血液透析術(shù)前護(hù)理

血液透析術(shù)前護(hù)理匯報(bào)人：文小庫2024-03-25CONTENTS術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備血管通路建立與維護(hù)抗凝藥物使用與監(jiān)測(cè)血液透析過程監(jiān)測(cè)與記錄術(shù)后護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備01評(píng)估患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，確保患者處于穩(wěn)定狀態(tài)。詳細(xì)了解患者的病史，包括既往疾病、手術(shù)史、過敏史等，為手術(shù)提供重要參考。進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估患者的身體狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。生命體征病史采集實(shí)驗(yàn)室檢查患者基本情況評(píng)估針對(duì)患者術(shù)前的緊張、焦慮等情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者保持平靜、積極的心態(tài)。心理疏導(dǎo)健康教育術(shù)前訓(xùn)練向患者及家屬介紹血液透析的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知度和配合度。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽等，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥。030201術(shù)前心理干預(yù)與指導(dǎo)檢查透析機(jī)是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，確保透析過程的安全和有效。選擇適合患者的透析器和管路，檢查包裝是否完好、有效期是否過期。準(zhǔn)備穿刺針、無菌敷料等手術(shù)用品，確保手術(shù)過程中的無菌操作。透析機(jī)透析器及管路穿刺針及敷料透析設(shè)備及材料準(zhǔn)備對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒，減少手術(shù)過程中的污染機(jī)會(huì)。調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度至適宜范圍，提高患者的舒適度。確保手術(shù)室內(nèi)照明充足、設(shè)備布局合理，方便手術(shù)操作?？諝庀緶囟扰c濕度調(diào)節(jié)照明與設(shè)備布局手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備血管通路建立與維護(hù)02操作簡便、并發(fā)癥少，是臨時(shí)性血管通路的首選。頸內(nèi)靜脈置管作為頸內(nèi)靜脈置管的補(bǔ)充，適用于頸內(nèi)靜脈置管困難或凝血功能障礙的患者。股靜脈置管如鎖骨下靜脈、前臂靜脈等，可根據(jù)患者具體情況選擇。其他部位靜脈置管臨時(shí)性血管通路選擇及建立定期檢查內(nèi)瘺通暢情況，避免壓迫、提重物等，保持內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚清潔干燥。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維護(hù)定期消毒、更換敷料，保持導(dǎo)管通暢，避免感染、血栓等并發(fā)癥。帶滌綸套導(dǎo)管維護(hù)遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行抗凝治療，定期評(píng)估人工血管功能狀態(tài)。人工血管維護(hù)長期性血管通路維護(hù)策略保持血管通路通暢，避免血液高凝狀態(tài)。發(fā)生血栓后，可采用溶栓或手術(shù)治療。01020304嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期消毒穿刺部位，避免污染。發(fā)生感染后，及時(shí)使用抗生素治療。避免過度穿刺或損傷血管，定期評(píng)估凝血功能。發(fā)生出血后，及時(shí)壓迫止血并尋求醫(yī)生幫助。定期評(píng)估內(nèi)瘺功能狀態(tài)，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體過度活動(dòng)。發(fā)生盜血綜合征后，可采用手術(shù)治療。感染出血血栓盜血綜合征并發(fā)癥預(yù)防與處理措施避免穿刺部位感染。防止血管通路受損。觀察血管通路是否通暢、有無紅腫熱痛等異常表現(xiàn)。按時(shí)服藥、定期復(fù)診、及時(shí)調(diào)整治療方案。保持皮膚清潔干燥避免劇烈運(yùn)動(dòng)定期自我檢查遵循醫(yī)生指導(dǎo)患者自我管理與教育抗凝藥物使用與監(jiān)測(cè)03123主要通過增強(qiáng)抗凝血酶的活性而發(fā)揮間接抗凝作用，是血液透析中最常用的抗凝劑。肝素由普通肝素解聚而成，具有抗凝作用強(qiáng)、生物利用度高、半衰期長、出血風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)點(diǎn)。低分子肝素是一種直接凝血酶抑制劑，可用于對(duì)肝素或低分子肝素過敏或有肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥患者的抗凝治療。阿加曲班抗凝藥物種類及作用機(jī)制根據(jù)患者病情、凝血狀態(tài)、手術(shù)類型等因素，制定個(gè)體化的抗凝方案。對(duì)于高危出血患者，應(yīng)選用抗凝作用較弱的藥物，如低分子肝素或局部使用抗凝劑等。對(duì)于血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，應(yīng)選用抗凝作用較強(qiáng)的藥物，如肝素或阿加曲班等。個(gè)體化抗凝方案制定根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗凝藥物用量，以保持適當(dāng)?shù)目鼓龔?qiáng)度。對(duì)于使用肝素抗凝的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，以預(yù)防肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥的發(fā)生。定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，如活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）等，以評(píng)估抗凝效果。抗凝效果監(jiān)測(cè)與調(diào)整策略出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和控制嚴(yán)格掌握抗凝藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，避免不必要的用藥。對(duì)于有出血傾向的患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理出血并發(fā)癥。在血液透析過程中，應(yīng)密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即采取措施控制出血。血液透析過程監(jiān)測(cè)與記錄04密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸等生命體征。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理低血壓、高血壓、心律失常等異常情況。確保透析過程中患者生命體征穩(wěn)定。生命體征監(jiān)測(cè)及異常處理根據(jù)患者病情和治療需要，合理配置透析液成分。定期檢查透析液電解質(zhì)濃度、酸堿度等指標(biāo)，確保其符合治療要求。維持透析液溫度在適宜范圍內(nèi)，避免患者體溫波動(dòng)過大。透析液成分和溫度調(diào)節(jié)通過測(cè)定血液中尿素氮、肌酐等物質(zhì)的清除率，評(píng)估透析效果。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和生化指標(biāo)，綜合判斷透析充分性。及時(shí)調(diào)整透析方案，確?；颊攉@得最佳治療效果。透析充分性評(píng)估指標(biāo)密切觀察患者透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如過敏反應(yīng)、失衡綜合征等。及時(shí)記錄并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)間、癥狀和處理措施。針對(duì)不同并發(fā)癥制定相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，降低患者風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥觀察與記錄術(shù)后護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)05采用局部壓迫止血，用無菌紗布或棉球覆蓋穿刺點(diǎn)，用繃帶或膠布固定，壓迫力度要適中，以不出血且能觸摸到血管搏動(dòng)為宜。包扎時(shí)應(yīng)松緊適宜，避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，過松則起不到止血作用。同時(shí)，要注意觀察穿刺部位有無滲血、腫脹等情況，及時(shí)更換敷料。穿刺部位止血和包扎技巧包扎技巧止血方法休息術(shù)后患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。同時(shí)，要保持充足的睡眠時(shí)間，有助于身體恢復(fù)?；顒?dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者可適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)或下床行走，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止血栓形成。但需注意活動(dòng)幅度和力度，避免牽拉穿刺部位導(dǎo)致出血。休息和活動(dòng)指導(dǎo)原則營養(yǎng)支持術(shù)后患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的易消化飲食，以補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。飲食調(diào)整患者需注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷、油膩、辛辣刺激性食物。同時(shí)，要根據(jù)自身情況調(diào)整飲食量和飲食結(jié)構(gòu)，以保持大便通暢。營養(yǎng)支持和飲食調(diào)整建議術(shù)后患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪檢查，