兒科主治醫(yī)師考試模擬題（901~950）

兒科主治醫(yī)師考試模擬題（901?950）

901：新生兒出生時無呼吸，有心跳，面色青紫。應(yīng)立

即作出的處理措施是

A:拍打足底，刺激呼吸

B:復(fù)蘇氣囊加壓給氧

C:吸氧

D:清理呼吸道，吸凈黏液，并保持氣道通暢

E:人工呼吸

正確答案:D

解析：清理呼吸道，吸凈黏液，并保持氣道通暢是搶

救窒息的基礎(chǔ)，也是關(guān)鍵。

902：女嬰，胎齡246天，順產(chǎn)，生后第3天出現(xiàn)黃

疸。正常情況下，該嬰兒的黃疸可持續(xù)多久消退

A:1周

B:1?2周

C:3?4周

D:4?5周

E:2?3周

正確答案:C

解析：該病兒為早產(chǎn)兒（小于259天，即37周），早

產(chǎn)兒的黃疸可持續(xù)3?4周。

903：早產(chǎn)兒，胎齡31周，生后6小時，于生后不久

出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，發(fā)絹，并進行性加重。查體：

反應(yīng)差，呼吸70次/分，三凹征陽性，口周及面色青

紫，兩肺呼吸音低。該病兒的胸部X線表現(xiàn)不可能的

是

A:兩肺普遍透亮度減低

B:兩肺散在細小顆粒和網(wǎng)狀影

C:支氣管充氣征

D:可呈白肺樣

E:部分肺泡代償性氣腫

正確答案:E

解析：從臨床表現(xiàn)該病兒應(yīng)為新生兒呼吸窘迫綜合

征。該病為肺表面活性物質(zhì)缺乏引起的肺泡膨脹不

全，不會有肺氣腫表現(xiàn)。

904：足月新生兒因第二產(chǎn)程延長，胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)

鉗助產(chǎn)娩出，生后Apgar評分1分鐘為2分，5分鐘5

分，10分鐘8分。由于窒息可引起以下病理狀態(tài)，但

不包括

A:意識改變，驚厥

B:急性腎衰竭

C:心源性休克

D:溶血性貧血

E:肺出血

正確答案:D

解析：新生兒窒息缺氧引起血管內(nèi)皮損傷，容易觸發(fā)

內(nèi)源性溶血，引起高凝狀態(tài)和DIC,紅細胞破壞可增

加，但不會引起溶血性貧血。

905：足月新生兒，靜脈血紅細胞壓積76%,生后12

小時，小兒出現(xiàn)嗜睡。引起該病兒嗜睡最不可能的因

素是

A:核黃疸

B:腦缺氧缺血所致

C:低血糖

D:腦血栓形成

E:持續(xù)肺動脈高壓

正確答案:A

解析：新生兒紅細胞壓積為76%,診斷為紅細胞增多

癥，亦稱高黏滯血癥，可以繼發(fā)高膽紅素血癥，但病

兒為生后12小時，不可能為核黃疸，因為發(fā)病太早。

906：足月新生兒，生后3天，生后18小時出現(xiàn)黃

疸，膽紅素為120/mol/L。近日黃疸加重，測膽紅素

為289Rmo]/L。為明確診斷，首選哪項檢查

A:肝功能檢查

B:血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞

C:母子血型檢查

D:紅細胞G-6PD活性測定

E:血清甲胎蛋白含量測定

正確答案:C

解析：病兒黃疸出現(xiàn)早，而且進展較快，應(yīng)首先明確

是否為血型不合溶血所致。

907：預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血，下列錯誤的是

A:提高產(chǎn)科技術(shù)，減少難產(chǎn)及產(chǎn)傷

B:加強孕期保健，減少早產(chǎn)

C:對于早產(chǎn)兒及高危兒予以特別護理

D:有酸中毒的立即予以5%碳酸氫鈉靜推

E:新生兒出生后常規(guī)肌注維生素Ki

正確答案:D

解析：5%碳酸氫鈉為高滲液，應(yīng)稀釋后緩慢滴入，否

則易誘發(fā)出血。

908：女嬰，胎齡42周，剖宮產(chǎn)娩出，出生無呼吸，

全身蒼自，四肢松弛，指（趾）甲糞染，心率70次/

分，羊水HI度污染。對該患兒首先第一步的處理是

A:立即氣管插管，直視下吸清氣道分泌物及吸入的胎

糞

B；立即氣管內(nèi)滴入腎上腺素

C:立即胸外心臟按壓

D:人工氣囊加壓呼吸

E:立即建立靜脈通道，維持正常循環(huán)

正確答案:A

解析：根據(jù)病史病兒胎糞吸入引起窒息的可能性極

大，所以應(yīng)立即氣管插管吸出氣管內(nèi)的胎糞，才能有

效改善通氣，以防加重窒息及胎糞吸入致肺不張和肺

氣腫等并發(fā)癥。

909：女嬰，生后2天，生后16小時出現(xiàn)黃疸，并漸

加重，查膽紅素為302Hmol/L,血型為A型，Rh陽

性，母親血型為O型，Rh陽性，父親血型為A型，

Rh陰性。查體：反應(yīng)稍差，全身皮膚中到重度黃染，

前因平軟，心肺正常，腹軟，肝臟肋下2cm,四肢肌

張力正常?？紤]該病兒的診斷為

A:新生兒Rh血型不合溶血病

B:新生兒ABO血型不合溶血病

C:新生兒敗血癥

D:新生兒肝炎

E:新生兒膽道閉鎖

正確答案:B

解析：依據(jù)病史新生兒血型不合溶血的可能性大。血

型不合溶血只發(fā)生在母子血型不符的情況下，所以可

能為ABO血型不合溶血，而不可能為Rh血型不合溶

血病。

910：男嬰，16天，因發(fā)熱3天，吃奶差2天，伴嗜

睡、嘔吐入院，無腹瀉。查體：體溫38℃,反應(yīng)差，

面色發(fā)灰，前因飽滿，心肺正常，腹部軟，肝肋下

3cm,四肢肌張力低。母親孕期有腓腸肌痙攣史。該病

兒最可能的診斷是

A:新生兒化膿性腦膜炎

B:新生兒敗血癥

C:新生兒破傷風

D:新生兒上呼吸道感染并低鈣驚厥

E:新生兒低鈉血癥

正確答案:A

解析：病兒有發(fā)熱及反應(yīng)差、嘔吐、前鹵飽滿等神經(jīng)

系統(tǒng)表現(xiàn)，新生兒化膿性腦膜炎可能性大；新生兒上

呼吸道感染并低鈣驚厥不會有前鹵飽滿；生后已16

天，無外傷等可以除外新生兒破傷風。

911：男嬰，生后2天，足月順產(chǎn)，生后10小時出現(xiàn)

黃疸，并漸加重，近1天來出現(xiàn)嗜睡、凝視、吃奶

差，查膽紅素為342Rmol/L,母親血型為B型，Rh陰

性，父親為O型，Rh陽性。該病兒首選的治療方案是

A:輸血清白蛋白

B:換血療法

C:光療

D:輸碳酸氫鈉

E:靜脈注射苯巴比妥鈉

正確答案:B

解析：依據(jù)病史新生兒應(yīng)為Rh血型不合溶血病并膽紅

素腦病早期表現(xiàn)，所以應(yīng)首選換血療法，才能盡快控

制病情。

912：新生兒由風疹病毒感染所致的常見先天畸形不包

括

A:先天性心臟病

B:神經(jīng)系統(tǒng)異常(小頭畸形，智力低下)

C:先天性白內(nèi)障

D:肺纖維囊性變

E:耳聾

正確答案:D

解析：新生兒由風疹病毒感染肺部主要表現(xiàn)為間質(zhì)性

肺炎改變。

913：新生兒低血糖的治療，錯誤的是

A:有癥狀低血糖給予10%的葡萄糖lml/kg靜注，此后

給葡萄糖6~8mg/(kg-min)靜滴。

B:極低體重兒輸注葡萄糖的速度不宜超過8mg/(kg-min)

C:無癥狀低血糖不需要靜脈輸注葡萄糖

D:反復(fù)低血糖可用皮質(zhì)激素

E:遺傳性代謝缺陷引起的低血糖可給予特殊飲食治療

正確答案:C

解析：無癥狀低血糖若能經(jīng)口喂養(yǎng)可給予10%糖水或

加強喂奶，若仍不升或不能經(jīng)口喂養(yǎng)兒應(yīng)靜脈補充葡

萄糖。

914：早產(chǎn)兒，胎齡30周出生，出生體重1180g,曾

經(jīng)用機械通氣及吸氧治療，有發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的

可能。早期檢查視網(wǎng)膜的最適當?shù)臅r間是

A:生后即檢查

B:生后2周檢查

C:生后10?后周

D:生后4?6周

E:停止氧療的時間

正確答案:D

解析：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的篩查多在生后4?6周或矯正

胎齡32?34周進行。

915：嚴重新生兒溶血病的患兒生后第1天處理下列哪

項不正確

A:光療

B:換血

C:多輸白蛋白，預(yù)防膽紅素腦病

D:防止低血糖

E:立即用濃縮紅細胞換血，以改善胎兒水腫

正確答案:C

916：足月正常產(chǎn)日齡20天男性新生兒，被抱到急診

室，表現(xiàn)呼吸急促，口周發(fā)組，輕度鼻扇及三凹征，

診斷新生兒肺炎。病史中最有可能出現(xiàn)的癥狀是

A:咳痰帶血

B:咳嗽影響睡眠

C:IWJ熱

D:口吐泡沫

E:反復(fù)抽搐

正確答案:D

解析：新生兒咳嗽和吞咽反射不完全，氣道分泌物尤

其口腔分泌物積存，在肺炎時常伴有口吐泡沫。

917：早產(chǎn)兒，日齡2天，生時窒息約5分鐘。1天來

煩躁不安，時有尖叫，下頜抖動。查體皮膚輕度黃

染、前因略緊張、擁抱反射消失。白細胞15X1()9/L,

中性粒細胞0.50,血糖1.12mmol/L(25mg/dl)。最可能

的診斷是

A:新生兒核黃疸

B:新生兒低血糖癥

C:新生兒敗血癥

D:新生兒顱內(nèi)出血

E:新生兒化膿性腦膜炎

正確答案:D

918：男嬰，39周，出生體重3.7kg,生后發(fā)現(xiàn)白內(nèi)

障，耳聾，先天性心臟病，生長遲緩。應(yīng)首先考慮哪

種先天性病毒感染

A:巨細胞病毒

B:單純皰疹病毒

C:風疹病毒

D:柯薩奇病毒

E:EB病毒

正確答案:C

919：小兒頭顱攝片示顱內(nèi)廣泛鈣化，總IgM為

600mg/Lo以下疾病中哪種可能性最大

A:先天性弓形蟲病

B:先天性梅毒

C:先天性心臟病

D:新生兒單純皰疹

E:新生兒水痘

正確答案:A

920：給一個發(fā)卵和氣促的新生兒輸100%的氧后，發(fā)

絹基本消除。此患兒最可能的疾病是

A:青紫型先天性心臟病

B:中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

C:肺部疾病

D:肝臟疾病

E:血液系統(tǒng)疾病

正確答案:C

921：兩周齡男嬰，出現(xiàn)嘔吐，噴射性，并逐漸加重，

患兒體重減輕，但食欲良好。應(yīng)首先考慮的疾病是

A:先天性食管閉鎖

B:腸梗阻

C:先天性肥厚性幽門狹窄

D:腦膜炎

E:肝炎

正確答案:C

922：關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的支持療法，下列哪

項措施不正確

A:供氧，維持血氧分壓、二氧化碳分壓的穩(wěn)定

B:糾正酸中毒，但首先應(yīng)改善通氣以糾正呼吸性酸中

毒

C:糾正低血壓，可用多巴胺+多巴酚丁胺

D:糾正低血糖，維持血糖在正常高值

E:補足液量,每日液量120ml/kg

正確答案:E

923：下列哪項不符合輕度缺氧缺血性腦病的診斷

A:肌張力正常

B:顱神經(jīng)反射正常

C:易激惹

D:擁抱反射增強

E:瞳孔固定

正確答案:E

解析：輕度缺氧缺血性腦病瞳孔常擴大，中度時瞳孔

縮小，重度時瞳孔固定。

924：下列情況新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)后較差，但除外哪

項

A:蛛網(wǎng)膜下腔少量出血

B:早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血

C:20分鐘時，Apgar評分過低的新生兒顱內(nèi)出血

D:大量腦室內(nèi)出血且伴腦室擴大

E:極低體重兒的顱內(nèi)出血

正確答案:A

925：新生兒缺氧缺血性腦病治療中，苯巴比妥鈉的負

荷量應(yīng)為

A:15?20mg/kg

B:10mg/kg

C:5mg/kg

D:2mg/kg

E:0.3?0.5mg/kg

正確答案:A

解析：生后有窒息，以后驚厥，診斷為新生兒缺氧缺

血性腦病。止驚首選苯巴比妥，負荷量是20mg/kg,

15?30分鐘內(nèi)靜脈滴入。

926：早產(chǎn)兒胎齡28周,娩出過程順利，生后24小時

出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停。最可能的原因是

A:低體溫

B:紅細胞增多癥

C:肺炎

D:顱內(nèi)出血

E:肺透明膜病

正確答案:D

解析：一胎齡28周的早產(chǎn)兒，由于室管膜下生發(fā)基質(zhì)

未退化完，易出現(xiàn)腦室內(nèi)出血而出現(xiàn)前鹵飽滿和呼吸

暫停，肺炎主要以呼吸增快為主，肺透明膜病主要以

生后12小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難為主，低體溫、紅

細胞增多癥多不出現(xiàn)前因飽滿。

927：胎齡38周出生的新生兒，出生體重2.4kg,生后

8天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，反應(yīng)差，拒食。體格檢查：

體溫34.5C,皮膚、鞏膜明顯黃染，肝右肋下3cm,

脾左肋下1cm,兩側(cè)大腿及小腿外側(cè)發(fā)硬，血白細胞

25x109/L,中性粒細胞75%,血膽紅素220|imol/L,

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶25U/L。最可能的診斷是

A:早產(chǎn)兒、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥

B:低出生體重兒、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥

C:足月小樣兒、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥

D:新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥

E:新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥、新生兒肝炎

正確答案:C

解析：患兒胎齡大于37周，出生體重小于2500g,診

斷足月小樣兒成立。生后第8天出現(xiàn)吃奶差、低體

溫、黃疸、肝脾大、血常規(guī)高、中性粒增高為主診斷

新生兒敗血癥成立?；純后w溫低，伴有雙側(cè)大腿及小

腿外側(cè)發(fā)硬，診斷新生兒硬腫癥成立。

928：新生兒早發(fā)型敗血癥是指

A:生后24小時內(nèi)起病

B:生后1周內(nèi)尤其是3天內(nèi)起病

C:生后2周內(nèi)發(fā)病

D:出生7天后發(fā)病

E:出生10天后發(fā)病

正確答案:B

解析：新生兒敗血癥根據(jù)發(fā)病時間分早發(fā)型和晚發(fā)

型。早發(fā)型：生后7天內(nèi)起病；感染發(fā)生在出生前或

出生時，與圍生因素有關(guān)，常由母親垂直傳播引起，

病原菌以大腸桿菌等G一桿菌為主；常呈暴發(fā)性多臟

器受累。死亡率高，15%?50%。晚發(fā)型：出生7天后

起?。桓腥景l(fā)生在出生時或出生后，由水平傳播引

起，病原菌以葡萄球菌、機會致病菌為主；常有臍

炎、肺炎或腦炎等局灶性感染。死亡率10%?20%。

929：3天新生兒，生后16小時出現(xiàn)黃疸，總膽紅素為

85.5|imol/L(5mg/dl),第2天及第3天測總膽紅素分別

為188.1|imol/L(llmg/dl)W290nmol/L(17mg/dl)o為確

定診斷應(yīng)首選下列哪項檢查

A:血型及血型抗體檢查

B:肝功能測定

C:血清甲胎球蛋白含量測定

D:紅細胞G-6PD活性測定

E:血培養(yǎng)及白細胞計數(shù)

正確答案:D

930：一個體重2950g的男嬰，在農(nóng)村家里足月產(chǎn)，生

后36小時來診時全身蒼白，查體正常。實驗室檢查：

母親血型為A型，Rh(+),嬰兒血型為O型，Rh(+)；

紅細胞比容38%；網(wǎng)織紅細胞5%。下面哪一項最可能

是貧血的原因

A:ABO血型不合

B:胎兒母體輸血

C:新生兒生理性貧血

D:鐮刀形紅細胞性貧血

E:缺鐵性貧血

正確答案:B

931：患兒7個半月早產(chǎn)，生后1個月來門診健康咨

詢，對患兒行母乳喂養(yǎng)。患兒除有時睡眠不安外，無

其他癥狀。體檢：一般狀態(tài)好，未見異常體征。血清

鈣2.2mmol/L(10mg/dl)。指導其家長采取的措施是

A:肌注維生素D330萬U

B:口服魚肝油

C:喂維生素D強化牛奶

D:口服維生素D,每日400U

E:口服活性鈣

正確答案:D

932：一胎齡28周女嬰，出生時體重1400g,新生兒

期未見異常，生后10周，仍不會抬頭，不會笑?；純?/p>

生后一直標準配方奶喂養(yǎng)，已添加鐵劑，未添加維生

素，現(xiàn)體重3.8kg,HCT40%o以下說法正確的是

A:該嬰兒發(fā)育遲緩，需進一步檢查

B:該嬰兒貧血，需要輸血

C:該嬰兒貧血，需要添加鐵劑與維生素

D:應(yīng)給予固體食物，以提高體重

E:目前各項檢查正常，只需要常規(guī)隨訪

正確答案:E

933：早產(chǎn)兒，有窒息史，生后第2天不哭、不動，面

色微組，呼吸32次/min,不規(guī)則，心率95次/min,四

肢肌力差，前因緊張。其診斷考慮為

A:新生兒吸入性肺炎

B:新生兒原發(fā)性肺不張

C:新生兒肺透明膜病

D:新生兒顱內(nèi)出血

E:新生兒低血糖

正確答案:D

934：男性早產(chǎn)兒，出生4天，因哭聲低微，不吃奶2

天，發(fā)綃，呼吸不規(guī)則2小時入院。查體：體溫不

高，呼吸不規(guī)則，發(fā)組，哭聲低微，口鼻中少許血性

泡沫，全身冷，皮膚呈紫紅色，雙下肢、臀部、會

陰、下腹部、面頰皮膚發(fā)硬，壓之微凹陷，雙肺有中

細濕啰音。首先考慮診斷為

A:新生兒水腫并肺炎

B:新生兒皮下壞疽，敗血癥

C:新生兒硬腫癥并發(fā)肺炎

D:新生兒硬腫癥并發(fā)肺出血

E:新生兒硬腫癥并發(fā)敗血癥

正確答案:D

935：一郊區(qū)診所接生的32周孕齡男嬰，出生時輕度

窒息，生后第二天不吃不動，呼吸不規(guī)則，面色發(fā)

綃，前因緊張，四肢肌張力差，擁抱反射消失，以顱

內(nèi)出血收住院治療。其顱內(nèi)出血部位最可能為

A:小腦出血

B:硬腦膜下出血

C:蛛網(wǎng)膜下腔出血

D:腦室內(nèi)和腦室管膜下出血

E:大腦鐮撕裂出血

正確答案:D

解析：腦室周圍-腦室內(nèi)出血多見于早產(chǎn)兒，大部分在

出生3天內(nèi)發(fā)病，最常見癥狀為擁抱反射消失，肌張

力低下，淡漠及呼吸暫停。硬腦膜下出血多數(shù)為產(chǎn)傷

致的天幕、大腦鐮撕裂和大腦表淺靜脈破裂所造成的

急性大量出血，在數(shù)分鐘或幾小時內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡

化、呼吸停止而死亡；亞急性者，在出生24小時后出

現(xiàn)癥狀，以驚厥為主，有局灶性體征，如偏癱、眼斜

向癱瘓側(cè)等；原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血起源于蛛網(wǎng)膜下

腔內(nèi)的橋靜脈，典型癥狀是在生后第2天發(fā)作驚厥，

發(fā)作間歇情況良好，大多數(shù)預(yù)后良好。小腦出血多發(fā)

生在胎齡＜32周的早產(chǎn)兒，常合并肺透明膜病、肺出

血，臨床癥狀不典型，大多數(shù)有頻繁呼吸暫停，心動

過緩，最后因呼吸衰竭死亡。

936：患兒胎齡43周，體形瘦長，出生時無呼吸，肌

張力低下，蒼白，全身有混濁羊水。該患兒分娩后復(fù)

蘇的第一步應(yīng)是

A:直視下氣管插管吸引

B:口罩或面罩法人工通氣

C:氣管內(nèi)插管人工呼吸

D:面罩吸純氧

E:臍靜脈插管

正確答案:A

937：孕母訴：第一胎孕7個月早產(chǎn)，生后兩天因呼吸

不規(guī)則，抽風，診斷為“顱內(nèi)出血”，經(jīng)搶救無效死

亡；現(xiàn)孕8個月，今日見紅入院，擔心胎兒又會有生

命危險。下列哪項措施對預(yù)防無效

A:提高產(chǎn)科技術(shù)，避免窒息、產(chǎn)傷

B:胎兒娩出后保持安靜，密切觀察病情

C:胎兒娩出后注意保暖，缺氧時吸氧

D:胎兒娩出后，按20?30ml/kg靜推5%碳酸氫鈉

E:胎兒娩出后，肌注維生素KI5mg

正確答案:D

938：34周早產(chǎn)男嬰于生后6小時被送到NICU。正常

分娩，生后無窒息，但生后2小時出現(xiàn)面色發(fā)青，呻

吟，呼吸困難且進行性加重。此患兒最不可能得到的

檢查結(jié)果是

A:胸部X線檢查可見大片狀陰影，并有代償性氣腫

B:血鉀7」mmol/L

C:血納122mmol/L

D:血氣分析呈低氧血癥

E:血氣分析呈代謝性和呼吸性酸中毒

正確答案:A

解析：早產(chǎn)兒，生后2小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，診

斷考慮為新生兒肺透明膜病。

939：孕39周男嬰，出生體重3.6kg,生前有宮內(nèi)窘

迫，生后阿氏評分1分鐘3分，5分鐘5分，生后1小

時發(fā)現(xiàn)患兒易激惹，肌張力增強，繼而出現(xiàn)驚厥，呼

吸時快、時慢，握持吸吮反射減弱。以下緊急處理中

哪一項不是必需的

A:測血糖

B:微量膽紅素

C:呼吸、心率、血壓監(jiān)測

D:床邊頭顱B超

E:血鈣

正確答案:B

940：生后6天足月女嬰，氣促1天，口吐泡沫來急

診。體檢：口周發(fā)組，呼吸快，偶有不規(guī)則，心音有

力，肺部聽診未見異常。以下除了哪項外應(yīng)立即進行

A:應(yīng)用強心劑

B:胸部X線檢查

C:做血氣分析

D:吸氧

E:靜脈給予抗生素

正確答案:A

解析：患者“心音有力，肺部聽診未見異?！?，不需應(yīng)

用強心劑。

941：可作為先天性梅毒篩查的檢查是

A:梅毒螺旋體抗原血清試驗

B:快速血漿反應(yīng)素試驗

C:皮疹刮片查螺旋體

D:長骨X線片

E:梅毒螺旋體血凝試驗

正確答案:B

942：關(guān)于新生兒缺血缺氧性腦病，敘述錯誤的是

A:輕度缺血缺氧性腦病一般預(yù)后良好

B:輕度缺血缺氧性腦病臨床癥狀在3天內(nèi)消失

C:中度缺血缺氧性腦病臨床癥狀可持續(xù)7天以上

D:中度缺血缺氧性腦病無后遺癥

E:重度缺血缺氧性腦病有后遺癥

正確答案:D

943：3日齡足月兒，其母患糖尿病，患兒于今日上午

查體見心率175次/分，目前最需要做的檢查是

A:胸片

B:頭顱B超

C:血糖

D:心臟彩超

E:頭顱CT

正確答案:C

解析：新生兒低血糖癥狀不典型，患兒出現(xiàn)心動過

速，氣促、擁抱反射減弱均可包含在其中，結(jié)合患兒

母親有糖尿病，應(yīng)首先考慮低血糖，故目前最需測血

糖。

944：某患兒臨床存在持續(xù)性中心性發(fā)綃，考慮新生兒

持續(xù)性肺動脈高壓，擬監(jiān)測導管前后的動脈血氧分

壓，應(yīng)當監(jiān)測的是

A:右上肢與右下肢的動脈血氧分壓差

B:左上肢與右下肢的動脈血氧分壓差

C:左上肢與左下肢的動脈血氧分壓差

D:左上肢與右上肢的動脈血氧分壓差

E:右下肢與左下肢的動脈血氧分壓差

正確答案:A

解析：由于懷疑持續(xù)性肺動脈高壓，需要測定動脈導

管前后的氧分壓差，測定右上肢可保證所得的氧分壓

是導管前的氧分壓值，而左上肢存在動脈導管開口變

異，不能保證所得的氧分壓是導管前的氧分壓值，因

此必須包含右上肢，對下肢沒有要求。

945：關(guān)于新生兒破傷風的特點，下列哪一項是正確的

A:潛伏期大多為4?7天,刺激患兒易引起痙攣發(fā)作

B:潛伏期大多為4?7天,接生時窒息易引起

C:潛伏期大多為2?4天,牙關(guān)緊閉

D:潛伏期大多為1?2天,呈苦笑面容

E:潛伏期大多為4?7天,痙攣發(fā)作時意識喪失

正確答案:A

解析：潛伏期大多數(shù)為4?7天發(fā)病。發(fā)病越早，潛伏

期越短，病死率越高。起病初期，患兒煩躁不安，張

口及吸吮困難，隨后牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，口角外

牽，出現(xiàn)苦笑面容，此為本病主要特征。繼而雙拳緊

握、上肢過度屈曲、下肢伸直，呈角弓反張，陣發(fā)性

痙攣，間歇期肌強直繼續(xù)存在，輕微刺激（強光、聲

音、針刺等）均可引起痙攣發(fā)作。痙攣發(fā)作時神志清

醒是本病的特點。早期多不發(fā)熱，病情加重時，出現(xiàn)

呼吸肌、喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息；膀胱

和直腸括約肌痙攣，導致尿潴留和便秘，常合并肺部

感染。可因缺氧、窒息死亡。

946：為預(yù)防早產(chǎn)兒ROP,氧療目標為

A:血氧飽和度85%?95%

B:血氧飽和度大于95%

C:血氧飽和度接近100%

D:PaO2小于50mmHg

E:PaO2大于80mmHg

正確答案:A

解析：ROP是晶狀體后纖維增生性眼病（簡稱ROP）,

是早產(chǎn)嬰兒常見的視網(wǎng)膜病變。因為早產(chǎn)兒眼睛的血

管未形成，容易受各種因素，如新生兒窒息、吸氧、

感染（膿毒血癥、念珠菌感染等）、動脈導管未閉、

輸血、應(yīng)用激素等的影響而發(fā)生R0P。早產(chǎn)和/或低出

生體重是基礎(chǔ)因素，吸氧是主要因素之一，所以，早

產(chǎn)兒用氧要嚴格掌握指征，不要長時間吸高濃度的

氧。

947：足月新生兒，出生時有重度窒息史，生