醫(yī)院培訓(xùn)課件：《Rood療法的臨床應(yīng)用》

Rood療法的臨床應(yīng)用

臨床應(yīng)用（一）治療原則1、由頸部開(kāi)始尾部結(jié)束2、由近端開(kāi)始向遠(yuǎn)端進(jìn)行3、由反射運(yùn)動(dòng)開(kāi)始過(guò)渡到隨意運(yùn)動(dòng)4、先利用外感受器，后利用本體感受器5、先進(jìn)行兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，后做一側(cè)運(yùn)動(dòng)6、頸部和軀干先進(jìn)行難度較高的運(yùn)動(dòng)，后進(jìn)行難度低的運(yùn)動(dòng)。四肢是先進(jìn)行難度較低的運(yùn)動(dòng)，后進(jìn)行難度高的運(yùn)動(dòng)。7、兩側(cè)運(yùn)動(dòng)之后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)臨床應(yīng)用(二)具體方法應(yīng)用皮膚、本體等刺激來(lái)誘發(fā)肌肉反應(yīng)觸覺(jué)刺激溫度刺激輕叩牽拉擠壓特殊感覺(jué)刺激利用感覺(jué)刺激來(lái)抑制肌肉反應(yīng)輕輕壓縮關(guān)節(jié)在肌腱附著點(diǎn)加壓用有效的，輕的壓力持續(xù)牽張翻身溫濕刺激遠(yuǎn)端固定，近端活動(dòng)

1、誘發(fā)肌肉反應(yīng)（1）觸覺(jué)刺激A、快速刷擦刺激C纖維，誘發(fā)主動(dòng)肌，抑制拮抗肌，15~30S顯效，30~40分鐘是最大療效一次刷擦：在相應(yīng)肌群的脊髓節(jié)段皮區(qū)刺激，30S無(wú)反應(yīng)，重復(fù)3~5次連續(xù)刷擦：在治療部位皮膚上做3~5S來(lái)回刷動(dòng)B．輕敲皮膚：輕敲受刺激肌表面的皮膚，可促進(jìn)梭外肌的反應(yīng)，輕敲手背后指間、足背趾間皮膚或掌心、足底可引起肢體的回撤反應(yīng)。此法興奮了低閾值的A纖維。1、誘發(fā)肌肉反應(yīng)（2）溫度刺激冰（-12°～-17°）具有強(qiáng)烈的溫度易化效果。Rood認(rèn)為冰凍刺激具有以下三種作用：①冰凍刺激可以易化肌張力；②對(duì)C纖維（包括后根中傳導(dǎo)痛覺(jué)的傳入纖維和植物神經(jīng)節(jié)后纖維）具有非特異的效果③對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成有效的刺激，影響甲狀腺素和副腎素的分泌。（血管收縮）1、誘發(fā)肌肉反應(yīng)①一次刺激法：用冰一次快速地擦過(guò)皮膚。②連續(xù)刺激法：將冰按5次/3～5秒放在局部，直到皮膚變紅，一般30～40分鐘療效達(dá)高峰。這種方法可以引起與快速刷擦相同的效應(yīng)。1、誘發(fā)肌肉反應(yīng)用冰快速刺激手掌與足底或手指與足趾之間背側(cè)皮膚時(shí)，可以引起與輕觸摸相同的效應(yīng)—反射性回縮；當(dāng)出現(xiàn)回縮反應(yīng)時(shí)應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的肢體適當(dāng)加阻力，以提高刺激效果。三叉神經(jīng)分布區(qū)（除口腔粘膜）、頸部以上、耳廓、身體正中線等部位均不得使用。1、誘發(fā)肌肉反應(yīng)（3）叩打用指尖對(duì)肌腹進(jìn)行輕輕的叩打。通過(guò)3-5次叩打，使被叩打肌肉得到易化。叩打手背之間或足背趾間皮膚及掌心或足底可引起相應(yīng)肢體的回縮反應(yīng)。用于患者隨意肌收縮開(kāi)始之前和完成收縮的過(guò)程中，可使骨骼肌的緊張度增強(qiáng)。1、誘發(fā)肌肉反應(yīng)（4）伸張（牽拉）是使身體特定肌群的本體感受器激活的一種生理刺激。利用交互神經(jīng)支配的原理進(jìn)行快速伸張（牽拉）常用于屈肌或內(nèi)收肌肌群。1、誘發(fā)肌肉反應(yīng)(5)擠壓擠壓肌腹可引起與牽拉肌梭相同的牽張反應(yīng)用力擠壓關(guān)節(jié)可使關(guān)節(jié)間隙變窄,可刺激高閾值感受器,引起關(guān)節(jié)周圍的肌肉收縮1、誘發(fā)肌肉反應(yīng)（6）特殊的感覺(jué)刺激嗅：如吸入氨氣等痛：針刺、擠壓等產(chǎn)生疼痛光線音樂(lè)誘發(fā)刺激適用于遲緩性癱瘓和收縮力弱患者（三）誘發(fā)刺激的手段快速接觸刷擦振動(dòng)冰（三）誘發(fā)刺激的手段快速伸張輕輕地持續(xù)伸張快速搖動(dòng)關(guān)節(jié)擠壓2、抑制肌肉反應(yīng)（1）輕微的關(guān)節(jié)擠壓如減輕偏癱病人因肩部肌痙攣所致的肩痛：治療師可握住患者肘部，將臂外展至大約35-45度，輕柔地把肱骨頭推入關(guān)節(jié)窩并保持。2、抑制肌肉反應(yīng)輕輕地壓縮關(guān)節(jié)以緩解痙攣在肌腱附著點(diǎn)加壓用有效的、輕的壓力從頭部開(kāi)始沿脊柱直到骶尾部持續(xù)的牽張緩慢地將患者從仰臥位或俯臥位翻到側(cè)臥位緩解痙攣通過(guò)中溫刺激、不感溫局部浴、熱敷等使痙攣肌松弛遠(yuǎn)端固定，近端運(yùn)動(dòng)（四）抑制刺激的手段位置：中間肢位、抑制肢位、誘發(fā)拮抗肌抑制主動(dòng)肌（四）抑制刺激的手段冰、冰袋溫水浴（30-35°C）注意：不要在小兒耳后、足底、背部和左肩上用冰持續(xù)伸張擠壓骨扣擊壓迫輕輕地?fù)u動(dòng)振動(dòng)抑制刺激手段適用于痙攣和其他張力高的患者（五）誘發(fā)部位（五）誘發(fā)部位（五）誘發(fā)部位（五）誘發(fā)部位（五）誘發(fā)部位（五）誘發(fā)部位（六）治療用具刷子振動(dòng)器冰橡膠物品紡錘體筒圓棒手膝位支撐器壓舌板嬰兒舔弄玩具各種誘發(fā)嗅覺(jué)的物品音樂(lè)刺激沙袋球目前對(duì)Rood的評(píng)價(jià)認(rèn)為通過(guò)皮膚刺激進(jìn)行促進(jìn)有堅(jiān)實(shí)的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)。冰凍和刷拂的促進(jìn)作用僅在治療當(dāng)時(shí)和停止后45-60s內(nèi)有效，且以刷拂的效果好。要得到滿意的效果，刺激的時(shí)間要長(zhǎng)些，但停止后作用仍不能持久。認(rèn)為此法進(jìn)一步發(fā)展了傳統(tǒng)的PNF