醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告制度

醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告制度1.前言為了進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)院內(nèi)部安全管理水平，確保患者的生命安全和權(quán)益，特訂立本《醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告制度》。2.背景醫(yī)療質(zhì)量事故是指在醫(yī)療過程中，因醫(yī)務(wù)人員的錯(cuò)誤行為、操作失誤、管理不善等原因?qū)е禄颊呱眢w健康或生命安全受到損害的事件。準(zhǔn)確高效地報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量事故，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、查找原因、采取措施，從而避開仿佛事故再次發(fā)生。3.報(bào)告的范圍醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部的醫(yī)療質(zhì)量事故，包含但不限于以下情況：醫(yī)生或護(hù)士操作失誤導(dǎo)致患者受傷或死亡。輸血不合理導(dǎo)致患者過敏或其他不良反應(yīng)。臨床設(shè)備操作欠妥導(dǎo)致事故發(fā)生。藥品或治療方案使用欠妥導(dǎo)致不良后果?；颊呗裨褂嘘P(guān)醫(yī)療質(zhì)量的問題。4.報(bào)告的流程4.1事故報(bào)告層級(jí)醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告分為一般事故、重點(diǎn)事故和特大事故三個(gè)層級(jí)。一般事故：患者身體細(xì)小受損，不會(huì)對(duì)生命安全造成嚴(yán)重影響。重點(diǎn)事故：患者身體受到較大的損害，可能對(duì)生命安全造成潛在威逼。特大事故：患者身體嚴(yán)重受損，生命安全受到嚴(yán)重威逼或患者死亡。4.2事故報(bào)告流程4.2.1醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)事故后，應(yīng)立刻停止當(dāng)前操作，并立刻保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，采取必需的緊急救治措施。4.2.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡快將事故情況報(bào)告給上級(jí)主管醫(yī)生或主管護(hù)士。4.2.3上級(jí)主管醫(yī)生或主管護(hù)士收到報(bào)告后，應(yīng)立刻成立事故調(diào)查組。4.2.4事故調(diào)查組應(yīng)由相關(guān)科室的主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)量管理部門的工作人員構(gòu)成。4.2.5事故調(diào)查組應(yīng)盡快前往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，手記相關(guān)證據(jù)和資料，了解事故發(fā)生的過程、原因和后果。4.2.6事故調(diào)查組應(yīng)訂立調(diào)查報(bào)告，包含具體事故情況、責(zé)任認(rèn)定、救治措施、改進(jìn)建議等。4.2.7質(zhì)量管理部門應(yīng)及時(shí)匯總和整理全部醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告，并將其歸檔備查。4.2.8質(zhì)量管理部門應(yīng)依據(jù)報(bào)告情況，及時(shí)組織開展相關(guān)的教育培訓(xùn)、質(zhì)量改進(jìn)和措施落實(shí)。4.2.9醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告需要依據(jù)事故層級(jí)，依照規(guī)定進(jìn)行不同層級(jí)的報(bào)告和通知，確保相關(guān)的決策機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門都能及時(shí)知曉。5.保密要求醫(yī)療質(zhì)量事故報(bào)告涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的敏感信息，需要嚴(yán)格保密。以下是保密要求的具體措施：全部事故報(bào)告應(yīng)以機(jī)密文件形式存儲(chǔ)，并限定查閱人員權(quán)限。相關(guān)人員在處理事故報(bào)告時(shí)，應(yīng)簽署保密協(xié)議，對(duì)事故報(bào)告內(nèi)容嚴(yán)守保密。事故報(bào)告的傳遞、溝通和使用必需在安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行，不得將電子文件發(fā)送到非安全的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。6.相關(guān)的追究和矯正措施6.1依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量事故的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的矯正和追究措施，包含但不限于以下內(nèi)容：個(gè)別責(zé)任：對(duì)鑒定出的個(gè)別責(zé)任人，進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處分和行政調(diào)整。組織責(zé)任：對(duì)存在管理漏洞和制度缺陷的部門和相關(guān)負(fù)責(zé)人，進(jìn)行整改和追責(zé)。法律責(zé)任：對(duì)違法違規(guī)行為涉及的責(zé)任人，依法追究刑事責(zé)任或民事賠償責(zé)任。6.2矯正和改進(jìn)工作應(yīng)由質(zhì)量管理部門牽頭負(fù)責(zé)，訂立矯正和改進(jìn)計(jì)劃，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。7.培訓(xùn)和教育為了提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和操作技能，醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)和教育工作，內(nèi)容包含但不限于以下方面：強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量的緊要性和責(zé)任。介紹醫(yī)院的質(zhì)量管理制度和流程。分析典型醫(yī)療質(zhì)量事故案例，總結(jié)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。布置醫(yī)務(wù)人員進(jìn)