傳染病消毒與個(gè)人防護(hù)知識(shí)講解

傳染病消毒與個(gè)人防護(hù)

武漢市疾病預(yù)防控制中心梁建生

第一部分傳染病消毒

消毒學(xué)中有關(guān)術(shù)語(yǔ)的基本概念消毒學(xué)消毒與滅菌預(yù)防性消毒與疫源地消毒

隨時(shí)消毒與終末消毒有效氯需要消毒的傳染病

腸道傳染?。翰《拘愿窝?、霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾等呼吸道傳染病：肺結(jié)核、天花、白喉、流行性感冒、傳染性非典型肺炎等接觸傳染?。阂倚筒《拘愿窝?、性病、皮膚病、艾滋病、病毒性結(jié)膜炎等動(dòng)物源性傳染?。禾烤?、鼠疫、鉤端螺旋體病、布魯氏桿菌病等消毒作用水平

滅菌：將傳播媒介上各類(lèi)微生物全部殺滅或清除的處理。高水平消毒：將包括細(xì)菌芽胞的各種微生物殺滅或清除，使達(dá)無(wú)害化，但不一定需達(dá)滅菌水平的處理。中水平消毒：將細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌）多數(shù)病毒、多數(shù)真菌殺滅的處理，但不一定需殺細(xì)菌芽胞。低水平消毒：殺滅多數(shù)細(xì)菌繁殖體以及某些病毒和真菌的處理，但不依賴(lài)其殺滅抗力強(qiáng)的微生物，如結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞。清潔：指去除物品上有沾染污物的處理。一般用去污劑（或含酶去污劑）和水進(jìn)行。本處理是消毒與滅菌的一種輔助措施，可加強(qiáng)滅菌或消毒的效果。隨時(shí)消毒的處理原則

“三分開(kāi)”①分住室（無(wú)條件時(shí)可用布簾隔開(kāi)，至少要分床）；②分食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰孟等）?！傲尽雹傧九判刮?；②消毒生活用具；③消毒雙手；④消毒衣服被單；⑤消毒居室；⑥消毒生活污水。以切斷主要傳播途徑?；瘜W(xué)消毒劑分類(lèi)

高效消毒劑：可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞的消毒劑，如過(guò)氧乙酸、戊二醛和環(huán)氧乙烷、二氧化氯、含氯消毒劑等中效消毒劑：不能殺滅細(xì)菌芽胞，但能殺滅細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌）和多數(shù)真菌和病毒的消毒劑，如乙醇、煤酚皂溶液和含碘消毒劑等低效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體但不能殺滅細(xì)菌芽胞和結(jié)核桿菌，以及抗力較強(qiáng)的真菌和病毒的消毒劑，如氯乙定、苯扎溴銨等使用化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題

化學(xué)消毒劑使用與保存注意事項(xiàng)

①所使用的消毒劑必須是有證合格的產(chǎn)品，并嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)或疾病預(yù)防控制部門(mén)編印的宣傳資料上的說(shuō)明來(lái)使用。②被消毒的物品要全部浸泡在消毒液中，并達(dá)到規(guī)定的消毒濃度和作用時(shí)間，以保證消毒效果。③消毒劑要避光、在陰涼處保存。粉劑和片劑切忽打濕。④消毒劑的原液對(duì)金屬和棉織物等有一定的腐蝕性，避免直接接觸，需稀釋后再使用（作原液稀釋時(shí)應(yīng)戴手套）。⑤消毒劑的原液和原粉若誤入眼內(nèi)，要及時(shí)用清水沖洗。⑥物品消毒后都要用清水清洗（作無(wú)菌要求的需用無(wú)菌蒸餾水沖洗）。⑦要注意消毒劑的有效期，含氯消毒劑有效期一般為10個(gè)月至1年半。

消毒劑的合理選擇

三個(gè)要素：

殺菌因子消毒對(duì)象

污染微生物種類(lèi)和數(shù)量

第二部分個(gè)人防護(hù)

2003年SARS防治之后，我國(guó)先后頒布了《傳染性非典型肺炎診療工作中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指南（試行）》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB19489-2004）等規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)，為我們傳染病預(yù)防和控制部門(mén)的專(zhuān)業(yè)人員提供了安全保障

SARS隔離防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員防護(hù)物品的使用規(guī)范

1、進(jìn)入發(fā)熱門(mén)（急）診、隔離留觀室、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫卸防護(hù)物品，特別注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的衛(wèi)生和保護(hù)2、醫(yī)務(wù)人員使用的一次性使用醫(yī)用防護(hù)服應(yīng)當(dāng)符合中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，使用的防護(hù)口罩應(yīng)當(dāng)是符合中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性拱形醫(yī)用防護(hù)口罩或者符合N95(95%)、FFP2(94%)標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。防護(hù)口罩可連續(xù)使用6-8小時(shí)防護(hù)物品穿戴和脫卸的流程示意：

防護(hù)物品穿戴流程l從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：洗手→戴工作帽→戴防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→換工作鞋襪l從半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)前：洗手→戴一次性工作帽→戴一次性外科口罩→戴防護(hù)眼鏡→穿隔離衣→戴手套→戴鞋套防護(hù)物品穿戴和脫卸的流程示意(續(xù))防護(hù)物品脫卸流程l

從污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：清潔消毒雙手→摘防護(hù)眼鏡→摘外層口罩→脫一次性工作帽→脫隔離衣→摘鞋套→摘手套（若為連體衣則應(yīng)先摘鞋套和手套）l

從半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：清潔消毒雙手→脫防護(hù)服→摘防護(hù)口罩→摘工作帽→清潔消毒洗手手的清潔和消毒

手的清潔和消毒應(yīng)采用正確的方法。手的清潔方法是：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒，然后用流動(dòng)水洗凈手的消毒可以用快速手消毒劑、75%乙醇或者0.3%-0.5%碘伏消毒液揉搓1-3分鐘消毒佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部

如口罩的包裝有佩戴指示，應(yīng)依照指示佩戴口罩其他隔離防護(hù)措施處理發(fā)熱門(mén)（急）診、隔離留觀室和隔離病區(qū)的醫(yī)療廢物時(shí)，必須穿戴防護(hù)衣（或隔離衣）、橡膠手套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)口罩、鞋套等防護(hù)用品為防止發(fā)生針刺傷，造成醫(yī)務(wù)人員的感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在發(fā)熱門(mén)（急）診、隔離留觀室和隔離病區(qū)的治療室配置醫(yī)用針頭毀型裝置處理使用后的針頭或者使用自毀式注射器醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過(guò)度勞累，關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的健康狀況，監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫及呼吸系統(tǒng)癥狀鼠疫隔離防護(hù)措施隔離治療病人隔離是防止傳染病傳播最有效的手段患者入、出院都應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，更衣、滅蚤，用1%來(lái)蘇或0.1%升汞水擦澡（藥物由醫(yī)院提供）。肺鼠疫患者單獨(dú)隔離；若有疑似病例則應(yīng)與確診患者分別隔離。隔離期限：腺鼠疫患者癥狀消失后一個(gè)月，分泌物細(xì)菌學(xué)檢查3次（每次間隔3天），陰性時(shí)解除隔離。肺鼠疫及敗血型鼠疫患者臨床癥狀消失，痰菌檢查6次（每次間隔3天）陰性時(shí)解除隔離

工作人員個(gè)人防護(hù)

參加鼠疫疫情處理的所有工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù)，必需穿著防鼠疫服，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。必要時(shí)，可口服抗生素預(yù)防。全套的防鼠疫服包括：聯(lián)身服、三角頭巾、防護(hù)眼鏡、防鼠疫紗布口罩（16層以上）或?yàn)V材口罩（N95）、橡膠手套、長(zhǎng)筒膠靴和罩衫

防鼠疫服穿的順序

先穿聯(lián)身服和長(zhǎng)筒膠靴，戴好普通工作帽，再包頭巾，使蓋住頭發(fā)、兩耳和頸部，然后戴上口罩，在鼻翼兩側(cè)塞上棉花球；戴防護(hù)眼鏡，再穿上罩衫，最后戴橡膠手套

防鼠疫服脫的順序在疫情處理完畢后，先戴著手套在0.2％過(guò)氧乙酸溶液中浸洗3min,穿著長(zhǎng)筒靴站入盛有