新生兒一般護(hù)理常規(guī)

新生兒一般護(hù)理常規(guī)一、入院時(shí)護(hù)理（一）病室空氣清新流通，每日通風(fēng)2次，每次20～30分鐘，避免對流風(fēng)，注意保暖。每日3次開放空氣凈化器，每次3小時(shí)。（二）按病情及病種安排床位，病情許可應(yīng)先辦理入院相關(guān)手續(xù)，認(rèn)真與家長交接，報(bào)告醫(yī)生，清潔皮膚、更換衣物，做好腕帶、床頭卡等各種標(biāo)識(shí)，正確執(zhí)行醫(yī)囑；危重患兒迅速與家長交接，先行搶救，待病情穩(wěn)定或其他醫(yī)護(hù)人員在場、不影響搶救的前提下盡快辦理相關(guān)手續(xù)。（三）認(rèn)真落實(shí)入院流程，與家屬詳細(xì)溝通母乳儲(chǔ)存、運(yùn)送流程。二、住院期間護(hù)理（一）維持體溫穩(wěn)定1.足月室室溫維持在22℃～24℃，早產(chǎn)兒室室溫維持在24℃～26℃，濕度55﹪-65﹪。體溫維持在36℃～37℃。2.注意保暖，每四小時(shí)測體溫一次并記錄；體溫﹥37.5℃或﹤36℃時(shí)，每1～2小時(shí)測一次并記錄直至體溫正常。體溫﹤36℃，給予加蓋棉被或用熱水袋保暖，熱水袋水溫50℃并加套；如體溫不升或仍在36℃以下，可置于暖箱保暖；體溫﹥38.5℃時(shí)，給予打包散熱、溫水擦浴，給患兒服溫開水以助散熱及補(bǔ)充水分。保暖或降溫措施后30分復(fù)測體溫并記錄。3.接觸新生兒的手、儀器、物品等要預(yù)熱，操作時(shí)不要過分暴露新生兒。需解包或較長時(shí)間檢查、操作等，應(yīng)在開放式輻射保暖臺(tái)上進(jìn)行，各種操作盡量集中。（二）保持呼吸道通暢1.保持室內(nèi)適宜濕度，保證患兒液體供給。2.檢查鼻腔是否通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物。避免物品阻擋新生兒口、鼻或壓迫胸部。3.床頭抬高20～30度，仰臥位時(shí)避免頸部前屈或過度后仰，俯臥位時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息。（三）皮膚、粘膜護(hù)理1.每日0.9%生理鹽水口腔清潔護(hù)理2次；如有鵝口瘡，先清潔口腔，再涂2%碳酸氫鈉，最后涂制霉菌素，3次/日。2.保持皮膚清潔，每日沐浴1次，更換衣物及床墊等；病情重者不宜洗澡，每日擦拭皮膚2次，注意耳后、頸部、腋下等皮膚皺褶處。3.眼部0.9%生理鹽水清潔護(hù)理2次/日，有分泌物時(shí)，于清潔后給予妥布霉素點(diǎn)眼3次/日。4.保持臍帶殘端清潔干燥，每日用75﹪酒精徹底消毒臍部2次；如有肉芽組織，用硝酸銀燒灼局部；如有化膿感染，用雙氧水或碘酒消毒，用碘酒后用酒精徹底脫碘。5.每3小時(shí)常規(guī)更換紙尿褲一次，如排便或潮濕隨時(shí)更換。衣服寬大、質(zhì)軟、不用紐扣，一日一用一消毒（四）預(yù)防感染1.新生兒病房每日用含氯消毒液浸泡過的拖布擦拭地面2次，所有物品表面用含氯消毒液擦拭2次。2.每日更換床上物品，如被血漬、奶漬等污染隨時(shí)更換，保持床單位清潔、干燥，用后的衣服、包被均清洗后高壓滅菌。3.工作人員應(yīng)身體健康，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及消毒隔離制度。護(hù)理每個(gè)嬰兒前后應(yīng)嚴(yán)格洗手。4.控制參觀及示教人數(shù)，新生兒患感染性疾病應(yīng)注意隔離，防止交叉感染。5.暖箱水槽中使用滅菌注射用水，每日更換2次；使用中暖箱外表面每日用含氯消毒液擦拭2次，每五天更換徹底消毒。吸氧管每日更換，復(fù)蘇囊一人一次一用一消毒，吸痰裝置一人一用，每天消毒吸痰桶，吸痰連接管3天更換一次。6.每季度對空氣、物品及工作人員的手等進(jìn)行監(jiān)測。（五）合理喂養(yǎng)1.出生半小時(shí)后開始母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，無母乳時(shí)給配方乳，每3小時(shí)一次，使體重每日增長15～30g。2.喂奶后應(yīng)輕拍小兒背部，取右側(cè)臥位，喂奶后30分鐘內(nèi)要隨時(shí)巡視患兒情況。不能經(jīng)口進(jìn)食的患兒鼻飼喂養(yǎng)，執(zhí)行鼻飼護(hù)理常規(guī)。3.奶具一人一次一用一消毒，奶速適宜。每日晨護(hù)后測量體重并記錄。（六）安全護(hù)理1.患兒佩戴雙腕帶，各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作前認(rèn)真核對。2.嚴(yán)防燙傷：住暖箱的患兒入風(fēng)機(jī)口禁止物品遮蓋，防止過度加熱。沐浴時(shí)室溫26～28℃，水溫38～41℃，先放冷水，后放熱水。暖水袋溫度＜50℃。3.使用溫箱、搶救臺(tái)，及時(shí)關(guān)閉溫箱門、床擋，防止墜床。4.及時(shí)巡視患兒，注意各種管路有無脫管及液體外滲。5.嚴(yán)格掌握氧療指證，使用空氧混合的氣源。連續(xù)吸入氧濃度60%者，不宜超過24小時(shí)，80%者，不宜超過12小時(shí)；純氧不宜超過4～6小時(shí)，以免發(fā)生氧中毒。并在氧療過程中，嚴(yán)密監(jiān)測FiO2、PaO2、或TcSO2。6.保證用藥安全：患兒用藥要雙人核對，精確用藥劑量，尤其是特殊藥物，用藥前要保證液路通暢，用藥中加強(qiáng)巡視。靜脈補(bǔ)鈣首選PICC或臍靜脈導(dǎo)管，每次輸注前后用生理鹽水沖管。7.保證新生兒的母乳喂養(yǎng)安全：正確指導(dǎo)家屬留取和運(yùn)送母乳，防止奶源的污染，嚴(yán)格按照母乳解凍和喂養(yǎng)流程喂養(yǎng)患兒。（七）預(yù)防接種出生三天接種卡介苗，出生1天、1個(gè)月、6個(gè)月各接種一次乙肝疫苗。三、出院護(hù)理（一）出院患兒提前1天由主管醫(yī)師通知家屬，責(zé)護(hù)根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)，停止各項(xiàng)治療，為患兒更換個(gè)人衣物，準(zhǔn)備出院。（二）家屬持身份證、探視卡接患兒，與家屬認(rèn)真