內(nèi)科主治醫(yī)師-313專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-第1章晶體關(guān)節(jié)病

內(nèi)科主治醫(yī)師-313專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力-第1章晶體關(guān)節(jié)病[單選題]1.關(guān)于尿酸代謝不正確的說法是()。A.骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多B.尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素C.腎病可引起尿酸排（江南博哥）泄減少D.尿酸排出超過3.0mmol/L，認為尿酸生成增多E.某些藥物可抑制尿酸排泄正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]2.關(guān)于原發(fā)性痛風(fēng)不正確的說法是()。A.原發(fā)性痛風(fēng)有家族遺傳史B.原發(fā)性痛風(fēng)多見于中、老年人C.原發(fā)性痛風(fēng)多見于女性D.原發(fā)性痛風(fēng)多見于40歲以上的人E.原發(fā)性痛風(fēng)的女性多于更年期后期發(fā)病正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]3.關(guān)于痛風(fēng)與高尿酸血癥的區(qū)別，下列說法哪項正確？()A.痛風(fēng)與高尿酸血癥持續(xù)時間無關(guān)B.痛風(fēng)與高尿酸血癥是同一種疾病C.痛風(fēng)的癥狀與高尿酸血癥水平無關(guān)D.隨年齡增長出現(xiàn)痛風(fēng)的比率增加E.痛風(fēng)多發(fā)生在女性正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]4.關(guān)于痛風(fēng)，下列說法中不正確的是()。A.確診痛風(fēng)的依據(jù)是，痛風(fēng)石針吸活檢有尿酸鹽結(jié)晶B.用秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效C.確診痛風(fēng)的依據(jù)是關(guān)節(jié)液白細胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶D.痛風(fēng)的特征性癥狀是受累關(guān)節(jié)局部皮膚脫屑、瘙癢E.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作無自限性正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]5.銀屑病性關(guān)節(jié)炎與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別在于()。A.慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生在關(guān)節(jié)遠端B.血尿酸升高C.全身彌漫性浸潤潮紅、有大量銀屑，骨質(zhì)增生與破壞同時存在D.非對稱性關(guān)節(jié)炎E.關(guān)節(jié)紅腫、疼痛正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]6.假性痛風(fēng)與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別不包括()。A.關(guān)節(jié)軟骨鈣化B.血尿酸正常C.血尿酸增高D.X線可見軟骨呈線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化E.關(guān)節(jié)滑囊液檢查可發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣結(jié)晶正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別不包括()。A.關(guān)節(jié)有晨僵B.中青年女性多見C.關(guān)節(jié)疼痛為游走性D.類風(fēng)濕因子陽性E.血尿酸正常正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]8.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別不包括()。A.無關(guān)節(jié)變形B.有外傷史C.血尿酸正常D.關(guān)節(jié)疼痛呈間斷性E.主要見于老人正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]9.痛風(fēng)的臨床特點不包括()。A.關(guān)節(jié)畸形B.高尿酸血癥C.痛風(fēng)石沉積D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E.肢端麻木正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]10.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點不包括()。A.血沉正常B.午夜起病C.發(fā)熱D.多發(fā)生于下肢遠端關(guān)節(jié)E.受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，功能障礙正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]11.發(fā)生痛風(fēng)的誘因不包括()。A.飲酒B.感染C.受寒D.勞累E.腹瀉正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]12.痛風(fēng)石不存在于()。A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.關(guān)節(jié)軟骨D.肌腱E.耳郭正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]13.痛風(fēng)石的特點不包括()。A.可破潰排出豆渣樣物質(zhì)B.見于關(guān)節(jié)遠端C.受累關(guān)節(jié)對稱D.以骨質(zhì)缺損為中心E.瘺管周圍形成慢性肉芽腫，不易愈合，但很少感染正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]14.與痛風(fēng)石出現(xiàn)有關(guān)的因素不包括()。A.發(fā)作是否頻繁B.發(fā)病年齡的大小C.血尿酸水平的高低D.患者胖瘦情況E.早期治療效果的好壞正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]15.痛風(fēng)性腎病表現(xiàn)不包括()。A.血尿素氮升高B.蛋白尿C.血壓正常D.水腫E.肌酐升高正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]16.尿酸性尿路結(jié)石表現(xiàn)不包括()。A.腎盂腎炎B.泥沙樣結(jié)石C.腎絞痛D.血尿E.尿頻正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]17.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)不包括()。A.可見骨質(zhì)鈣化B.急性期可見軟組織腫脹C.慢性期可見骨質(zhì)透亮缺損D.慢性期可見軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)整E.關(guān)節(jié)面不整齊，呈鑿孔樣正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]18.痛風(fēng)的診斷條件不包括()。A.有半夜典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作史B.中年女性C.有代謝綜合征表現(xiàn)D.有陽性家族史E.有尿酸性結(jié)石腎絞痛發(fā)作史正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]19.痛風(fēng)的檢查結(jié)果不包括()。A.受累關(guān)節(jié)X線可見透亮骨質(zhì)缺損B.血尿酸升高C.痛風(fēng)石活檢有尿酸鹽結(jié)晶D.關(guān)節(jié)腔穿刺物鏡檢可見針形尿酸鹽結(jié)晶E.胸片提示痛風(fēng)結(jié)節(jié)正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]20.原發(fā)性痛風(fēng)的防治目的不包括()。A.防止尿酸結(jié)石形成B.增加體重C.迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作D.防止尿酸鹽沉積E.防止腎功能損害正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]21.某男，55歲，左踝關(guān)節(jié)疼痛1周，患者1周前大量飲酒后出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。患者有高血壓、糖尿病病史。查血尿酸72lμmol/L。診斷正確的應(yīng)該是()。A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]22.某男，52歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛1年，患者疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。查血尿酸：655μmol/L，可能是患者疾病發(fā)作誘因的食物是()。A.蘑菇、土豆B.豬肝、龍蝦C.小蔥、大蒜D.蘿卜、白菜E.柑橘、蘋果正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]23.某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛1年，患者疼痛呈間歇性，自行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。查血尿酸625μmol/L，治療對其不宜的是()。A.少飲水B.限制總熱量攝入C.適當運動D.限制高嘌呤食物攝入E.多休息正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]24.某女，52歲，踝關(guān)節(jié)疼痛2周入院，患者疼痛呈間歇性，常常在飲酒后發(fā)作，查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。下列哪項檢查對明確診斷最有意義？()A.血尿酸B.肝功C.關(guān)節(jié)攝片D.腎功能E.關(guān)節(jié)穿刺正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]25.某男，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸586μmo1/L，該患者可以先給予下列哪項治療？()A.應(yīng)用秋水仙堿B.絕對臥床，夾板固定C.加強左踝功能鍛煉D.患肢熱敷，局部注射鏈霉素E.飲酒及外擦乙醇止痛正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]26.某男，52歲，左踝關(guān)節(jié)疼痛1周，患者1周前大量飲酒后出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：血壓182/110mmHg，左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。該患者治療不宜使用下列哪種藥物？()A.苯溴馬隆B.氫氯噻嗪C.非洛地平D.硝苯地平E.纈沙坦正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]27.某男，52歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛2年，患者疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。查血尿酸652μmol/L，患者疾病發(fā)作的誘因不包括()。A.飲酒B.進食動物內(nèi)臟C.進食海鮮D.勞累E.腹瀉正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]28.某女，60歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛3年，患者疼痛呈間歇性，自行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。下列哪項治療對其有益？()A.長期臥床休息B.加強患肢關(guān)節(jié)運動C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射硬化劑D.限制高嘌呤食物攝入E.服用溫中理氣的中藥正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]29.某女，55歲，踝關(guān)節(jié)疼痛2周入院，患者疼痛呈間歇性，常常在飲酒后發(fā)作，查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。入院后暫時可不做下列哪項檢查？()A.血尿酸B.肝功腎功能C.關(guān)節(jié)攝片D.血常規(guī)E.關(guān)節(jié)滑膜活檢正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]30.某男，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血壓182/110mmHg，不宜使用下列哪項措施？()A.口服秋水仙堿B.絕對臥床，夾板固定，局部注射鏈霉素C.口服硝苯地平D.服用吲哚美辛E.靜脈滴注硝酸甘油正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]31.診斷痛風(fēng)，主要根據(jù)的生化指標是()。A.血沉快B.血脂高C.血尿酸高D.類風(fēng)濕因子陽性E.腎功能不良正確答案：C參考解析：痛風(fēng)是指高尿酸血癥者的尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或(和)痛風(fēng)疾病，診斷痛風(fēng)時主要根據(jù)的生化指標是血尿酸高。[單選題]32.原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機制是()。A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C.胰島素抵抗D.尿酸排泄減少E.尿酸生成增多正確答案：D參考解析：只有很少數(shù)患者是因為磷酸核糖焦磷酸合成成酶活性增強或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏引起痛風(fēng)，80％～90％原發(fā)性痛風(fēng)病人都是因為腎小管排泌尿酸減少或回吸收過多發(fā)病。[單選題]33.對于原發(fā)性痛風(fēng)不正確的是()。A.多見于中、老年男性B.女性多在更年期后發(fā)病C.多有家族史D.急性發(fā)作時，血尿酸一定高于正常E.常與肥胖、高血壓、高血脂伴發(fā)正確答案：D參考解析：痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，產(chǎn)生的炎性因子能促進尿酸的排泄，此時血尿酸可能會降至正常。[單選題]34.痛風(fēng)患者常出現(xiàn)的生化異常是()。A.尿尿酸增多B.尿尿酸減少C.高尿酸血癥D.尿素氮升高E.高脂血癥正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]35.下述選項對痛風(fēng)最有診斷價值的是()。A.第一跖趾關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎B.尿路結(jié)石C.高尿酸血癥D.痛風(fēng)石E.痛風(fēng)家族史正確答案：D參考解析：高尿酸血癥者只有一部分發(fā)展為痛風(fēng)，而痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性損害之一，對診斷最有意義。[單選題]36.男性患者，45歲，飲酒后4小時出現(xiàn)左足關(guān)節(jié)劇烈疼痛、伴紅腫。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作5～7天可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。最可能的診斷是()。A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀。受寒、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食或穿鞋、外傷、手術(shù)、感染等為其常見的發(fā)病誘因。表現(xiàn)為午夜起病，突然發(fā)作下肢遠端單一關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙，初次發(fā)作呈自限性，一般經(jīng)1～2天或多至幾周后可自行緩解。[單選題]37.男性患者，54歲，近1年內(nèi)發(fā)作了2次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，目前無癥狀，化驗血肌酐269mmol/L，血尿酸620μmol/L，最恰當?shù)乃幬镏委熓?)。A.別嘌呤醇B.苯溴馬隆C.丙磺舒D.別嘌呤醇+苯溴馬隆E.碳酸氫鈉+苯溴馬隆正確答案：A參考解析：苯溴馬隆和丙磺舒是促進尿酸排泄的藥物，腎功能不全患者降尿酸適宜選擇抑制尿酸生成的藥物，只有別嘌呤醇。[單選題]38.65歲男性，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)疼痛1天，查體左膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛(+)，X線示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有平行于關(guān)節(jié)皮質(zhì)的細線狀高密度影，關(guān)節(jié)周圍可見軟組織鈣化影，為明確診斷首選的檢查是()。A.血清鈣B.血尿酸C.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體E.關(guān)節(jié)腔穿刺滑液檢查正確答案：E參考解析：假性痛風(fēng)與痛風(fēng)從臨床表現(xiàn)上不能鑒別，該患者X線表現(xiàn)提示假性痛風(fēng)，關(guān)節(jié)液找二焦磷酸鈣結(jié)晶是最好的診斷方法。[單選題]39.70歲男性，平素體健，飲酒多年，每日2兩。體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸520μmol/L，進一步處理不恰當?shù)氖?)。A.建議多飲水，戒酒B.復(fù)查血尿酸C.檢查有無高血壓、高血脂及糖尿病等疾病sD.低嘌呤飲食E.立即給予別嘌呤醇降尿酸正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]40.男性，50歲，左趾跖急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已1年，化驗血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用()。A.雙氫克尿噻B.丙磺舒C.秋水仙堿D.別嘌呤醇E.靜脈輸液正確答案：B參考解析：沒有試題分析共享題干題某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕骸⑻悄虿〔∈穂單選題]1.該患者的診斷應(yīng)首先考慮下列哪種疾??？()A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]2.確診的證據(jù)是()。A.白細胞增高B.類風(fēng)濕因子陽性C.血沉增快D.血尿酸升高E.關(guān)節(jié)功能障礙正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]3.該病的發(fā)病原因是()。A.維生素缺乏B.血中尿酸增高C.缺鈣D.甲狀腺功能亢進E.腎衰竭正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]4.該患者查血尿酸升高，導(dǎo)致尿酸生成增多是因為()。A.紅細胞B.酶的缺陷C.白細胞D.家族史E.單基因遺傳正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]5.原發(fā)性痛風(fēng)患者的遺傳屬于()。A.紅細胞B.酶的缺陷C.白細胞D.多基因遺傳E.單基因遺傳正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]6.該患者使用秋水仙堿效果明顯，該藥物()。A.激活炎癥細胞的變形B.抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子，抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1C.抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性D.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收E.容易出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]7.該患者使用吲哚美辛，該藥物()。A.激活炎癥細胞的變形B.抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子，抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1C.抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性D.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收E.容易出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]8.該患者使用糖皮質(zhì)激素，該藥物()。A.激活炎癥細胞的變形B.抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子，抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1C.抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性D.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收E.容易出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]9.該患者使用苯溴馬隆，該藥物()。A.激活炎癥細胞的變形B.抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子，抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1C.抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性D.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收E.容易出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]10.該患者使用丙磺舒時的注意事項是()。A.從小劑量開始逐漸增量B.有尿酸鹽結(jié)石形成時不宜使用排尿酸藥C.用藥期間多飲水D.每日從尿中排出尿酸鹽＞3.75mmol以上時不宜使用E.從大劑量開始正確答案：E參考解析：沒有試題分析某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol/L[單選題]11.該患者的診斷應(yīng)考慮下列哪種疾??？()A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病性關(guān)節(jié)炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]12.該患者使用秋水仙堿可以()。A.激活炎性細胞的變形B.抑制炎性細胞的趨化C.抑制花生四烯酸中環(huán)氧化酶活性D.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收E.容易出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]13.該病的發(fā)病原因是(