拔火罐1.備課講稿

拔火罐

外科：楊陳杰9/26/20241二院青協(xié)培訓(xùn)部主要內(nèi)容1、拔火罐的簡介2、拔火罐的原理3、拔火罐所用的罐的類別4、拔火罐的注意事項(xiàng)和禁忌5、拔火罐的具體操作6、動手操作9/26/20242二院青協(xié)培訓(xùn)部拔火罐是我國民間流傳很久的一種獨(dú)特的治病方法，俗稱“拔罐子”、“吸筒”，在《本草綱目拾遺》中叫作“火罐氣”，《外科正宗》中又叫“拔筒法”。古代多用于外科癰腫，起初并不是使罐，而是用磨有小孔的牛角筒，罩在患部排吸膿血，所以一些古籍中又取名為“角法”。關(guān)于拔火罐治療疾病最早的文字記載，是公元281～361年間，晉代葛洪著的《肘后方》。9/26/20244二院青協(xié)培訓(xùn)部主要臨床作用拔火罐是傳統(tǒng)的中醫(yī)外治方法，可以行氣活血、疏經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛、祛除風(fēng)濕，因?yàn)椴僮骱唵我仔?，成了民間常用的防病治病方法，常用于治療腰背痛、頸肩痛、風(fēng)濕痛、落枕、感冒、消化不良、失眠、更年期綜合征以及部分皮膚病等。9/26/20245二院青協(xié)培訓(xùn)部二、原理祖國醫(yī)學(xué)角度按中醫(yī)理論講，拔罐具有行氣止痛、祛風(fēng)散寒、調(diào)理臟腑虛實(shí)、活血化瘀的作用。

9/26/20246二院青協(xié)培訓(xùn)部現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，拔罐治病的機(jī)理是：①拔罐能使病人皮膚的毛細(xì)血管充血破裂，以至自身溶血，從而產(chǎn)生一種組胺和類組胺的物質(zhì)。這種組胺和類組胺的物質(zhì)可以被送往全身各處，刺激機(jī)體的各個器官，增強(qiáng)各器官的功能，以起到提高機(jī)體抗病能力的作用。②拔罐可使機(jī)體局部的血管擴(kuò)張，起到促進(jìn)細(xì)胞組織的新陳代謝及血液循環(huán)的作用。9/26/20247二院青協(xié)培訓(xùn)部③拔罐還具有增進(jìn)人體內(nèi)淋巴液的循環(huán)，促進(jìn)胃腸蠕動的作用。④拔罐可以加快肌肉和各臟器對其代謝產(chǎn)物的排除。⑤拔罐可以通過刺激病人的皮膚感受器和血管感受器，而起到調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用9/26/20248二院青協(xié)培訓(xùn)部三、罐的類別玻璃火罐：是用耐熱硬質(zhì)玻璃燒制的。形似笆斗，肚大口小，罐口邊緣略突向外，分１、２、３種號型，清晰透明，便于觀察，罐口光滑吸拔力好，因此，玻璃火罐，已被人們廣泛地使用起來了。陶瓷火罐抽氣罐竹筒火罐9/26/20249二院青協(xié)培訓(xùn)部9/26/202410二院青協(xié)培訓(xùn)部9/26/202411二院青協(xié)培訓(xùn)部禁忌拔罐過程中和拔罐后都要注意保暖，拔罐后不要洗冷水澡。拔得時間不是越長越好，拔火罐后不宜馬上洗澡，胸口、肚子不宜拔，不宜同一位置反復(fù)拔有出血傾向的疾病禁用。如血小板減少癥、白血病、過敏性紫癜。新傷骨折、瘢痕、惡性腫瘤、局部靜脈曲張、體表大血管處、局部皮膚彈性差者禁用。9/26/202412二院青協(xié)培訓(xùn)部心、腎、肝嚴(yán)重疾病及高熱抽搐者禁用。皮膚過敏、外傷、潰瘍處禁用。婦女月經(jīng)期下腹部慎用，妊娠期下腹部、腰骶部、乳房處禁用。五官部位，前后二陰部位不宜用。酒醉、過飽、過饑、過勞、大渴、大汗、大出血等禁用。9/26/202413二院青協(xié)培訓(xùn)部護(hù)理及注意事項(xiàng)拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。防止?fàn)C傷，拔罐時動作要穩(wěn)、快、準(zhǔn)，起罐時切勿強(qiáng)拉。使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。9/26/202414二院青協(xié)培訓(xùn)部護(hù)理及注意事現(xiàn)起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。若罐斑微覺痛癢，不可搔抓，數(shù)日內(nèi)自可消退。9/26/202415二院青協(xié)培訓(xùn)部常用的治療罐法留罐法指罐吸拔在皮膚后留置一段時間的拔罐法，留罐時間一般為5到20分鐘，夏季及皮膚薄處留罐時間不宜過長。臨床應(yīng)用此法適用于治療風(fēng)濕痹癥、感冒咳嗽、胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉等病癥。

9/26/202416二院青協(xié)培訓(xùn)部走罐法走罐是指在罐子捂上以后，用一只手或兩只手抓住罐子，微微上提，推拉罐體在患者的皮膚上移動?？梢韵蛞粋€方向移動，也可以來回移動。這樣就治療了數(shù)個部位。走罐時應(yīng)注意在欲走罐的部位或罐子口涂抹一些潤滑劑，如甘油、石蠟油、刮痧油等，以防止走罐時拉傷皮膚。臨床應(yīng)用此法適用于治療肌肉豐厚，皮膚平坦部位的病癥，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等病癥。9/26/202417二院青協(xié)培訓(xùn)部閃罐法用鑷子夾住酒精棉球，點(diǎn)燃后送入罐底，立即抽出，將罐拔于病人患處，隨即將罐立即取出，反復(fù)如此操作，直至皮膚潮紅發(fā)熱為止。臨床應(yīng)用此法適用于治療局部皮膚麻木、疼痛等病癥。

9/26/202418二院青協(xié)培訓(xùn)部拔火罐的操作流程洗手、戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備評估物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備臨床表現(xiàn)、既往史，心里狀況、疼痛耐受性治療盤、火罐、止血鉗95%酒精棉球、火柴小口瓶1床**我們現(xiàn)在可以開始嗎？體位、保暖1床，你好！我是你的管床護(hù)士**，請問你叫什么名字（小明），因?yàn)槟阊刻弁?，遵醫(yī)囑，我將為你做拔火罐，以前拔過火罐嗎？（沒有）拔罐就是用幾個大小適合的火罐借助燃燒的熱力，使罐內(nèi)形成負(fù)壓吸附在皮膚穴位位上，已達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，散寒止痛的作用，請你不要緊張，以前身體狀況還好吧?生過什么病，對什么過敏？（沒有），好的。讓我看一下你的皮膚情況。皮膚很好，那你現(xiàn)在需要上廁所嗎？（不用）那好，我回去準(zhǔn)備物品，請稍等。再次核對9/26/202419二院青協(xié)培訓(xùn)部續(xù)上、、、、、、1床小明，我將為你拔，罐在拔罐過程中由于罐內(nèi)負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)紫紅色斑，這是正常的。1床小明，你的留罐時間到了，現(xiàn)在為你起罐。協(xié)助衣著，安排體位、床單位，用后物品處置。定穴拔罐觀察起罐整理記錄檢查罐口，棉球干濕度1床小明，你的火罐已經(jīng)拔上了如果感覺罐口過緊、過燙、局部疼痛或其他不適癥狀，請及時告訴我，現(xiàn)在我將為你留罐大約10分鐘，現(xiàn)在感覺怎樣。你今天的治療結(jié)束了，感覺怎樣？你現(xiàn)在拔罐部位的皮膚有紫紅色瘀斑不久會自然消失，請你不要用手去抓拔罐部位的皮膚，洗澡時水不要太燙，注意保暖，請問你現(xiàn)在還有什么需要？（沒有）好的，傳呼器放在這里，有事請按鈴，我會隨時來看你的，請放心，謝謝你的配合。9/26/202420二院青協(xié)培訓(xùn)部9/26/202421二院青協(xié)培訓(xùn)部9/26/202422二院青協(xié)培訓(xùn)部9/26/202423二院青協(xié)培訓(xùn)部一般拔15—20分鐘就可將罐取下，取時不要強(qiáng)行扯罐，不要硬拉和轉(zhuǎn)動，動作要領(lǐng)是一手將罐向一面傾斜，另一手按壓皮膚，使空氣經(jīng)縫隙進(jìn)入罐內(nèi)，罐子自然就會與皮膚脫開。拔罐之后皮膚上的紫斑一般兩周能消失9/26/202424二院青協(xié)培訓(xùn)部拔罐印色素反映如下：1、紫黑而暗:--------------——行經(jīng)不暢有血淤2、發(fā)紫并伴有斑塊:------------——寒凝血淤3、呈散在紫點(diǎn)狀——————--——-氣滯血淤4、鮮紅而艷:--——陰虛，氣血兩虛或陰虛火旺5、紅而暗:-----——-------血脂高，且有熱邪6、灰白，觸而不溫:---