內(nèi)控視角下的醫(yī)院資金管理策略探析

摘要：

在醫(yī)院管理中，資金管理是至關(guān)重要的一項(xiàng)工作，合理、高效的資金管理可以保障醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)和可持續(xù)發(fā)展，對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿足患者需求、推進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略實(shí)施具有重要意義。然而，目前公立醫(yī)院的資金管理還存在一系列的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，如資金風(fēng)險(xiǎn)控制不力、內(nèi)控制度不完善、信息化建設(shè)滯后等。因此，從內(nèi)控視角出發(fā)，對(duì)醫(yī)院資金管理策略進(jìn)行探析，并提出相應(yīng)的優(yōu)化和改進(jìn)措施，具有重要的理論和實(shí)踐意義。本文從內(nèi)控視角出發(fā)，探討了醫(yī)院資金管理的意義及存在的問(wèn)題，隨后提出了加強(qiáng)資金管理的優(yōu)化措施和改進(jìn)策略，包括提升資金管理水平、完善內(nèi)部控制制度、推進(jìn)信息化建設(shè)、提升財(cái)務(wù)人員資金風(fēng)險(xiǎn)管理能力以及提高資金使用效率，希望通過(guò)這些策略的實(shí)施，可以有效提升醫(yī)院資金管理的水平和效能。關(guān)鍵詞：

內(nèi)控視角；醫(yī)院；資金管理引言醫(yī)院作為重要的醫(yī)療服務(wù)提供者，資金管理對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展具有重要意義。然而，由于醫(yī)院資金管理的特殊性和復(fù)雜性，以及外部環(huán)境的變化，醫(yī)院的資金管理面臨著許多挑戰(zhàn)。為了確保資金的安全與合理使用以及風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，醫(yī)院需從內(nèi)控視角出發(fā)，加強(qiáng)資金管理，通過(guò)建立制度、規(guī)范流程和強(qiáng)化監(jiān)管，提高資金管理效能和風(fēng)險(xiǎn)控制能力。一、內(nèi)控視角下醫(yī)院加強(qiáng)資金管理的意義（一）有助于控制資金風(fēng)險(xiǎn)作為一個(gè)龐大的組織，醫(yī)院涉及大量的資金流動(dòng)和交易，通過(guò)建立內(nèi)部控制機(jī)制，醫(yī)院能夠有效地控制資金風(fēng)險(xiǎn)，防止資金的濫用、挪用或浪費(fèi)。內(nèi)部控制機(jī)制包括明確的資金管理職責(zé)和權(quán)限、審批流程和制度規(guī)范，以及有效的內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督機(jī)制。通過(guò)這些措施，醫(yī)院能夠確保資金的安全性、準(zhǔn)確性和合規(guī)性，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。同時(shí)，內(nèi)部控制機(jī)制能夠及時(shí)識(shí)別并應(yīng)對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)穩(wěn)定和健康發(fā)展［1］。（二）有助于維護(hù)資產(chǎn)安全作為重要的公共機(jī)構(gòu)，醫(yī)院擁有大量的固定資產(chǎn)和流動(dòng)資金，通過(guò)加強(qiáng)資金管理，醫(yī)院能夠有效地維護(hù)資產(chǎn)安全，防止資產(chǎn)的損失、侵占或盜竊。建立完善的內(nèi)部控制制度是確保資產(chǎn)安全的關(guān)鍵，包括對(duì)資產(chǎn)的使用、處置和保管進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督，通過(guò)加強(qiáng)資產(chǎn)管理和監(jiān)督，醫(yī)院可以提高資產(chǎn)的利用效率和價(jià)值，保障醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。（三）有助于醫(yī)院戰(zhàn)略實(shí)施醫(yī)院需要合理規(guī)劃和管理資金流動(dòng)，確保資金的充足性和有效利用，為戰(zhàn)略項(xiàng)目的開(kāi)展提供必要的經(jīng)濟(jì)支持。通過(guò)加強(qiáng)資金管理，醫(yī)院可以提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，為決策者提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息。這樣一來(lái)，醫(yī)院可以優(yōu)化戰(zhàn)略規(guī)劃和資源配置，確保戰(zhàn)略目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，有助于提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展能力［2］。二、公立醫(yī)院資金管理存在的主要問(wèn)題（一）資金管理的理念和認(rèn)識(shí)有待提升一些醫(yī)院仍以傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理觀念為主，重視收支平衡和資金流動(dòng)性，而忽視了資金的價(jià)值管理和風(fēng)險(xiǎn)控制。醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)人員應(yīng)提升對(duì)資金管理重要性的認(rèn)識(shí)，將資金管理納入整體戰(zhàn)略規(guī)劃中，注重資金增值和風(fēng)險(xiǎn)防范，以更加科學(xué)和全面的視角來(lái)進(jìn)行資金管理［3］。（二）醫(yī)院的資金內(nèi)控制度有待完善一些醫(yī)院缺乏健全的內(nèi)部控制機(jī)制，導(dǎo)致資金管理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法被有效識(shí)別、評(píng)估和控制。缺乏明確的崗位職責(zé)和權(quán)限分配，容易出現(xiàn)資金濫用、挪用或操作錯(cuò)誤的情況。為此，醫(yī)院需要加強(qiáng)內(nèi)部控制制度的建設(shè)，明確各級(jí)管理人員的責(zé)任和權(quán)限，以確保資金管理過(guò)程中的合規(guī)性和風(fēng)險(xiǎn)控制。（三）資金管理的信息化建設(shè)不足目前，醫(yī)院資金管理過(guò)程中的數(shù)據(jù)收集、分析和決策支持還主要依賴于人工操作[HJ2.2mm]和傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，缺乏高效的信息化工具和系統(tǒng)支持。為此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)資金管理的信息化建設(shè)，引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件和技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資金流動(dòng)和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的實(shí)時(shí)化和自動(dòng)化，提高資金管理的效率和精確度。（四）財(cái)務(wù)人員資金風(fēng)險(xiǎn)管理能力不夠醫(yī)院的部分財(cái)務(wù)人員對(duì)資金風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和應(yīng)對(duì)能力不足，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致資金管理過(guò)程中的安全性和準(zhǔn)確性受到了威脅。為此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和能力建設(shè)，提高他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，增強(qiáng)其資金風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)和能力，確保資金管理的安全和穩(wěn)定。三、內(nèi)控視角下醫(yī)院資金管理的優(yōu)化和改進(jìn)策略（一）以“三張報(bào)表”為始點(diǎn)，提升資金管理水平醫(yī)院可以以財(cái)務(wù)報(bào)表（資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表和現(xiàn)金流量表，簡(jiǎn)稱“三張報(bào)表”）為基礎(chǔ)，建立全面的資金管理體系?！叭龔垐?bào)表”相互依存，又相互影響，能夠?qū)︶t(yī)院的資產(chǎn)以及經(jīng)營(yíng)狀況實(shí)現(xiàn)多層次、多角度的報(bào)告。首先，從資產(chǎn)負(fù)債表角度來(lái)看，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)資產(chǎn)管理，以確保資產(chǎn)負(fù)債比例合理，包括優(yōu)化固定資產(chǎn)投資、提升資產(chǎn)使用效率、降低閑置資產(chǎn)和減少不良資產(chǎn)。醫(yī)院還需關(guān)注負(fù)債結(jié)構(gòu)，合理安排債務(wù)期限，降低負(fù)債成本，減少資金占用，以維持健康的財(cái)務(wù)狀況。其次，從收入費(fèi)用總表角度分析，醫(yī)院需加強(qiáng)成本控制，提高收入水平，包括嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療服務(wù)效率，優(yōu)化收費(fèi)結(jié)構(gòu)，降低無(wú)謂開(kāi)支。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)核算能力，建立健全的成本核算體系，以實(shí)現(xiàn)收支平衡，確保財(cái)務(wù)可持續(xù)性。最后，從現(xiàn)金流量表角度出發(fā)，醫(yī)院應(yīng)關(guān)注現(xiàn)金流的合理性和流動(dòng)性，包括合理規(guī)劃現(xiàn)金的流入與流出加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理，加速資金回收，確保現(xiàn)金流的穩(wěn)定。此外，醫(yī)院還應(yīng)建立現(xiàn)金流風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，提前預(yù)判現(xiàn)金流風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施來(lái)防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院資金安全。總之，內(nèi)控視角下醫(yī)院資金管理的優(yōu)化和改進(jìn)策略應(yīng)從資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表和現(xiàn)金流量表三個(gè)方面入手，全面提升資金管理水平，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)健康和可持續(xù)發(fā)展。（二）積極完善資金內(nèi)部控制制度1.打造和諧的內(nèi)部控制環(huán)境醫(yī)院應(yīng)建立健全資金管理制度，明確資金管理的職責(zé)和權(quán)限。包括設(shè)立專(zhuān)門(mén)的資金管理部門(mén)，明確各部門(mén)與個(gè)人在資金管理中的職責(zé)和權(quán)限，劃分清晰的責(zé)任邊界，確保資金使用的合規(guī)性和合理性。2.科學(xué)高效地開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)院應(yīng)積極進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，準(zhǔn)確識(shí)別資金管理過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的控制措施。通過(guò)科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，提前識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，可以降低資金管理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率和影響程度。3.建立健全合同管理制度醫(yī)院應(yīng)建立規(guī)范的合同管理制度，加強(qiáng)對(duì)合同的審查和監(jiān)督，確保合同的合規(guī)性和合法性，防止合同漏洞和糾紛的發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與供應(yīng)商和承包商的溝通和協(xié)作，確保資金的合理運(yùn)用和風(fēng)險(xiǎn)控制。4.加強(qiáng)資金審批流程醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)資金審批流程，實(shí)行嚴(yán)格的資金審批制度。這意味著建立完善的預(yù)算制度，對(duì)項(xiàng)目投資、采購(gòu)、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等資金支出應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保資金使用的合理性。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，定期對(duì)資金使用情況進(jìn)行審查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，防范潛在風(fēng)險(xiǎn)。5.加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理控制醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的資產(chǎn)管理制度，包括固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)的管理，加強(qiáng)資產(chǎn)的清查、盤(pán)點(diǎn)和處置工作，防止資產(chǎn)的流失和濫用，并對(duì)資產(chǎn)使用情況加強(qiáng)監(jiān)督和評(píng)估，提高資產(chǎn)的價(jià)值和利用效率。6.不斷優(yōu)化資金預(yù)算管理醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)資金預(yù)算的編制和執(zhí)行管理，通過(guò)合理規(guī)劃資金使用，確保預(yù)算的精確性和可控性；加強(qiáng)與各部門(mén)的溝通和協(xié)調(diào)，及時(shí)調(diào)整預(yù)算計(jì)劃，確保資金的有效配置和使用。（三）加強(qiáng)資金信息風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督，推進(jìn)信息化建設(shè)1.建立完善的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立健全的信息系統(tǒng)，包括財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、資金流水系統(tǒng)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和處理系統(tǒng)等，以確保資金信息的準(zhǔn)確性、安全性和可靠性。同時(shí)，還需建立完善的數(shù)據(jù)管理機(jī)制，包括數(shù)據(jù)備份、存檔和保密措施，以防止數(shù)據(jù)丟失、泄露和篡改。2.引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件和技術(shù)醫(yī)院應(yīng)積極引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件和技術(shù)，以提高資金管理的自動(dòng)化和智能化水平。通過(guò)財(cái)務(wù)管理軟件，實(shí)現(xiàn)資金流動(dòng)的全面監(jiān)控和實(shí)時(shí)記錄，提高信息處理及決策的效率。同時(shí)，利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)對(duì)資金的使用情況進(jìn)行深入分析，為醫(yī)院的資金管理提供科學(xué)依據(jù)。3.加強(qiáng)對(duì)資金信息的監(jiān)督和審計(jì)醫(yī)院應(yīng)建立資金信息的監(jiān)督和審計(jì)機(jī)制，定期對(duì)資金信息進(jìn)行審查和驗(yàn)證，以確保資金流動(dòng)和使用的合規(guī)性和合法性，發(fā)現(xiàn)并糾正可能存在的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)操作和數(shù)據(jù)錄入的監(jiān)督，防止錯(cuò)誤和失誤對(duì)資金管理造成不良影響。4.提高員工的信息技術(shù)素養(yǎng)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員和相關(guān)工作人員的信息技術(shù)培訓(xùn)和教育，提高其信息技術(shù)素養(yǎng)和應(yīng)用能力，確保員工能夠熟練操作財(cái)務(wù)管理軟件和系統(tǒng)，正確處理和管理資金信息，減少因操作錯(cuò)誤而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)和損失。5.加強(qiáng)信息安全管理醫(yī)院應(yīng)建立健全信息安全管理制度，包括網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全和系統(tǒng)安全等方面，采取密碼保護(hù)、訪問(wèn)權(quán)限控制、防火墻和安全審計(jì)等措施，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)和惡意攻擊，保護(hù)資金信息的安全和機(jī)密。（四）提升財(cái)務(wù)人員的資金風(fēng)險(xiǎn)管理能力醫(yī)院應(yīng)定期組織培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提升財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，增強(qiáng)其對(duì)資金風(fēng)險(xiǎn)管理的理解和應(yīng)對(duì)能力。培訓(xùn)內(nèi)容可以包括風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估、內(nèi)部控制制度的操作和遵守、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和應(yīng)對(duì)措施等方面。醫(yī)院可以建立績(jī)效考核機(jī)制，將財(cái)務(wù)人員的資金風(fēng)險(xiǎn)管理能力納入考核指標(biāo)體系，通過(guò)考核結(jié)果的反饋和激勵(lì)，促使財(cái)務(wù)人員不斷提升資金風(fēng)險(xiǎn)管理能力。醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作和溝通，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流和知識(shí)共享，通過(guò)共同解決問(wèn)題和分享最佳實(shí)踐，來(lái)提升整個(gè)團(tuán)隊(duì)的資金風(fēng)險(xiǎn)管理能力。醫(yī)院可以建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，包括建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組或委員會(huì)，定期對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的資金風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)人員可以積極參與風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，并提供專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)和建議。（五）進(jìn)一步提高醫(yī)院的資金使用效率1.優(yōu)化資金預(yù)算管理醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和發(fā)展目標(biāo)，制訂合理的資金預(yù)算計(jì)劃，包括對(duì)不同部門(mén)和項(xiàng)目的資金需求進(jìn)行評(píng)估和規(guī)劃，以確保資金分配符合戰(zhàn)略規(guī)劃和業(yè)務(wù)需求。預(yù)算計(jì)劃應(yīng)綜合考慮醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本、投資項(xiàng)目、人力資源等因素，確保資金的合理分配和使用。在資金預(yù)算執(zhí)行階段，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)預(yù)算計(jì)劃，合理分配資金資源，包括確保各部門(mén)和項(xiàng)目按照預(yù)算計(jì)劃獲取資金，并按照規(guī)定用途進(jìn)行支出。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)資金進(jìn)行優(yōu)先級(jí)排序，以合理分配緊缺資源，確保資源得到最優(yōu)利用。2.引入先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理技術(shù)和工具醫(yī)院可以引入電子支付系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資金的電子化管理和流轉(zhuǎn)。通過(guò)與銀行系統(tǒng)建立連接，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)收款、付款和資金調(diào)撥的在線操作，提高了資金管理的速度和準(zhǔn)確性。電子支付系統(tǒng)還可以提供實(shí)時(shí)的資金信息和報(bào)表，幫助醫(yī)院及時(shí)了解資金的流動(dòng)情況。醫(yī)院還可以建立財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，來(lái)集中管理和處理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和信息。該系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集中采集、存儲(chǔ)和分析，提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)報(bào)表和分析結(jié)果；該系統(tǒng)還可以與其他管理系統(tǒng)進(jìn)行集成，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和交流，提高管理決策的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。3.加強(qiáng)成本管理與控制醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)成本管理與控制，通過(guò)精細(xì)化的成本核算和控制措施，降低不必要的開(kāi)支和浪費(fèi)；通過(guò)分析成本結(jié)構(gòu)和成本效益，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益。4.推行績(jī)效管理機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立績(jī)效管理機(jī)制，將績(jī)效考核與資金使用效率相掛鉤，激勵(lì)各部門(mén)和人員在資金使用方面的高效率表現(xiàn)。通過(guò)設(shè)定明確的績(jī)效目標(biāo)和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)全員參與資金管理，提高整體的資金使用效率。5.加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析和決策支持醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)的收集、分析和利用，運(yùn)用數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策模式，優(yōu)化資[HJ2.5mm]金使用決策。通過(guò)分析歷史數(shù)據(jù)、趨勢(shì)預(yù)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為資金使用提供科學(xué)的決策支持，提高決策的準(zhǔn)確性和效率。6.鼓勵(lì)創(chuàng)新和合作醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)創(chuàng)新和合作，以促進(jìn)各部門(mén)之間的協(xié)作與溝通。通過(guò)引入創(chuàng)新理念和技術(shù)，提高工作的效率和效果。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與供應(yīng)商和承包商的合作，優(yōu)化采購(gòu)和供應(yīng)鏈管理，降低成本并提高效率。四、結(jié)束語(yǔ)醫(yī)院資金管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)和發(fā)展至關(guān)重要。內(nèi)控視角下的醫(yī)院資金管理策略對(duì)于