災(zāi)害救援（急診醫(yī)學(xué)課件）

自然災(zāi)害目錄概述一、自然災(zāi)難的概念自然災(zāi)難（naturaldisaster）主要由自然因素造成的災(zāi)難，即由自然界發(fā)生異常變化而導(dǎo)致的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和社會(huì)動(dòng)蕩等災(zāi)難性事件。自然災(zāi)難是地球上物質(zhì)和能量運(yùn)動(dòng)的特殊形式，遵循一定的規(guī)律。人類逐漸認(rèn)識(shí)自然災(zāi)難的規(guī)律，防災(zāi)救災(zāi)，甚至對(duì)自然災(zāi)難進(jìn)行某些利用。人類的歷史在很大程度上是對(duì)自然災(zāi)難認(rèn)識(shí)、抗御、治理、利用的過程。二、分類1.氣象災(zāi)難由氣象因素導(dǎo)致的自然災(zāi)難，主要包括水災(zāi)、旱災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)、凍害、雹災(zāi)、風(fēng)沙等?？梢蛴扇祟惢顒?dòng)參與產(chǎn)生和加劇，如大氣污染、溫室效應(yīng)、世界氣候反常等。2.地質(zhì)災(zāi)難由地殼淺層及深層變異造成，廣義的地質(zhì)災(zāi)難包括地震、崩塌、滑坡、泥石流、地面沉陷、火山爆發(fā)等造成的自然災(zāi)難。3.海洋災(zāi)難因海洋水體、海洋生物和海洋自然環(huán)境發(fā)生異常導(dǎo)致在海上或海岸帶發(fā)生的災(zāi)難。主要包括風(fēng)暴潮、海嘯、赤潮等。4.生物災(zāi)難農(nóng)作物和森林的病害、蟲害、草害、鼠害等造成。5.天文災(zāi)難隕石災(zāi)害、星球撞擊、磁暴災(zāi)害、電離層擾動(dòng)、極光災(zāi)害等。三、特點(diǎn)1.頻發(fā)性和破壞性2.鏈發(fā)性和復(fù)合性3.隨機(jī)性和周期性4.突發(fā)性和漸變性地震地震一、概念

地震（earthquake）是地球板塊之間擠壓碰撞，造成板塊邊緣及板塊內(nèi)部產(chǎn)生錯(cuò)動(dòng)和破裂，快速釋放能量，導(dǎo)致地面震動(dòng)的自然現(xiàn)象。二、特點(diǎn)突發(fā)性破壞性大持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)周期性預(yù)測(cè)難度大社會(huì)影響深遠(yuǎn)三、救援原則自救互救現(xiàn)場(chǎng)救援搶修、搶通生命線系統(tǒng)防控次生災(zāi)難的威脅和影響妥善安排好受災(zāi)群眾生活保持災(zāi)區(qū)社會(huì)秩序穩(wěn)定四、現(xiàn)場(chǎng)救援原則“先多后少”，即先救壓埋人員多的地方；“先近后遠(yuǎn)”，先救近處的人，不論是家人、鄰居還是陌生人，不要舍近求遠(yuǎn)；“先易后難”，先救容易救的人，這樣可迅速壯大互救隊(duì)伍；先救青壯年和醫(yī)務(wù)人員，可使他們?cè)诰葹?zāi)中充分發(fā)揮作用；先救活人，后處理尸體。特別強(qiáng)調(diào)的是，救人時(shí)不僅要注意被救人的安全，而且要注意自身的安全，防止余震造成新的傷亡。

水災(zāi)一、概念水災(zāi)是最常見的自然災(zāi)害，占所有自然災(zāi)害的一半以上。我國(guó)是世界上水災(zāi)最多、災(zāi)害最嚴(yán)重的國(guó)家之一。水災(zāi)主要由暴雨引起。短時(shí)間內(nèi)大量降雨，超過河道的容量，形成洪水；或因排水不暢，大量的水聚積在低洼地帶；山區(qū)的暴雨容易形成山洪。北方寒冷地區(qū)春季冰雪融化也可造成洪水災(zāi)害；水庫潰壩也造成洪水。二、災(zāi)情特點(diǎn)洪水速度快，攜帶巨大能量，經(jīng)過之處將房屋、設(shè)施、道路、農(nóng)田等沖毀，同時(shí)造成人員傷亡。洪災(zāi)后由于生態(tài)環(huán)境發(fā)生重大變化，社會(huì)基本秩序也不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，容易發(fā)生各種傳染性和非傳染性疾病流行。三、損傷機(jī)制淹溺撞擊擠壓寒冷叮咬四、救援原則撤離到安全地帶落水后逃生山洪避災(zāi)要點(diǎn)對(duì)淹溺者施救五、災(zāi)后防疫由于水位上漲、快速的水流導(dǎo)致工業(yè)區(qū)、自然水廠、食品廠破壞，糞池、垃圾、化工原料等進(jìn)入洪水，污染水源?？赡艹霈F(xiàn)呼吸道感染、胃腸炎、菌痢、霍亂、傷寒副傷寒、甲、戊型肝炎、麻疹、鉤端螺旋體病及蟲媒疾病等。災(zāi)后衛(wèi)生整頓非常重要。清理垃圾，管束家畜。及時(shí)處理各類尸體。不能隨意丟棄垃圾，不可隨地大小便。必須修建臨時(shí)廁所和垃圾場(chǎng)。飲水是重要問題，要確保飲用干凈的水。瓶裝飲用水、自來水是可靠的。河水、水池水、地面積水都不可靠，不能直接飲用?？蓪⑺胖寥萜髦?，每100公斤水加1克漂白粉消毒，沉淀數(shù)小時(shí)后取上部清亮部分飲用。煮沸后飲用更好。山山體滑坡與泥石流體滑坡與泥石流一、概念山體滑坡（landsliderescue）是山體斜坡上某一部分巖土在重力作用下，沿著一定的軟弱結(jié)構(gòu)產(chǎn)生剪切位移而整體向斜坡下方移動(dòng)的現(xiàn)象，俗稱走山、垮山、地滑、土溜等。泥石流﹙debrisflow﹚是在山區(qū)或者其他溝谷深壑，地形險(xiǎn)峻的地區(qū)，由暴雨、冰雪融化等水源激發(fā)的含有大量泥沙石塊的介于挾沙水流和滑坡之間的土、水、氣混合流。二、特點(diǎn)發(fā)生突然，來勢(shì)兇猛破壞性大多種機(jī)制致人體損傷三、損傷機(jī)制淹埋及呼吸道窒息泥石流對(duì)人體沖擊、淹埋致使呼吸道吸入泥漿、造成咽喉直接阻塞發(fā)生窒息，也可因吸入少量異物刺激喉頭痙攣引起窒息，或因泥石流沖擊造成胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸困難窒息。泥石流強(qiáng)烈沖擊造成擠壓傷、骨折等損傷。四.救援原則力量調(diào)集現(xiàn)場(chǎng)警戒偵察監(jiān)測(cè)開辟通道搜救被困人員海嘯一、概念海嘯（tsunami）是當(dāng)?shù)卣?、火山爆發(fā)或塌陷和滑坡等地質(zhì)活動(dòng)發(fā)生于海底，引起海水劇烈的起伏形成強(qiáng)大的、向前推進(jìn)的、具有強(qiáng)大破壞力的海浪。海嘯通常由震源在海底下50千米以內(nèi)、里氏震級(jí)6.5以上的海底地震引起，產(chǎn)生具有超大波長(zhǎng)和周期的海嘯波，其波長(zhǎng)比海洋的最大深度還要大，在海底附近傳播也無多大阻滯，不管海洋深度如何，海嘯波都可以傳播過去。相鄰兩個(gè)波浪的距離也可能遠(yuǎn)達(dá)數(shù)百千米，當(dāng)海嘯波接近近岸淺水區(qū)時(shí)，由于深度變淺，波幅陡然增大，有時(shí)可達(dá)到數(shù)十米以上，驟然形成“水墻”，瞬時(shí)侵入沿海陸地，造成巨大破壞和危害。二、特點(diǎn)海嘯的破壞力來自突然間水位升高引起的淹沒和強(qiáng)烈的水浪沖擊。災(zāi)難分布與海拔高度有關(guān)，并沿海岸線呈帶狀分布，在海邊、海拔低的地方容易被迅速淹沒，席卷一空。建筑物遭到嚴(yán)重破壞，造成重大人員傷亡。海嘯造成的早期傷亡原因主要是溺水，以及由海浪沖擊、海水帶來碎片殘骸造成的傷亡。三、救援原則制訂詳細(xì)的災(zāi)難醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案專業(yè)完備的緊急醫(yī)療救援建立海嘯預(yù)警機(jī)疏散預(yù)案機(jī)制自然災(zāi)害的概述和主要分類地震、水災(zāi)、泥石流及滑坡、海嘯的急救措施本章小結(jié)

人為災(zāi)害目錄第一節(jié)概述一、人為災(zāi)難的概念

人為災(zāi)難指人為因素即人類活動(dòng)導(dǎo)致的災(zāi)難。人為災(zāi)難的發(fā)生多是突發(fā)的，有時(shí)也是緩慢發(fā)生的，給人類和環(huán)境帶來嚴(yán)重后果。人為災(zāi)難都是人類文明的副產(chǎn)品，如交通事故、火災(zāi)、礦難、危險(xiǎn)化學(xué)品事故、核與輻射事故等。很多自然災(zāi)難的發(fā)生中也有人為因素參與，如人類活動(dòng)導(dǎo)致水土流失、資源破壞、環(huán)境污染等都加重自然災(zāi)害的嚴(yán)重程度。二、分類1.交通運(yùn)輸事故在各種方式的交通運(yùn)輸過程中發(fā)生的災(zāi)難，包括道路交通事故、鐵路交通事故、空難、海難等。2.建筑勞動(dòng)事故包括房屋、橋梁及其他建筑物施工和使用過程中全部或局部坍塌造成的各種人員傷亡事故。3.火災(zāi)各種原因?qū)е碌幕馂?zāi)。4.礦難發(fā)生在煤礦或其他礦下的各種災(zāi)難，包括塌方、冒頂、片幫、跑車、礅罐、瓦斯爆炸、電纜失火、透水等。5.危險(xiǎn)化學(xué)品事故在危險(xiǎn)化學(xué)品的生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用和廢棄物處置等過程中發(fā)生的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)毀損和環(huán)境污染的各種事故。6.環(huán)境污染與生態(tài)破壞7.核與輻射事故8.恐怖事件和人為計(jì)謀災(zāi)難三、特點(diǎn)1.發(fā)生頻繁2.成因復(fù)雜3.損失嚴(yán)重4.可以預(yù)防第二節(jié)交通事故

一、概念交通事故是人類文明的副產(chǎn)品。1889年9月紐約發(fā)生了第一起致死性交通事故。全世界因交通事故致死的人數(shù)已超過3000萬。WHO：道路交通安全是一個(gè)嚴(yán)重的人類健康問題！二、特點(diǎn)“中國(guó)特色”的交通事故校車渣土車酒駕電瓶車一般特點(diǎn)1.常見，發(fā)生率高，死亡率和致殘率高，損失大，后果嚴(yán)重。2.駕駛?cè)恕④囕v和道路環(huán)境三方面因素相關(guān)。疲勞駕駛，超速駕駛，酒后駕駛，思想麻痹，違規(guī)駕駛機(jī)械故障和設(shè)計(jì)缺陷道路設(shè)計(jì)施工缺陷，惡劣天氣造成路面結(jié)冰、能見度降低3.可以預(yù)防和減少的災(zāi)難。三、損傷機(jī)制撞擊碾壓切割/剌傷跌落揮鞭傷安全帶傷方向盤傷燒傷/爆炸傷四、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援環(huán)境評(píng)估請(qǐng)求支援確認(rèn)損傷機(jī)制初期評(píng)估：氣道、呼吸、循環(huán)、意識(shí)、暴露保護(hù)氣道、頸椎，給氧控制外出血建立靜脈通道，輸液后送，記錄醫(yī)療文件，通報(bào)接收醫(yī)院整個(gè)救援過程牢記“不傷害”原則（一）現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估和自身防護(hù)確保傷員和施救者的安全。危險(xiǎn)因素：車輛、危險(xiǎn)物質(zhì)、火災(zāi)、灰塵以及傷員的血液和體液等。自我保護(hù)意識(shí)，有效措施。（二）事故類型評(píng)估和傷員分揀評(píng)估傷員的數(shù)量和嚴(yán)重程度進(jìn)一步的支援，如EMSS、消防、警察等確認(rèn)損傷機(jī)制和能量分揀，確定傷員救治和后送順序。（三）現(xiàn)場(chǎng)急救處理保持呼吸道通暢止血、包扎休克復(fù)蘇骨折固定（四）現(xiàn)場(chǎng)救援人員之間的協(xié)調(diào)警察消防醫(yī)療其他（五）各部位傷現(xiàn)場(chǎng)急救特點(diǎn)顱腦傷胸部傷腹部傷脊椎損傷肢體損傷（六）交通事故的預(yù)防高危人群法律執(zhí)行改進(jìn)車輛設(shè)計(jì)、制造工藝道路、環(huán)境進(jìn)行整治第三節(jié)火災(zāi)一、概念火災(zāi)是嚴(yán)重威脅人民生命財(cái)產(chǎn)，影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的常見災(zāi)難類型。全球每年發(fā)生火災(zāi)約600萬起，造成數(shù)萬人死亡和數(shù)以億計(jì)的經(jīng)濟(jì)損失。我國(guó)每年發(fā)生火災(zāi)超過1萬起，造成1000多人死亡，數(shù)千人受傷。二、特點(diǎn)火焰、煙氣蔓延迅速空氣污染、通氣不暢、視線不良人物集聚，雜亂擁擠心理緊張、行為錯(cuò)亂大量人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失三、損傷機(jī)制1．直接傷害（1）火焰燒傷（2）熱煙灼傷2．間接傷害

（1）濃煙窒息（2）中毒（3）砸傷、埋壓（4）刺傷、割傷四、救援原則脫離熱源開放氣道冷水濕敷包扎、止血、固定補(bǔ)液鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中毒急救（一）滅火冷卻滅火法隔離滅火法窒息滅火法化學(xué)抑制滅火法（二）處置報(bào)警與救火同時(shí)進(jìn)行。切斷通向火場(chǎng)的電源、燃?xì)庠?，同時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)移火場(chǎng)附近的易燃易爆危險(xiǎn)物品，轉(zhuǎn)移不了的應(yīng)設(shè)法降溫冷卻。如果被大火圍困，應(yīng)保持頭腦冷靜不要慌亂，根據(jù)火勢(shì)選擇最佳自救方案，以便爭(zhēng)取時(shí)間盡快脫離危險(xiǎn)區(qū)。（三）自救方法不要為穿衣、找錢財(cái)而耽誤寶貴的逃生時(shí)間。迅速選擇與火源相反的通道脫離險(xiǎn)境。如樓梯雖已起火，但火勢(shì)不很猛烈時(shí)，可披上用水浸濕的衣褲或者被單由樓上快速?zèng)_下。如樓梯火勢(shì)相當(dāng)猛烈時(shí)，可利用繩子或床單滑下。逃離火場(chǎng)不要乘電梯，防止電梯的電路等被火燒壞而被困在電梯內(nèi)遇險(xiǎn)。如各種逃生之路均被切斷，應(yīng)退居室內(nèi)，采取防煙堵火措施。第四節(jié)礦難一、概念我國(guó)煤炭的產(chǎn)量居世界首位，但事故頻發(fā)，造成大量礦工傷亡。美國(guó)煤礦工人死亡人數(shù)僅為0.03人/百萬噸煤，我國(guó)這一數(shù)字為2.04。我國(guó)生產(chǎn)了全世界35%的煤，但礦難造成的死亡人數(shù)卻占世界礦難總死亡人數(shù)的80%。煤炭被稱為“帶血的黃金”。二、分類塌方瓦斯爆炸透水三、損傷機(jī)制砸傷擠壓傷墜落傷切割傷爆炸傷溺水窒息四、特點(diǎn)發(fā)生率高、死亡率高、致殘率高受傷者以井下礦工為主，年輕、文化素質(zhì)偏低。損傷類型主要骨折，顱腦傷，內(nèi)臟傷，軟組織傷，燒傷等。還常發(fā)生窒息、中毒、溺水等。五.救援原則井下和井口保健站、礦醫(yī)療站、礦務(wù)局總醫(yī)院三級(jí)急救醫(yī)療網(wǎng)先救后送、邊救邊送自救互救煤礦救護(hù)隊(duì)第五節(jié)踩踏事件一、概念大量人流在擁擠空間活動(dòng)時(shí)，由于某種因素發(fā)生秩序混亂，導(dǎo)致人群互相推擠踩踏，造成傷亡的事件。2006年1月12日中午，沙特阿拉伯麥加朝覲活動(dòng)發(fā)生大規(guī)模踩踏事故，造成了362人死亡。2010年7月24日，德國(guó)杜伊斯堡“愛的大游行”電子音樂狂歡節(jié)，當(dāng)天參加活動(dòng)的人近140萬，發(fā)生恐慌性踩踏事件，造成19人死亡，至少340人受傷。2004年2月5日，北京密云元宵燈會(huì)踩踏事故，造成37人死亡，24人受傷。二、致傷因素撞擊擠壓碾挫燒傷、燙傷三、傷情特點(diǎn)傷情比較嚴(yán)重致殘率及死亡率均很高反復(fù)踩踏，傷情不斷加重四、救援原則保持鎮(zhèn)靜，維護(hù)秩序緊急呼救傷情判斷五、預(yù)防平時(shí)培養(yǎng)處事冷靜的態(tài)度和秩序意識(shí)人員疏散演習(xí)逃生通道的暢通集體活動(dòng)周密組織第六節(jié)危險(xiǎn)化學(xué)品事故一、性質(zhì)易燃易爆毒害腐蝕放射性爆炸品壓縮和液化氣易燃液體易燃自燃和遇濕易燃物品氧化劑和有機(jī)過氧化物毒害品放射性物品腐蝕品2005年3月29日，一輛載有35噸液氯的槽罐車與一輛大貨車相撞，導(dǎo)致液氯大量泄漏，死亡28人，350人中毒。大量農(nóng)作物被毀。二、特點(diǎn)突發(fā)性群體快速性和高度致命危害極治療困難和矛盾突出三、救援原則政府職能部門牽頭負(fù)責(zé)國(guó)防、司法、環(huán)保、消防、衛(wèi)生、交通等職能機(jī)構(gòu)系統(tǒng)工程（一）應(yīng)急處置綠色搶救通道控制危險(xiǎn)化學(xué)品事故源控制污染區(qū)搶救受傷人員確定有毒有害化學(xué)物質(zhì)受染區(qū)居民防護(hù)或撤離對(duì)受染區(qū)洗消通信、物資、氣象、交通、防護(hù)保障（二）醫(yī)學(xué)救援迅速轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)措施呼吸防護(hù)皮膚防護(hù)眼睛防護(hù)食品防護(hù)支持治療健康宣教四、預(yù)防法制建設(shè)安全監(jiān)管體系重點(diǎn)防范應(yīng)急準(zhǔn)備構(gòu)建化學(xué)品安全的網(wǎng)絡(luò)信息體系

第七節(jié)恐怖襲擊怖襲擊恐怖襲擊與每個(gè)人相關(guān)，雖不常見，但肯定某時(shí)在某處發(fā)生恐怖分子利用多種手段制造恐怖事件，如爆炸、劫機(jī)、投毒等。制造爆炸事件是恐怖分子進(jìn)行恐怖活動(dòng)最常見的方法，包括自殺式爆炸和汽車炸彈爆炸等恐怖事件造成大量人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，制造恐怖氣氛，威脅社會(huì)穩(wěn)定一、致傷機(jī)制直接作用傷：高溫高壓氣體，高速飛散碎片間接作用傷：門窗玻璃和物件破碎、房屋倒塌等造成的損傷，如拋墜傷、壓傷，或由于人群擁擠造成的踩踏傷等二、特點(diǎn)爆炸與燃燒的雙重作用物體破壞和人員傷亡爆炸現(xiàn)場(chǎng)的潛在危險(xiǎn)性

三、救援原則評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全形勢(shì)傷員緊急疏散現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)轉(zhuǎn)送第八節(jié)核與輻射事故1979年3月28日美國(guó)三哩島核電站事故。1986年4月26日前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站4號(hào)反應(yīng)堆發(fā)生爆炸。2011年3月11日東日本大地震所引發(fā)的福島第一核電站事故。一、概念

核事故指核設(shè)施內(nèi)部的核材料、放射性產(chǎn)物、廢料和運(yùn)入運(yùn)出核設(shè)施的核材料所發(fā)生的放射性、毒害性、爆炸性或其它危害性事故，意外向環(huán)境釋放大量放射性物質(zhì)，導(dǎo)致工作人員和公眾受到意外的過量照射，威脅人員生命和健康。

輻射事故指封閉型或開放型放射源丟失、被盜以及輻射狀指控制失靈或操作失誤導(dǎo)致工作人員或公眾受到意外的過量照射的意外事故。二、核事故分級(jí)0級(jí)：偏離就安全方面考慮無危害；1級(jí)：異常指偏離規(guī)定功能范圍；2級(jí)：事件指場(chǎng)內(nèi)明顯污染或一個(gè)工作人員受過量照射，具有潛在安全后果的事件。3級(jí)：嚴(yán)重事件指有極小量的場(chǎng)外釋放，公眾受小部分規(guī)定限值照射，場(chǎng)內(nèi)嚴(yán)重污染或一個(gè)工作人員有急性健康效應(yīng)。其效應(yīng)接近事故且喪失縱深防御措施。4級(jí)：主要在設(shè)施內(nèi)的事故指有少量場(chǎng)外釋放，公眾受規(guī)定限值級(jí)照射；反應(yīng)堆芯放射屏障重大損壞或一個(gè)工作人員受致死性照射。5級(jí)：有場(chǎng)外危險(xiǎn)的事故

指場(chǎng)外有限釋放，很可能要求實(shí)施計(jì)劃的干預(yù)；堆芯放射屏障嚴(yán)重?fù)p壞。6級(jí)：嚴(yán)重事故

指場(chǎng)外明顯釋放，很可能要求實(shí)施計(jì)劃的干預(yù)。7級(jí)：特大事故

指場(chǎng)外大量釋放，有廣泛的健康和環(huán)境影響。三、核事故特點(diǎn)突發(fā)性和快速性損傷多為復(fù)合傷、照射種類多樣社會(huì)心理影響大影響范圍大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)四、救援原則輻射監(jiān)測(cè)體表污染：產(chǎn)生α、β的放射性核素。內(nèi)污染：進(jìn)入人體的放射性核素超過自然存在量。輻射防護(hù)公眾衛(wèi)生防護(hù)救援人員的防護(hù)應(yīng)急人員防護(hù)現(xiàn)場(chǎng)急救非放射性損傷放射性損傷去污洗消體表污染的去污洗消