口腔黏膜大皰類疾病考核試題

口腔黏膜大皰類疾病考核試題1、女，3歲。體溫38℃，哭鬧，拒食，多涎，口腔黏膜廣泛充血，其上有成簇的多數(shù)小潰瘍，此時(shí)選擇治療措施，應(yīng)避免（）A.使用抗病毒藥B.使用氟美松降體溫(正確答案)C.使用退熱劑降體溫D.給予足量的維生素CE.局部涂3%阿昔洛韋答案解析：患兒3歲，發(fā)熱，哭鬧，拒食，多涎，口腔黏膜廣泛充血，黏膜出現(xiàn)成簇潰瘍?？紤]為原發(fā)性皰疹性口炎。其治療主要是全身抗病毒治療、局部藥物治療、支持治療、中醫(yī)中藥治療。對(duì)于兒童不提倡全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物。故選B。2、某女性患者，39歲。因口腔黏膜反復(fù)起皰9個(gè)多月就診，起皰與進(jìn)食無(wú)關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍。臨床檢查可見上下牙唇頰側(cè)牙齦黏膜有多個(gè)水皰或糜爛面，探針無(wú)法平行探入皰損周圍黏膜下，左側(cè)舌腭弓黏膜有瘢痕攣縮，患者不曾用過(guò)任何抗免疫治療。關(guān)于該皰損的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)可能是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)取活檢確診B.直接免疫熒光檢查有助于診斷C.還應(yīng)檢查皮膚和眼結(jié)膜D.水皰位于上皮下E.水皰位于上皮內(nèi)(正確答案)答案解析：由于探針無(wú)法平行探入皰損周圍黏膜下，因此無(wú)棘細(xì)胞層松解或上皮內(nèi)皰形成，所以水皰是位于上皮下。3、男，40歲。感冒后下唇及唇周皮膚出現(xiàn)成簇的針頭大小的小水皰，破潰后結(jié)痂，局部燒灼樣疼痛。該患者可能患的疾病為（）A.口角炎B.固定性藥疹C.復(fù)發(fā)性口瘡D.天皰瘡E.唇皰疹(正確答案)答案解析：復(fù)發(fā)性皰疹性口炎多發(fā)生在口唇或接近口唇處，故又稱為復(fù)發(fā)性唇皰疹，可以有誘因，如感冒后復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為簇集性小水皰，病損區(qū)有刺激痛、灼痛、癢等癥狀。4、某女性患者，60歲。牙齦起皰半年，色灰白，不易破潰。鏡下見上皮基底層下皰，基底細(xì)胞變性，部分區(qū)域上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面平滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。據(jù)此可診斷為（）A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.尋常性天皰瘡C.良性黏膜類天皰瘡(正確答案)D.艾滋病的口腔表現(xiàn)E.肉芽腫性唇炎答案解析：良性黏膜類天皰瘡的病理包括:上皮基底層下皰，基底細(xì)胞變性，部分區(qū)域上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面平滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。據(jù)此可診斷為良性黏膜類天皰瘡。5、某女性患者，51歲。牙齦紅腫，經(jīng)檢查可見一1cm大小的皰，色灰白，無(wú)周緣擴(kuò)展現(xiàn)象。鏡下可見上皮基層下皰，基底細(xì)胞變性，上皮全層剝脫，膠原纖維水腫，有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫病理顯示，上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積，抗基底膜抗體陽(yáng)性。據(jù)此可診斷為（）A.白斑B.扁平苔蘚C.天皰瘡D.良性黏膜類天皰瘡(正確答案)E.慢性盤狀紅斑狼瘡答案解析：從患者免疫病理看:上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積，抗基底膜抗體陽(yáng)性，可以診斷為良性黏膜類天皰瘡。6、某男性患者，60歲?？谇粌?nèi)黏膜出現(xiàn)大面積糜爛，后結(jié)痂。鏡下見病變淺層上皮脫落，僅見基底細(xì)胞附著于結(jié)締組織上方，呈絨毛狀，其上方見個(gè)別松散的圓形細(xì)胞，胞核圓形，大而腫脹，染色質(zhì)多。尼氏征陽(yáng)性。據(jù)此可診斷為（）A.尋常性天皰瘡(正確答案)B.良性黏膜類天皰瘡C.艾滋病的口腔表現(xiàn)D.扁平苔蘚E.肉芽腫性唇炎答案解析：據(jù)患者的鏡下表現(xiàn):淺層上皮脫落，僅見基底細(xì)胞附著于結(jié)締組織上方，呈絨毛狀，其上方見個(gè)別松散的圓形細(xì)胞，胞核圓形，大而腫，染色質(zhì)多，可診斷為尋常性天皰瘡。7、某男性患者，60歲?？谇粌?nèi)黏膜出現(xiàn)大面積糜爛，后結(jié)痂。鏡下見病變淺層上皮脫落，僅見基底細(xì)胞附著于結(jié)締組織上方，呈絨毛狀，其上方見個(gè)別松散的圓形細(xì)胞，胞核圓形，大而腫脹，染色質(zhì)多，尼氏征陽(yáng)性。據(jù)此可診斷為（）A.尋常性天皰瘡(正確答案)B.良性黏膜類天皰瘡C.艾滋病的口腔表現(xiàn)D.扁平苔蘚E.肉芽腫性唇炎答案解析：據(jù)患者的鏡下表現(xiàn):淺層上皮脫落，僅見基底細(xì)胞附著于結(jié)締組織上方，呈絨毛狀，其上方見個(gè)別松散的圓形細(xì)胞，胞核圓形，大而腫，染色質(zhì)多，可診斷為尋常性天皰瘡。8、患者男，50歲。主訴:右下牙齦處粗糙感半年，伴潰瘍疼痛月余。檢查:右下1牙齦處有一個(gè)1cm×2cm大小的白色斑塊，厚而高起，表現(xiàn)呈小結(jié)節(jié)狀突起，較硬。組織病理學(xué)檢查上皮過(guò)度角化，棘層增厚。診斷為（）A.白色角化病B.均質(zhì)型白斑C.顆粒狀白斑D.疣狀白斑(正確答案)E.扁平苔蘚答案解析：組織病理學(xué)檢查上皮過(guò)度角化，棘層增厚，為白斑的表現(xiàn)，且白色斑塊厚而高起，表現(xiàn)呈小結(jié)節(jié)狀突起，較硬，所以為疣狀白斑，答案選D。9、男，40歲。主訴頰黏膜白色斑塊約1年。檢查可見左側(cè)頰黏膜約1cm×1.5cm的白色斑塊，界限清楚，微高出黏膜，表面有毛刺狀突起。此病的診斷可能是（）A.顆粒型白斑B.均質(zhì)型白斑C.疣狀型白斑(正確答案)D.慢性盤狀紅斑狼瘡E.扁平苔蘚答案解析：根據(jù)患者表現(xiàn):白色斑塊，邊界清楚，可診斷為白斑，表面有毛刺狀突起，屬于白斑疣狀型，故選C。10、患者,男性。40歲。主訴頰黏膜白色斑塊約1年，見左側(cè)頰黏膜約1cm×1.5cm的白色斑塊，界限清楚，微高出黏膜，表面有小結(jié)節(jié)狀突起。此病的診斷可能是（）A.紅白斑，上皮單純?cè)錾鶥.白斑，上皮單純?cè)錾鶦.白斑，伴上皮異常增生(正確答案)D.慢性盤狀紅斑狼瘡，伴上皮異常增生E.扁平苔蘚，伴上皮異常增生答案解析："白色斑塊，邊界清楚"未提及網(wǎng)紋，表明白斑的可能性大，可排除慢性紅斑狼瘡和扁平苔蘚。題干中未提及病損有紅白顆粒，可排除紅白斑。白斑"表面有毛刺狀突起"提示可能是疣狀型白斑，屬于白斑的異常增生。11、患者，男，38歲。吸煙10年，已戒煙1年。檢查:雙頰黏膜及舌背黏膜有片狀白色均質(zhì)的斑塊，表面高低不平。質(zhì)地稍硬，不能被擦掉。該病人白色病損最可能的臨床診斷是（）A.白色水腫B.偽膜型念珠菌病C.皮脂腺異位D.白斑(正確答案)E.扁平苔蘚答案解析：患者有10年吸煙史，白色斑塊，質(zhì)地稍硬，不能被擦掉，最可能臨床診斷是白斑。白色水腫多位于前磨牙和磨牙的咬合線部位，表現(xiàn)為光滑表面，可以被擦掉。假膜型念珠菌病的假膜能被擦掉。皮脂腺異位呈淡黃顆粒，表面光滑。扁平苔蘚在頰側(cè)多表現(xiàn)為網(wǎng)狀花紋。故選D。12、患者，男，36歲，口腔內(nèi)雙頰處白斑。檢查:口內(nèi)雙側(cè)頰黏膜白色針狀小丘疹。呈網(wǎng)狀花紋樣。有燒灼感，手背皮膚紫紅色扁平丘疹。近期未服用過(guò)任何藥物。分析該病人診斷可能是（）A.盤狀紅斑狼瘡B.藥物過(guò)敏性口炎C.多形性紅斑D.口腔扁平苔癬(正確答案)E.口腔白斑答案解析：盤狀紅斑狼瘡黏膜損害表現(xiàn)為圓形紅斑或糜爛，較周圍黏膜凹下，四周白紋為放射狀，皮膚損害多發(fā)生在頭面部，典型蝴蝶斑，排除A;患者近期未服用過(guò)任何藥物，排除B;多形性紅斑多見唇部，大面積糜爛，灰白色假膜，無(wú)白花紋，排除C;口腔白斑無(wú)丘疹出現(xiàn)，無(wú)網(wǎng)狀花紋，無(wú)皮膚表現(xiàn)，排除E。扁平苔癬口腔黏膜表現(xiàn)為灰白色針頭大小的小丘疹，稍高于黏膜，散在或成簇發(fā)生，四周可見各種形狀條紋，皮膚表現(xiàn)為紫紅色或暗紅色多角形扁平丘疹，根據(jù)病例表現(xiàn)，故選D13、患者，男性，62歲，舌部出現(xiàn)白色病損3年，加重半年。查舌背兩側(cè)各有一塊約1~1.2cm白色斑塊，雙頰白色斑塊存在。臨床診斷應(yīng)與下列哪種疾病鑒別（）A.白色念珠菌病B.盤狀紅斑狼瘡C.口腔扁平苔癬(正確答案)D.單純皰疹E.以上均不是答案解析：根據(jù)患者表現(xiàn)可考慮為白斑，應(yīng)與口腔扁平苔癬做鑒別，因?yàn)閮烧呔邢嗨瓢Y狀:頰部白色斑塊。故選C。14、患者，男性，65歲，雙側(cè)口角糜爛1月。臨床檢查見全口義齒重度磨耗，雙口角區(qū)皮膚黏膜濕白、皸裂。若欲確定該病病因，不用進(jìn)行下列那項(xiàng)檢查（）A.口角涂片B.細(xì)菌培養(yǎng)C.霉菌培養(yǎng)D.甲苯胺蘭染色(正確答案)E.血清維生素水平測(cè)定答案解析：患者雙側(cè)口角糜爛，雙側(cè)口角區(qū)皮膚黏膜濕白、皸裂，可初步判斷為口角炎。（1）營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎由營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏引起;（2）感染性口角炎由細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物引起。故進(jìn)行口角涂片、細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、血清維生素水平測(cè)定均有助于明確病因。而甲苯胺藍(lán)染色主要用于篩查口腔白斑早期癌變，故選D。15、患者，男性，49歲，發(fā)現(xiàn)右頰黏膜白色斑塊3月，臨床檢查右頰白色斑塊表面光滑，稍高出黏膜表面。你認(rèn)為下列哪一項(xiàng)不是本病例的發(fā)病原因（）A.遺傳因素B.吸煙C.唾液pH值偏高(正確答案)D.病損局部機(jī)械刺激因素E.白色念珠菌感染答案解析：題干提示可診斷為白斑。白斑的病因不明可與遺傳、吸煙、局部因素的長(zhǎng)期刺激、年住進(jìn)感染等有關(guān)。唾液pH值偏高與粘膜病損關(guān)系不大。故選C。16、男，40歲。主訴頰黏膜白色斑塊約1年。檢查可見左側(cè)頰黏膜約1cm×1.5cm的白色斑塊，界限清楚，微高出黏膜，表面有毛刺狀突起。此病的診斷可能是（）A.顆粒型白斑B.均質(zhì)型白斑C.疣狀型白斑(正確答案)D.慢性盤狀紅斑狼瘡E.扁平苔蘚答案解析：根據(jù)患者表現(xiàn):白色斑塊，邊界清楚，可診斷為白斑，表面有毛刺狀突起，屬于白斑疣狀型，故選C。17、男性，13歲，舌有時(shí)出現(xiàn)刺激痛近1年。檢查見舌背有3塊光滑的紅色剝脫區(qū)，微凹陷，直徑5~10mm。有兩塊已相連，剝脫區(qū)邊緣為白色微高起的弧形或橢圓形所包繞，寬約2.5mm?？稍\斷為（）A.舌扁平苔蘚B.舌乳頭炎C.萎縮性舌炎D.地圖舌(正確答案)E.裂紋舌答案解析：地圖舌又稱游走性舌炎表現(xiàn)在舌背、舌尖、舌邊緣等處出現(xiàn)大小不等的紅斑，形狀不規(guī)則，外圍有一圈白色或黃白色的邊界，形似地圖而得名;一般無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在吃刺激性食物時(shí)有舌頭發(fā)癢、燒灼痛或麻刺感。18、患者，男，56歲。上、下唇明顯腫脹，左眼關(guān)閉不全，左口角歪斜，口腔內(nèi)檢查可見有溝紋舌。該病稱為（）A.斯-約綜合征B.舍格倫綜合征C.梅-羅綜合征(正確答案)D.Ramsay-Hunt綜合征E.Down綜合征答案解析：梅-羅綜合征以舌裂、復(fù)發(fā)性口面部腫脹、復(fù)發(fā)性周圍性面癱三聯(lián)癥為臨床癥狀。19、男，40歲。感冒后，下唇及唇周皮膚出現(xiàn)成簇的針頭大小的小水皰，破潰后結(jié)痂，局部燒灼樣疼痛。該患者可能患的疾病為（）A.口角炎B.固定性藥疹C.復(fù)發(fā)性口瘡D.天皰瘡E.唇皰疹(正確答案)答案解析：復(fù)發(fā)性皰疹性口炎多發(fā)生在口唇或接近口唇處，故又稱為復(fù)發(fā)性唇皰疹，可以有誘因，如感冒后復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為簇集性小水皰，病損區(qū)有刺激痛、灼痛、癢等癥狀。20、患者女，56歲，舌后1/3處存在散在腫大突起，輪廓清晰，發(fā)紅。疼痛不明顯，患者無(wú)意間發(fā)現(xiàn)，恐慌來(lái)診?；颊叩脑\斷為（）A.葉狀乳頭炎B.菌狀乳頭炎C.輪廓乳頭炎(正確答案)D.舌癌E.絲狀乳頭炎答案解析：考點(diǎn):舌乳頭炎。舌乳頭炎包括絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎、葉狀乳頭炎及輪廓乳頭炎。輪廓乳頭位于舌后1/3處，一般為7~9個(gè)，呈“人”字形排列。炎癥時(shí)乳頭腫大突起，輪廓清晰，發(fā)紅。疼痛感不明顯，少數(shù)患者有味覺(jué)遲鈍。也有患者無(wú)意間發(fā)現(xiàn)而感到恐懼。根據(jù)患者的癥狀可診斷為輪廓乳頭炎。21、患者，男，32歲。臨床檢查見下前牙區(qū)齦乳頭消失，齦乳頭處的齦高度低于齦緣高度，牙齒松動(dòng)。X線片示下前牙牙槽骨吸收達(dá)根長(zhǎng)1/2。應(yīng)警惕的疾病是（）A.掌跖角化-牙周破壞綜合征B.Down綜合征C.艾滋病(正確答案)D.急性腎炎E.糖尿病答案解析：臨床檢查見下前牙區(qū)齦乳頭消失，齦乳頭處的齦高度低于齦緣高度，牙齒松動(dòng)。X線片示下前牙牙槽骨吸收達(dá)根長(zhǎng)1/2?？赡転榘滩∠嚓P(guān)性牙周炎的表現(xiàn)。故選C。22、患者，女，39歲。外生殖器可見一處圓形潰瘍，肉紅色，表面少許漿液分泌物，無(wú)明顯疼痛，邊界清楚，周圍呈堤狀隆起，觸之有軟骨樣感覺(jué)。首先應(yīng)考慮的疾病是（）A.淋病B.梅毒(正確答案)C.艾滋病D.尖銳濕疣E.白塞病答案解析：患者外生殖器可見一處圓形潰瘍，肉紅色，表面少許漿液分泌物，無(wú)明顯疼痛，邊界清楚，周圍呈堤狀隆起，觸之有軟骨樣感覺(jué)，為梅毒的臨床表現(xiàn)。故選B。23、男嬰，1歲，近日哭鬧、拒食、流涎，檢查見鄰近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見個(gè)別針頭大小的小水皰。該患兒可能患有的疾病是（）A.天皰瘡B.帶狀皰疹C.球菌性口炎D.急性皰疹性齦口炎(正確答案)E.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍答案解析：本病例男嬰1歲，鄰近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見個(gè)別針頭大小的小水皰，診斷為急性皰疹性齦口炎。24、男嬰，1歲，近日哭鬧、拒食、流涎，檢查見鄰近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見個(gè)別針頭大小的小水皰。治療該病的正確方法是（）A.潑尼松片60mg/d，分3次口服，控制病情后減量B.口服各種維生素及微量元素C.局部使用洗必泰含漱劑清洗患兒口腔，口服利巴韋林或口炎寧沖劑(正確答案)D.注射鏈霉素每日0.5g，或異煙肼每日0.1g局部封閉，每日或隔日一次E.局部使用2%碳酸氫鈉清洗患兒口腔，口服酮康唑答案解析：急性皰疹性口炎由單純皰疹病毒感染所致，全身抗病毒治療:核苷類抗病毒藥物、利巴韋林，洗必泰漱口抑制病毒生長(zhǎng)，對(duì)癥支持治療。激素類不能用于單純皰疹病毒感染，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B口服維生素為支持治療，而不必服用微量元素。選項(xiàng)D為抗結(jié)核菌用藥。選項(xiàng)E為抗真菌感染用藥。25、男嬰，1歲，近日哭鬧、拒食、流涎，檢查見鄰近磨牙的上腭和齦緣處見大面積淺表潰瘍，上覆黃色假膜，偶見個(gè)別針頭大小的小水皰。下面哪項(xiàng)關(guān)于該病的描述是正確的（）A.該病預(yù)后差，需住院進(jìn)行全面治療B.由于引發(fā)該病的病原微生物可經(jīng)口-呼吸道傳播，故該患兒應(yīng)避免接觸其他兒童與幼兒(正確答案)C.該病是變態(tài)反應(yīng)性疾病，無(wú)傳染性，患兒不需隔離D.該病成人多發(fā)，在兒童很少見E.該病病理表現(xiàn)為非特異性潰瘍，后期可見肉芽組織增生答案解析：患兒由單純皰疹病毒感染所致，單純皰疹病毒可通過(guò)飛沫、唾液及皰疹液直接接觸傳播，也可以通過(guò)食具和衣物間接傳染，故患兒需隔離，故此題選擇B，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。本病以幼兒和兒童多見，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。組織病理可見有上皮內(nèi)皰形成，胞核內(nèi)可見病毒包含體，上皮下方結(jié)締組織中有水腫、血管擴(kuò)張充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。該病預(yù)后良好，少數(shù)情況，該病可能在體內(nèi)廣泛播散，極少數(shù)病例引起腦炎或腦膜炎。在有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生時(shí)才需住醫(yī)院行全面治療，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。26、患者男，46歲。發(fā)熱頭痛兩天。檢查:右下唇黏膜充血，并有糜爛面，表面有灰白色的假膜，略高于黏膜表面，光滑致密，病變周界清楚。頦下淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該病的診斷是（）A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍B.皰疹性口炎C.多形性滲出性紅斑D.白塞病E.球菌性口炎(正確答案)答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷為球菌性口炎。球菌性口炎多發(fā)生于體弱和抵抗力低下的患者。病損有灰黃色假膜覆蓋,假膜致密而光滑,拭去假膜可見糜爛面。病損周圍炎癥反應(yīng)明顯，炎性口臭,淋巴結(jié)腫大壓痛，體溫可升高。故選E。27、患者男，46歲。發(fā)熱頭痛兩天。檢查:右下唇黏膜充血，并有糜爛面，表面有灰白色的假膜，略高于黏膜表面，光滑致密，病變周界清楚。頦下淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。此病人的治療方法錯(cuò)誤的是（）A.強(qiáng)的松口服(正確答案)B.1%龍膽紫液涂搽C.1%利多卡因含漱D.2%金霉素甘油涂搽E.青霉素肌內(nèi)注射答案解析：球菌性口炎的治療:①全身選用廣譜抗生素或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用適宜的藥物，如青霉素或青霉素加慶大霉素聯(lián)合肌注;②支持治療:可選用復(fù)合維生素B和維生素C口服;③局部治療:金霉素甘油糊劑涂布，1%龍膽紫液涂搽或1%利多卡因含漱。故選A。28、患兒女，2.5歲。高熱3天，口腔潰瘍2天。啼哭，流涎，拒食。體檢發(fā)現(xiàn)患兒全口牙齦紅腫，上腭黏膜;可見密集的針頭大小透明水皰，部分已破潰為淺表潰瘍，周圍黏膜充血水腫廣泛。本病例最可能的診斷為（）A.鵝口瘡B.手-足-口病C.貝氏口瘡D.口炎型口瘡E.皰疹性齦口炎(正確答案)答案解析：皰疹性齦口炎是一種由單純性皰疹病毒引起的感染性疾病。以幼兒和兒童多見，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、下頜下和頸深上淋巴結(jié)腫大、觸痛?；純毫飨选⒕苁?、煩躁不安?？谇火つこ尸F(xiàn)成簇小水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明、易破潰，形成外形不規(guī)則的淺表潰瘍，上面覆蓋白膜。該患兒考慮診斷為皰疹性齦口炎。故選E。29、患兒女，2.5歲。高熱3天，口腔潰瘍2天。啼哭，流涎，拒食。體檢發(fā)現(xiàn)患兒全口牙齦紅腫，上腭黏膜;可見密集的針頭大小透明水皰，部分已破潰為淺表潰瘍，周圍黏膜充血水腫廣泛。根據(jù)本病例的臨床表現(xiàn)，首選的輔助檢查為（）A.尿常規(guī)檢查B.血常規(guī)及分類檢查(正確答案)C.活檢D.T細(xì)胞亞群測(cè)定E.肝腎功能答案解析：皰疹性齦口炎會(huì)引起全身癥狀，如高熱、白細(xì)胞增高等，所以需要進(jìn)行血常規(guī)及分類檢查以判斷感染情況是否嚴(yán)重，以指導(dǎo)使用全身抗病毒和支持治療，所以B正確;而尿常規(guī)是用來(lái)檢查腎功能，所以不選C;活檢用來(lái)檢查可疑腫物，所以不選C;D、E的檢查對(duì)于此疾病也沒(méi)有治療意義，所以不選。故選B。30、患兒女，2.5歲。高熱3天，口腔潰瘍2天。啼哭，流涎，拒食。體檢發(fā)現(xiàn)患兒全口牙齦紅腫，上腭黏膜;可見密集的針頭大小透明水皰，部分已破潰為淺表潰瘍，周圍黏膜充血水腫廣泛。不適宜本病例治療的措施是（）A.注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.全身應(yīng)用抗病毒藥物C.局部用皮質(zhì)激素霧化吸入(正確答案)D.補(bǔ)充大量維生素E.中醫(yī)中藥答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎的治療主要是全身抗病毒治療、局部藥物治療、支持治療、中醫(yī)中藥治療。對(duì)于兒童不提倡全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物。故選C。31、患兒，1歲半。雙頰、唇、眼黏膜突發(fā)成簇針頭大小透明小水皰及潰瘍，伴啼哭、流涎、發(fā)燒。擬診為（）A.雪口病B.原發(fā)性皰疹性口炎(正確答案)C.皰疹性口瘡D.復(fù)發(fā)性口瘡E.皰疹性咽峽炎答案解析：皰疹性齦口炎是一種由單純性皰疹病毒引起的感染性疾病。以幼兒和兒童多見，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、下頜下和頸深上淋巴結(jié)腫大、觸痛?；純毫飨选⒕苁?、煩躁不安?？谇火つこ尸F(xiàn)成簇小水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明、易破潰，形成外形不規(guī)則的淺表潰瘍，上面覆蓋白膜。該患兒考慮診斷為皰疹性齦口炎。故選B。32、患兒，1歲半。雙頰、唇、眼黏膜突發(fā)成簇針頭大小透明小水皰及潰瘍，伴啼哭、流涎、發(fā)燒。防治該病以下哪項(xiàng)不妥（）A.隔離并注意口腔衛(wèi)生B.全身應(yīng)用抗病毒治療C.口服無(wú)環(huán)鳥苷D.大劑量激素沖擊療法(正確答案)E.局部應(yīng)用中成藥，如錫類散、西瓜霜等答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎的治療主要是全身抗病毒治療、局部藥物治療、支持治療、中醫(yī)中藥治療。對(duì)于兒童不提倡全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物。故選D。33、患兒，1歲半。雙頰、唇、眼黏膜突發(fā)成簇針頭大小透明小水皰及潰瘍，伴啼哭、流涎、發(fā)燒。該病病因（）A.白色念珠菌感染B.病毒感染(正確答案)C.細(xì)菌感染D.遺傳因素E.營(yíng)養(yǎng)不良答案解析：皰疹性齦口炎是一種由單純皰疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，臨床上以出現(xiàn)簇集性小水皰為特征，有自限性，易復(fù)發(fā)。故選B。34、患兒，1歲半。雙頰、唇、眼黏膜突發(fā)成簇針頭大小透明小水皰及潰瘍，伴啼哭、流涎、發(fā)燒。治療中哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.口服無(wú)環(huán)鳥苷B.患處0.01%硫酸鋅濕敷，再用新霉素軟膏涂擦C.充分休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.口服或注射皮質(zhì)激素以緩解較重的炎癥反應(yīng)(正確答案)E.如繼發(fā)感染可配合全身抗菌治療答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎的治療主要是全身抗病毒治療、局部藥物治療、支持治療、中醫(yī)中藥治療。對(duì)于兒童不提倡全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物。故選D。35、女，65歲，無(wú)牙頜，全口總義齒修復(fù)5年，近來(lái)感義齒不合適，口角疼痛。檢查見雙口角濕白皸裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）A.手指皮膚有無(wú)紅斑B.血常規(guī)檢查C.針刺反應(yīng)試驗(yàn)D.口角病損區(qū)活檢E.口角濕白區(qū)涂片及培養(yǎng)檢查念珠菌(正確答案)答案解析：通過(guò)戴用義齒，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅，口角濕白皸裂這些臨床表現(xiàn)，臨床印象為口腔念珠菌病，口腔念珠菌病的臨床常用檢查方法是涂片及培養(yǎng)檢查念珠菌，所E選項(xiàng)正確。36、女，65歲，無(wú)牙頜，全口總義齒修復(fù)5年，近來(lái)感義齒不合適，口角疼痛。檢查見雙口角濕白皸裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。最可能的異常表現(xiàn)是（）A.皮膚靶形有無(wú)紅斑B.白細(xì)胞總數(shù)升高C.活檢組織病理為棘層松解D.涂片見念珠菌菌絲及孢子(正確答案)E.針刺反應(yīng)陽(yáng)性答案解析：義齒性口炎最可能的異常表現(xiàn)是:黏膜呈亮紅色水腫，或有黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜，可查見白念珠菌菌絲和孢子。37、女，65歲，無(wú)牙頜，全口總義齒修復(fù)5年，近來(lái)感義齒不合適，口角疼痛。檢查見雙口角濕白皸裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。假如上述檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。最有助于快速診斷的是A.腭黏膜及義齒承托區(qū)黏膜涂片（A）(正確答案)B.唇黏膜涂片C.前庭溝黏膜涂片D.舌腹黏膜涂片E.頰黏膜涂片答案解析：如果口角濕白區(qū)涂片及培養(yǎng)檢查無(wú)異常，根據(jù)上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅和義齒承托區(qū)是念珠菌的積聚部位，還可以做腭黏膜及義齒承托區(qū)黏膜涂片。故選A。38、女，65歲，無(wú)牙頜，全口總義齒修復(fù)5年，近來(lái)感義齒不合適，口角疼痛。檢查見雙口角濕白皸裂，上腭義齒承托區(qū)黏膜充血發(fā)紅。該患者治療可采用下列方法，除外（）A.2%~4%碳酸氫鈉溶液清潔口腔B.1%克霉唑溶液清洗或含漱C.1%龍膽紫液涂擦D.口服廣譜抗生素(正確答案)E.口服制霉菌素答案解析：口腔念珠菌病的致病菌為真菌-念珠菌。念珠菌喜酸惡堿，故局部可用2%~4%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，形成堿性環(huán)境，抑制念珠菌生長(zhǎng)繁殖;并且全身應(yīng)用抗真菌治療。念珠菌是條件致病菌，用廣譜抗生素可導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)引發(fā)念珠菌感染。故選D。39、女性，45歲，唇部黏膜腫脹破潰3個(gè)月余。口腔檢查:下唇左側(cè)可見一個(gè)直徑1cm的淺表、微凹;潰瘍，基底有少許滲出物，滲出物下可見桑葚樣肉芽腫，潰瘍邊緣清楚，微隆，呈鼠噬狀。病理學(xué)檢查示:結(jié)節(jié)中央部分有大量腫脹的組織細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞，有密集淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為（）A.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍B.結(jié)核性潰瘍(正確答案)C.癌性潰瘍D.創(chuàng)傷性潰瘍E.壞死性涎腺化生答案解析：結(jié)節(jié)中央部分有大量腫脹的組織細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞，有密集淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是結(jié)核性潰瘍的病理表現(xiàn)，因此B正確。復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍和創(chuàng)傷性潰瘍的病理表現(xiàn)均為慢性炎癥，因此A、D錯(cuò)誤。癌性潰瘍的病理表現(xiàn)為細(xì)胞癌變，因此C錯(cuò)誤。壞死性涎腺化生的病理表現(xiàn)為小涎腺壞死，因此E也錯(cuò)誤。故選B。40、女性，45歲，唇部黏膜腫脹破潰3個(gè)月余?？谇粰z查:下唇左側(cè)可見一個(gè)直徑1cm的淺表、微凹;潰瘍，基底有少許滲出物，滲出物下可見桑葚樣肉芽腫，潰瘍邊緣清楚，微隆，呈鼠噬狀。根據(jù)診斷:強(qiáng)化治療階段采用的標(biāo)準(zhǔn)化療聯(lián)合用藥方案是（）A.異煙肼+利福平B.鏈霉素+異煙肼+利福平C.鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇D.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺E.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺(正確答案)答案解析：聯(lián)合用藥可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，減少耐藥性產(chǎn)生。目前初治病例常用化療方案為強(qiáng)化期4藥聯(lián)合(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺加鏈霉素或乙胺丁醇)，鞏固期2~3藥聯(lián)合(異煙肼、利福平或加乙胺丁醇)。故選E。41、女性，45歲，唇部黏膜腫脹破潰3個(gè)月余?？谇粰z查:下唇左側(cè)可見一個(gè)直徑1cm的淺表、微凹;潰瘍，基底有少許滲出物，滲出物下可見桑葚樣肉芽腫，潰瘍邊緣清楚，微隆，呈鼠噬狀。繼續(xù)鞏固階段用藥方法是（）A.異煙肼+利福平每天用，持續(xù)6個(gè)月B.異煙肼+乙胺丁醇每天用，持續(xù)8個(gè)月C.鏈霉素+異煙肼+利福平每天用，持續(xù)18個(gè)月D.異煙肼+利福平+對(duì)氨柳酸每天用，持續(xù)6個(gè)月E.異煙肼+利福平+乙胺丁醇每天用，持續(xù)18個(gè)月(正確答案)答案解析：結(jié)核性潰瘍的聯(lián)合用藥治療鞏固期2~3藥聯(lián)合(異煙肼、利福平或加乙胺丁醇)，因此排除B、C、D。又因全程一般標(biāo)準(zhǔn)化療方案的療程為12~18個(gè)月。故選E。42、患兒，男，1歲，發(fā)病2日，起初低熱乏力，流涎、拒食。今起口腔黏膜廣泛充血且有成簇小水皰及小潰瘍，很快形成大面積糜爛。患兒疼痛、哭鬧，檢查可見病損集中在口腔前部，未累及牙齦。擬診斷為（）A.復(fù)發(fā)性口瘡B.原發(fā)性皰疹性齦口炎(正確答案)C.多形紅斑D.手-足-口病E.帶狀皰疹答案解析：原發(fā)性皰疹性齦口炎是一種由單純性皰疹病毒引起的感染性疾病。以幼兒和兒童多見，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、下頜下和頸深上淋巴結(jié)腫大、觸痛?；純毫飨选⒕苁?、煩躁不安?？谇火つこ尸F(xiàn)成簇小水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明、易破潰，形成外形不規(guī)則的淺表潰瘍，上面覆蓋白膜。該患兒考慮診斷為原發(fā)性皰疹性齦口炎。故選B。43、患兒，男，1歲，發(fā)病2日，起初低熱乏力，流涎、拒食。今起口腔黏膜廣泛充血且有成簇小水皰及小潰瘍，很快形成大面積糜爛。患兒疼痛、哭鬧，檢查可見病損集中在口腔前部，未累及牙齦。臨床癥狀分期不包括（）A.前驅(qū)期B.充血期(正確答案)C.水皰期D.糜爛期E.愈合期答案解析：臨床癥狀分期:前驅(qū)期、水皰期、糜爛期、愈合期。故選B。44、患兒，男，1歲，發(fā)病2日，起初低熱乏力，流涎、拒食。今起口腔黏膜廣泛充血且有成簇小水皰及小潰瘍，很快形成大面積糜爛。患兒疼痛、哭鬧，檢查可見病損集中在口腔前部，未累及牙齦。病因?yàn)椋ǎ〢.真菌感染B.HSVⅡ感染C.柯薩奇A4型病毒D.HSVⅠ感染(正確答案)E.柯薩奇A16型病毒答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎是由I型單純皰疹病毒（HSVⅠ）引起的口腔病損。故選D。45、患兒，男，1歲，發(fā)病2日，起初低熱乏力，流涎、拒食。今起口腔黏膜廣泛充血且有成簇小水皰及小潰瘍，很快形成大面積糜爛。患兒疼痛、哭鬧，檢查可見病損集中在口腔前部，未累及牙齦。不適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ〢.阿昔洛韋B.聚肌胞C.轉(zhuǎn)移因子D.漱口液E.潑尼松(正確答案)答案解析：原發(fā)性皰疹性口炎的治療主要是全身抗病毒治療、局部藥物治療、支持治療、中醫(yī)中藥治療。對(duì)于兒童不提倡全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物。故選E。46、女孩，1歲半。發(fā)熱、口腔起小水皰2天。2天前患兒發(fā)熱、煩躁、夜間啼哭,昨日拒食、流涎，今晨患兒口內(nèi)黏膜上有小水皰，立即來(lái)院就診。檢査體溫38°C雙頰、舌、牙齦黏膜充血水腫,有成簇的小水皰，透明，少數(shù)水皰已破成為表淺潰瘍。本病最可能的診斷是（）A.口炎型口瘡B.皰疹性齦口炎(正確答案)C.帶狀皰疹D.手足口病E.鵝口瘡答案解析：皰疹性齦口炎是一種由單純性