.踝上部位正確答案：D參考解析：脛骨易發(fā)生骨折的部位是中下1／3交界處，脛骨上2／3橫切面呈三棱形，下1/3橫切面呈四邊形，兩者交界處是骨折的好發(fā)部位。[單選題]80.股骨下1／3骨折后，遠(yuǎn)折端向后傾斜移位，主要是由于A.股二頭肌的牽拉B.腓腸肌的牽拉C.半腱肌的牽拉D.半膜肌的牽拉E.縫匠肌的牽拉正確答案：B參考解析：股骨下1/3的后方，有強(qiáng)大的屈膝肌腓腸肌附著。因此股骨下1/3骨折后，骨折遠(yuǎn)端受其牽拉向后傾斜移位，有傷及腘動、靜脈和脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)的可能。[單選題]81.脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折的原因是A.整個脛骨前內(nèi)側(cè)面位于皮下，骨折端容易穿破皮膚B.脛骨持重大，骨折后移位多，易傷及皮膚C.脛骨受直接外力機(jī)會多，皮膚同時裂傷D.腓骨常同時骨折，小腿失去骨性支撐，異?；顒佣却螅讉捌つwE.以上都不對正確答案：A參考解析：整個脛骨前內(nèi)側(cè)均位于皮下，骨折端容易穿破皮膚形成開放性骨折。[單選題]82.關(guān)于股骨頸骨折Garden分型錯誤的是A.Ⅰ型，不完全骨折B.Ⅱ型，完全骨折無移位C.Ⅲ型，完全骨折部分移位D.Ⅳ型，完全骨折完全移位E.V型，骨折脫位正確答案：E參考解析：Garden分型是按照骨折移位程度進(jìn)行分類，共分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型，沒有V型。從Ⅰ型至IV型，骨折的嚴(yán)重程度遞增，骨折不愈合率及股骨頭缺血壞死率也隨之增加。外展嵌入型骨折包括在Ⅰ型內(nèi)。[單選題]83.股骨頸骨折后，下列哪項體征不可能出現(xiàn)A.髖部叩擊痛B.IBryant三角底邊短縮C.患肢外旋D.大轉(zhuǎn)子在Nelaton線上方E.I患肢略長于健側(cè)正確答案：E參考解析：股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形，大轉(zhuǎn)子上移超過Neiatan線.Bryant三角底邊縮短二患肢應(yīng)略短于健側(cè)。[單選題]84.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括A.非手術(shù)治療失敗B.伴有多發(fā)性損傷C.粉碎性骨折D.老年人不宜臥床過久者E.3歲以內(nèi)兒童正確答案：E參考解析：非手術(shù)治療失?。煌恢w或其他部位有多處骨折；伴有血管神經(jīng)損傷；老年人不宜臥床過久；病理性骨折；陳舊性骨折而有嚴(yán)重成角畸形均是股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征。3歲以內(nèi)的兒童一般均可采用垂直懸吊牽引。[單選題]85.脛骨易發(fā)生骨折的部位是A.上端干骺端部位B.橫切面三棱形部位C.橫切面是四邊形部位D.橫切面三棱與四邊形移行部位E.踝上部位正確答案：D參考解析：脛骨中上段的橫切而是三棱形，至下1/3呈四方形，兩者移行交接處，骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變，是容易發(fā)乍骨折的部位。[單選題]86.老年女性，不慎摔倒，左髖部著地，當(dāng)即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是A.左髖關(guān)節(jié)前脫位B.左髖關(guān)節(jié)后脫位C.左髖關(guān)節(jié)中心脫位D.左股骨頸骨折E.左股骨干骨折正確答案：D參考解析：股骨頸骨折輿型的臨床表現(xiàn)是外傷后患髖疼痛，多數(shù)不能站立行走。傷側(cè)足呈45°-60°的外旋畸形，患肢縮短。忠髖有壓痛，下肢軸向叩痛。[單選題]87.男性.35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜形骨折，其易發(fā)生A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞C.延遲愈合或不愈合D.血管損傷E.神經(jīng)損傷正確答案：C參考解析：脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨上、中1／3交界處入骨內(nèi)，在中、下1／3處的骨折營養(yǎng)動脈擬傷，供應(yīng)下1/3的血液循環(huán)明顯減少，同時脛骨下1／3血供本來就少，因此，脛骨中下1／3交接處骨折時，易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。[單選題]88.65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折類型預(yù)后最差的是A.頭下型B.經(jīng)頸型C.基底型D.粗隆間E.粗隆下正確答案：A參考解析：股骨頭下骨折：骨折線位于股骨頭下，使旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的營養(yǎng)支損傷。股骨頭嚴(yán)重缺血，壞死率高，因而預(yù)后較差。[單選題]89.下列哪種征象最支持骨盆骨折的診斷A.下肢外旋，短縮B.骨盆分離擠壓試驗陽性C.局部腫脹，皮下瘀斑D.直腿抬高試驗陽性E.髂部屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形正確答案：B參考解析：骨盆分離試驗與擠壓試驗陽性是骨盆骨折的體征之一。[單選題]90.脊柱損傷傷員的正確搬運(yùn)方法是A.二人分別抱頭抱腳平放于硬板上后送B.二人用手分別托住傷員頭肩、臀和下肢，動作一致將傷員搬起平放于門板擔(dān)架上后送C.人抱起傷員放于門板擔(dān)架上后送D.二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后送E.無搬運(yùn)工具時可背負(fù)傷員后送正確答案：B參考解析：脊柱骨折的急救搬運(yùn)方式至關(guān)重要，任何會增加脊柱彎曲的搬運(yùn)方法都有可能加重脊髓的損傷。因此，正確的方法是將傷員整個軀干平托至門板上。[單選題]91.骨盆骨折主要的體征是A.畸形B.反?；顒覥.骨盆擠壓和分離試驗陽性D.骨擦音或骨擦感E.腫脹和瘀斑正確答案：C參考解析：骨盆分離試驗與擠壓試驗陽性是骨盆骨折的體征之一。[單選題]92.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪些檢查最重要A.X線攝片B.CTC.MRID.神經(jīng)系統(tǒng)檢查E.腰穿做奎肯試驗及腦脊髓生化檢查正確答案：D參考解析：神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以亢接判定肢體感覺、運(yùn)動的功能情況。因此，是診斷脊柱骨折足否伴有脊髓損傷最重要的檢查。[單選題]93.脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是A.雙側(cè)肢體完全截癱B.同側(cè)肢體運(yùn)動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失C.同側(cè)肢體運(yùn)動和深感覺消失，對側(cè)肢體通溫覺消失D.同側(cè)肢體運(yùn)動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失E.同側(cè)肢體痛溫覺消失，對側(cè)肢體運(yùn)動及深感覺消失正確答案：C參考解析：脊髓半切綜合征又名Brown-Sequard征，表現(xiàn)為脊髓損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫度覺消失。[單選題]94.脊柱外傷造成脊髓休克，是由于A.脊髓失去高級中樞控制B.骨折片刺入脊髓C.因脊髓受血腫等壓迫D.外傷后脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭破壞E.脊髓上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)束斷裂正確答案：A參考解析：各種較重的脊髓損傷后均可立即發(fā)生損傷平面以下弛緩性癱瘓，這是失去高級中樞控制的一種病理生理現(xiàn)象。[單選題]95.骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成A.髂骨與骶尾骨B.恥坐骨與骶尾骨C.髖骨與骶尾骨D.髖骨與尾骨E.恥、坐骨與骶骨正確答案：C參考解析：骨盆環(huán)是一個骨性環(huán)，它是由髂、恥、坐骨組成的髖骨連同骶尾骨構(gòu)成的堅固骨環(huán)。[單選題]96.脊髓震蕩是指A.脊髓受壓B.脊髓挫傷C.脊髓裂傷D.脊髓血運(yùn)障礙E.脊髓暫時性功能抑制正確答案：E參考解析：脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷，在組織形態(tài)學(xué)上并無病理變化發(fā)生，只是暫時性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)。[單選題]97.馬尾的平面是在A.第1腰椎平面B.第2腰椎平面以下C.第2腰椎平面以上D.第1-2腰椎平面E.第3腰椎平面以上正確答案：B參考解析：馬尾神經(jīng)起自第2腰椎的骶脊髓，一般終止于第一骶椎下緣。[單選題]98.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項檢查最重要A.X線攝片B.CTC.MRID.神經(jīng)系統(tǒng)檢查E.腰穿做奎肯試驗及腦脊液生化檢查正確答案：D參考解析：判斷脊髓是否受損傷，是根據(jù)有無脊髓損傷的癥狀和體征，因此神經(jīng)系統(tǒng)檢查是最重要的檢查。[單選題]99.第10胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰段脊髓D.腰骶段脊髓E.骶段脊髓正確答案：C參考解析：成人脊髓的長度短于脊柱，末端在第1腰椎椎體下緣水平。上頸髓的節(jié)段與相應(yīng)椎骨平面一致，下頸髓則高1節(jié)，上中胸髓高2節(jié)，下胸髓高3節(jié)，腰髓在胸椎10～12之間，故第10胸椎壓縮骨折傷及腰段脊髓。[單選題]100.頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是A.頜枕帶牽引B.手法復(fù)位，石膏固定C.顱骨牽引D.兩桌復(fù)位法E.切開復(fù)位法正確答案：C參考解析：頸椎骨折脫位的治療方法，應(yīng)先采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位，不宜手法復(fù)位，以免加重神經(jīng)癥狀。如復(fù)位不能，宜手術(shù)治療。[單選題]101.胸腰椎椎體壓縮骨折，壓縮不到1／3，首選的治療方法是A.臥硬板床B.兩桌法過仰復(fù)位C.石膏背心外固定D.手術(shù)內(nèi)固定E.手術(shù)椎體融合正確答案：B參考解析：胸腰椎椎體壓縮骨折，壓縮不及1／5時，過伸位仰臥于硬板床即可，傷后第3日即開始腰背肌鍛煉，如壓縮超過1／5的青少年和中年患者，可采用兩桌過仰復(fù)位法復(fù)位，成功后過伸位石膏背心固定3個月。也可采用雙踝懸吊法復(fù)位。本例不到1／3，可用B項的方法。[單選題]102.頸椎骨折脫位合并截癱的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括A.呼吸道感染B.心血管系統(tǒng)紊亂C.泌尿系感染和結(jié)石D.壓瘡E.高熱正確答案：B參考解析：截癱系脊髓受損，受損平面以下出現(xiàn)的癱瘓。頸椎骨折脫位傷及頸髓造成高位截癱，可因呼吸肌麻痹、呼吸表淺、咳嗽無力、呼吸道分泌物不易排出而發(fā)生呼吸道感染；膀胱癱瘓尿潴留，需長期留置尿管而易發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石；截癱平面以下皮膚失去感覺，長期臥床骨突處皮膚長期受壓而易發(fā)生壓瘡；脊髓受傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)能力，可產(chǎn)生高熱達(dá)40℃以上。截癱一般不直接累及心血管系統(tǒng)，答案應(yīng)是B。[單選題]103.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是A.盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經(jīng)損傷E.直腸損傷正確答案：A參考解析：題中所列各項都是骨盆骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥。其中最危險的是出血。骨盆骨主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動、靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，骨折可引起廣泛出血，并沿腹膜后疏松結(jié)締組織廣泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大動、靜脈破裂可迅速死亡。[單選題]104.男性.35歲。兩個月前由高處跌落，發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折，雙下肢不全癱，經(jīng)脊髓造影發(fā)現(xiàn)有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后緣骨嵴壓迫。此時應(yīng)采用A.自身功能復(fù)位B.雙踝懸吊復(fù)位C.大劑量神經(jīng)營養(yǎng)藥D.兩桌法復(fù)位E.手術(shù)治療正確答案：E參考解析：脊柱骨折有脊髓損傷，影像學(xué)檢查顯示有骨突向椎管內(nèi)壓迫脊髓，屬手術(shù)適應(yīng)證，應(yīng)手術(shù)解除脊髓壓迫，如有脊柱不穩(wěn)定應(yīng)同時恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)適應(yīng)證還有：①脊柱骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖；②脊柱骨折復(fù)位不滿意或仍有脊柱不穩(wěn)定因素；③截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動出血等三項，共四項。[單選題]105.屬于不穩(wěn)定型脊柱骨折的是A.腰椎橫突骨折B.單純椎體楔形壓縮骨折C.鏟土者骨折D.Chance骨折E.椎體前柱縱裂骨折正確答案：D參考解析：Chance骨折為椎體水平狀撕裂損傷，是脊柱受來自Y軸軸向牽拉的結(jié)果，同時還有沿著X軸旋轉(zhuǎn)力量的參與，是一種不穩(wěn)定性骨折。[單選題]106.從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折，有神經(jīng)癥狀，脊髓損傷的節(jié)段是A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰骶段脊髓D.腰段脊髓E.脊髓圓錐正確答案：E參考解析：正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷。[單選題]107.處理骨盆骨折合并膀胱損傷及失血性休克的正確順序是A.骨盆骨折一休克一膀胱損傷B.膀胱損傷一休克一骨盆骨折C.休克一膀胱損傷一骨盆骨折D.同時處理骨盆骨折和膀胱損傷一休克E.同時處理骨盆骨折和休克一膀胱損傷正確答案：C參考解析：骨盆骨折是一種嚴(yán)重的復(fù)合傷，危及生命的往往不是骨折本身，而是并發(fā)癥，最嚴(yán)重的是休克。因此首先要抗休克處理，然后處理其他的并發(fā)癥，最后處理骨折。[單選題]108.處理脊髓損傷后尿潴留，錯誤的是A.傷后尿管應(yīng)長期持續(xù)開放B.長期泌尿生殖道感染者，可做永久性恥骨上膀胱造瘺C.有感染者應(yīng)加用抗生素D.教會病人無菌操作法，定時自行插導(dǎo)尿管排尿E.手術(shù)建立肖氏神經(jīng)反射弧，用以控制排尿正確答案：A參考解析：脊髓損傷的病人尿潴留，傷后2～3周開始定期開放導(dǎo)尿管，其余時間夾閉，使膀胱充盈，避免膀胱肌攣縮，有助于訓(xùn)練成自主膀胱。[單選題]109.治療頸椎單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，錯誤的是A.可用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位B.牽引重量不能超過10kgC.牽引過程中應(yīng)施以手法復(fù)位D.應(yīng)及時攝X線片檢查E.復(fù)位困難者可以手術(shù)治療正確答案：C參考解析：頸椎小關(guān)節(jié)脫位的牽引治療過程中，不宦手法復(fù)位，以免加重神經(jīng)癥狀，復(fù)位困難者仍以手術(shù)為宜。[單選題]110.描述馬尾神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.發(fā)生于第2腰椎以下的骨折脫位B.表現(xiàn)是受傷平面以下的弛緩性癱瘓C.2～4周后不會演變成痙攣性癱瘓D.馬尾神經(jīng)完全斷裂者少見E.下肢出現(xiàn)病理性錐體束征正確答案：E參考解析：馬尾神經(jīng)損傷屬于周圍神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下的弛緩性癱瘓。因其沒有脊髓錐體束的損傷，故沒有錐體束征。[單選題]111.高處跌下造成胸11—12粉碎性骨折伴移位，可發(fā)生A.脊髓損傷，神經(jīng)根完整B.脊髓損傷合并部分神經(jīng)根損傷C.脊髓和全部神經(jīng)根損傷D.神經(jīng)根損傷E.以上都不是正確答案：B參考解析：這是由于該骨折段椎管包含脊髓和部分神經(jīng)根的緣故。[單選題]112.描述脊髓圓錐損傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.多見于第1腰椎骨折B.會陰部皮膚鞍狀感覺缺失C.括約肌功能喪失D.性功能障礙E.雙下肢感覺和運(yùn)動功能喪失正確答案：E參考解析：正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷。脊髓圓錐損傷表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失及括約肌功能喪失，兩下肢的感覺和運(yùn)動仍保留正常。[單選題]113.脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)指征不包括A.骨折脫位合并關(guān)節(jié)突交鎖者B.截癱平面不斷上升者C.椎體壓縮超過1／4D.影像學(xué)顯示骨片凸入椎管壓迫脊髓者E.手法復(fù)位后仍有不穩(wěn)定因素存在者正確答案：C參考解析：脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)的指征是：①脊柱骨折一脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者；②脊柱骨折復(fù)位不滿意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者；③影像學(xué)垃示有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者；④截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動性出血者。[單選題]114.某