2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)藥師講義之中醫(yī)兒科學(xué)

第一單元兒科學(xué)基礎(chǔ)

小兒年齡分期

年齡分期的標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義

胎兒期

從男女生殖之精相合而受孕，直至分娩斷臍，胎兒出生，稱為胎兒期。妊娠早期12周的胚胎期，

易流產(chǎn)、死胎或先天畸形。妊娠中期15周，妊娠晚期13周，易發(fā)生早產(chǎn)。

新生兒期

從出生后臍帶結(jié)扎到出生后28天，稱為新生兒期。

可導(dǎo)致產(chǎn)傷、室息、硬腫、臍風(fēng)等疾病。

嬰兒期

從出生后至滿1周歲，稱為嬰兒期，容易發(fā)生肺系疾病、脾系疾病及各種傳染病。

幼兒期

從1周歲至滿3周歲，稱為幼兒期。

容易發(fā)生吐瀉、疳證等脾系疾??；傳染病發(fā)病率增高；易于發(fā)生中毒、燙傷等意外事故。

學(xué)齡前期

從3周歲后到入小學(xué)前（6?7歲）為學(xué)齡前期。

容易發(fā)生意外傷害，如溺水、燙傷、墜床、誤服藥物中毒等。

學(xué)齡期

從6?7周歲入小學(xué)至青春期來(lái)臨（女12歲，男13歲），稱為學(xué)齡期。

應(yīng)防止近視；防治踽齒；減少精神行為障礙的發(fā)病率。

青春期

女孩從11?12歲到17?18歲，男援從13?14歲到18?20歲。應(yīng)做好此期生理衛(wèi)生教育，進(jìn)行正

確的心理引導(dǎo)，保障青春期的身心健康.

嬰兒期是指

A.出生后到滿1周歲

B.1周歲至滿3周歲

C自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起，至生后足28天

D.3周歲后（第4年）到入小學(xué)前（6?7歲）

E.6?7歲至11?12歲

r正確答案JA

『答案解析」從出生后至滿1周歲，稱為嬰兒期

下列哪項(xiàng)是新生兒保健的重點(diǎn)

A.防止意外創(chuàng)傷

B.防止中毒

C.注意保溫

D.注意添加輔食

E.防止消化功能紊亂

『正確答案」C

f答案解析』新生兒期發(fā)病率、死亡率都極高。保健重點(diǎn)應(yīng)放在第1周，注意保暖。至于意外創(chuàng)傷、

中毒、消化功能紊亂同樣需要注意，但非保健重點(diǎn)。輔食添加為嬰兒期保健內(nèi)容。

小兒生長(zhǎng)發(fā)育

體重

1

出生時(shí)體重約為3kg,小兒體重公式：

W6個(gè)月體重(kg)二出生時(shí)體重(kg)+0.7X月齡

7~12個(gè)月體重(kg)=6+0.25X月齡

2歲以上體重(kg)=8+2X年齡

臨床意義：

體重低于正常均值的85%者為營(yíng)養(yǎng)不良。

小兒營(yíng)養(yǎng)不良是指體重低于正常均值的

A.60%

B.70%

C.85%

D.95%

E.90%

I"正確答案」C

『答案解析』體重低于正常均值的85%者為營(yíng)養(yǎng)不良。

身長(zhǎng)(高)正常值及臨床意義

出生時(shí)身長(zhǎng)約為50cm。生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約25cm,2歲后至12歲兒童的身高公式：

身高(cm)=75+7X年齡

身高低于正常均值的70樂(lè)應(yīng)考慮侏儒癥、克汀病、營(yíng)養(yǎng)不良等。

小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期是

A.嬰兒期

B.新生兒期

C.學(xué)齡前期

D.學(xué)齡期

E.幼兒期

I1正確答案」A

『答案解析』生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，從出生后至滿1周歲，稱為嬰兒期。

1歲正常男孩進(jìn)行體格檢查，其標(biāo)準(zhǔn)身長(zhǎng)為

A.50cm

B.60cm

C.65cm

D.75cm

E.85cm

I1正確答案」D

『答案解析』出生時(shí)身長(zhǎng)約為50cm。生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約25cm,所以1歲正常男孩進(jìn)行

體格檢查，其標(biāo)準(zhǔn)身長(zhǎng)為75cm。

4周歲小兒的身長(zhǎng)應(yīng)為

A.90cm

B.98cm

C.103cm

D.105cm

E.110cm

r正確答案』C

『答案解析」身高(cm)=75+7X4=103cm

2

患兒，3歲。體重14kg,身長(zhǎng)86cm。該患兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況為

A體重正常,身長(zhǎng)偏高

B.體重正常,身長(zhǎng)偏低

C體重偏高,身長(zhǎng)正常

D.體重偏高,身長(zhǎng)偏低

E.體重偏低,身長(zhǎng)正常

f正確答案JB

I1答案解析」標(biāo)準(zhǔn)身高（cm）=75+7X3=96cm2歲以上標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=8+2X3=14kg所以答案為B。

第八單元傳染病

麻疹

麻疹臨床以發(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，淚水汪汪，羞明畏光，口腔兩頰近臼齒處可見(jiàn)麻疹黏

膜斑，周身皮膚依序布發(fā)紅色斑丘疹，皮疹消退時(shí)皮膚有糠狀脫屑和棕色色素沉著斑為特征。一年四季

均可發(fā)病，以冬春季多見(jiàn)，6個(gè)月至5歲發(fā)病率較高，容易并發(fā)肺炎。

1.其主要病變?cè)诜纹ⅰ?/p>

2.治療麻疹首先要判斷證候的順逆。

分證論治

順證

邪犯肺衛(wèi)證（初熱期）一辛涼透表,清宣肺衛(wèi)一宣毒發(fā)表湯

邪人肺胃證（出疹期）一清涼解毒,透疹達(dá)邪一清解透表湯

陰津耗傷證（收沒(méi)期）一養(yǎng)陰益氣,清解余邪一沙參麥冬湯

逆證

邪毒閉肺證一宣肺開(kāi)閉,清熱解毒一麻杏石甘湯

邪毒攻喉證一清熱解毒,利咽消腫一清咽下痰湯

邪陷心肝證一平肝息風(fēng),清營(yíng)解毒一羚角鉤藤湯

麻疹患兒，隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)隔離至出疹后10天。對(duì)密切接觸的易感兒宜隔離

觀察14天。

麻疹的好發(fā)年齡是

A.6個(gè)月以內(nèi)

B.6個(gè)月到5歲

C.6?7歲

D.8?9歲

E.10?12歲

『正確答案』B

f答案解析J麻疹好發(fā)年齡為6個(gè)月至5歲。

麻疹好發(fā)年齡為6個(gè)月至5歲

奶麻好發(fā)好發(fā)年齡為6?18個(gè)月小兒

風(fēng)癡多見(jiàn)于1?5歲的小兒

丹痛2?8歲的兒童發(fā)病率較高

水痘多見(jiàn)于6?9歲兒童

手足口病常見(jiàn)于5歲以下小兒

昨腮好發(fā)于3歲以上兒童

麻疹的特殊體征是

3

A.局熱

B.咳嗽

C.眼淚汪汪

D.噴嚏流涕

E.麻疹黏膜斑

r正確答案』E

『答案解析」麻疹黏膜斑是麻疹早期具有特征性的體征。

患兒，2歲。麻疹高熱4天，皮膚疹點(diǎn)密集成片，色紫紅，遍及周身，神昏，抽搐3次。治療應(yīng)首

選

A.清金化痰湯

B.清解透表湯

C.羚角鉤藤湯

D.天麻鉤藤飲

E.銀翹散

I1正確答案』C

『答案解析」邪陷心肝證

證候：高熱不退，煩躁詭妄，皮膚疹點(diǎn)密集成片，色澤紫暗，甚則神昏、抽搐，舌質(zhì)紅絳起刺,

苔黃糙，脈數(shù)。

治法：平肝息風(fēng)，清營(yíng)解毒。

代表方劑：羚角鉤藤湯。

患兒，2歲。持續(xù)壯熱5天，起伏如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤哆多，皮疹布發(fā)，疹點(diǎn)由細(xì)小

稀少而逐漸稠密，疹色先紅后暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之褪色，大便干結(jié)，小便短少，舌質(zhì)紅赤,

舌苔黃膩，脈數(shù)有力。治療應(yīng)首選

A.宣毒發(fā)表湯

B.清解透表湯

C.沙參麥冬湯

D.麻杏石甘湯

E.羚角鉤藤湯

『正確答案」B

I1答案解析」邪入肺胃證（出疹期）

證候：壯熱持續(xù)，起伏如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤哆多，咳嗽陣作，皮疹布發(fā)，疹點(diǎn)由

細(xì)小稀少而逐漸稠密，疹色先紅后暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色，大便干結(jié)，小便短少，舌

質(zhì)紅赤，苔黃膩”脈數(shù)有力。

治法：清7京解毒，透疹達(dá)邪。

代表方劑：清解透表湯。

患兒，男，3歲6個(gè)月。麻疹已6日，現(xiàn)高熱不退，咳嗽氣急，鼻翼煽動(dòng)，口渴煩躁，疹點(diǎn)密集色

暗，舌紅苔黃，脈數(shù)。其診斷是

A.麻疹順證，初熱期

B.麻疹順證，出疹期

C麻疹逆證，邪毒閉肺

D.麻疹逆證，邪毒攻喉

E.麻疹逆證，邪陷心肝

『正確答案」C

4

r答案解析」麻疹逆證邪毒閉肺證

證候：高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼扇動(dòng)，喉間痰鳴，疹點(diǎn)紫喑或隱沒(méi)，甚則面色育灰，口唇紫

絹，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

麻疹恢復(fù)期皮膚可見(jiàn)

A.無(wú)色素斑痕

B.無(wú)色素斑痕,可見(jiàn)脫屑

C.有色素斑痕,可見(jiàn)脫屑

D.有色素斑痕,無(wú)脫屑

E.有色素斑痕,并有糠數(shù)狀細(xì)微脫屑

［正確答案」E

『答案解析』皮疹消退時(shí)皮膚有糠狀脫屑和棕色色素沉著斑為特征。

奶麻臨床以持續(xù)高熱3?5天，熱退疹出為特征。好發(fā)年齡為6?18個(gè)月小兒，3歲以后少見(jiàn)。一

年四季都可發(fā)病，多見(jiàn)于冬春兩季。

奶麻其主要病變?cè)诜纹ⅰ?/p>

本病治療以解表清熱為主。

分證論治

邪郁肌表證一疏風(fēng)清熱,宜透邪毒一銀翹散

毒透肌膚證一清熱生津,以助康復(fù)一銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯

奶麻出疹時(shí)間是在發(fā)熱后

A.1?2天

B.3?4天

C.5?6天

D.7?8天

E.9?10天

r正確答案』B

『答案解析』奶麻臨床以持續(xù)高熱3?5天，熱退疹出為特征。

患兒，1歲3個(gè)月，突發(fā)高熱4天，神智正常，現(xiàn)熱已退，肌膚出現(xiàn)玫瑰色丘疹，皮疹始發(fā)于軀干,

很快延及全身，膚無(wú)癢感。舌質(zhì)偏紅，苔薄少津，指紋淡紫。其治法是

A.辛涼透表,清宣肺衛(wèi)

B.清涼解毒,透疹達(dá)邪

C.疏風(fēng)解表,清熱解毒

D.疏風(fēng)清熱,利濕解毒

E.清熱生津,以助康復(fù)

r正確答案」E

『答案解析』毒透肌膚證

證候：身熱已退，肌膚出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹，皮疹始見(jiàn)于軀干部，很快延及全身，經(jīng)1?2天

皮疹消退，膚無(wú)癢感，或有口干、納差，舌質(zhì)偏紅，苔薄少津，指紋淡紫。

治法：清熱生津，以助康復(fù)。

代表方劑：銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯。

下列出疹性急性傳染病中，哪項(xiàng)是在發(fā)熱3?4天后，熱退疹出

A.風(fēng)痛

5

B.奶麻

C.丹疹

D.麻疹

E.水痘

「正確答案」B

r答案解析』奶麻臨床以持續(xù)高熱3?5天，熱退疹出為特征。

風(fēng)―

風(fēng)病以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部警核（淋巴結(jié)）腫大為特

征的一種急性出疹性傳染病。一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)好發(fā)，且可造成流行。1?5歲多見(jiàn)。孕婦

在妊娠早期若患本病，常可影響胚胎的正常發(fā)育，引起流產(chǎn)，或?qū)е孪忍煨孕呐K病、白內(nèi)障、腦發(fā)育障

礙等疾病。

其主要病變?cè)诜涡l(wèi).

以疏風(fēng)清熱為基本原則。

分證論治

邪犯肺衛(wèi)證一疏風(fēng)清熱透疹一銀翹散

邪入氣營(yíng)證一清氣涼營(yíng)解毒一透疹涼解湯

患兒，4歲。晨起噴嚏，流涕，繼而發(fā)熱，體溫38.1℃,精神倦怠，晚間頭面、軀干見(jiàn)稀疏細(xì)小皮

疹，疹色淡紅。治療應(yīng)首選

A.銀翹散

B.蔥豉湯

C.桑菊飲

D.杏蘇散

E.清營(yíng)湯

I"正確答案JA

『答案解析」邪犯肺衛(wèi)證

證候：發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏流涕，輕微咳嗽，精神倦怠，飲食欠佳，皮疹先起于頭面、軀干，隨即

遍及四肢，分布均勻，疹點(diǎn)稀疏細(xì)小，疹色淡紅，一般2~3日漸見(jiàn)消退，肌膚輕度瘙癢，耳后及枕

部暮核腫大觸痛，舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱透疹。

代表方劑：銀翹散。

治療風(fēng)痛邪犯肺衛(wèi)證，應(yīng)首選

A.桑菊飲

B.銀翹散

C.透疹涼解湯

D.清胃解毒湯

E.普濟(jì)消毒飲

『正確答案』B

f答案解析』邪犯肺衛(wèi)證一疏風(fēng)清熱透疹一銀翹散

患兒，1歲。發(fā)熱1天，全身見(jiàn)散在細(xì)小淡紅色皮疹，噴嚏，流涕，偶有咳嗽，精神不振，胃納欠

佳，耳后警核腫大，咽紅，舌苔薄白。其診斷是

A.麻疹

B.奶麻

C.風(fēng)痛

6

I）.丹娜

E.水痘

『正確答案』C

r答案解析』風(fēng)痛以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部胃核（淋巴

結(jié)）腫大為特征的一種急性出疹性傳染病。

A.發(fā)熱3?4天，熱退疹出

B.發(fā)熱3?4天，皮疹出現(xiàn)，熱度增高

C.發(fā)熱1?2天，出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰及結(jié)痂

D.發(fā)熱1?2天出疹，疹點(diǎn)細(xì)小有癢感

E.發(fā)熱半天至1天出疹，疹點(diǎn)細(xì)小鮮紅，顏面無(wú)疹

麻疹的特點(diǎn)是

I"正確答案」B

『答案解析』麻疹的特點(diǎn)是發(fā)熱3?4天，皮疹出現(xiàn)，熱度增高。

風(fēng)疹的特點(diǎn)是

I1正確答案』D

『答案解析」風(fēng)疹的特點(diǎn)是發(fā)熱1?2天出疹，疹點(diǎn)細(xì)小有癢感。

丹痛臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。本病一年四季

都可發(fā)生，但以冬春兩季為多。

2?8歲兒童發(fā)病率較高。

丹痣的發(fā)病原因，為戒毒疫病之邪，蘊(yùn)于肺胃二經(jīng)。

鑒別診斷

病潛伏初期癥出疹與發(fā)熱

特殊體征皮疹特點(diǎn)周?chē)?/p>

名期狀關(guān)系

發(fā)熱，咳

發(fā)熱3-4天玫瑰色丘疹自耳后發(fā)際-額面-頸部一軀白細(xì)胞總數(shù)

麻6-12嗽，流麻疹黏膜

出疹，出疹時(shí)干-四肢，3天左右出齊。疹退后遺留棕下降，淋巴細(xì)

疹天涕，淚水斑

發(fā)熱更高色色素斑、糠數(shù)樣脫屑胞升高

汪汪

突然高發(fā)熱3-4天玫瑰色斑疹或斑丘疹，較麻疹細(xì)小，發(fā)白細(xì)胞總數(shù)

奶7-17

熱,一般出疹，熱退疹無(wú)疹無(wú)一定順序，疹出后1-2天消退。疹下降，淋巴細(xì)

麻天

情況好出退后無(wú)色素沉著，無(wú)脫屑。胞升高

發(fā)熱，咳

嗽流涕,耳后、枕部玫瑰色小斑丘疹自頭面-軀干-四肢，24白細(xì)胞總數(shù)

鳳5-25發(fā)熱1-2天

枕部淋淋巴結(jié)腫小時(shí)布滿全身。疹退后無(wú)色素沉著，無(wú)下降，淋巴細(xì)

癌天出疹

巴結(jié)腫大脫屑.胞升高

大

發(fā)熱，咽

發(fā)熱數(shù)小時(shí)環(huán)口蒼白細(xì)小紅色丘疹，皮膚猩紅，自頸、腋下、白細(xì)胞總數(shù)

丹1-7喉紅腫,

-1天出疹，圈，草莓腹股溝處開(kāi)始，2-3天遍布全身。疹退升高，中性粒

病天化膿疼

出疹時(shí)熱高舌，咱氏線后無(wú)色素沉著，有大片脫皮。細(xì)胞升高

痛

皮疹與用藥有關(guān)，常反復(fù)出現(xiàn)，癢感明

藥原發(fā)病無(wú)發(fā)熱，有用

顯，.摩擦及受壓部位多。皮疹呈斑丘疹、

疹癥狀藥史

皰疹、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹

7

治疔原則

以清熱解毒、清利咽喉為基本原則。

分證論治

邪侵肺衛(wèi)證一辛涼宣透,清熱利咽一解肌透癌湯

毒熾氣營(yíng)證一清氣涼營(yíng),瀉火解毒一涼營(yíng)清氣湯

疹后陰傷證一養(yǎng)陰生津,清熱潤(rùn)喉一沙參麥冬湯

A.宣毒發(fā)表湯

B.清解透表湯

C.透疹涼解湯

D.解肌透癡湯

E.涼營(yíng)清氣湯

治療麻疹初熱期，應(yīng)首選

I1正確答案」A

『答案解析」麻疹邪犯肺衛(wèi)證（初熱期）一辛涼透表,清宣肺衛(wèi)一宣毒發(fā)表湯

治療丹痛毒熾氣營(yíng)證，應(yīng)首選

『正確答案」E

f答案解析』丹戒毒熾氣營(yíng)證一清氣涼營(yíng)，瀉火解毒一涼營(yíng)清氣湯

考試

一、考試趨勢(shì)變化——接近臨床

8

二、考試內(nèi)容

西醫(yī)內(nèi)科共9個(gè)單元

1.常見(jiàn)病、多發(fā)?。?單元

呼吸

循環(huán)

消化

泌尿

2.疑難雜癥：3單元

血液

內(nèi)分泌

風(fēng)濕（結(jié)締組織?。?/p>

3.專(zhuān)科：2單元

神經(jīng)

急救

核心考點(diǎn)主要涵蓋：

呼吸（肺）、

循環(huán)（心）、

消化（胃、肝、胰、腸）

泌尿（腎）

呼吸系統(tǒng)解剖

呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見(jiàn)病

9

呼吸系統(tǒng)臨床特點(diǎn)

重點(diǎn)考核常見(jiàn)疾病

o手寫(xiě)板圖示

（季節(jié)性

感染性

〔慢性

COPD

氣道f通氣

支氣管哮喘

呼吸衰竭一?

I肺實(shí)質(zhì)/聯(lián)

換氣口土L

I肺癌

10

循環(huán)系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)特點(diǎn)

常見(jiàn)疾病

手寫(xiě)板圖示

突發(fā)性（急癥多）

■病死率（危重）

發(fā)病率（多）

冠心病'心衰

瓣膜病?心率失常

高血壓心臟驟停（猝死）

11

消化系統(tǒng)

臨床特點(diǎn)

常見(jiàn)疾病

胃（炎、潰瘍、癌）

肝（硬化、癌）

腸（炎）

胰腺（炎）

12

泌尿系統(tǒng)

Kidney

Renalpelvis

Ureter

Urinarybladder

Urethra

Kidney

Renalpelvis

Ureter

Urinarybladder

Urethra

常見(jiàn)疾?。?/p>

慢性腎炎

尿路感染

慢性腎衰

三、“中學(xué)西”學(xué)習(xí)方法

直觀記憶（50%降至f20%）

分析理解（30%變化不大）

綜合應(yīng)用（20%增至-50%）

理解一記憶一綜合

四、如何做到高效？

找規(guī)律

講道理

循原則

辨是非

察同異

找規(guī)律

例題

1.患者，男，30歲。寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、痰中帶血3天。聽(tīng)診右肺中部可聞及濕啰音。應(yīng)

首先考慮的診斷是

A.急性支氣管炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

13

D.胸膜炎

E.肺炎

『正確答案』E

2.男性，70歲。吸煙史40年，3月來(lái)出現(xiàn)咳嗽，以高亢的干咳為特點(diǎn)，伴有呼吸困難，最可能的

診斷

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺膿腫

D.支氣管哮喘

E.肺癌

『正確答案』E

講道理

(1-2共用題干)

3.患者?，男，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日

大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無(wú)包塊。

(1)本例最可能的診斷是

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.胃癌

D.胃黏膜脫垂

E.胃炎

『正確答案」B

(2)下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助

A.胃液分析

B.血清胃泌素測(cè)定

C.纖維胃鏡檢查加活檢

D.X線胃腸領(lǐng)餐造影

E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

『正確答案JC

(1-2共用題干)

4.患者，男，35歲，腹痛、反酸1。年。1周來(lái)癥狀加重，進(jìn)食后疼痛明顯，進(jìn)食2-3小時(shí)能部分

緩解。

(1)診斷首先考慮

A.胃癌

B.腸易激綜合征

C.慢性胃炎

D.十二指腸潰瘍

E.胃潰瘍

『正確答案」E

(2)最有助于明確診斷的檢查是

A.胃液分析

14

B.胃腸鋼餐

C.胃鏡

D.結(jié)腸鏡

E.腹部B超

「正確答案」C

5.

A.無(wú)明顯規(guī)律性

B.疼痛一排便加重

C.進(jìn)食一疼痛一緩解

D.疼痛一進(jìn)食一緩解

E.疼痛排便緩解

（1）胃潰瘍腹痛的規(guī)律是

I1正確答案」C

（2）十二指腸潰瘍腹痛的規(guī)律是

I1正確答案』D

循原則

6.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.5℃,

呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是

A.控制肺部感染

B.給予解痙平喘藥

C.給予止咳祛痰藥

D.低濃度持續(xù)吸氧

E.應(yīng)用利尿劑消腫

I1正確答案」A

A2題型

7.患者阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼咳嗽、咯痰，氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大

伴壓痛、尿少，下肢浮腫明顯，心電圖偶見(jiàn)房性早搏，下列各項(xiàng)治療中最重要的是

A.抗心律失常

B.強(qiáng)心劑

C.保肝治療

D.抗生素治療

E.平喘、鎮(zhèn)咳祛痰

『正確答案』D

A3題型

8.男性，50歲，咳嗽、咳痰史10余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，

伴發(fā)熱，咳膿痰，呼吸困難。查體：雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺干、濕啰音。

（1）該患者的診斷應(yīng)首先考慮

A.慢性支氣管炎穩(wěn)定期

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支氣管哮喘急性發(fā)作期

D.慢性支氣管炎緩解期

E.慢性阻塞性肺疾病緩解期

15

r正確答案』B

(2)為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線片

B.痰細(xì)菌學(xué)檢查

C.肺功能測(cè)定

D.血常規(guī)檢查

E.血肝、腎功能檢查

『正確答案』C

(3)該患者主要治療是

A.應(yīng)用抗菌素

B.鎮(zhèn)咳祛痰

C.吸氧

D.霧化吸入

E.民受體激動(dòng)劑

［正確答案」A

辨是非

9.變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖的改變?yōu)?/p>

A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段降低

B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

C.心電圖無(wú)改變

D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

E.有關(guān)導(dǎo)致T波低平

1正確答案」B

ST段水平型下移和(或)T波倒置；

變k異型心絞痛發(fā)作ST段呈"弓背向上抬高。

卜卜

10.(A2)男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15分

鐘，發(fā)作時(shí)心電圖H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是

A.硝酸酯類(lèi)

B.B受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.洋地黃類(lèi)

16

E.乙胺碘吠酮

「正確答案」C

四個(gè)變：長(zhǎng)，而，無(wú),藥

11.高血壓病患者，伴發(fā)心悸（HR：99次/分）和勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選哪種藥物

A.B受體阻滯劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.a受體阻滯劑

D.鈣離子拮抗劑

E.利尿劑

［正確答案」A

心率?。。。?/p>

快？

慢？

察同異

12.男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓264/126mmHg,

其診斷最可能是

A.高血壓腦病

B.高血壓危象

C.惡性高血壓

D.高血壓病2級(jí)

E.高血壓病3級(jí)

『正確答案」B

13.高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg,發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)

系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見(jiàn)明顯異常，最可能的診斷是

A.腦出血

B.高血壓腦病

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦梗死

E.高血壓危象

『正確答案」B

14.患者，女，28歲，已婚。尿痛、尿頻、尿急1天。查體：腎區(qū)無(wú)叩擊痛，尿沉渣涂片白細(xì)胞（+++）,

膿細(xì)胞（++）,紅細(xì)胞少許，尿培養(yǎng)為大腸桿菌。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.急性腎炎

B.急性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D.腎結(jié)核

E.腎結(jié)石

f正確答案』B

15.患者，女，28歲。突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，同時(shí)尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛。查體：腎區(qū)叩痛,

下腹部壓痛。尿白細(xì)胞20~30個(gè)/HP、白細(xì)胞管型「2個(gè)/HP、尿蛋白（+）,末梢血白細(xì)胞高。最可能

的診斷是

17

A.急性腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.敗血癥

D.急性膀胱炎

E.急性腎衰

r正確答案』B

五、如何順利通過(guò)考試——內(nèi)科考試技巧

培養(yǎng)悟性找考點(diǎn)

權(quán)衡利弊敢舍得

把握分寸明主次

培養(yǎng)悟性找考點(diǎn)

權(quán)衡利弊敢舍得

把握分寸明主次

16.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸5年，進(jìn)食后加重，空腹減輕?？稍\斷為

A.胃潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.十二指腸球后潰瘍

D.十二指腸炎

E.胃粘膜脫垂

r正確答案』A

17.女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰。接著出現(xiàn)呼

吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)結(jié)，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診

斷是

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.慢性喘息型支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

E.慢性阻塞性肺疾病慢性緩解期

『正確答案」A

18.女性，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作

半天癥狀仍繼續(xù)加重而來(lái)就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音。

(1)該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并肺氣腫

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

『正確答案」D

(2)對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A.B2受體激動(dòng)劑

B.以受體阻滯劑

C.a受體激動(dòng)劑

18

D.a受體阻滯劑

E.抗生素類(lèi)藥物

『正確答案』A

西醫(yī)內(nèi)科考試技巧

培養(yǎng)悟性找考點(diǎn)

權(quán)衡利弊敢舍得

把握分寸明主次

核心考點(diǎn)班目標(biāo)

追求目標(biāo)一一厚厚的書(shū)變薄

?？键c(diǎn)記熟

發(fā)作性胸痛-----心絞痛

持續(xù)性胸痛-----心肌梗死

空腹痛——十二指腸潰瘍

餐后痛——胃潰瘍

持續(xù)性——胃癌

鐵銹色痰----肺炎鏈球菌感染

膠凍樣痰——克雷白桿菌感染

重點(diǎn)記牢

心功能分級(jí)

I級(jí)：活動(dòng)不受限制，

一般活動(dòng)不引起癥狀

II級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，

一般活動(dòng)可出現(xiàn)癥狀

IH級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，

小于一般活動(dòng)引起癥狀

IV級(jí)：患者休息狀態(tài)出現(xiàn)癥狀

19.患者從事每天日常活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為

A.心功能1級(jí)

B.心功能2級(jí)

C.心功能3級(jí)

D.心功能4級(jí)

E.以上都不是

『正確答案」B

20.男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢浮腫半年，近一周氣

短加重，體力活動(dòng)明顯受限,從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋,入院時(shí)心電圖與2月前相比無(wú)變化,該患者

19

的心功能分級(jí)為

A.心功能1級(jí)

B.心功能2級(jí)

C.心功能3級(jí)

D.心功能4級(jí)

E.以上都不是

『正確答案」C

易錯(cuò)點(diǎn)——避免

21.對(duì)球后潰瘍的正確描述是

A.多發(fā)生在距幽門(mén)2?3cm以內(nèi)

B.指十二指腸球部后壁潰瘍

C.易并發(fā)出血

D.臨床癥狀多不明顯

E.內(nèi)科治療效果好

I1正確答案』C

22.下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血

A.十二指腸球部潰瘍

B.十二指腸球后潰瘍

C.胃小彎潰瘍

D.幽門(mén)管潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍

『正確答案』B

中醫(yī)醫(yī)師資格考試——中醫(yī)外科學(xué)

中醫(yī)外科學(xué)學(xué)科特點(diǎn)

文字抽象，西化嚴(yán)重，

臨床較少接觸。

數(shù)字信息較多。

中醫(yī)外科學(xué)學(xué)習(xí)方法

L注意基礎(chǔ)理論知識(shí)，

2.掌握基本西醫(yī)臨床，

3注重疾病定義概念,

20

4.注重臨床圖片對(duì)比,

5.借助名家經(jīng)驗(yàn)分享。

中醫(yī)外科學(xué)各章節(jié)分值

病因病機(jī)辯證治法瘡瘍?nèi)榉渴萘鰩r皮膚及性病肛直泌尿男性周?chē)芷渌偡?/p>

20163547357444349

20173457459533250

20182455548444449

20193457458532349

20203517418141451

中醫(yī)外科學(xué)流派

燕京皮外科：趙炳南《醫(yī)宗金鑒》、朱仁康《瘍科心得集》

嶺南皮膚科：襁（xuan）國(guó)維

海派皮膚科：顧云巖、顧筱顏顧伯華、陸德銘、顧乃強(qiáng)

夏墨農(nóng)、夏少農(nóng)、夏小農(nóng)

湖湘學(xué)派：歐陽(yáng)恒一一取象論治

龍江醫(yī)派：王玉璽

文派皮科：文琢之、艾瑞棣di跟師羅禹田（骨科）、

張覺(jué)人（道家名師）、陳源生

中醫(yī)外科學(xué)方劑高頻考點(diǎn)

瓜簍牛勞湯、五味消毒飲、陽(yáng)和湯

草薜滲濕湯、四妙勇安湯、海藻玉壺湯

消風(fēng)散、透膿散、仙方活命飲、當(dāng)歸飲子

考題考點(diǎn)：大綱標(biāo)題

疾病的發(fā)病機(jī)理

1.邪正盛衰

2.氣血凝滯

3.經(jīng)絡(luò)阻塞

4.臟腑失和

學(xué)習(xí)結(jié)合基礎(chǔ)課程

風(fēng)

風(fēng)為陽(yáng)邪，善行而數(shù)變，故發(fā)病迅速，多為陽(yáng)證；風(fēng)性燥烈風(fēng)性上行，多侵犯人體上部，如頸癰、

頭面丹毒等病。

寒

冬季多寒，“寒主收引”、“寒勝則痛”，且侵襲人體易致局部氣血凝滯，血脈流行失常，故易生

凍瘡、脫疽、流痰等。

暑

夏季多暑熱，且暑必夾濕，由于暑熱外受，蘊(yùn)蒸肌膚，汗出過(guò)多，或汗出不暢，以致暑濕逗留，易

發(fā)生暑疳。

燥

秋季多燥，燥有涼燥與溫燥之分。在外科的發(fā)病過(guò)程中，以溫燥者居多，燥邪易致皮膚干燥皴裂，

外邪乘機(jī)侵襲，易致生癰或引起手足部疔瘡等病。

火

火邪的特征是屬熱，熱為火之輕，火為熱之重，兩者僅在程度上有差別，其患病大多由于直接感受

21

溫?zé)嶂八?，如疔瘡、有頭疽、癰、藥毒、丹毒等。

上述這些內(nèi)容聯(lián)系各章節(jié)各疾病，對(duì)病例分析有指導(dǎo)作用！

「上部一風(fēng)性上行

-發(fā)無(wú)定處走注甚速f善行而數(shù)變

一局部表現(xiàn)--腫勢(shì)直浮f風(fēng)性浮越

風(fēng)fL皮色紅或不紅風(fēng)為陽(yáng)邪

L整體表現(xiàn)一惡風(fēng)頭痛一風(fēng)邪襲表

「膚溫低、化膿遲f寒主收引

一局部表現(xiàn)一

1-青紫瘀斑、腫勢(shì)木硬、定痛f寒凝血瘀

察f「畏寒肢冷

4體表現(xiàn)--便'港澄清寒為陰邪

L舌淡脈沉

「爆紅腫脹f暑為陽(yáng)邪

一局部表現(xiàn)--糜爛滲液-暑必夾濕

署_L化膿-?熱盛肉腐

「倦息胸悶、納呆

L體表現(xiàn)--便海垢一暑濕易犯中焦

L舌紅苔黃膩

「瘡面色淡、滲液一濕為陰邪

L局部表現(xiàn)

L水泡、凹陷性水腫f水聚不行

濕f「頭昏困重、胸脫脹悶一重濁黏滯

L-整體表現(xiàn)J

JL便泄、舌淡苔白膩f濕困中陽(yáng)

「皮膚干燥、軟裂1尸由E丁

L局部表現(xiàn)J」一燥盛則干

L脫屑」

燥f「口咽唇鼻干燥、眼干澀一

J體表現(xiàn)--大便干結(jié)一易耗水津

一舌紅少津、苔干-

一瘡面紅灼熱f火為陽(yáng)熱之邪

日加手而-腫勢(shì)皮薄光澤f升騰發(fā)越

局5表認(rèn)--疼痛-火毒之劇，阻隔氣血

八一L易膿腐潰一陽(yáng)熱熾烈，氣血沸騰

火f

一口渴喜飲冷-

-整體表現(xiàn)--便結(jié)澧赤一陽(yáng)熱之象

L舌紅絳、苔黃、脈數(shù)」

中醫(yī)外科學(xué)一特殊概念出考題

i.外來(lái)?yè)p傷

凡跌打損傷、沸水、火焰、冷凍等:都可直接傷害人體，引起局部氣血凝滯、熱勝肉腐等，而發(fā)生

瘀血流注、水火燙傷、凍傷等外傷性疾病。同時(shí)也可因外傷而再感受毒邪發(fā)生破傷風(fēng)或手足療瘡等?；?/p>

因損傷，導(dǎo)致筋脈瘀阻，氣血運(yùn)行失常，而發(fā)生脫疽等。

2.感受特殊之毒

22

特殊之毒除蟲(chóng)毒、蛇毒、瘋?cè)?、藥毒、食物毒?尚有疫毒。外科疾病中，可因蟲(chóng)獸咬傷，感

受特殊之毒而發(fā)病，如毒蛇咬傷、狂犬?。唤佑|疫之如牛、馬、羊而感染疫毒的疫疔；因蟲(chóng)螫咬傷后

引起的蟲(chóng)咬皮炎；某些人由于稟性不耐，接觸生漆后而發(fā)漆瘡。

下列各項(xiàng)，不屬于巖的病因病機(jī)的是

A.情志郁結(jié)

B.六淫之邪

C.臟腑失調(diào)

D.飲食不節(jié)

E.感受特殊之毒

『正確答案』E

［答案解析」特殊之毒包括蟲(chóng)毒、蛇毒、瘋?cè)尽⑵岫?、藥毒、食物毒和疫毒、無(wú)名毒。而巖的病

因病機(jī)包括ABCD。故選擇E。

下列關(guān)于外科疾病總的發(fā)病機(jī)理的敘述，錯(cuò)誤的是

A.氣血凝滯

B.經(jīng)絡(luò)阻塞

C.邪正盛衰

D.臟腑失和

E.熱毒火毒

『正確答案」E

r答案解析』疾病的發(fā)病機(jī)理

1.邪正盛衰

2.氣血凝滯

3.經(jīng)絡(luò)阻塞

4.臟腑失和

故選擇E。

（共用備選答案）

A.紅絲疔

B.失榮

C.漆瘡

D.水火燙傷

E.酒渣鼻

1.其病因?qū)俑惺芴厥庵镜氖?/p>

2.其病因?qū)偻鈦?lái)傷害的是

『正確答案」C、D

f答案解析J1.特殊之毒除蟲(chóng)毒、蛇毒、瘋?cè)尽⑺幎?、食物毒?尚有疫毒。外科疾病中，基

些人由于稟性不耐，接觸生漆后而發(fā)漆瘡。故選C。

2.凡跌打損傷、沸水、火焰、冷凍等,都可直接傷害人體，引起局部氣血凝滯、熱勝肉腐等,

而發(fā)生瘀血流注、水火燙傷、凍傷等外傷性疾病。故選D

中醫(yī)外科疾病的病因病機(jī)

外感六淫中，屬于暑邪的致病特性的是：

A.發(fā)病迅速，來(lái)勢(shì)猛急，城紅灼熱

B.熱輕則癢，熱甚則痛，熱勝則肉腐

C.腫勢(shì)散漫,痛有定處,不紅不熱

23

D.其性趨下，重濁黏膩，酸脹沉重

E.腫勢(shì)宜浮，痛無(wú)定處，走注甚速

『正確答案』B

r答案解析』A.發(fā)病迅速，來(lái)勢(shì)猛急，煩紅灼熱是火邪；B.熱輕則癢，熱甚則痛，熱勝則肉腐是暑

邪：C.腫勢(shì)散漫，痛有定處，不紅不熱是寒邪；D.其性趨下，重濁黏膩，酸脹沉重是濕邪：

E.腫勢(shì)宣浮，痛無(wú)定處，走注甚速是風(fēng)邪；故答案選擇B。

總論是中醫(yī)外科理論總的概括，其內(nèi)容與各論中的疾病有著密切的聯(lián)系?？傉撝兄赋觯饪萍膊】?/p>

的發(fā)病機(jī)理，是由于各種致病因素的作用，形成了氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，營(yíng)氣不從，臟腑失和等病理變

化，從而產(chǎn)生外科疾病。

各論的瘡瘍病中，其發(fā)病機(jī)理也是由于致病因素的影響，破壞了人體的氣血功能，引起局部氣血凝

滯，營(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻滯，首先產(chǎn)生腫痛癥狀，如人體抗病能力低下或病邪得不到控制，則會(huì)形成熱勝

肉腐，肉腐成膿，從而導(dǎo)致膿腫的形成。

總論與各論中瘡瘍病的病機(jī)是相同的，如能把兩者相互記憶，就可能節(jié)省復(fù)習(xí)時(shí)間，降低學(xué)習(xí)強(qiáng)度。

做題思路：

1.先看書(shū)

2.再聽(tīng)課

3.后做題

4.聽(tīng)分析

5.勤歸納

中醫(yī)外科學(xué)習(xí)

1.先識(shí)病

2.再辯證

外科疾病的辨證——數(shù)字為先

癰是局部光軟無(wú)頭，結(jié)塊范圍多在6—9cm左右，易膿，易潰，易斂，一般不會(huì)造成陷證。

有頭疽初起即在腫塊上有粟米狀膿頭，瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩，范圍常超過(guò)12cm,難膿，難潰,

?？珊喜?nèi)陷。

1.fp—3cm,易膿、易潰、易斂

2.癰—6-9cm,易膿、易潰、易斂

3.顏面部疔瘡--3-6cm,易走黃

4.有頭疽-9T2cm,大者可以超過(guò)30cm,易內(nèi)陷

脫肛分級(jí)：淡紅色，柔軟無(wú)彈性，不易出血

一度脫垂：直腸黏膜脫出，長(zhǎng)3?5cm

二度脫垂：直腸全層脫出，長(zhǎng)5?10cm,呈圓錐狀

三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形

O_____________________________________________

創(chuàng)面無(wú)感染的愈合過(guò)

分度深度創(chuàng)面表現(xiàn)

程

2?3天后脫屑痊愈，

I度（紅斑）達(dá)表皮角質(zhì)層紅腫熱痛，感覺(jué)過(guò)敏，表面干燥

無(wú)瘢痕

淺H達(dá)真皮淺層，部分劇痛，感覺(jué)過(guò)敏，有水皰，基底部呈1?2周愈合，無(wú)瘢痕,

n度（水度生發(fā)層健在均勻紅色、潮濕，局部腫脹有色素沉著

皰）深H達(dá)真皮深層，有皮痛覺(jué)消失，有水皰，基底蒼白，間有3?4周愈合，可有瘢

度膚附件殘留紅色斑點(diǎn)，潮濕痕

24

一度無(wú)皰紅辣痛，

淺二大皰劇痛紅，

深二皰小感覺(jué)鈍，

紅白水腫愈留痕，

三度蒼白或焦痂，

水腫無(wú)痛深皮下。

中國(guó)新九分法按體表面積劃分為11個(gè)9%的等份，另加設(shè)，構(gòu)成100%的體表面積.即頭面頸部：1

X9%軀干前后包括會(huì)陰部：3X9%；雙上肢：2X9%；雙下肢包括臀部：5X9V1%。

并攏自掌百分一，一九頭頸全面積，二九18兩上肢，三九27陰軀體，五九45取下肢，還要加上

百分一；

兒童燒傷面積計(jì)算12歲以下兒童，年齡越小，頭越大而下肢越小，可按下法計(jì)算：頭頸部面積二

（9+（12—年齡）］%；雙下肢面積二［46-（12一年齡）］%。

外科疾病的辨證一色味在后

潰瘍膿液無(wú)特殊氣味者，容易愈合；如膿液腥臭難聞，病在深里，則較難愈合。如肛門(mén)直腸周?chē)b

疽潰膿臭穢，則易成矮管。兒童頭部糜爛結(jié)有黃痂，伴有鼠尿臭者是頭有。小腿部腐爛壞死,有淺棕

色混濁稀薄膿液，并有惡臭氣味者，可能是爛疔。

陰陽(yáng)辨證一一基本概念

陽(yáng)證陰證

發(fā)病緩急急性發(fā)作慢性發(fā)作

皮膚顏色紅赤蒼白或紫暗或皮色不變

皮膚溫度城熱涼或不熱

腫脹形勢(shì)高腫突起平塌下陷

腫脹范圍根盤(pán)收束根盤(pán)散漫

腫塊硬度軟硬適度堅(jiān)硬如石或柔軟如綿

疼痛感覺(jué)疼痛劇烈、拒按疼痛和緩、隱痛、

8.膿液稀稠潰后膿液稠厚的屬陽(yáng)；稀薄或純血水的屬陰。

9.膿液稀稠潰后膿液稠厚的屬陽(yáng)；稀薄或純血水的屬陰。

10.病程長(zhǎng)短陽(yáng)證的病程比較短：陰證的病程比較長(zhǎng)。

11.預(yù)后順逆陽(yáng)證易消、易潰、易斂，預(yù)后多順（良好）；陰證難消、難潰、難斂，預(yù)后多逆（不

良）。

12.全身癥狀

陽(yáng)證初起常伴有形寒發(fā)熱、口渴、納呆、大便秘結(jié)、小便短赤，潰后癥狀漸次消失；

陰證初起一般無(wú)明顯癥狀，釀膿期常有骨蒸潮熱、頷紅，或面色院白、神疲自汗、盜汗等癥狀，潰

后尤甚。

下列各項(xiàng)，屬外科辨別陰證、陽(yáng)證要點(diǎn)的是

A.有無(wú)麻木

B.有無(wú)膿液

C.有無(wú)出血

D.有無(wú)灼熱

E.有無(wú)瘙癢

f正確答案』D

『答案解析』陰和陽(yáng)屬于截然相反的兩個(gè)對(duì)立面，寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?yáng)。故選擇D。

外科疾病辨證的總綱是

25

A.臟腑

B.經(jīng)絡(luò)

C.氣血

D.陰陽(yáng)

E.局部

r正確答案』D

『答案解析」外科疾病辨證的總綱是陰陽(yáng)。故選擇D。

下列表現(xiàn)中屬于陰證的是

A.皮膚紅活煩赤

B.腫脹范圍局限

C.皮色紫暗

D.腫勢(shì)高突

E.以上均非

「正確答案」C

I1答案解析』C.皮色紫暗屬于陰證；A、B、D屬于陽(yáng)證。故選C。

下列表現(xiàn)中屬于陽(yáng)證的是

A.皮膚不熱

B.根盤(pán)散漫

C.皮色紫暗

D.腫勢(shì)高突

E.以上均非

『正確答案」D

I1答案解析JD.腫勢(shì)高突屬于陽(yáng)證，A、B、C屬于陰證，故選D。

部位辨證一上部辨證（風(fēng)溫、風(fēng)熱）

常見(jiàn)癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛頭暈，面紅目赤，口干耳鳴，鼻燥咽痛，舌尖紅而苔薄黃，脈浮而數(shù)。

局部紅腫宣浮，忽起忽消，根腳收束，腫勢(shì)高突，疼痛劇烈，潰瘍則膿稠而黃。

常見(jiàn)疾病：頭面部拜、癰、疔諸瘡；皮膚病如油風(fēng)、黃水瘡等；頸項(xiàng)多見(jiàn)癰、有頭疽等；上肢多見(jiàn)

外傷染毒，如舟、疔等。

中部辨證（氣郁、火郁）

常見(jiàn)癥狀：中部癥狀比較生雜，由于影響臟腑功能，癥狀表現(xiàn)輕重不一。概括之主要有：嘔惡上逆,

胸脅脹痛，腹脹痞滿，納食不化，大便秘結(jié)或硬而不爽，腹痛腸鳴，小便短赤，舌紅，脈弦數(shù)。

常見(jiàn)疾?。喝榉磕[物、腋疽、脅疽、背疽、急腹癥、纏腰火丹，以及積聚等。

證型特點(diǎn)：初多屬實(shí)，破潰則虛實(shí)挾雜，后期正虛為主，其病多涉及肝膽脾胃等臟腑。

下部辨證（寒濕、濕熱）

常見(jiàn)癥狀：患部沉重不爽，二便不利，或腫脹如