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文檔簡介
2019年內(nèi)分泌代謝疾病章節(jié)練習
一、A1
1、等滲性缺水多發(fā)生在
A、胃腸液急性喪失
B、吞咽困難
C、大量出汗
D、慢性腸梗阻
E、低位小腸瘦
2、低滲性缺水時,一般不出現(xiàn)下列哪項改變
A、口渴明顯
B、惡心、嘔吐、肌肉痙攣
C、尿比重低
D、尿內(nèi)C1彳艮少
E、血清Na'降低
3、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na*130mmol/L、血清K*4.5mmol/L>尿比重1.010,是哪種電解
質(zhì)失調(diào)
A、高滲性缺水
B、等滲性缺水
C、低滲性缺水
D、低鉀血癥
E、高鉀血癥
4、2型糖尿病最基本的病理生理改變是
A、極度肥胖
B、長期大量攝糖
C、長期使用糖皮質(zhì)激素
D、胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低
E、老年
5、血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是
A、游離脂肪酸
B、血糖濃度
C、腎上腺索
D、胃腸道激素
E、血酮體濃度
6、非浸潤性突眼的突眼度女性一般不超過
A、1mm
B、15mm
C、16mm
D>18mm
E、19mm
7、甲亢時最具有診斷意義的體征
A、心率加快,第一心音亢進
B、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音
C、突眼
D、脈壓差大
E、心臟增大
8、女性,34歲,行甲狀腺雙側(cè)次全切,有關(guān)術(shù)中操作描述正確的是
A、結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極
B、結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面
C、止血后不必放引流
D、切除腺體的70%?80%
E、須保留腺體的背面部分
9、下述哪項表現(xiàn)是由T3,T,分泌增多直接所致
A、甲狀腺腫大
B、浸潤性突眼
C、心率增快
D、脛前粘液性水腫
E、甲狀腺血管雜音
10、下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義
A、TT3
B、TT,
C、FT3
D、FT,
E、r13
二、A2
1、男性,20歲,1型糖尿病,兩天來出現(xiàn)惡心,面潮紅,呼吸深快,漸發(fā)生神志模糊、以至昏迷,最可
能的診斷是
A、乳酸性酸中毒
B、尿毒癥酸中毒
C、呼吸性酸中毒
D、糖尿病酮癥酸中毒
E、糖尿病高滲昏迷
2、男,47歲,頸部腫物5年,近3個月來感心悸,多汗,食量加大,檢查:無突眼、甲狀腺H度腫大、
結(jié)節(jié)狀,脈搏116次/分,心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn),根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是
A、甲狀腺腺癌
B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進
C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進
D、高功能甲狀腺腺瘤
E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
三、A3/A4
1、患者男性,35歲,口渴、多飲、多尿1個月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖(+++),酮體(土);其
母患糖尿病5年。查體:身高167cm,體重75kg,心、肺、腹(-)。
<1>、為明確糖尿病的類型,下列檢查應做
A、空腹胰島素測定
B、血酮體測定
C、口服葡萄糖耐量試驗
D、ICA,GAD
E、胰高糖素興奮試驗
<2>、根據(jù)該患者情況,最好的治療是
A、短效胰島素3次+中效胰島素
B、中長效胰島素+磺胭類口服降糖藥
C、磺胭類口服降糖藥+葡萄糖甘酶抑制藥
D、磺胭類口服降糖藥+雙胭類口服降糖藥
E、短、中教混合胰島素+胭類口服降糖藥
2,男性,26歲。明顯的“三多一少”,癥狀10年,經(jīng)胰島素治療,癥狀時輕時重,有明顯的低血糖癥
狀,近2個月眼瞼及下肢水腫,乏力,腰痛,BPieO/lOOmmHg,尿蛋白,顆粒管型少許,尿糖。
<1>、該患者考慮診斷為
A、糖尿病腎病
B、腎動脈硬化
C、腎盂腎炎
D、腎炎
E、胰島素副作用
<2>、對本例最適合的治療是
A、雙肌;類降糖藥
B、磺胭類降糖藥
C、胰島素
D、單純飲食治療
E、雙胭類十磺服類降糖藥
3、女性,26歲。1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日,突發(fā)昏迷,Kussmaul呼吸,皮膚
彈性差,脈細速,血壓下降,尿量減少,血糖33.3minol/L,血尿素氮、肌酎偏高,白細胞15X107L,中
性粒細胞86%,尿糖、尿酮強陽性。
<1>、診斷考慮
A、感染性休克
B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷
C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷
D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷
E、乳酸性酸中毒
<2>、治療上首選藥物是
A、注射胰島素后十口服降糖藥
B、口服降糖藥
C、注射普通胰島素
D、注射魚精蛋白鋅胰島素
E、注射珠蛋白胰島素
4,女性,35歲,患甲狀腺功能亢進癥2個月,口服他巴噗30mg/d4周,高熱、咽痛2天。查體:T40.3C,
P120次/分,R22次/分,BP120/70mmHg,咽充血,兩肺呼吸音粗:心率120次/分,節(jié)律規(guī)整,腹(-)。
<1>、該病人應首先檢查的項目是
A、T3,,
B、胸部X線
C、血常規(guī)
D>ESR
E、⑶I攝取率
<2>、引起以上臨床表現(xiàn)最可能的原因是
A、上呼吸道感染
B、肺部感染
C、甲狀腺危象
D、合并亞急性甲狀腺炎
E、粒細胞缺乏癥
<3>、最佳的處理是
A、在抗甲狀腺治療的同時積極抗感染
B、加大抗甲狀腺藥物劑量、碘劑、糖皮質(zhì)激素、B腎上腺受體阻滯劑等
C、非雷體抗炎藥,必要時糖皮質(zhì)激素
D、停用抗甲狀腺藥物,升白細胞治療,抗感染
E、繼續(xù)抗甲狀腺治療、抗感染、糖皮質(zhì)激素
5、女性,45歲。消瘦,心悸6個月,甲狀腺II度腫大,無觸痛,臨床診斷為Graves病,給予丙基硫氧喀
咤300mg/d及普蔡洛爾治療2周,患者出現(xiàn)怕冷、易困倦,手足發(fā)脹,查下T3、T,低于正常,TSH高。
<1>、此時應考慮的診斷為
A、Graves病,患者對抗甲亢藥物敏感
B、碘甲亢,藥物性甲低
C、橋本甲亢,藥物性甲低
D、亞急性甲狀腺炎伴甲亢,藥物性甲低
E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,藥物性甲低
<2>、應首先考慮下列檢查中的
A、TSAb測定
B、TPOAb、TgAb測定
C、復查13、TSH
D、甲狀腺超聲檢查
E、甲狀腺遠程紅外線掃描
<3>、此時應選擇的治療方案是
A、繼續(xù)原有治療
B、繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑
C、減少丙硫氧喀噬和普蔡洛爾用量+甲狀腺制劑
D、停藥觀察
E、改用同位素治療或手術(shù)治療
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】A
【答案解析】等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水,水鈉等比例喪失,血清Na-正常,細胞外液滲透壓
正常,外科病人最易發(fā)生;
病因:
(1)消化液急性喪失,如腸外漏、大量嘔吐;
(2)體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi),如燒傷、腹腔感染、腸梗阻。
【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449952,點擊提問】
2、
【LE確答案】A
【答案解析】高滲性脫水時口渴明顯,原因是細胞外液滲透壓升高作用于渴覺中樞產(chǎn)生口渴感。低滲性脫
水時細胞外液呈低滲,細胞外液移向細胞內(nèi)。
【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449953,點擊提問】
3、
【正確答案】C
【答案解析】血鈉濃度低于135mmol/L,為低滲性脫水,本例130mmol/L,故符合條件。
正常血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L,本例4.5mmol/L,在正常范圍。
【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449954,點擊提問】
4,
【正確答案】D
【答案解析】2型由于胰島素分泌相對不足引起的代謝紊亂,表現(xiàn)為胰島素抵抗為主,伴胰島素分泌不足,
或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗(胰島素敏感性降低)。
【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449955,點擊提問】
5、
【正確答案】B
【答案解析】胰島B細胞的分泌活動受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及藥物等影響,其中最及時和最主要
的是血糖水平的變化。
【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449956,點擊提問】
6、
【|王確答案】C
【答案解析】單純性突眼的常見眼征有:眼球向前突出,女性W16mm,男性W18.6mm。這是固定知識點。
【該題針對“甲狀腺疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449990,點擊提問】
7、
【正確答案】B
【答案解析】甲亢時最具有診斷意義的體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音,是固定知識點。
【該題針對“甲狀腺疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449991,點擊提問】
8、
【正確答案】E
【答案解析】結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng),結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要盡量
離開甲狀腺背面,以免損傷喉返神經(jīng),應切除腺體的80%?90%,術(shù)后常規(guī)放置引流,預防積血壓迫氣管,
而且須保留腺體的背面部分,以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。
【該題針對“甲狀腺疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449993,點擊提問】
9、
【正確答案】C
【答案解析】TH與兒茶酚胺協(xié)同作用:產(chǎn)生CGMP,上調(diào)腎上腺素能受體基因表達,產(chǎn)生一系列心血管表
現(xiàn),如外圍血管阻力降低,心肌收縮力加強,心率加快等。
因此心率增快是TH分泌增多的直接作用。
脛前粘液性水腫和浸潤性突限:由IGFT、ILT、IL-6等作用導致。
甲狀腺血管雜音:由甲狀腺增殖,血管增生,血流量增加所致。
【該題針對“甲狀腺疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449994,點擊提問】
10、
【正確答案】C
【答案解析】FT:,、F,不受血TBG變化的影響,直接反應甲狀腺功能狀態(tài)。其敏感性和特異性高于TT:,和
TT,。FT:,測定的優(yōu)點不受其結(jié)合蛋白濃度和結(jié)合特性變化的影響,是診斷甲狀腺功能亢進最靈敏的一項指標。
【該題針對“甲狀腺疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449995,點擊提問】
二、A2
1、
【正確答案】D
【答案解析】呼吸深快是酸中毒表現(xiàn),而患者有I型糖尿病基礎(chǔ)而糖尿病酮癥酸中是它常見的并發(fā)癥,題干
沒有提供任何患者有呼吸,腎臟疾病的病史,不首先考慮BC,而乳酸性酸中毒是使用雙服類藥物的常見并發(fā)
癥,所以選D
【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449957,點擊提問】
2、
【正確答案】C
【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能亢進:20-40歲多發(fā),甲狀腺腫大與甲亢同時出現(xiàn);繼發(fā)性甲狀腺功能亢
進:40歲以上多見,先有甲狀腺腫大,多年后甲亢;高功能甲狀腺腺瘤:單發(fā)結(jié)節(jié)或囊腫;甲狀腺腺癌少
見。患者先發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,多年后出現(xiàn)甲亢癥狀,因此考慮為繼發(fā)性甲亢,結(jié)合查體無突眼、甲狀腺H
度腫大、結(jié)節(jié)狀。因此選C.
【該題針對“甲狀腺疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449992,點擊提問】
三、A3/A4
1、
【正確答案】D
【答案解析】抗胰島細胞抗體(1CA)和谷氨酸脫竣醐抗體(GAD),這兩者主要見于1型糖尿病患者。因
此可以用于判斷糖尿病的類型。
【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449950,點擊提問】
【正確答案】D
【答案解析】患者有口渴、多飲、多尿等癥狀,母有糖尿病,家族史明確,考慮為2型糖尿病,主要用藥
是磺肥類和雙胭類藥物。
雙胭類降糖藥主要用于治療2型糖尿病。治療2型糖尿病可降低過高的血糖,降低體重,不增加血胰島素
水平,對血糖在正常范圍者無降血糖作用。
【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449951,點擊提問】
2,
【正確答案】A
【答案解析】糖尿病病史,有尿蛋白陽性,顆粒管型等腎功能不全表現(xiàn),糖尿病腎病診斷成立。
【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449959,點擊提問】
【正確答案】C
【答案解析】胰島素為糖尿病腎病的治療適應證。
【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449960,點擊提問】
3、
【正確答案】B
【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):早期呈糖尿病癥狀加重,隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、
腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨后出現(xiàn)明顯失水,尿量減少,血壓下降,意識模糊,嗜睡以致昏
迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。胰島素治療中斷為誘因。
【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449962,點擊提問】
【正確答案】C
【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒時采用小劑量胰島素治療方案。
【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】
【答疑編號101449963,點擊提問】
4、
【正確答案】C
【答案解析】患者甲亢治療過程中出現(xiàn)感染表現(xiàn)
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