應(yīng)激相關(guān)障礙教學(xué)教程

應(yīng)激相關(guān)障礙第一節(jié)概述一.刺激與反應(yīng)

理化刺激生物性刺激抽象刺激(語言文字)

應(yīng)激源的本意是指能足以引起機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)變化的較強(qiáng)烈的刺激。

動(dòng)物在應(yīng)激狀態(tài)下的行為：

①戰(zhàn)斗與逃跑；②保守與退縮；③出現(xiàn)轉(zhuǎn)換動(dòng)作、刻板動(dòng)作及一些古怪動(dòng)作。二.應(yīng)激過程與中介機(jī)制

一般認(rèn)為，應(yīng)激源主要通過對(duì)機(jī)體的以下幾個(gè)主要系統(tǒng)產(chǎn)生影響而致?。海ㄒ唬┲袠猩窠?jīng)系統(tǒng)（二）神經(jīng)內(nèi)分泌（三）免疫系統(tǒng)三.心理應(yīng)激常見的心理應(yīng)激源:

1.戀愛婚姻與家庭內(nèi)部問題；2.學(xué)校與職業(yè)場(chǎng)所的問題；3.社會(huì)生活的變化與個(gè)人特殊的遭遇。

處于應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體，通常有以下某些狀態(tài)：

1.意識(shí)狀態(tài)2.注意力3.思維4.情感活動(dòng)5.行為和動(dòng)作第二節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙

心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一組由心理社會(huì)因素所致的精神病。一.急性心因性反應(yīng)

急性心因性反應(yīng)常在強(qiáng)烈的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)起病，大多歷時(shí)短暫，可在幾天至一周內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好，一般在一個(gè)月內(nèi)未緩解者，不做此診斷。臨床表現(xiàn)：

1.意識(shí)障礙2.精神運(yùn)動(dòng)性興奮3.精神運(yùn)動(dòng)性抑制

4.其他

診斷主要考慮：

①有一個(gè)異乎尋常而嚴(yán)重的應(yīng)激事件作誘因；②精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)激事件有時(shí)間上的緊密聯(lián)系；③癥狀特點(diǎn)；④病程一般在一周以內(nèi)且緩解良好。鑒別：

①某些短暫性精神性障礙發(fā)作（妄想陣發(fā)、旅途精神?。隈Y

二.延遲性心因性反應(yīng)

又稱創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)，常引起個(gè)體極度恐懼、害怕、無助之感。

發(fā)病多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)。大多數(shù)病人1年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病人持續(xù)多年不愈而成為持久的病態(tài)。一般認(rèn)為女性較男性易患。臨床表現(xiàn)：

1.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)（癥狀閃回、“觸景生情”）；

2.持續(xù)性警覺性增高；3.持續(xù)回避。

鑒別診斷：

①本病與急性應(yīng)激障礙的癥狀有許多重迭之處，最大的差異是PTSD常無意識(shí)障礙。②抑郁癥③慢性焦慮癥治療：

①心理治療（社會(huì)支持、危機(jī)干預(yù)等）

②環(huán)境治療（安置到一新環(huán)境中）③藥物治療（抗焦慮、抗抑郁及抗精神藥物）④其他（營(yíng)養(yǎng)、生活需要、護(hù)理、安全等）。

△適應(yīng)障礙是指在可以辨認(rèn)的日常生活中的應(yīng)激性事件的影響下，由于易感個(gè)性，適應(yīng)能力不良，個(gè)體對(duì)應(yīng)激源出現(xiàn)超出常態(tài)的反應(yīng)性精神障礙或適應(yīng)不良行為，導(dǎo)致正常工作和人際關(guān)系受損。這