醫(yī)院培訓課件：《臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學基礎知識》

學習內(nèi)容1臨床醫(yī)學基礎知識預防醫(yī)學基礎知識234基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學醫(yī)學研究人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律的自然科學。研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學以人群為研究對象，應用宏觀與微觀的技術手段，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，以達到預防疾病增進健康延長壽命提高生命質(zhì)量為目標的一門醫(yī)學科學。561001基礎醫(yī)學100101人體解剖與組織胚胎學

100102免疫學

100103病原生物學

100104病理學與病理生理學

100105法醫(yī)學

100106放射醫(yī)學

100107航空、航天與航海醫(yī)學醫(yī)學設8個一級學科，54種學科、專業(yè)

71002臨床醫(yī)學

100201內(nèi)科學(心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、內(nèi)分泌與代謝病、腎病、風濕病、傳染病)

100202兒科學

100203老年醫(yī)學

100204神經(jīng)病學

100205精神病與精神衛(wèi)生學

100206皮膚病與性病學

100207影像醫(yī)學與核醫(yī)學

100208臨床檢驗診斷學

100209護理學

100210外科學(普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、燒傷、野戰(zhàn)外)

100211婦產(chǎn)科學

100212眼科學

100213耳鼻咽喉科學

100214腫瘤學

100215康復醫(yī)學與理療學

100216運動醫(yī)學

100217麻醉學

100218急診醫(yī)學1003口腔醫(yī)學

100301口腔基礎醫(yī)學

100302口腔臨床醫(yī)學25-9月-2481004公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學100401流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學

100402勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學

100403營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學

100404兒少衛(wèi)生與婦幼保健學

100405衛(wèi)生毒理學

100406軍事預防醫(yī)學1005

中醫(yī)學1006

中西醫(yī)結(jié)合1007

藥學1008

中藥學9外表感神腺：表皮及延伸部分如口腔黏膜、鼻黏膜等、附屬結(jié)構(gòu)汗腺、皮脂腺及唾液腺等。神經(jīng)系統(tǒng)包括腦、脊髓和腦神經(jīng)等，感覺器官主要是指眼、耳等。內(nèi)呼消肝胰：呼吸道和消化道上皮以及各種消化腺，如肝臟、胰腺、胃腺、腸腺等由其發(fā)育而來。其余為中胚層：運動系統(tǒng)、皮膚的真皮、整個循環(huán)系統(tǒng)、排泄系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及內(nèi)臟器官的外膜等由其發(fā)育而來。25-9月-2410人體八大系統(tǒng)11一、臨床醫(yī)學的學科分類

?？苹乾F(xiàn)代臨床醫(yī)學的顯著特征之一，5種建立方式：

1.按治療手段建立的學科：如內(nèi)科學、外科學等

2.按治療對象建立的學科：如婦產(chǎn)科學、兒科學等

3.按解剖部位建立的學科

：如口腔科學、眼科學等

4.按病種建立的學科：如腫瘤學、精神病學等5.按診斷手段建立的學科：如超聲診斷學、放射診斷學12二、臨床醫(yī)學的主要特征1.臨床醫(yī)學研究和服務的對象是人

2.臨床工作具有探索性

3.臨床醫(yī)學推動基礎醫(yī)學研究

4.臨床醫(yī)學檢驗醫(yī)學成果

25-9月-2413三、臨床醫(yī)學的發(fā)展趨勢1.微觀深入與宏觀擴展

分子水平與新興學科

2.學科體系的分化與綜合

專業(yè)學會與系統(tǒng)整合

3.醫(yī)學與高科技結(jié)合日趨密切

診斷與治療方法

25-9月-2414四、循證醫(yī)學循證醫(yī)學的定義：應用最多的有關信息（最佳的證據(jù)），通過謹慎、明確和明智的確認和評估，做出醫(yī)學決策的實踐活動。核心思想：醫(yī)生對患者建議或?qū)嵤┤魏卧\斷、治療或預防保健措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。臨床證據(jù)主要來自大樣本的隨機對照臨床試驗和系統(tǒng)性評價或薈萃分析。代表性成果：各種臨床指南。15醫(yī)學模式的演變

神靈主義的醫(yī)學模式

自然哲學的醫(yī)學模式

機械論的醫(yī)學模式

生物醫(yī)學模式

生物—心理—社會醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式——18世紀后期

19世紀三大科學發(fā)現(xiàn)對醫(yī)學的影響能量守恒定律---生物界的物質(zhì)代謝運動顯微鏡技術和細胞學說---基礎醫(yī)學生物進化論---胚胎發(fā)育與遺傳學

醫(yī)學模式從依賴經(jīng)驗推理和形而上學思辨轉(zhuǎn)變?yōu)閼{借實驗研究對疾病客觀的、細致的觀察。細胞病理學創(chuàng)始人魯?shù)婪蛭籂枃[護理學創(chuàng)始人南丁格爾細菌學奠基人柯赫

細胞病理學、細菌學、藥理學、實驗生理學、

護理學等學科的建立，診斷學、外科學等學科的快速進步，推動了醫(yī)學的發(fā)展。20世紀抗生素的發(fā)明推動了內(nèi)科治療的飛速發(fā)展物理學帶來診斷學重大進步：

X射線、CT掃描技術、磁共振成像技術。認識疾病——致力于生理或病理變化基礎以疾?。ㄡt(yī)生）為中心，病人上門求醫(yī)為主重視疾病的治療（服務范圍窄）注重提高個體健康水平重視高精尖儀器的使用追求特異性診斷與治療發(fā)展醫(yī)學?？苹?/p>

生物醫(yī)學模式特點生物醫(yī)學模式作用對健康和疾病本質(zhì)和規(guī)律性認識有巨大進步，為人類的健康、生存和繁衍立下了豐功偉績。取得了以控制急、慢性傳染病和寄生蟲病為主第一次衛(wèi)生革命勝利。不足：生物醫(yī)學模式強調(diào)了人的生物性，忽視了人的社會性，忽視了病人的心理和社會因素。

生物-心理-社會醫(yī)學模式背景——現(xiàn)代社會

（1）二戰(zhàn)期間，蘇聯(lián)列寧格勒被德國圍困，高血壓病爆發(fā)流行。（2）英國倫敦遭受空襲，出現(xiàn)大批消化性潰瘍和急性消化道出血的患者。揭示了社會心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展上的重要作用。

（3）疾病譜和死因譜發(fā)生變化：急性傳染病向慢性非傳染性疾病為主

（4）

健康需求提高和多樣化

（5）醫(yī)學的社會化

（6）醫(yī)學學科的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展

1977年恩格爾（Engel），美國羅徹斯特大學精神病學和內(nèi)科學教授，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式只依據(jù)病人身體檢查和化驗參數(shù)是否偏離正常值來診治疾病，而忽略了心理和社會因素對這些參數(shù)的影響，率先創(chuàng)立有別于生物醫(yī)學模式的新模式，即生物—心理—社會醫(yī)學模式。——《需要新的醫(yī)學模式：對生物醫(yī)學的挑戰(zhàn)》

生物-心理-社會醫(yī)學模式醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學模式特點以疾?。ㄡt(yī)生）為中心認識疾病——致力于生理或病理變化基礎重視高精尖儀器的使用追求特異性診斷與治療發(fā)展醫(yī)學?？苹∪松祥T求醫(yī)為主重視疾病的治療（服務范圍窄）注重提高個體健康水平生物-心理-社會醫(yī)學模式

以人為本，以健康為中心同時注重疾病的社會、環(huán)境、

心理因素重視預防，發(fā)展預防、保健、

醫(yī)療、康復、健康教育的綜

合服務與全科醫(yī)學走出醫(yī)院，服務社區(qū)開展有關健康的一切服務（服務內(nèi)容廣）注重提高群體健康水平馬加爵事件【案例1】25-9月-2426【案例2】某企業(yè)高管反復出現(xiàn)血壓升高，急診測血壓收縮壓180mmHg以上，收入院后醫(yī)生查體血壓正常，反復多次，請問如何分析此高管病情？心理疾病的心血管表現(xiàn)心血管疾病合并心理疾病問診和病史的采集（重點）體格檢查基本方法（重點）實驗檢查主要內(nèi)容（重點）醫(yī)學影像檢查其他臨床輔助檢查25-9月-2432臨床診斷第二節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學主要診斷技術一、問診與病史采集

病史采集的內(nèi)容

①一般情況

②主訴：主要的癥狀和體征。

③現(xiàn)病史：患病的全過程。

④既往史：是否手術、預防接種、過敏史、傳染病史等。

⑤個人史和家族史：出生情況、喂養(yǎng)史、是否去過疫區(qū)、家族遺傳史等（生育史和月經(jīng)史）。33

二、體格檢查34

三、實驗診斷

實驗室檢查：主要運用物理學、化學和生物學等實驗室技術和方法，對病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細胞等標本進行檢驗，從而獲得反映機體功能狀態(tài)、病理變化或病因的客觀資料。

實驗室檢查結(jié)果為臨床診療防治和預后判斷提供了有力的分析依據(jù)。35實驗室檢查主要內(nèi)容：

1.臨床血液學檢測

2.排泄物、分泌物及體液檢測

3.生化檢測：肝功、腎功、血氣分析、電解質(zhì)等

7.免疫學檢驗：免疫功能、腫瘤標志物、免疫組化8.病原體檢測：耐藥菌株、細菌培養(yǎng)等

9.病理檢測10.基因檢測11.其他檢測：脫落細胞、活檢………………36

四、影像學檢查X線

：利用X線物理特性基于人體組織的穿透性、厚度、密度不同

超聲：利用超聲波的物理特性和人體組織器官的不同CT成像：利用X線穿過特定層面進行掃描，經(jīng)計算機處理而獲得的重建圖像

磁共振(MRI)：利用人體氫原子核（質(zhì)子）在巨大、恒定、均勻磁場中受射頻脈沖激動后共振，經(jīng)接收圈接受后計算機處理的人體斷面圖像。PET:正電子發(fā)射型計算機斷層顯像。將生物生命代謝中必須的物質(zhì)，如：葡萄糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪酸，標記上短壽命的放射性核素（如18F，11C等），注入人體后，通過對于該物質(zhì)在代謝中的聚集，來反映生命代謝活動的情況，從而達到診斷的目的?！?7疾病X線圖像改變：

可有大小改變（心影）；形態(tài)改變；位置（關節(jié)脫位）；輪廓改變（腫瘤）；密度改變（肺炎）；功能改變（心包積液）等。39CT檢查優(yōu)缺點優(yōu)點：分辨率明顯優(yōu)于X線，除發(fā)生形態(tài)改變外，還能檢查組織密度變化，對于實體器官發(fā)現(xiàn)微小病變較好。缺點：對于組織結(jié)構(gòu)功能變化較難發(fā)現(xiàn)，對于四肢小關節(jié)，空腔器官變化不宜。強化掃描造影劑有不良反應。40超聲檢查的主要用途P341、檢測實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性2、某些囊性器官的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)3、檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)功能及血液流變學狀態(tài)4、檢測臟器的占位性病變5、檢測積液存在與否6、產(chǎn)科確定妊娠、胎位、胎齡、有無發(fā)育畸形7、超聲引導下的穿刺診斷8、超聲引導下的治療MRI圖像優(yōu)缺點P35

（1）優(yōu)點：MRI圖像無射線損害；可以形成多軸成像更清晰辨識；不受人體正常組織干擾；強化掃描造影劑

（2）缺點：MRI成像檢查時間較長；檢查費用高。

心電圖檢查的臨床應用

記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形稱ECG

內(nèi)鏡檢查的臨床應用

消化道、呼吸道、宮腔、尿道等等

核醫(yī)學檢查…………

五、其他輔助檢查42【案例3】第三節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學主要治療方法

現(xiàn)代醫(yī)學主要的治療方法有：藥物治療、手術治療、介入治療、放射治療、物理治療，其它還有心理治療、基因治療、移植治療、免疫治療（生物治療）、食療、自然療法等。45

一、藥物治療藥品的概念：P37用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)（一）藥物治療作用及不良反應

（二）藥物選擇原則：疾病程度、藥代和藥效特點、患者個體差異、藥物價格

（三）合理用藥：降低藥源性疾病風險

（四）抗生素的合理用藥1、藥敏選擇抗生素2、嚴重時根據(jù)感染部位、可能感染的菌群

選用抗菌普較廣

46

二、手術治療

微創(chuàng)外科手術，如顯微外科手術和內(nèi)鏡手術逐漸發(fā)展和普及，越來越多地取代了傳統(tǒng)手術。

手術除治療作用外，對機體有不利的影響，主要有兩方面：一方面是局部損傷，另一方面是對全身各系統(tǒng)的影響。25-9月-2447

三、介入治療

介入治療是指在醫(yī)學影像設備（X線、超聲、CT、MRI）的引導下，以影像診斷學和臨床診斷學為基礎，結(jié)合臨床治療學原理，利用導管、導絲等器材對各種疾病進行診斷及治療的一系列技術。

目前，介入治療技術主要有：

（一）血管性介入技術

（二）非血管性介入技術

（三）內(nèi)鏡下的介入技術25-9月-2448

四、放射治療的原理及副作用

放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X線治療機或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束和其他粒子束等治療疾病。

放療的副作用取決于不同細胞對射線的敏感度，同時也治療部位、面積、劑量大小和射線種類等相關。最常見的全身反應：（1）造血系統(tǒng)損傷；（2）胃腸道反應；（3）神經(jīng)系統(tǒng)；（4）局部皮膚損傷49

五、物理治療

物理治療是應用自然界和人工的各種物理因子作用于機體，達到預防、治療疾病和康復的方法。

現(xiàn)代物理療法的方法很多，包括：電療、超聲治療、磁療、生物反饋、音樂電療、光療、冷熱治療、水療、高壓氧療法等。25-9月-2450第三章預防醫(yī)學基礎知識第一節(jié)預防醫(yī)學概述一、預防醫(yī)學的概念及其特點1、概念

預防醫(yī)學是醫(yī)學的一門應用學科，它以個體和確定的群體為對象，目的是保護、促進和維護健康，預防疾病、失能和早逝。25-9月-24512、特點①工作對象：包括個體及確定的群體，主要著眼于健康和無癥狀的患者。②研究方法：注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點研究健康影響因素與人群健康的關系、預防的有效手段和效益。③采取的對策：既有針對個體預防疾病的干預，更重視保障和促進人群健康的社會性措施。

25-9月-2452中醫(yī)“治未病”思想圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎？幾千年前，中國人就知道預防比治療更重要!預防醫(yī)學的發(fā)展史魏王問扁鵲：汝輩三兄弟皆通醫(yī)術，孰最善？扁鵲曰：長兄最善，中兄次之，扁鵲為下。魏王問：可得聞邪？扁鵲曰：長兄診病，病未發(fā)而除之，故名不出于家。中兄治病，病稍始即滅之，故名不出于閭。若扁鵲者，待病發(fā)而后治之，故名聞于諸侯。然世人皆知除病為善，殊不知防患于未然者，方謂神也！魏王大悟！25-9月-2455二、預防醫(yī)學的學科體系

▲流行病學▲醫(yī)學統(tǒng)計學▲環(huán)境衛(wèi)生科學▲社會與行為科學▲衛(wèi)生管理學57100401流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學

100402勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學

100403營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學

100404兒少衛(wèi)生與婦幼保健學

100405衛(wèi)生毒理學

100406軍事預防醫(yī)學58在與疾病的斗爭中，發(fā)展了傳染病流行病學和消毒，殺蟲，滅鼠，預防接種，檢疫等防疫措施；

在改善勞動條件，防治職業(yè)病過程中，發(fā)展了勞動衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學；

在與營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏癥的斗爭中發(fā)展了營養(yǎng)與食品衛(wèi)生；

從人們生老病死等全方位的預防保健出發(fā)，發(fā)展了圍產(chǎn)醫(yī)學，婦幼保健，學校衛(wèi)生，老年保健等學科；

并發(fā)展了一系列為上述學科作基礎的衛(wèi)生統(tǒng)計，衛(wèi)生微生物和衛(wèi)生化學.59三、影響健康的因素(WHO1974加拿大)環(huán)境因素影響健康的四大因素衛(wèi)生保健服務因素生活方式和行為因素生物遺傳因素環(huán)境因素衛(wèi)生保健服務因素生活方式和行為因素60%17%8%15%生物遺傳因素(WHO1974加拿大)影響健康的四大因素

由不健康的生活方式所導致的疾病是目前人類死亡最大的原因。我們把這些疾病稱為：生活方式疾病

（一）生活方式和行為因素（60%）

生活方式和行為可以概括為：人們在衣食住行、愛好、嗜好、業(yè)余活動、風俗習慣與信仰等。

1、吃得好了吃得多了生活方式變化據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計：中國人均每天熱卡攝取量1961年1622千卡2004年2935千卡油鹽攝入大幅超標標準攝入超標油25克鹽6克44克12克超76%超100%其它不良飲食習慣:暴飲暴食;偏食精食;早餐簡單，午餐湊合，晚餐豐富;……2、動的少了

生活方式變化體力活動變化表過去現(xiàn)在步行、騎車坐汽車人工洗衣洗衣機煤爐天然氣戶外鍛煉看電視梯樓爬坐電梯

我國半數(shù)以上的勞動者在工作中以坐和站立為主，行走時間很短。許多成年人把更多的時間花在了久坐少動的活動上，看電視等是他們閑暇時的主要活動。參加鍛煉的比例僅為14.1％?！禢O.3中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報告》資料3、抽煙喝酒多了

生活方式變化城市男性居民吸煙率為48.2％女性為2.6％

我國每年銷售的香煙高達1.6萬億支我國煙民約有3.2-3.6億，占全球總數(shù)的1/3資料中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：我國抽煙人群龐大中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：我國居民現(xiàn)在飲酒率為21％，與1991年相比增長了17.3％。

資料飲酒率上升4、心理壓力大了生活方式變化人體的防病、抗病能力與心理的穩(wěn)定性有著密切的關系。長期抑郁、緊張的心情會破壞機體的免疫能力。研究表明一過性腦缺血腎功能衰竭腦血栓肝病癌癥冠心病痛風糖尿病足神經(jīng)病變感染腎功能衰竭視網(wǎng)膜病白內(nèi)障脂肪肝胰腺炎高尿酸血癥動脈硬化血脂異常糖尿病高血壓肥胖生活方式病土壤：不良生活方式77(二)環(huán)境因素（17%）

1.自然環(huán)境●自然環(huán)境優(yōu)美：廣西巴馬、新疆和田、厄瓜多爾比爾卡班巴、巴基斯坦罕薩、格魯吉亞外高加索

●環(huán)境污染：廢氣、廢水、廢渣、輻射、噪聲等。中國近30年的GDP增長對生態(tài)環(huán)境的破壞:中國1/5耕地受到嚴重的重金屬污染；城市河段70%受到嚴重污染；

全球10大環(huán)境污染最嚴重的城市中，中國占8個；國土荒漠化以每年2,600多平方公里的速度自西向東推進。2.社會經(jīng)濟環(huán)境

1）社會制度與政策：①平均期望壽命達到70歲，比解放前翻了一番②大災后無大疫③衛(wèi)生經(jīng)費投入1%，解決22%的世界人口衛(wèi)生服務2）個人收入和社會地位3）文化背景、教育程度(三)生物學因素（17%）

1、遺傳因素長壽與疾病都存在遺傳

2、生物性致病因素細菌、病毒、寄生蟲等，也包括有害動植物。

3.心理因素隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理因素的致病作用越來越被人們所認同與重視。社會發(fā)展程度越高，心理失衡者越多。健康的心理在現(xiàn)實社會生活中已日益顯示其的重要性。

人人享有衛(wèi)生保健人人為健康——WHO1997(四)衛(wèi)生保健服務因素（8%）83該模型的結(jié)構(gòu)可分為5層:第一層（核心層）：是先天的個體特質(zhì)如年齡、性別、種族和其他的生物學因素以及一些疾病的易感基因等。第二層：在核心層之外是個體的行為特點。第三層：是社會、家庭和社區(qū)的人際網(wǎng)絡。第四層：是生活和工作的條件，包括社會心理因素、是否有工作以及職業(yè)的因素、社會經(jīng)濟地位、自然和人造環(huán)境、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療保健服務等。第五層：最外一層（宏觀層面)是全球水平、國家水平乃至當?shù)氐纳鐣?、?jīng)濟、文化、衛(wèi)生和環(huán)境條件，以及有關的政策等。25-9月-2484四、三級預防醫(yī)學策略1、概念

根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點，把預防策略按等級分類，成為三級預防策略。

25-9月-2485三級預防又稱臨床前期預防，或三早預防。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。三級預防：臨床期預防對患者采取積極有效的治療，防止疾病惡化，預防并發(fā)癥、防止病殘、促進康復，降低死亡率，延長壽命。一級預防

又稱病因預防，是通過各種措施消除或控制影響健康的因素，從而預防疾病的發(fā)生，保護健康。一級預防是預防疾病發(fā)生的根本措施。二級預防健康疾病亞健康處于健康狀態(tài)進入亞健康狀態(tài)發(fā)生早期病變出現(xiàn)臨床病癥進入疾病危險狀態(tài)不同階段的治療預防干預臨床干預從健康到疾病的演變25-9月-2489連續(xù)性預防保健模式——三級預防上游策略疾病的檢出與管理策略自我管理相互幫助長期保健保障全人群健康的社會和環(huán)境措施

制定和執(zhí)行各種與健康有關的法律及規(guī)章制度，使所有的公共政策都有益于健康，從而從社會、經(jīng)濟、文化等層面來保障整個人群的健康。提供清潔安全的飲用水和食品，針對保護大氣、水源、土壤的環(huán)境措施，公眾體育場所的修建，公共場所禁止吸煙，利用各種媒體開展的公共健康教育，提高公眾的健康意識和自控能力，防止致病因素危害公眾的健康等等。90一級預防針對健康個體的措施（1）個人的健康教育，注意合理營養(yǎng)和鍛煉，培養(yǎng)良好的行為與生活方式；（2）有組織地進行預防接種，提高免疫水平，預防疾?。唬?）婚前檢查和禁止近親結(jié)婚，預防遺傳性疾病；（4）做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健；（5）某些疾病的高危個體服用藥物來預防疾病的發(fā)生，即化學預防。25-9月-2491一級預防9293第二節(jié)臨床預防服務一、臨床預防服務的概念及內(nèi)容1、概念

臨床預防服務指在臨床場所對健康者或無癥狀的“患者”病傷危險因素進行評價，然后實施個體的干預措施來促進健康和預防疾病。

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2、主要內(nèi)容

健康咨詢、健康篩檢和化學預防。（1）健康咨詢：過收集求醫(yī)者的健康危險因素，與求醫(yī)者共同制訂改變不健康行為的計劃，督促求醫(yī)者執(zhí)行干預計劃等，促使他們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量。是臨床預防服務中最重要的內(nèi)容。95

（2）健康篩檢：指運用快速、簡便的體格檢查或?qū)嶒炇覚z查以及危險因素監(jiān)測與評估等手段，在健康人群中發(fā)