2021年 口腔頜面外科學 (五)

五、口腔頜面部感染

一、A1

1、頜面部放線菌病診斷中，除外

A、組織呈硬板狀

B、多發(fā)性膿腫和瘦孔

C、從膿腫或瘦孔排出的膿液中可獲得硫黃樣顆粒

D、涂片可發(fā)覺革蘭陽性、呈放射狀的菌絲

E、涂片可發(fā)覺革蘭陰性、呈弧形的菌絲

2、頜面部放線菌病軟組織好發(fā)部位多見于

A、頰部

B、舌部

C、頸部

D、下頜下

E、腮腺咬肌區(qū)

3、下列有關頜面部放線菌病的表現(xiàn)中，不恰當?shù)囊豁検?/p>

A、20?45歲的男性多見

B、軟組織可見于下頜下、頸、舌及頰部

C、從膿腫或瘦孔排出的膿液中可獲得硫黃樣顆粒

D、患區(qū)觸診似板狀硬，有壓痛

E、與四周正常組織分界清晰

4、關于頜面部放線菌病感染途徑敘述中，不對的是

A、死髓牙的根尖孔

B、牙周袋

C、第三磨牙的盲袋

I）、皮膚創(chuàng)口

E、慢性牙齦瘦管

5、下列細菌中不引起特異性感染的是

A、破傷風桿菌

B、結(jié)核菌

C、梅毒螺旋體

D、放線菌

E、大腸桿菌

6、關于頜面骨結(jié)核診斷敘述中，不對的是

A、青少年患者常為無痛性眶下及額部腫脹

B、青少年患者局部可有冷膿腫或經(jīng)久不愈的竇道形成

C、膿液涂片可查見抗酸桿菌

D、X線片表現(xiàn)為邊緣清晰而不整齊的局限性骨毀壞

E、多見死骨及骨膜增生現(xiàn)象

7、有關頜骨骨結(jié)核敘述錯誤的是

A、多為血行播散所致

B、一樣為無癥狀的漸進性發(fā)展

C、病變部位的軟組織呈彌漫性腫脹

D、腫脹區(qū)外觀皮膚和黏膜常為化膿性感染的充血

E、偶有自發(fā)痛和全身低熱

8、下列關于頜面骨結(jié)核的治療的方式中，錯誤的是

A、全身撐持

B、營養(yǎng)療法

C、抗結(jié)核治療

D、骨結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療療程一樣需3個月以上

E、對頜骨病變處于靜止期而局部已有死骨形成者，應行死骨及病灶排除術

9、下列哪一項屬于頜面骨結(jié)核的感染來歷

A、可因體內(nèi)其他臟器結(jié)核病沿血行播散所致

B、開放性肺結(jié)核可經(jīng)口腔黏膜感染

C、可所以口腔黏膜及牙齦結(jié)核直接累及頜骨

D、開放性肺結(jié)核可經(jīng)牙齦創(chuàng)口感染

E、以上都可所以頜面骨結(jié)核的感染來歷

10、關于頜面骨結(jié)核的X線片的描述對的是

A、骨質(zhì)疏松脫鈣，有小死骨塊，與四周骨質(zhì)無顯明分開

B、邊緣清晰而不整齊的局限性骨毀壞，但死骨及骨膜增生均少見

C、骨質(zhì)增生，小死骨塊，與四周骨質(zhì)分界線模糊

【）、大塊死骨形成，與四周骨質(zhì)分界清楚

E、骨膜反映活躍，病變區(qū)與四周骨質(zhì)分界模糊

11、下列說法屬于頜面骨結(jié)核的臨床表現(xiàn)的是

A、局部紅腫熱痛，功能障礙

B、全身癥狀嚴峻

C、膿性分泌物為翠綠色

D、腫脹區(qū)外觀皮膚和黏膜常表現(xiàn)為無化膿性感染的充血發(fā)紅

E、病變部位骨質(zhì)塌陷，無壓痛

12、關于頜面部先天梅毒的相關敘述中，不恰當?shù)氖?/p>

A、嬰兒常為早產(chǎn)兒

B、晚期先天梅毒可表現(xiàn)硬腭穿孔、鼻中隔穿孔

C、哈欽森牙

D、桑藕狀磨牙

E、很少累及鼻黏膜受累

13、下列關于頜面部后天梅毒的表現(xiàn)敘述中，不對的是

A、腭部樹膠樣腫常位于腭中線

B、口唇下疳

C、梅毒疹

D、腭部樹膠樣腫波及鼻中隔、鼻骨、上頜骨

E、梅毒樹膠樣腫以上頜切牙牙槽突、鼻中隔最常見

14、關于頜面部后天梅毒的表現(xiàn)敘述錯誤的是

A、梅毒瘤

B、梅毒疹

C、口唇下疳

D、樹膠樣腫

E、哈欽森牙

15、頜面部晚期梅毒在口腔中表現(xiàn)為樹膠樣腫，最常見于口腔什么部位

A、下頜角

B、上頜牙齦

C、鼻中隔

D、額骨

E、硬腭

16、晚期梅毒是指

A、一期梅毒

B、二期梅毒

C、三期梅毒

D、四期梅毒

E、隱性梅毒

17、頜面先天梅毒的感染途徑是

A、性傳布

B、接吻

C、公用飲食、洗浴器具

D、垂直傳布

E、輸血感染

18、慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明白骨質(zhì)毀壞的部位和范疇，一樣在病程幾周后可施行病灶排除術

A、2~4周

B、4?6周

C、6?8周

D、2個月以上

E、半年以上

19、下列關于頜骨骨髓炎慢性期特點的描述，除外

A、體溫升高、發(fā)熱、寒戰(zhàn)

B、全身癥狀較輕

C、全身消瘦、貧血

【）、機體慢性中毒消耗癥狀

E、口腔內(nèi)或面頰部可出現(xiàn)多個痿孔

20、化膿性頜骨骨髓炎最常見的感染途徑是

A、腺源性感染

B、牙源性感染

C、血源性感染

D、損傷性感染

E、醫(yī)源性感染

21、頜骨骨髓炎急性期的特點，除外

A、發(fā)熱、寒戰(zhàn)

B、疲倦無力、食欲缺乏

C、白細胞總數(shù)降低

D、中性粒細胞增高

E、局部劇烈跳痛

22、化膿性頜骨骨髓炎病原菌最主要的是

A、變形桿菌

B、大腸桿菌

C、肺炎鏈球菌

I）、溶血性鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

23、化膿性頜骨骨髓炎約占各類型頜骨骨髓炎的比例是

A、50%以上

B、60%以上

C、70%以上

D、80%以上

E、90%以上

24、下列哪一項不屬于化膿性頜骨骨髓炎的分型

A、慢性根尖周膿腫

B、急性邊緣性頜骨骨髓炎

C、慢性中央性頜骨骨髓炎

D、溶解型邊緣性頜骨骨髓炎

E、增生型邊緣性頜骨骨髓炎

25、咬肌間隙感染如未及時切開引流，最常引起的并發(fā)癥是

A、敗血癥

B、菌血癥

C、深部血腫

【）、下頜骨中央性骨髓炎

E、下頜骨邊緣性骨髓炎

26、邊緣性骨髓炎好發(fā)于

A、下頜骨升支

B、下頜骨體部

C、上頜骨體部

D、下頜骨牙槽突

E、下頜骨踝狀突

27、關于下頜升支邊緣性骨髓炎影像學表現(xiàn)以下哪項是錯誤的

A、病灶區(qū)大量死骨形成

B、升支部位彌漫性密度增高

C、病灶區(qū)可見局限性骨質(zhì)毀壞灶

D、骨質(zhì)增生為主

E、CT橫斷面圖像可表現(xiàn)骨膜下成骨

28、慢性中央性頜骨骨髓炎病變對照局限者，死骨與四周組織分離的時間在發(fā)病后

A、1?2周

B、3~4周

C、4~8周

D、2個月以上

E、半年以上

29、可以出現(xiàn)多個牙齒松動及下唇麻木的頜骨骨髓炎是

A、下頜骨中央性骨髓炎

B、邊緣性骨髓炎

C、新生兒骨髓炎

D、放射性骨髓炎

E、慢性硬化性骨髓炎

30、下列關于慢性頜骨骨髓炎的臨床特點的敘述中，對的是

A、口腔內(nèi)及頜面部皮膚形成多個瘦孔

B、大量炎性肉芽組織增生

C、觸之易出血，恒久排膿

D、有時從瘦孔排出死骨片

E、以上均正確

31、頜骨炎癥,有口內(nèi)或口外瘦管形成時稱

A、慢性頜骨骨髓炎

B、放射性頜骨骨髓炎

C、新生兒頜骨骨髓炎

D、化學性頜骨骨髓炎

E、化膿性頜骨骨髓炎

32、多由急性化膿性根尖周炎及根尖周膿腫引起的骨髓炎是

A、慢性頜骨骨髓炎

B、急性中央性頜骨骨髓炎

C、放射性頜骨骨髓炎

D、邊緣性頜骨骨髓炎

E、嬰兒頜骨骨髓炎

33、眶下間隙界限的描述錯誤的是

A、位于眼眶下方上頜骨前壁與面部表情肌之間

B、上界為眶下緣

C、下界為上頜骨牙槽突

D、內(nèi)界為蝶骨大翼

E、外界為頰骨

34、咬肌間隙膿腫如需切開引流，切開的位置應是

A、下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣2cm處切開

B、□內(nèi)翼下頜皺裳內(nèi)側(cè)縱形切口

C、下頜骨下緣下1?1.5cm作平行切口

I）、下頜骨下緣上2cm作平行切口

E、口內(nèi)翼下頜皺裳處橫形切口

35、感染形成膿腫時面部腫脹顯明，但膿腫難以自行潰破，不易發(fā)覺波動感的間隙為

A、咬肌間隙

B、眶下間隙

C、口底多間隙

D、下頜下間隙

E、潁間隙感染

36、咬肌間隙感染腫脹區(qū)域主要是

A、眶下區(qū)彌漫性水腫

B、下頜支及下頜角為中間紅腫

C、張口受限

D、頜下三角區(qū)的紅腫

E、頜下、口底廣泛水腫

37、關于咬肌間隙感染的敘述中，下列說法錯誤的是

A、感染來歷主要來自下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎

B、表現(xiàn)為下頜支及下頜角為中間的咬肌區(qū)腫脹、充血

C、伴顯明啟齒受限

D、偶因化膿性腮腺炎波及

E、易觸到波動感，膿腫易潰破

38、下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成

A、翼頜間隙感染

B、頜下間隙感染

C、咽旁間隙感染

D、咬肌間隙感染

E、口底蜂窩織炎

39、盧德維咽峽炎是指

A、腐松弛死性齦口炎

B、化膿性咽峽炎

C、腐松弛死性口底蜂窩織炎

D、化膿性扁桃體炎

E、粒細胞缺乏癥

40、口底多間隙感染一樣是指

A、雙側(cè)下頜下、舌下間隙同時受累

B、雙側(cè)下頜下、領下間隙同時受累

C、雙側(cè)舌下、須下間隙同時受累

I）、雙側(cè)下頜下、舌下、頒下間隙同時受累

E、雙側(cè)下頜下、舌下、翼下頜間隙同時受累

41、以下哪種間隙感染可出現(xiàn)呼吸道阻塞及全身中毒癥狀

A、咬肌間隙感染

B、翼下頜間隙感染

C、口底多間隙感染

D、下頜下間隙感染

E、咽旁間隙感染

42、下列關于膿腫切開引流要求的相關敘述中，不對的是

A、切口位置應在膿腔的重力低位

B、一樣切開至黏膜下或皮下即可

C、切口長度取決于膿腫部位的深淺與膿腫的大小

D、應盡量選用口外引流

E、顏面膿腫應順皮紋方向切開

43、不屬于膿腫切開引流的指征的一項是

A、觸診呈凹陷性水腫

B、深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液

C、急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無效

【）、慢性根尖周炎瘦管形成

E、局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛

44、口腔頜面部膿腫形成以后，主要的治療措施是

A、外敷中藥

B、大劑量抗生素

C、局部熱敷

D、膿腫切開引流

E、大劑量激素

45、下列有關口腔頜面部感染常見致病菌的相關敘述中，對的是

A、常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等引起

B、多為需氧菌與厭氧菌的混合感染

C、可分為化膿性和特異性兩大類

D、近年來類桿菌屬、梭桿菌屬等檢出率也極高

E、以上說法均正確

46、導致口腔頜面部感染的病原菌主要為

A、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌

B、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌

C、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌

D、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌

E、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌

47、下列哪一項是口腔頜面部感染的主要途徑

A、牙源性

B、腺源性

C、損傷性

D、血源性

E、醫(yī)源性

48、口腔頜面部因為微生物感染產(chǎn)生的膿液形狀大概顏色對的是

A、鏈球菌一樣為淡黃色黏稠膿液

B、金黃色葡萄球菌為黃色稀薄膿液

C、鏈球菌有時因為溶血而使稀薄的膿液呈現(xiàn)褐色

D、綠膿桿菌的典型膿液為墨綠色

E、綠膿桿菌的典型膿液質(zhì)地為稀薄、灰白或灰褐色膿液

49、不屬于口腔頜面部感染局部癥狀表現(xiàn)的是

A、炎癥急性期，局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙、引流區(qū)淋趨承腫痛等典型癥狀

B、炎癥累及咀嚼肌部位導致差別程度的張口受限

C、腐松弛死性蜂窩組織炎的局部皮膚呈顯明凹陷性水腫，可觸及捻發(fā)音

I）、化驗查抄白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞比例上升，核左移

E、感染的慢性期，局部形成較硬的炎性浸潤塊，或形成恒久排膿的竇（瘦）口

50、下列哪項不屬于切開引流的要求

A、切口位置應在膿腔的重力低位，以使引流道短、通暢、容易保持

B、切口瘢痕隱蔽，長度以能保證引流通暢為準則

C、顏面膿腫應順皮紋方向切開，勿損傷面神經(jīng)、血管和唾液腺導管等

D、一樣切開至黏膜下或皮下即可

E、按膿腫位置用手術刀直達膿腔后再銳性分離擴大創(chuàng)口

51、下列哪項不是切開引流的目的

A、使膿液或腐松弛死物敏捷排出體外，消炎解毒

B、解除局部疼痛、腫脹及張力

C、使壞死感染物擴散全身，造成全身性敗血癥

D、頜周間隙膿腫引流，以免并發(fā)邊緣性骨髓炎

E、預防感染向顱內(nèi)和胸腔擴散或侵入血液循環(huán)，產(chǎn)生海綿竇血栓等嚴峻并發(fā)癥

52、關于能夠引起口腔頜面部感染的致病菌，說法不對的是

A、常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等引起

B、近年來，還可檢出厭氧菌，如類桿菌屬、梭桿菌屬、消化鏈球菌等

C、目前口腔頜面部感染最多見的是需氧菌的感染

I）、隨著廣譜抗生素的廣泛應用，耐藥菌株引起的感染亦日益增多

E、口腔頜面部感染可分為化膿性和特異性兩大類

53、以下在口腔頜面部感染中，最易產(chǎn)生全身并發(fā)癥的是

A、頰間隙感染

B、急性化膿性頜骨骨髓炎

C、急性化膿性淋趨承炎

D、智齒冠周炎

E、面部界癰

54、頜面部疳癰最常見的致病菌是

A、白色念珠菌

B、溶血性鏈球菌

C、厭氧性鏈球菌

D、銅綠假單胞菌

E、金黃色葡萄球菌

55、下列關于面部希癰的治療方式中，對的是

A、局部熱敷

B、苯酚、硝酸銀燒灼

C、高滲鹽水紗布局部持續(xù)濕敷

D、擠壓、挑刺，以利于引流

E、潰破后立即中斷局部濕敷

56、關于結(jié)核性淋趨承炎的敘述，錯誤的是

A、常見于兒童及青年，輕者僅有淋趨承腫大而無全身癥狀

B、可同時有肺、腎、腸、骨等器官的結(jié)核病變或病史

C、淋趨承中間因有干酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰

D、皮膚外觀顯明的紅、熱及壓痛，捫之有波動感

E、可產(chǎn)生于雙側(cè)

57、結(jié)核性淋趨承炎好發(fā)于

A、嬰幼兒

B、兒童及青年

C、中年男性

D、老年人

E、體弱多病者

58、下列有關結(jié)核性淋趨承炎的相關敘述中，不對的是

A、淋趨承可有干酪樣壞死

B、常見于年老體弱人群

C、輕者僅有淋趨承腫大而無全身癥狀

D、可出現(xiàn)冷膿腫現(xiàn)象

E、膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘞

59、冷膿腫可出現(xiàn)于

A、口底多間隙感染

B、結(jié)核性淋趨承炎

C、化膿性淋趨承炎

D、腐松弛死性蜂窩組織炎

E、化膿性下頜下腺炎

60、結(jié)核性淋趨承炎

A、膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘞

B、炎癥波及四周組織時，可導致外觀皮膚的紅腫熱痛

C、多見于體弱的老年人

D、輕者也伴有嚴峻的全身癥狀

E、以上均正確

61、關于咽旁間隙的界限的敘述，對的是

A、后為椎前筋膜

B、間隙呈倒立錐體形

C、咽腔側(cè)方的咽上縮肌與翼內(nèi)肌和腮腺深葉之間

I）、前界為翼下頜韌帶肌下頜下腺上緣

E、以上均正確

62、關于咽旁間隙感染的臨床特點，錯誤的是

A、常由下頜智齒冠周炎引起

B、可出現(xiàn)吞咽疼痛、張口受限、進食難題等癥狀

C、一樣采納穿刺方式確定是否形成膿腫

D、咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出

E、一旦形成膿腫，一樣常選用口外切口進行切開引流

63、下列關于咽旁間隙感染敘述中，對的是的一項是

A、為咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出

B、患者自發(fā)吞咽疼痛、進食難題

C、可有啟齒受限

D、若伴有喉水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞

E、以上均正確

64、咽旁間隙感染途徑多為

A、牙源性

B、血源性

C、損傷性

I）、腺源性

E、醫(yī)源性

65、咽旁間隙感染的特點，敘述不對的是

A、間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，血管富厚

B、感染可通過筋膜間隙的平面擴散

C、可因呼吸、胸內(nèi)負壓及重力的作用形成縱隔膿腫

D、間隙位置表淺，間隙感染如處理不及時，可導致嚴峻的肺部感染

E、源于口底、咽喉和中耳等部位的感染可累及咽后、咽旁、下頜下等間隙

66、關于咽旁間隙感染途徑的敘述不對的是

A、多為牙源性，特殊是下頜智牙冠周炎

B、腭扁桃體感染的擴散

C、相鄰間隙感染的擴散

D、間或繼發(fā)于腮腺炎

E、常常繼發(fā)于耳源性炎癥和頸深上趨承炎

67、潁間隙借脂肪結(jié)締組織可與下列哪個間隙相通

A、頰間隙

B、潁下間隙

C、咬肌間隙

I）、翼下頜間隙

E、以上均正確

68、關于顆間隙臨床特點的敘述中，不對的是

A、病變區(qū)表現(xiàn)有凹陷性水腫

B、顆深間隙膿腫易觸及波動感

C、可有差別程度的啟齒受限

D、病變區(qū)有壓痛、咀嚼痛

E、深部膿腫難以自行穿破，可引起潁骨骨髓炎

69、以下哪一項最大概是引起顆間隙感染的來歷

A、下頜磨牙的根尖周膿腫

B、化膿性扁桃體炎

C、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉消毒不嚴

D、撅乳突炎

E、第一前磨牙的根尖化膿性炎癥

70、潁間隙感染來歷是

A、下頜磨牙的根尖周膿腫

B、化膿性扁桃體炎

C、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉消毒不嚴

I）、化膿性中耳炎

E、第一前磨牙的根尖化膿性炎癥

71、感染易產(chǎn)生骨髓炎甚至直接導致顱內(nèi)感染的間隙是

A、眶下間隙

B、翼下頜間隙

C、咬肌間隙

D、下頜下間隙

E、潁間隙感染

72、下列哪個間隙感染擴散不會引起顆間隙感染

A、咬肌間隙

B、下頜下間隙感染

C、頰間隙感染

D、撅下間隙

E、翼下頜間隙

73、廣義的頰間隙是指

A、咬肌與頰肌之間存在的一個狹小的筋膜間隙，頰脂墊正位于其中

B、位于下頜下三角內(nèi)，間隙中包含有下頜下腺、下頜下淋趨承，并有面動脈、面靜脈、

舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)通過

C、位于頰部皮膚與頰黏膜之間、頰肌四周的間隙

D、位于顱中窩底，下界是翼外肌下緣平面，并與翼下頜間隙分界。

E、位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間

74、上界為額骨下緣；下界為下頜骨下緣；前界從額骨下緣至鼻唇溝經(jīng)口角至下頜下緣的連線；后界

淺面相當于咬肌前緣；深面為翼下頜韌帶的間隙是

A、咬肌間隙

B、眶下間隙

C、下頜下間隙

D、頰間隙

E、擷下間隙

75、咬肌與頰肌之間存在的一個狹小的筋膜間隙，頰脂墊正位于其中，此間隙亦稱為

A、顛間隙

B、眶下間隙

C、下頜下間隙

D、頰間隙

E、顆下間隙

76、頰間隙感染的主要臨床表現(xiàn)是

A、下頜下、口底廣泛性水腫

B、以下頜角為中間的紅腫

C、先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限

D、面頰部彌漫性腫脹

E、場部有深壓痛

77、廣泛的頰間隙感染引流切口應該在下頜骨下緣

A、0.5?1cm

B、0.3?0.5cm

C、1?2cm

D、2-3cm

E^2.5?3.5cm

78、頰間隙成為感染彼此擴散的通道的證據(jù)是

A、與顆下間隙相通

B、與題間隙相通

C、與咬肌間隙相通

D、與翼下頜間隙和眶下間隙相通

E、以上均是

79、常有翼下頜間隙等感染擴散而來，也可因上頜結(jié)節(jié)、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時帶入感染引起的間

隙感染是

A、顆間隙

B、眶下間隙

C、下頜下間隙

D、頰間隙

E、潁下間隙

80、上界為蝶骨大翼的潁下面和顆下喳，下界是翼外肌下緣平面，并與翼下頜間隙分界的間隙是

A、咬肌間隙

B、眶下間隙

C、下頜下間隙

D、頰間隙

E、撅下間隙

81、關于翼下頜間隙感染的描述中，錯誤的是

A、切開引流常采納口內(nèi)切開，一樣口外切口較少采納

B、膿腫形成，臨床很難直接觸及波動

C、可由下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時消毒不嚴引起

D、常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)啟齒受限

E、感染來歷常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴散所致

82、翼下頜間隙膿腫口內(nèi)切開引流應做的切開是

A、下頜角下2cm繞下頜角弧形切口

B、□內(nèi)翼下頜皺裳內(nèi)側(cè)縱形切口

C、下頜骨下緣上2cm作平行切口

D、口內(nèi)翼下頜皺裳稍外側(cè)處縱行切開2?3cm

E、下頜骨下緣下1?1.5cm作平行切口

83、翼下頜間隙感染的來歷是

A、上頜磨牙的根尖周膿腫

B、化膿性扁桃體炎

C、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉消毒不嚴

D、化膿性中耳炎

E、上頜尖牙根尖化膿性炎癥

84、翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為

A、眶下區(qū)彌漫性水腫

B、以下頜角為中間的紅腫

C、先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限

D、頜下三角區(qū)紅腫

E、頜下、口底廣泛水腫

85、反復發(fā)作并形成兩頰瘦的第三磨牙牙冠周炎，其根治方式為

A、切除瘦管

B、拔除病原牙，搔刮瘦管

C、切除接管，應用抗生素

D、切除疹管，局部沖洗

E、拔除病原牙，切除屢管

86、急性冠周炎早期局部治療應起首采納

A、拔除患牙

B、齦袋燒灼

C、齦袋沖洗上藥

D、切開引流

E、開髓引流

87、急性磨牙冠周炎的治療方式中應除外

A、局部沖洗上藥

B、切開引流

C、共同口服抗生素

D、拔除患牙

E、使用漱口液

二、A2

1、男性，50歲，左耳垂后下腫脹、破潰后有膿液流出，其中可見針尖大小淡黑色顆粒，經(jīng)化驗為硫

黃顆粒。對于該病最有效的藥物是

A、大環(huán)內(nèi)酯類

B、青霉素族

C、哇諾酮類

D、氨基糖首類

E、硝基咪啜類抗生素

2、某患者因左下第一磨牙急性根尖膿腫造成左下頜骨急性中央性骨髓炎，疼痛劇烈，左側(cè)前磨牙及磨

牙松動，牙齦紅腫，齦袋溢膿，以下治療措施中，不對的是

A、給予足量、有效的抗生素

B、局部超短波理療

C、拔除左下第一磨牙，其余松動牙盡量保留

D、若引流不暢，可思量鑿去部分骨外板

E、形成骨膜下膿腫時應盡早切開引流

3、某患者右下阻生智齒反復腫痛1年余，1周來右面下部出現(xiàn)腫脹伴啟齒受限，X線片示8近中阻生，

下頜升支彌漫性密度增高，其中可見局限性骨質(zhì)毀壞灶，升支外側(cè)皮質(zhì)無顯明毀壞，但密質(zhì)骨外側(cè)有

骨質(zhì)增生，大概的診斷為

A、牙源性中央性頜骨骨髓炎

B、牙源性邊緣性頜骨骨髓炎

C、骨纖維反常增殖癥

D、頜骨結(jié)核

E、成骨肉瘤

4、男性，40歲，右下頜劇烈牙痛并放射至耳顛部，同側(cè)面頰部顯明紅腫、疼痛、下唇麻木、張口

受限5日。體溫39.6攝氏度，右下頜體、頰部彌漫性紅腫，觸痛顯明，張口20111,46殘根，叩痛

顯明，48?42松動II°,齦袋溢膿，白細胞總數(shù)18X10'/L,中性粒細胞90%,最大概的診斷是

A、急性化膿性根尖周炎

B、頰間隙感染

C、咬肌間隙感染

D、邊緣性骨髓炎

E、中央性骨髓炎

5、患者右側(cè)第三磨牙牙冠因膿腫繼發(fā)右側(cè)咬肌間隙膿腫。切開引流時發(fā)覺引流物為翠綠色稍黏稠的膿

液，有酸臭味。大概為哪種細菌感染所致

A、金黃色葡萄球菌

B、鏈球菌

C、綠膿桿菌

D、結(jié)核桿菌

E、混合細菌感染

6、男性，12歲，口底部廣泛性水腫2天。查抄：水腫范疇上及面頰部，下至鎖骨水平，皮膚灼熱、

紅腫發(fā)硬、壓痛顯明、呈凹陷性水腫，并可捫及捻發(fā)音。此病的診斷應是

A、化膿性口底蜂窩織炎

B、口底多間隙感染

C、頸部多間隙感染

D、腐松弛死性口底蜂窩織炎

E、雙側(cè)下頜下間隙感染

7、患者男性，65歲，下頜第一前磨牙牙周膿腫造成口底多間隙感染，雙側(cè)下頜下、舌下及須部均有

彌漫性腫脹，并波及面頰及頸部；皮下可捫及捻發(fā)音；患者出現(xiàn)呼吸難題，此時最佳的處理措施是

A、氣管切開

B、穿刺抽膿

C、應用大劑量抗生素

D、局部理療

E、廣泛切開引流

8、女性，25歲，左上唇鼻翼旁毛囊炎致形成拜腫，已有膿頭形成，自行擠壓排膿后2日，最先出

現(xiàn)頭痛、高熱，初步判斷感染向顱內(nèi)擴散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，其擴散途徑平常是

A、面前靜脈、頸內(nèi)靜脈

B、顆淺靜脈、內(nèi)眥靜脈

C、眶內(nèi)靜脈、面前靜脈

D、內(nèi)毗靜脈、眼靜脈

E、面前靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈

9、患者男性，28歲。右頸部淋趨承結(jié)核，下列哪種藥物對治療無效

A、青霉素

B、鏈霉素

C、異煙腫

D、利福平

E、乙胺丁醇

10、女性，32歲，拔下頜牙后出現(xiàn)漸進性張口受限，下頜下淋趨承腫大，除下頜升支后緣稍豐滿壓

痛外，其他沒有顯明體征，最大概的診斷是

A、下頜下間隙感染

B、翼頜間隙感染

C、咽旁間隙感染

D、咬肌間隙感染

E、舌下間隙感染

11、某患者局麻下拔除下頜第二前磨牙殘根，拔牙過程順遂。但4天后出現(xiàn)發(fā)熱，翼下頜皺裳處黏膜

腫痛顯明，后出現(xiàn)張口受限。白細胞計數(shù)11.0X10'/L,最大概的緣故是

A、拔牙創(chuàng)感染

B、咀嚼肌痙攣

C、翼頜間隙感染

D、咬肌間隙感染

E、頰間隙感染

三、A3/A4

1、男性患者，30歲，尋常身健，自述在三月前因為右下后牙冠周炎于四周診所進行了智齒冠周炎齦

袋沖洗的治療。在治療后半月內(nèi)相繼進行了齦袋沖洗，局部上藥，口服抗生素甲硝睦治療。因張口

受限和右側(cè)下頜角持續(xù)性微痛前來就診。現(xiàn)查抄：I度張口受限，進食難題，腮腺咬肌區(qū)觸診質(zhì)硬、緊

張，其皮膚無瘦管，竇道。咬肌間隙穿刺抽出金黃色黏稠膿液。體溫：37.6℃,白細胞HXIO'/L,

右側(cè)下頜角觸痛，X片表現(xiàn)右側(cè)下頜骨邊緣骨膜反映活躍，有少量新骨生成，但是可見零星死骨。

<1>、由以上的查抄以及患者病史可以判斷此患者的疾病診斷是

A、中央型頜骨骨髓炎急性期

B、邊緣性頜骨骨髓炎增生型

C、邊緣性頜骨骨髓炎溶解毀壞型

D、慢性頜骨骨髓炎

E、骨肉瘤

<2>、下列關于中央型和邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別診斷說法錯誤的是

A、中央型多位于頜骨體，而邊緣型多位于下頜角及下頜升支

B、中央型累及的牙齒多松動，而邊緣型累及牙齒多無顯明松動

C、中央型X片多有大塊死骨形成，而邊緣型可見骨質(zhì)增生或小死骨

D、中央型可伴有病理性骨折，而邊緣型無病理性骨折

E、中央型與邊緣性的X片均表現(xiàn)病變與四周骨質(zhì)分界清楚

<3>、下列疾病中能夠與此患者的疾病相鑒別的是

A、慢性化膿性中央型頜骨骨髓炎

B、下頜骨中央性癌

C、骨肉瘤

D、急性化膿性中央型頜骨骨髓炎

E、嗜酸性粒細胞肉芽腫

2、患者，女,43歲，1周前右上第一前磨牙最先咀嚼痛，伴有右側(cè)眶下區(qū)腫痛3天。查抄見右眶

下腫脹顯明、右上第一前磨牙深踽，髓腔露出，叩診（+++）,前庭溝腫脹，壓痛，有波動感。

<1>、根據(jù)上述癥狀，該患者最大概的診斷是

A、急性根尖周炎

B、慢性根尖周炎

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎急性發(fā)作

E、根尖周炎伴眶下間隙感染

<2>、如該患者在2天前來就診，對該患者最佳的處理是

A、開髓拔髓、引流

B、穿刺

C、局部熱敷

D、拔除患牙

E、僅口服抗生素

<3>、如此感染繼續(xù)擴散，形成蜂窩組織炎，可并發(fā)

A、膿毒血癥

B、敗血癥

C、上頜竇炎

D、下頜升支中央性骨髓炎

E、海綿竇血栓性靜脈炎

<4>、如行切開引流，切開應挑選

A、眶下皮膚垂直切口

B、眶下皮膚橫行切口

C、前庭溝波動最顯明處縱向切口

D、前庭溝波動最顯明處橫向切口

E、拔除患牙，牙槽窩引流

<5>、此感染多來歷于

A、下頜磨牙的根尖周膿腫

B、化膿性扁桃體炎

C、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉消毒不嚴

D、化膿性中耳炎

E、上頜尖牙及第一前磨牙或上頜切牙的根尖化膿性炎癥

3、患者，男性，35歲。上唇部腫脹疼痛3天，伴發(fā)熱癥狀，腫脹的唇部皮膚與黏膜上出現(xiàn)多數(shù)

的黃白色膿頭，破潰后溢出膿血樣分泌物，病變區(qū)呈紫紅色，體溫38.

<1>、根據(jù)上述癥狀，該患者最大概的診斷是

A、上唇膿腫

B、上唇舟

C、上唇癰

D、慢性唇炎

E、過敏性唇炎

<2>、此部分感染最常見的致病菌為

A、大腸桿菌

B、溶血性鏈球菌

C、變形性鏈球菌

D、銅綠假單胞菌

E、金黃色葡萄球菌

<3>、此病變最易引起全身并發(fā)癥的緣故為

A、病原菌毒力較強

B、此部位靜脈常無瓣膜

C、顏面表情肌的運動

D、顏面部血液循環(huán)富厚

E、以上均是

<4>、該病變可引起的并發(fā)癥，除外

A、海綿竇血栓性靜脈炎

B、敗血癥

C、膿毒血癥

D、高熱常在39℃以上

E、頜骨骨髓炎

<5>、該患者的治療方案中，不恰當?shù)氖?/p>

A、限制唇部運動

B、全身應用抗生素

C、臥床歇息，加強營養(yǎng)

D、早期擠壓、挑刺或切開引流

E、高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷

4、患者，男性，23歲，近期工作疲憊，5天前左側(cè)下后牙齦脹痛，進食吞咽時加重，昨日起出現(xiàn)

局部自發(fā)性跳痛伴張□受限。查抄見左側(cè)頰部腫脹，壓痛顯明，局限于咬肌前緣處，并及凹陷性水腫;

中度張口度受限，左下頜第三磨牙近中低位阻生，牙齦瓣覆蓋其上，充血腫脹，擠壓局部少量膿液

溢出。

<1>、根據(jù)上述癥狀該患者最有大概的診斷是

A、左側(cè)第三磨牙冠周炎

B、左側(cè)第三磨牙牙槽膿腫

C、左側(cè)第三磨牙牙周膿腫

D、左側(cè)第三磨牙牙齦炎

E、左下頜磨牙后區(qū)牙齦潰爛繼發(fā)感染

<2>、如病情繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)的全身癥狀是

A、畏寒、發(fā)熱

B、食欲減退

C、中性粒細胞比例上升

D、白細胞總數(shù)稍有增高

E、以上均可出現(xiàn)

<3>、該患者待急性炎癥控制后的治療應以下列哪一項為主

A、拔除左側(cè)下頜第三磨牙

B、下頜骨死骨刮除術

C、左側(cè)下頜第三磨牙作牙髓治療

D、左側(cè)下頜第三磨牙作牙周治療

E、持續(xù)抗炎治療

四、A3A4

1、患者，男，35歲。診斷為左側(cè)下頜慢性中央性頜骨骨髓炎。

<1>、該患者大概出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)不包羅

A、有矮管形成

B、死骨形成后，可從瘦孔排出死骨片

C、疹管用探針查抄可觸知骨面光滑

D、全身癥狀不顯明

E、屢管溢膿

<2>、中央性頜骨骨髓炎與邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別中，不恰當?shù)氖?/p>

A、前者感染來歷以踽齒繼發(fā)病、牙周膜炎、根尖周炎為主，后者感染來歷以下頜智齒冠

周炎為主

B、前者臨床表現(xiàn)可所以局限的，但以彌漫型較多，后者臨床表現(xiàn)多為局限的，彌漫

型較少

C、前者累及的牙多數(shù)松動，牙周有顯明的炎癥，后者病源牙多無顯明炎癥和松動

D、前者病變多產(chǎn)生在下頜角及升支，很少波及頜骨體，后者病變多在頜骨體，也可波

及下頜升支

E、前者病變可累及松質(zhì)骨，后者很少毀壞松質(zhì)骨

<3>、該患者的治療方式中，恰當?shù)氖?/p>

A、趕早拔除病灶牙

B、切開引流

C、摘除死骨，排除病灶

D、全身撐持療法

E、大劑量抗生素控制感染

五、A3A4

1、患兒，女。10歲。主因右下頜腫痛2周?？擅接蚁骂M下區(qū)有運動性腫塊。加重、高熱2天就

診。查抄：體溫39.0C,急性面容，右下頜下彌漫性腫脹局部可觸及較硬的浸潤塊，外觀皮膚紅腫、

發(fā)亮，皮溫升高，有凹陷性水腫；啟齒度約2.5cm,右下第一磨牙（牙合）面深踽，叩痛（++）；

穿刺可抽出淡黃色、黏稠膿液。

<1>、此病可診斷為

A、右咬肌間隙蜂窩織炎

B、右頜下結(jié)核性淋趨承炎

C、右擷下間隙感染

D、右下頜下間隙感染

E、右側(cè)化膿性下頜下腺炎

<2>、此病的感染來歷大概是

A、牙源性

B、腺源性

C、損傷性

D、血源性

E、醫(yī)源性

<3>、根據(jù)膿液的性質(zhì)思量細菌感染種類

A、金黃色葡萄球菌

B、鏈球菌

C、綠膿桿菌

D、混合性細菌

E、結(jié)核桿菌

<4>、有關此病的治療，下列哪項是對的

A、全身應用抗生素

B、全身撐持治療

C、及時行切開引流術

D、治療右下第一磨牙

E、以上都正確

<5>、對何種抗生素敏感

A、青霉素

B、阿奇霉素

C、萬古霉素

D、四環(huán)素

E、克林霉素

六、B

1、A.主要是葡萄球菌、鏈球菌

B.主要是厭氧性、腐松弛死性細菌

C.主要是需氧菌

D.混合性菌群，除葡萄球菌、鏈球菌外，還可見產(chǎn)氣莢膜桿菌、厭氧鏈球菌、敗血梭形芽抱桿菌等

E.大腸菌群和需氧菌

<1>、引起化膿性口底蜂窩組織炎的病原菌

ABCDE

<2>、口底多間隙感染的病原菌常常為

ABCDE

<3>、腐松弛死性口底蜂窩組織炎的病原菌

ABCDE

2、A.淡黃稀薄膿液

B.翠綠色，稍黏稠，有酸臭味

C.黃色黏稠膿液

D.灰白或灰褐色膿液

E.膿液稀薄污濁，似米湯，夾雜有干酪樣壞死物

<1>、鏈球菌感染形成的膿液一樣為

ABCDE

<2>、冷膿腫的膿液一樣為

ABCDE

<3>、混合細菌感染的膿液一樣為

ABCDE

<4>、金黃色葡萄球菌感染形成的膿液一樣為

ABCDE

3、A.5%

B.15%

C.35%

D.60%

E.90%

<1>、由單純厭氧菌引起的感染約為

ABCDE

<2>、由單純需氧菌引起的頜面部感染約為

ABCDE

<3>、由混合性的需氧和厭氧菌引起的感染可達

ABCDE

4、A.牙源性

B.腺源性

C.損傷性

D.血源性

E.醫(yī)源性

<1>、新生兒頜骨骨髓炎感染來歷多為

ABCDE

<2>、邊緣性頜骨骨髓炎感染來歷多為

ABCDE

<3>、中央性頜骨骨髓炎感染來歷多為

AB