2023年胸心外科主治醫(yī)師資格考試考點(diǎn)總結(jié)

1.男，15歲，因肺炎合并左側(cè)膿胸，多次胸膜腔穿刺，抽出的膿液較稠厚，中毒癥狀仍難

控制。應(yīng)行：經(jīng)肋間引流術(shù)

2.男，30歲，創(chuàng)傷后凝固性血胸繼發(fā)感染，膿胸3周余。應(yīng)行：經(jīng)肋床引流術(shù)

3.男，55歲，慢性膿胸并左上肺陳舊性結(jié)核。應(yīng)行：胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)

4.女，35歲，左肺支氣管擴(kuò)張并慢性膿胸。應(yīng)行：胸膜肺切除術(shù)

5.女，47歲，右肺感染并膿胸8周，經(jīng)治療后全身中毒癥狀改善。應(yīng)行：纖維板剝除術(shù)

6.左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)4個(gè)月。X線(xiàn)胸片：膿腔明顯局限縮小，左肺結(jié)核病灶穩(wěn)定。

此時(shí)，宜采用的治療是：胸腔開(kāi)放引流

7.肺切除術(shù)不合用于哪種肺結(jié)核空洞：D

8.厚壁空洞B.張力空洞C.巨大空洞D.上葉空洞E.下葉空洞

9.下列關(guān)于小細(xì)胞癌的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是：A.又稱(chēng)為燕麥細(xì)胞癌B.大多為周邊型癌

C.惡性限度高，生長(zhǎng)快D.對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感E.預(yù)后較差

10.下列哪項(xiàng)是支氣管擴(kuò)張的手術(shù)禁忌證：A.局限于一段、一葉或多段，可作肺段或肺葉

切除者B.病變侵犯一側(cè)雙葉甚至全肺，而對(duì)側(cè)肺功能良好者C.雙側(cè)病變，其中一側(cè)嚴(yán)

重，而另一側(cè)輕微D.雙側(cè)病變，但病變范圍的肺總?cè)萘坎坏?0%E.合并肺氣腫、哮喘

或肺源性心臟病者

11.有關(guān)肺泡細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)，下列不對(duì)的的是：A.又稱(chēng)為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或細(xì)支氣

管腺癌B.手術(shù)切除療效較好C.容易侵犯肺泡間隔D.在各型肺癌中發(fā)病率最低，女性

比較多見(jiàn)E.肺泡細(xì)胞癌在形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類(lèi)

12.常見(jiàn)的肺癌的肺外體征有：A.指趾端發(fā)絹B.杵狀指趾C.心率增快D.心動(dòng)過(guò)緩E.桶

狀胸

13.為防止術(shù)中、術(shù)后窒息或吸入性肺炎，支氣管擴(kuò)張癥術(shù)前應(yīng)盡量將痰量控制在天天：

A.150ml以下B.100ml以下C.80ml以下D.50ml以下E.30ml以下

14.下列哪一類(lèi)肺癌對(duì)放射療法最敏感：A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.細(xì)支氣管肺泡癌

E.混合型肺癌

15.周邊型肺癌X線(xiàn)具有重要診斷意義征象的是：A.分葉征B.毛刺征C.胸膜凹陷征D.衛(wèi)

星灶E.腫塊內(nèi)出現(xiàn)空洞

16.下列關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是：A.初期周邊型肺癌，往往無(wú)癥狀，大多在X

線(xiàn)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)B.隨著病程進(jìn)展，患者常出現(xiàn)刺激性咳嗽C.繼發(fā)肺部感染時(shí)，可咳出膿

性痰液D.常見(jiàn)痰中帶血或大量咯血E.臨床可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、發(fā)熱及胸痛

17.肺結(jié)核行胸廓成形術(shù)的禁忌證是：A.合并膿胸B.上葉空洞C.張力性空洞D.合并支

氣管胸膜瘦E.一側(cè)廣泛肺結(jié)核灶

18.下列哪項(xiàng)不是支氣管擴(kuò)張的手術(shù)禁忌證：A.一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不

能耐受手術(shù)者B.支氣管擴(kuò)張病變范圍超過(guò)一個(gè)肺葉者C.合并肺氣腫、哮喘或有肺源性

心臟病的老年患者D.雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心、肺功能均有明顯損害者E.支氣管擴(kuò)張

合并急性感染、未得到有效控制者

19.結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺泡癌的X線(xiàn)表現(xiàn)為：

A.常伴有肺葉不張

B.多有空洞

C.類(lèi)似肺炎

D.與周邊型肺癌相似

E.片狀陰影

對(duì)的答案:A

解題思緒：結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺泡癌，當(dāng)癌腫完全阻塞支氣管，可產(chǎn)生相應(yīng)的肺葉或一側(cè)全肺

不張。

20.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核患者施行肺切除術(shù)的適應(yīng)證：

A.結(jié)核正處在擴(kuò)展或活動(dòng)期B.全身癥狀重C.合并病情仍在進(jìn)展的肺外結(jié)核D.肺內(nèi)其他

部位出現(xiàn)新的浸潤(rùn)病灶E.反復(fù)或連續(xù)咯血

21.上葉頂部肺癌亦稱(chēng)為Pancoast腫瘤，其下列臨床特性中，不對(duì)的的是：

A.可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織B.可產(chǎn)生胸痛，頸靜脈或上肢靜脈怒張、

水腫C.可出現(xiàn)臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙D.可出現(xiàn)同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面

部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征E.可出現(xiàn)腔靜脈壓迫綜合征

22.肺癌患者的術(shù)后放射治療，下列錯(cuò)誤的是：一般在術(shù)后6個(gè)月開(kāi)始放療

23.支氣管擴(kuò)張多發(fā)生在哪一級(jí)支氣管：三級(jí)

24.Pancoast瘤常伴有：頸交感神經(jīng)綜合征

25.男性，40歲。四肢關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，刺激性咳嗽、痰中帶血絲半個(gè)月。無(wú)吸煙史。查體：

指關(guān)節(jié)肥大，杵狀指，乳腺增大并有觸痛。X線(xiàn)胸片：右肺門(mén)處分葉狀腫塊。最也許的

診斷是：肺小細(xì)胞癌

26.肺小細(xì)胞癌由嗜銀細(xì)胞發(fā)生

27.下列食管憩室的臨床特點(diǎn)，不對(duì)的的是：A.是一種常見(jiàn)的后天性疾病，以成年人最為多

見(jiàn)B.按發(fā)病機(jī)制分為內(nèi)壓性憩室和牽引性憩室C.按其發(fā)生部位分為咽食管憩室、食管

中段憩室和膈上憩室D.纖維食管鏡檢查即可明確診斷（解題思緒:纖維食管鏡檢查有

導(dǎo)致憩室穿孔的危險(xiǎn)，只有需與其他疾病鑒別時(shí)，方可施行，最常用的吞銀造影可見(jiàn)銀

劑進(jìn)入憩室即可明確診斷）E.因可引起反流和誤吸，也可發(fā)生感染、出血、穿孔和癌變，

應(yīng)手術(shù)治療

28.食管癌的組織病理學(xué)分型中，不涉及：A.鱗狀細(xì)胞癌B.單純腺癌和腺鱗癌C.黏液細(xì)

胞癌D.黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌E.未分化癌解題思緒：食管癌的組織病理學(xué)

分型無(wú)黏液細(xì)胞癌。食管癌中90%?95%為鱗狀上皮癌，腺癌占5%?7%,涉及單純腺癌、

腺鱗癌、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌，偶可見(jiàn)未分化小細(xì)胞癌。

29.食管裂孔疝的手術(shù)指征是：A.癥狀明顯的滑疝B.食管旁疝C.混合型食管裂孔疝D(zhuǎn).伴

腸絞窄E.以上都是

30.有關(guān)食管的解剖特點(diǎn)，下列不對(duì)的的是：胸段食管的血供接受縱隔血管的食管支（胸段

食管的血供接受胸積極脈的食管支、支氣管動(dòng)脈的食管分支及肋間動(dòng)脈的食管支供應(yīng)）

31.食管化學(xué)性燒傷的急診解決，不涉及：A.保持呼吸道通暢B.食管穿孔及胃壞死的病例，

應(yīng)急診行相應(yīng)的手術(shù)治療C.放入胃管反復(fù)多次生理鹽水洗胃，洗胃后保存胃管D.給予

靜脈輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、全身使用抗生素E.吞服長(zhǎng)粗絲線(xiàn)作為導(dǎo)線(xiàn)

32.腐蝕性食管灼傷擴(kuò)張療法宜在傷后2?3周,食管急性炎癥及水腫開(kāi)始消退時(shí)進(jìn)行。對(duì)輕

度環(huán)狀狹窄可采用食管鏡下探條擴(kuò)張術(shù)；對(duì)長(zhǎng)管狀狹窄宜采用吞線(xiàn)經(jīng)胃造瘞口拉出,系

緊擴(kuò)張子順向或逆向做擴(kuò)張術(shù)。

33.男性，38歲。賁門(mén)失弛緩癥2023,近1個(gè)月癥狀加重，反復(fù)嘔吐。根據(jù)患者病情，目前

宜采用的治療是：食管下段及賁門(mén)肌層切開(kāi)術(shù)

34.初期食管癌領(lǐng)餐X線(xiàn)檢查可見(jiàn)：①食管黏膜皺裳紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；②小的充盈

缺損；③局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷；④小龕影。

35.食管癌的放射治療，下列哪種情況屬于禁忌證：食管壁有深潰瘍

36.食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器（重要是胃）通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。其可并

存多種并發(fā)癥：①Saint三聯(lián)癥：指同時(shí)存在膈疝、膽石癥和結(jié)腸憩室；②Casten三聯(lián)癥:

指同時(shí)存在滑動(dòng)型裂孔疝、膽囊疾患和十二指腸潰瘍或食管潰瘍；③反流性食管炎：與

食管裂孔疝互為因果，引起B(yǎng)arrett食管、食管狹窄及食管縮短；④吸入性呼吸道感染，

支氣管哮喘（繼發(fā)癥）；⑤上消化道出血：由疝入的胃和腸發(fā)生潰瘍所致，表現(xiàn)為嘔血和

黑便。因此，外科治療食管裂孔疝時(shí)必須全面評(píng)估患者病情，在手術(shù)時(shí)根據(jù)具體情況一

并兼治，提高治療效果。

37.食管息肉的特點(diǎn)是：腔內(nèi)型，可發(fā)生在食管任何部位，多數(shù)帶蒂，巨大時(shí)可引起吞咽困

難和嘔吐

38.食管乳頭狀瘤的特點(diǎn)是：腔內(nèi)型，食管下段多見(jiàn)，表面為鱗狀上皮覆蓋，可有糜爛和出

血，有惡性變傾向

39.食管囊腫的特點(diǎn)是：位于食管壁內(nèi)，在氣管分叉部多見(jiàn)。內(nèi)襯單層纖毛上皮、復(fù)層鱗狀

上皮或胃黏膜

40.哪一型食管癌較早引起梗阻：縮窄型或硬化型

41.哪一型食管癌較晚引起梗阻：潰瘍型

42.哪一型食管癌梗阻限度較輕：潰瘍型

43.哪一型食管癌惡性限度較高：髓質(zhì)型

44.吞領(lǐng)X線(xiàn)片示食管下段呈鳥(niǎo)嘴狀改變：賁門(mén)失弛緩癥

吞領(lǐng)X線(xiàn)片示食管中段局限性充盈缺損：食管癌

吞領(lǐng)X線(xiàn)片示食管大部分呈線(xiàn)性狹窄：腐蝕性食管灼傷

吞領(lǐng)X線(xiàn)片示食管下段黏膜呈串珠樣改變：食管胃底靜脈曲張

吞領(lǐng)X線(xiàn)片示食管下段呈半月?tīng)顗痕E，黏膜尚完整，并有“瀑布征"：食管平滑肌瘤

45.食管平滑肌瘤的特點(diǎn)是：多位于食管中下段，多為壁間型?？捎型萄世щy，胸骨后或背

部隱痛。腫瘤可較大或并有潰瘍

46.食管顆粒細(xì)胞瘤的特點(diǎn)是：甚為罕見(jiàn)，少數(shù)有惡變或轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)重要是吞咽困難，

纖維食管鏡下呈黃色腫塊

47.食管血管瘤的特點(diǎn)是：甚為少見(jiàn)，好發(fā)于食管上、中段，位于黏膜下，呈深紫紅色團(tuán)，

偶呈息肉狀

48.需要與食管癌進(jìn)行鑒別診斷的疾病是：A.反流性食管炎B.食管憩室C.縱隔淋巴結(jié)結(jié)

核D.食管腐蝕性狹窄E.賁門(mén)失弛緩癥；F.食管平滑肌瘤

49.縱隔按四區(qū)劃分法，沿胸骨角至第4胸椎下緣畫(huà)一橫線(xiàn),其上為上縱隔，其下為下縱隔。

50.男性，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周。胸部CT檢查：前縱隔內(nèi)有一4.5cmx3.0cmx2.5cm

腫塊。最也許的診斷是：胸腺瘤

51.滑動(dòng)性食管裂孔疝。24小時(shí)pH測(cè)定Demeester積分為13.8。目前，宜采用的治療方法

是：服用抑酸劑

52.治療首選放療或化療的縱隔腫瘤是：霍奇金淋巴瘤

53.根據(jù)臨床表現(xiàn)將重癥肌無(wú)力分為四型：

A.I型：?jiǎn)渭児趋兰⌒?，癥狀局限于眼部

B.Ila型：輕度全身型，有全身癥狀但呼吸肌未受累

C.Hb型：中度全身型，除全身癥狀更為明顯外，呼吸肌有輕度受累

D.III型：急性暴發(fā)型，迅速出現(xiàn)全身肌無(wú)力，并有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀

E.IV型：晚期嚴(yán)重型

54.胸腺切除是公認(rèn)的治療重癥肌無(wú)力的有效手段，胸腺切除術(shù)后癥狀完全和部分緩解者可

高達(dá)80%?90%

55.胸腺瘤病人約15%合并重癥肌無(wú)力，而在重癥肌無(wú)力病人中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸

腺異常增生。

56.按細(xì)胞種類(lèi)，胸腺瘤可分為四型：①上皮細(xì)胞型；②淋巴細(xì)胞型；③混合型；④梭形細(xì)

胞型。

57.Massaoka將胸腺瘤病理分為四期，I期：有完整包膜，鏡下包膜無(wú)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)；II期：

腫瘤浸潤(rùn)包膜、縱隔脂肪或縱隔胸膜；III期：侵及心包、大血管或肺；Wa期：胸膜和心

包轉(zhuǎn)移；IVb期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。I期為良性胸腺瘤，II期以上為惡性。

58.約5%胸腺瘤患者伴有單純性紅細(xì)胞增生性不良，但單純性紅細(xì)胞增生性不良者合并胸腺

瘤可達(dá)50%,這也許與其血液循環(huán)內(nèi)存在可以克制紅細(xì)胞生成素及血紅蛋白生成的IgG

抗體有關(guān)。

59.重癥肌無(wú)力危象是指：當(dāng)病情忽然加重或治療不妥，引起呼吸肌無(wú)力或麻痹而致嚴(yán)重的

呼吸困難。其發(fā)生特點(diǎn)：

A.肌無(wú)力危象，即新斯的明局限性危象，因藥物減量誘發(fā)；

B.膽堿能危象，即新斯的明過(guò)量危象，因用藥過(guò)量發(fā)生；

C.反拗性危象，多在長(zhǎng)期較大劑量用藥后發(fā)生；

D.三種危象可用騰喜龍實(shí)驗(yàn)、阿托品實(shí)驗(yàn)、肌電圖檢查加以鑒別

60.胸內(nèi)甲狀腺腫因可出現(xiàn)壓迫癥狀，繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，并有2%?20%為惡性；故宜采

用外科治療。

61.Bochdalek孔疝（胸腹裂孔疝）與先天因素有關(guān)，在新生兒期即可出現(xiàn)明顯癥狀，需急診

手術(shù),左肺發(fā)育及是否存在肺動(dòng)脈高壓是決定其預(yù)后的重要因素。

62.Morgagni孔疝（胸骨旁疝）與先天因素有關(guān),多在成生人才出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

63.膈肌破裂、滑動(dòng)性食管裂孔疝及食管旁疝與后天因素有關(guān)。

64.電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)可用于治療：A.手足多汗癥B.癌性腹痛C.QT間期

延長(zhǎng)綜合征D.雷諾病

65.電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷治療原發(fā)性手足多汗癥的常見(jiàn)并發(fā)癥：A.代償性多汗B.氣

胸C.血胸D.Honor綜合征

66.目前心內(nèi)直視手術(shù)須常規(guī)建立體外循環(huán)，在體外循環(huán)時(shí)：冠脈系統(tǒng)循環(huán)停止

67.冷晶體停跳液的基本原理是：高鉀灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)

68.“DeBakeyI型"夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)，常用的體外循環(huán)技術(shù)：深低溫停循環(huán)。

69.房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)時(shí)應(yīng)注意：①修補(bǔ)上腔型缺損時(shí)應(yīng)辨認(rèn)是否合并右肺靜脈畸形引流；

②縫合下緣時(shí)應(yīng)注意辨認(rèn)下腔靜脈瓣；③篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)；④閉合缺損前

應(yīng)注意膨肺排氣。

70.室間隔缺損的臨床分級(jí)，重要依據(jù)為：肺動(dòng)脈壓力

71.單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)入路有：肺動(dòng)脈入路、右心房入路、右心室入路、左心室

入路

72.左心室發(fā)育良好、有足夠的舒張末容量是法洛四聯(lián)癥矯治的必備條件。

73.動(dòng)脈導(dǎo)管依賴(lài)性心臟病：室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖

74.哪項(xiàng)指標(biāo)能反映左心室前負(fù)荷變化：肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)

75.室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的類(lèi)型是：膜周部室間隔缺損

76.室間隔缺損的常見(jiàn)部位是：膜周部、室上崎下、室上崎內(nèi)、肌部

77.法洛四聯(lián)癥的X線(xiàn)表現(xiàn)：心影正?；蛏源?、肺動(dòng)脈段凹陷、心尖圓鈍、積極脈影增寬、

肺野清亮等。

78.室間隔缺損的X線(xiàn)表現(xiàn)：心尖向左下移位，肺動(dòng)脈段凸出

79.冠心病搭橋術(shù)后初期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最也許的因素是：搭橋血管堵塞

80.進(jìn)行二尖瓣替換手術(shù)時(shí)，容易損傷哪支冠狀動(dòng)脈：回旋支

81.冠心病中通常所說(shuō)的“三支病變”是指：右冠狀動(dòng)脈、回旋支、前降支

82.夾層動(dòng)脈瘤的重要病理基礎(chǔ)是血腫在積極脈壁中層內(nèi)蔓延擴(kuò)展，導(dǎo)致多種癥狀，而不是

在內(nèi)膜下。

83.當(dāng)使用壓力波觸發(fā)積極脈內(nèi)球囊反搏時(shí)：充氣應(yīng)在積極脈瓣關(guān)閉切跡之后，放氣是在