重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

16.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分值16.1護(hù)士管理10分16.1.1.排班按要求，堅(jiān)守崗位。16.1.2.護(hù)士?jī)x表、行為符合要求，護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人。16.1.3.進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的人員要更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩、洗手，護(hù)士外出穿護(hù)士鞋、白大衣。16.1.4.護(hù)士不打私人電話聊天。16.1.5.有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案。16.1.6.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗。脫崗扣5分，一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分22221116.2環(huán)境管理10分16.2.1.護(hù)理站、治療室物品放置有序，保持整潔，有標(biāo)識(shí)，治療室清潔區(qū)、污染區(qū)劃分合理。16.2.2.病床信號(hào)燈齊全、功能良好。16.2.3.有醫(yī)院統(tǒng)一的各種護(hù)理標(biāo)記（護(hù)理級(jí)別、飲食、藥物過(guò)敏等）。16.2.4.病室安靜、護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開、關(guān)門輕。16.2.5.健康教育資料冊(cè)（有探視和陪護(hù)制度、患者作息制度、辦理出入院流程，分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，?？平】到逃Y料）。16.2.6.窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔。一項(xiàng)不符合要求扣1分21222116.3物品管理10分16.3.1.各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)。16.3.2.藥品分類定點(diǎn)放置，藥物標(biāo)識(shí)字跡清晰、醒目。16.3.3.藥物定期清點(diǎn)，做到藥品無(wú)渾濁、無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、有效期標(biāo)識(shí)明顯、藥柜整潔，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)。16.3.4.劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，賬物符合，簽全名。一項(xiàng)不符合要求扣1分233216.4安全管理20分16.4.1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)。16.4.2.做好交接班，危重患者的轉(zhuǎn)科交接符合要求。16.4.3.結(jié)合崗位做好三查十對(duì)。16.4.4.認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑并記錄，每日兩次，護(hù)士長(zhǎng)每周查2次。16.4.5.輸血由醫(yī)護(hù)人員2人核對(duì)并簽名及時(shí)間，有輸血登記本，輸血患者有記錄。輸血時(shí)醫(yī)囑單、取血單、均為雙人簽名。16.4.6.輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名，并有配液及執(zhí)行護(hù)士的簽名及時(shí)間，輸液滴速符合要求。16.4.7.藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)志。16.4.8.備藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒（腎上腺素1支、注射器1副、砂輪1個(gè)）。16.4.9.根據(jù)患者需要放置安全防護(hù)工具（床檔、約束帶等）。16.4.10.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)及外出檢查有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，備急救用物。16.4.11.根據(jù)?？撇》凯h(huán)境特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志。一項(xiàng)不符合要求扣1分1112221111116.4.12.護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力（如失火、停電、墜床、誤吸、猝死等）。16.4.13.制定有安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序。16.4.14.發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)匯報(bào),不隱瞞，有討論、原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有不良事件情況記錄。16.4.15.質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄每月對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次。一項(xiàng)不符合要求扣1分112216.5病情觀察10分16.5.1一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24小時(shí)有專人護(hù)理。一項(xiàng)不符扣1分，無(wú)專人負(fù)責(zé)扣3分216.5.2.護(hù)士對(duì)危重患者八知道：①床號(hào)、姓名及年齡；②診斷；③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果）；④心理狀況；⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）；⑥飲食、睡眠及排泄；⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）；⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。一項(xiàng)不知道各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分316.5.3.床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、管道、皮膚情況等。一項(xiàng)不符合各扣1分216.5.4.護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。一項(xiàng)不符合各扣1分316.6?？谱o(hù)理（15）16.6.1.輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要要求相符。16.6.2.患者能按時(shí)服用藥物。16.6.3.各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí)、到位。一項(xiàng)不符合扣2分21216.6.4.備齊急救藥品、器材。16.6.5.熟悉掌握儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理。不適用或不齊全扣4分1不能識(shí)別故障或不掌握操作規(guī)程扣2分，216.6.6.特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間。16.6.7.管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換。16.6.8.護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。導(dǎo)管脫落不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分22116.6.9.掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施。一項(xiàng)不符合扣1分216.7基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)（10）16.7.1.床單位整潔、干燥。16.7.2.衣褲整潔。16.7.3.指（趾）甲短、清潔無(wú)污垢，頭發(fā)清潔、胡須短。16.7.4.皮膚、口腔清潔無(wú)異味。16.7.5.及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥。一項(xiàng)不符合要求扣1分1111116.7.6.患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求。16.7.7.意識(shí)障礙的患者有安全護(hù)理措施，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡。一項(xiàng)不符合要扣1分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分1116.7.8.做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)。16.7.9.對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄。16.7.10.為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和進(jìn)行健康教育。一項(xiàng)不符合扣1分11116.8急救物品管理（15）16.8.1.總要求（1）物品做到五定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）（2）搶救器材（除顫儀、呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、喉鏡）每天檢查安全性能一次，呼吸機(jī)有性能標(biāo)識(shí)，保持性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100%（3）物品放置整齊、清潔。一項(xiàng)不符合扣1分221（4）護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周、護(hù)士長(zhǎng)每2周檢查1次并有簽名。216.8.2.供氧裝置（1）備有供氧裝置（流量表、濕化瓶），處于完好狀態(tài)。備一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或鼻塞。（2）簡(jiǎn)易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用