2023年度市臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制分中心工作要點(diǎn)及計(jì)劃

2023年度市臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制分中心工作要點(diǎn)及計(jì)劃根據(jù)省臨床檢驗(yàn)質(zhì)控中心的工作計(jì)劃和要求，以及市衛(wèi)生健康委對各質(zhì)控中心質(zhì)量控制工作的管理要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)我市臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的規(guī)范化管理，強(qiáng)化臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系建設(shè)，完善質(zhì)控工作制度，提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，結(jié)合我市目前臨床檢驗(yàn)行業(yè)實(shí)際情況，現(xiàn)提出2023年度市臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制分中心的工作要點(diǎn)及計(jì)劃：一、各級醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量體系的完善和建立今年已經(jīng)有部分區(qū)縣質(zhì)控小組牽頭，幫助轄區(qū)內(nèi)部分基層檢驗(yàn)科建立和完善相關(guān)制度和文件，但仍有一部分還沒有建立和完善，建議各區(qū)縣質(zhì)控小組為轄區(qū)內(nèi)基層檢驗(yàn)科統(tǒng)一編寫實(shí)驗(yàn)室相關(guān)SOP文件及管理制度，各基層實(shí)驗(yàn)室根據(jù)自身實(shí)驗(yàn)室情況在此基礎(chǔ)上進(jìn)行修改，如危急值報(bào)告制度、標(biāo)本采集、生物安全、質(zhì)量控制、儀器SOP、項(xiàng)目SOP、應(yīng)急處理流程、相應(yīng)記錄表等。二、加強(qiáng)生物安全管理新冠疫情還沒有完全結(jié)束，實(shí)驗(yàn)室生物安全管理方面不能放松，特別是基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，建議各級醫(yī)院加強(qiáng)生物安全培訓(xùn)，完善必要的生物安全防護(hù)設(shè)施設(shè)備等，指導(dǎo)基層實(shí)驗(yàn)室完成二級生物安全實(shí)驗(yàn)室備案工作。三、進(jìn)一步落實(shí)質(zhì)量指標(biāo)、督促做好質(zhì)量指標(biāo)上報(bào)各區(qū)縣質(zhì)控小組應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量指標(biāo)的宣貫，逐步全面落實(shí)質(zhì)量指標(biāo)，特別是二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)盡快完善實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，并按要求按時(shí)完成質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)上報(bào)工作。四、開展室間比對，做好結(jié)果互認(rèn)質(zhì)量控制工作為落實(shí)我市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，市質(zhì)控分中心每年組織開展室間比對工作。開展次數(shù)和方式：每年至少1次，分層開展：1、市質(zhì)控分中心比對參比實(shí)驗(yàn)室為二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2、區(qū)縣質(zhì)控小組比對覆蓋區(qū)域內(nèi)一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有檢驗(yàn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)縣質(zhì)控小組開展的比對，各區(qū)縣質(zhì)控小組把標(biāo)本同時(shí)送到市質(zhì)控分中心和轄區(qū)內(nèi)所有設(shè)有檢驗(yàn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，以市質(zhì)控分中心的結(jié)果為比對依據(jù)。比對項(xiàng)目及包含內(nèi)容：生化（尿素、肌酐、葡萄糖、尿酸、鉀、鈉、氯、TP、ALB、AST、ALT、TBIL、DBIL、TG、CHOL）、臨檢（WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT）、免疫（乙肝表面抗原）、形態(tài)學(xué)比對等。五、開展區(qū)域性質(zhì)量培訓(xùn)質(zhì)控分中心每年組織2次及以上區(qū)域性質(zhì)量培訓(xùn)，將培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況以簡報(bào)形式上報(bào)市衛(wèi)健委和省臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心；各區(qū)縣質(zhì)控小組每年組織至少1次區(qū)域性質(zhì)量培訓(xùn)，建議邀請縣級醫(yī)政股參與，建議各質(zhì)控小組定期組織基層檢驗(yàn)科工作人員到縣級醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行專項(xiàng)參觀學(xué)習(xí)，將以上培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況以簡報(bào)形式上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局和市質(zhì)控分中心。六、區(qū)域性質(zhì)量檢查、指導(dǎo)開展次數(shù)和方式：每年至少1次，分層開展：1、市質(zhì)控分中心組織檢查指導(dǎo)市內(nèi)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2、區(qū)縣質(zhì)控小組組織檢查指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)基層實(shí)驗(yàn)室，為其質(zhì)量體系建立，開展室內(nèi)質(zhì)控，二級生物安全備案提供幫助，建議可以邀請各區(qū)縣衛(wèi)健委參與。開展內(nèi)容及要求：危急值報(bào)告、室內(nèi)質(zhì)控、質(zhì)量指標(biāo)和生物安全等作為檢查重點(diǎn)