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精品文檔就在這里-------------各類專業(yè)好文檔,值得你下載,教育,管理,論文,制度,方案手冊(cè),應(yīng)有盡有-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------精品文檔---------------------------------------------------------------------病歷書寫質(zhì)量管理考核方案病歷書寫質(zhì)量是衡量醫(yī)院及各科室醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)和管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,為加強(qiáng)醫(yī)療安全,減少醫(yī)療糾紛,提高病歷書寫質(zhì)量,現(xiàn)修訂考核方案,請(qǐng)各科室認(rèn)真執(zhí)行。本方案于2014年4月1日起生效。一、根據(jù)二甲綜合醫(yī)院要求,門診病歷書寫合格率≥90%,住院病歷甲級(jí)率≥90%,要求各科室醫(yī)務(wù)人員按衛(wèi)生部〔病歷書寫基本規(guī)范(試行)〕及福建省病歷書寫規(guī)范要求書寫好每份病歷??浦魅我酱贆z查,把好病歷質(zhì)量關(guān)。二、歸檔病歷:1、每份住院病歷經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)按〔住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)〕進(jìn)行自查,病員出院后,由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定后填寫〔住院病案質(zhì)量評(píng)定記錄表〕,經(jīng)科主任審核簽字后方可歸檔。2、住院病歷必須由本院醫(yī)師或有執(zhí)業(yè)資格的進(jìn)修醫(yī)師書寫,不能由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫。如發(fā)現(xiàn)由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷,將視為無(wú)效病歷,要求重新書寫并扣科室及當(dāng)事人各100元。3、凡乙級(jí)以下(含乙級(jí))病歷不得出科、不得歸檔,并由當(dāng)事人修改或重寫。4、被查出丙級(jí)病歷,每份丙級(jí)病歷扣住院醫(yī)師300元,扣主治醫(yī)師200元,扣副主任醫(yī)師100元,主任50元;被查出乙級(jí)病歷,每份乙級(jí)病歷扣住院醫(yī)師100元,扣主治醫(yī)師50元,扣副主任醫(yī)師30元,扣科主任扣20元。因病歷書寫問題發(fā)生醫(yī)療糾紛的扣款500元。5、若病歷由副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師書寫,出現(xiàn)非甲級(jí)病歷時(shí),以最高額(住院醫(yī)師扣款額)扣款。6、臨床科室出院病歷應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)交至病案室,1號(hào)至10號(hào)出院病歷于15號(hào)前交至病案室;11號(hào)至20號(hào)出院病歷于25號(hào)前交至病案室;21號(hào)至月底出院病歷于次月3號(hào)前交至病案室。規(guī)定時(shí)間內(nèi)未交者每份病歷扣款30元,此后每延遲一天加扣2元;病歷首頁(yè)缺項(xiàng),每項(xiàng)扣款5元。7、門診病歷必須由本院醫(yī)師或有執(zhí)業(yè)資格的進(jìn)修醫(yī)師認(rèn)真規(guī)范書寫,實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷按未書寫病歷處理,相關(guān)部門及門診部辦公室不定期抽查,如發(fā)現(xiàn)未書寫者扣當(dāng)事醫(yī)生50元,書寫不規(guī)范者當(dāng)事醫(yī)生扣款30元。三、現(xiàn)病歷:1、現(xiàn)病歷抽查每季度不少于一次,抽查的病歷數(shù)按各科室病床數(shù)的10%計(jì)算?,F(xiàn)病歷檢查的內(nèi)容為首次病程錄質(zhì)量及是否在8小時(shí)內(nèi)完成,病歷書寫質(zhì)量及是否在24小時(shí)內(nèi)完成,主訴導(dǎo)致第一診斷情況,有無(wú)三天連續(xù)病程錄及上級(jí)醫(yī)師查房情況等。2、病歷未在24小時(shí)內(nèi)完成,發(fā)現(xiàn)1份扣款100元。3、首次病程錄未在8小時(shí)內(nèi)完成,發(fā)現(xiàn)1份扣款100元。無(wú)連續(xù)三天病程記錄,少一次扣款10元。4、病程記錄應(yīng)按護(hù)理等級(jí)及時(shí)記錄,病情變化應(yīng)隨時(shí)記載。未按規(guī)定記錄者,缺如一次扣款10元。5、凡已辦入院手續(xù)而在24小時(shí)內(nèi)又出院或死亡的必須書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄單或24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄單,未執(zhí)行者扣科室100元(由科室追究當(dāng)事人責(zé)任)。6、在檢查病例過程中如發(fā)現(xiàn)藏匿或不配合檢查的,視為未書寫病例。四、各科室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)交接班記錄規(guī)定,如未書寫者每次扣款50元。若因此發(fā)生醫(yī)療糾紛,由未書寫交班記錄科室或人員承擔(dān)主要責(zé)任,并給予相應(yīng)處罰。醫(yī)務(wù)科2014.03.172010年讀書節(jié)活動(dòng)方案一、

活動(dòng)目的:書是人類的朋友,書是人類進(jìn)步的階梯!為了拓寬學(xué)生的知識(shí)面,通過開展“和書交朋友,遨游知識(shí)大海洋”系列讀書活動(dòng),激發(fā)學(xué)生讀書的興趣,讓每一個(gè)學(xué)生都想讀書、愛讀書、會(huì)讀書,從小養(yǎng)成熱愛書籍,博覽群書的好習(xí)慣,并在讀書實(shí)踐活動(dòng)中陶冶情操,獲取真知,樹立理想!二、活動(dòng)目標(biāo):1、通過活動(dòng),建立起以學(xué)校班級(jí)、個(gè)人為主的班級(jí)圖書角和個(gè)人小書庫(kù)。2、通過活動(dòng),在校園內(nèi)形成熱愛讀書的良好風(fēng)氣。3、通過活動(dòng),使學(xué)生養(yǎng)成博覽群書的好習(xí)慣。4、通過活動(dòng),促進(jìn)學(xué)生知識(shí)更新、思維活躍、綜合實(shí)踐能力的提高。三、活動(dòng)實(shí)施的計(jì)劃1、做好讀書登記簿(1)每個(gè)學(xué)生結(jié)合個(gè)人實(shí)際,準(zhǔn)備一本讀書登記簿,具體格式可讓學(xué)生根據(jù)自己喜好來設(shè)計(jì)、裝飾,使其生動(dòng)活潑、各具特色,其中要有讀書的內(nèi)容、容量、實(shí)現(xiàn)時(shí)間、好詞佳句集錦、心得體會(huì)等欄目,高年級(jí)可適當(dāng)作讀書筆記。(2)每個(gè)班級(jí)結(jié)合學(xué)生的計(jì)劃和班級(jí)實(shí)際情況,也制定出相應(yīng)的班級(jí)讀書目標(biāo)和讀書成長(zhǎng)規(guī)劃書,其中要有措施、有保障、有效果、有考評(píng),簡(jiǎn)潔明了,易于操作。(3)中隊(duì)會(huì)組織一次“讀書交流會(huì)”展示同學(xué)們的讀書登記簿并做出相應(yīng)評(píng)價(jià)。2、舉辦讀書展覽:各班級(jí)定期舉辦“讀書博覽會(huì)”,以“名人名言”

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