胃癌病人的護理計劃課件

胃癌病人的護理計劃胃癌病人的護理計劃____胃癌病人的護理計劃基本資料姓名——朱榮初性別——男年齡——74歲床號——23床診斷——胃MT住院號——499020胃癌病人的護理計劃主要護理問題發(fā)熱疼痛引流效能低下營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量活動無耐力知識缺乏胃癌病人的護理計劃發(fā)熱相關(guān)因素：與術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)主要表現(xiàn)：體溫升高護理目標(biāo)：將體溫降至正常使患者舒適重點評價：體溫變化情況胃癌病人的護理計劃護理措施：1.應(yīng)注意對高熱病人體溫的監(jiān)測2.物理降溫與藥物降溫3.補充營養(yǎng)和水分4.加強口腔護理

胃癌病人的護理計劃疼痛相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理目標(biāo)：減輕患者疼痛重點評價：疼痛減輕的程度胃癌病人的護理計劃護理措施：1.評估疼痛的性質(zhì)、部位、程度。2.指導(dǎo)協(xié)助病人采取合適的體位。3.提供一個安靜的環(huán)境，給予舒適的體位，保證病人得到足夠的休息。4.給予心理護理，對患者的感受表示理解，安慰患者。5.指導(dǎo)患者咳嗽時用手按住傷口兩側(cè)以減輕疼痛。胃癌病人的護理計劃引流效能低下護理目標(biāo)：保持引流管有效引流防止感染護理評價：引流管持續(xù)通暢胃癌病人的護理計劃護理措施：1.術(shù)后六小時，生命體征平穩(wěn)后改半臥位，并經(jīng)常更換臥位，必要時翻身拍背，指導(dǎo)有效咳嗽，有利于引流。2.保持胃管和腹腔引流管、導(dǎo)尿管引流通暢，并觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量。3.妥善固定引流管，防止管道扭曲受壓滑脫，每日更換引流袋，注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。胃癌病人的護理計劃營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量相關(guān)因素：胃腸減壓，禁食護理目標(biāo)：患者營養(yǎng)得到滿足護理評價：體重維持在基礎(chǔ)水平患者營養(yǎng)平衡胃癌病人的護理計劃護理措施：1.向患者解釋攝取營養(yǎng)物質(zhì)的重要意義。禁食期間，靜脈供給，進食后指導(dǎo)給予高熱量，高蛋白，高維生素，低脂，易消化的飲食，少量多餐，避免刺激性食物。2.提供清潔、干凈的環(huán)境，并增加食物的色、香、味，增進食欲。胃癌病人的護理計劃活動無耐力相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)主要表現(xiàn)：日常生活自理能力下降，表現(xiàn)為下床活動、入廁、個人衛(wèi)生等行動困難。護理目標(biāo)：病人在幫助下可下床活動。在交替進行活動和休息時不感到疲倦。日常生活自理能力恢復(fù)正常，如入廁、個人衛(wèi)生等。護理評價：病人的自理能力是逐漸增加。對活動后的反應(yīng)。胃癌病人的護理計劃護理措施：1.協(xié)助患者翻身拍背，保持床單清潔干燥2.口腔護理、會陰護理每日兩次。3.指導(dǎo)患者活動四肢，協(xié)助患者逐漸增加活動量，活動期間注意血壓變化。4.注意飲食指導(dǎo)，合理補充營養(yǎng)。5.教會病人對活動反應(yīng)的自我監(jiān)測。

胃癌病人的護理計劃知識缺乏相關(guān)因素：與文化程度低缺乏接觸自身疾病有關(guān)護理評價：病人掌握宣教內(nèi)容護理措施：1.向病人詳細(xì)解釋各種管道的在位通暢的重要性。2.向病人詳細(xì)解釋早期活動的重要性。胃癌病人的護理計劃潛在并發(fā)癥

有皮膚完整性受損的危險

出血有口腔黏膜改變的危險吻合口瘺胃癌病人的護理計劃有皮膚完整性受損的危險相關(guān)因素：汗液刺激臥床時間長骨隆突處皮膚受壓護理評價：病人能掌握皮膚護理的方法，能避開皮

膚受損的危險因素

全身皮膚無異常，無破損。胃癌病人的護理計劃護理措施：1.準(zhǔn)確評估和記錄皮膚改變情況，列出存在的危險因素。2.保持床單元清潔干燥，隨時更換汗

濕的衣物，被服。3.定時翻身按摩，避免拖拉病人，鼓勵病人早期下床活動。4.指導(dǎo)病人及家屬正確使用便器，氣

墊

，氣圈等用具。胃癌病人的護理計劃出血相關(guān)因素：與手術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)護理目標(biāo)：患者無出血護理評價：患者無出血現(xiàn)象發(fā)生。及時發(fā)現(xiàn)患者出血的征象。胃癌病人的護理計劃護理措施：1.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化。2.觀察患者各引流管引流液的性質(zhì)和量。3.觀察患者傷口敷料有無滲血。4.遵醫(yī)囑使用止血藥。5.協(xié)助醫(yī)生及時抽取血常規(guī)，觀察患者血色素的變化。胃癌病人的護理計劃有口腔黏膜改變的危險相關(guān)因素：術(shù)后禁食，胃管刺激護理目標(biāo)：口腔黏膜無異常改變口腔清潔無異味護理評價：病人口腔黏膜無異常改變

能夠正確掌握口腔護理的方法

胃癌病人的護理計劃護理措施：1.術(shù)后常規(guī)口腔護理BID,并觀察口腔黏

膜有無潰瘍。2.每天用石蠟油滴鼻，潤滑鼻腔內(nèi)胃管

減少胃管刺激。3.黏膜破潰者，給予漱口液含漱。4.向病人介紹口腔衛(wèi)生保健知識。胃癌病人的護理計劃吻合口瘺護理目標(biāo)：引流管通暢傷口敷料清潔干燥護理評價：瘺口周圍皮膚的完整腸內(nèi)外營養(yǎng)支持效果良好胃癌病人的護理計劃護理措施：1.向病人說明并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及臨床表現(xiàn)。2.注意觀察腹部切口情況，有無滲液滲血，觀察腹腔引

流液質(zhì)，量。3.如發(fā)現(xiàn)吻合口瘺，應(yīng)及時報告醫(yī)生。4.保持負(fù)壓器通暢，持續(xù)負(fù)壓引流，觀察引流量性質(zhì)，

并做好記錄。5.遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，維持水，電解質(zhì)，酸堿平衡，

準(zhǔn)確記錄24小時出入量。6.給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，靜脈給予高能量液體。7.