內(nèi)科習(xí)題集帶答案1000題

內(nèi)科練習(xí)一

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單選題（共900題，每題1分）

1．Child肝功能分級依據(jù)，不包括

A.血清膽紅素值

B.血清白蛋白值

C.食管靜脈曲張程度

D.是否存腹腔積液及其程度

E.肝性腦病

2．男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個月出現(xiàn)黃疸，體重下降。食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cm×6cm腫塊一無移動性，BUS顯示膽囊部位有一實質(zhì)性占位病變，并可見強光團(tuán)及聲影。此病人可能的診斷是

A.膽囊息肉

B.高位膽管癌

C.膽囊癌并膽囊結(jié)石

D.充滿型膽囊結(jié)石

E.幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

3．患者，男，38歲，1個月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞260×109／L，血小板210×109／L，白細(xì)胞分類：中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，治療首選

A.羥基脲

B.三代頭孢

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治療

4．患者，男，70歲，活動中突發(fā)右側(cè)肢體活動不利，口角右偏，言語不清，血壓220／130mmHg，頭顱CT顯示左側(cè)底節(jié)區(qū)腦出血，下列說法哪項是正確的

A.靜脈使用降壓藥物使血壓在2小時降至正常水平

B.適當(dāng)降壓使血壓不低于160／100mmHg

C.嚴(yán)密監(jiān)測下盡快使血壓降至正常

D.血壓控制目標(biāo)為小于160／100mmHg

E.不必降壓治療以防進(jìn)一步減少腦組織血流灌注

5．休克患者經(jīng)治療后測CVP3cmH2O，BP80／60mmHg提示

A.心功能不全

B.血容量相對過多

C.血容量嚴(yán)重不足

D.容量血管過度收縮

E.肺循環(huán)不足

6．男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力2個月，剛發(fā)病時有右側(cè)胸痛。體檢：氣管略左移，右下胸部叩診呈實音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黃色液體，比重1.020，黏蛋白定性試驗（+），蛋白定量47g／L，白細(xì)胞數(shù)900×109／L、淋巴細(xì)胞90％。最可能的診斷是

A.癌性胸腔積液

B.肺炎引起反應(yīng)性胸腔積液

C.肺膿腫并發(fā)膿胸

D.結(jié)核性滲出性胸膜炎

E.病毒性胸膜炎

7．男性，53歲，4年前曾行膽總管切開取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸1個月，肝大肋下3cm，血清膽紅素為70μmol／L，BUS顯示膽總管直徑2cm，下述何種檢查方法是最優(yōu)

A.口服法膽囊造影術(shù)

B.靜脈法膽道造影術(shù)

C.低張性十二指腸造影

D.CT

E.PTC

8．早期慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)是

A.長期肺、支氣管疾病史

B.發(fā)紺

C.雙肺干、濕啰音

D.肺動脈高壓及右心室增大征象

E.高碳酸血癥

9．高滲性昏迷治療措施中，下列哪項正確

A.須靜脈滴注低滲鹽水

B.大劑量胰島素靜脈滴注

C.迅速補堿

D.大量補液加小劑量胰島素靜脈滴注

E.血糖＜13.87mmol／L（250mg／dl）時，改用糖鹽水

10．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(吉蘭-巴雷綜合征)綜合征的病因可能是

A.病毒感染周圍神經(jīng)

B.病毒感染脊髓

C.脊髓的自身免疫性炎癥

D.周圍神經(jīng)自身免疫性炎癥

E.細(xì)菌感染周周神經(jīng)

11．開放性氣胸主要病生理變化是

A.胸壁軟化

B.反常呼吸

C.縱隔擺動

D.傷側(cè)肺萎縮

E.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失

12．某肺結(jié)核患者大咯血而致血壓突然下降，首選治療是

A.立即血壓監(jiān)測

B.輸血、補液

C.垂體后葉素5～10單位+25％葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射

D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，靜點

E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，靜脈注射

13．急性脊髓炎的治療措施不包括

A.急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B.呼吸肌麻痹時行氣管切開

C.膀胱刺激征時可用抗膽堿能藥物

D.置癱瘓肢體于功能位

E.尿潴留者少飲水以減少排尿

14．門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是

A.男性乳房發(fā)育

B.肝掌

C.肝病面容

D.腹水

E.蜘蛛痣

15．患者，男，35歲。陣發(fā)性心悸3年。發(fā)作時心電圖示：心室率190次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF可見逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。為防止該患者復(fù)發(fā)首選

A.地高辛

B.美托洛爾

C.按摩頸靜脈竇

D.射頻消融

E.普羅帕酮

16．下列哪些結(jié)構(gòu)不是頭頸部的痛覺敏感組織

A.上矢狀竇

B.腦膜

C.舌咽神經(jīng)

D.腦實質(zhì)

E.Willis環(huán)

17．男性，40歲，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首選手術(shù)方式

A.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

B.畢I式胃大部切除術(shù)

C.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

D.胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置

E.胃空腸吻舍術(shù)

18．患者右下肢無力3個月，左下半身麻木，檢查左乳頭水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進(jìn)，右Babinski+，右髂前上棘以下音叉振動覺減退，右足趾位置覺減退，病變?yōu)?/p>

A.胸髓3水平橫貫性損害

B.右側(cè)胸髓3水平半側(cè)損害

C.左側(cè)胸髓3水平半側(cè)損害

D.右側(cè)胸髓3水平后索損害

E.左側(cè)胸髓3水平后索損害

19．女性，16歲，1個月前出現(xiàn)食量明顯增加，不到就餐時間便出現(xiàn)饑餓，近來經(jīng)常與同學(xué)爭吵，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺部有一直徑20cm的結(jié)節(jié)，SPET檢查報告為熱結(jié)節(jié)，另一有診斷意義的檢查是

A.心電圖檢查

B.血糖測定

C.FT3、FT4、TSH測定

D.血脂檢查

E.TGA、MCA測定

20．病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查時，手術(shù)切口一般多選擇

A.左旁正中

B.右肋緣下

C.左肋緣下

D.正中

E.右旁正中

21．男，59歲。畏寒、高熱1周余。查體：T395℃，P132次／分，R28次／分，BP85／50mmHg，左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性嗲音，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb102g／L，WBC16.8×109／L，PLT45x109／L，PT18秒(對照12秒)，纖維蛋白原1.199／L。該患者最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.膿毒癥

C.肺部感染合并DIC

D.急性白血病

E.肺血栓栓塞癥

22．患者，女，24歲，低熱、腹脹4個月，消瘦，停經(jīng)。查體：全腹膨隆未觸及腫塊，移動性濁音(+)。腹腔積液檢查：比重1.018，蛋白37g／L。細(xì)胞數(shù)580x106／L，淋巴細(xì)胞0.80最可能的疾病是

A.肝炎后肝硬化

B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移

D.結(jié)核性腹膜炎

E.卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移

23．下列哪種疾病狀況易發(fā)生消化性潰瘍

A.阿狄森病

B.洋地黃治療期間

C.妊娠晚期

D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

E.糖尿病

24．皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)是

A.高血壓

B.皮膚多毛

C.骨質(zhì)疏松

D.向心性肥胖

E.糖耐量減低

25．為了提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育患者需掌握

A.正確使用氣霧劑的方法

B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

C.抗感染藥治療可根治哮喘

D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

E.哮喘者需長期使用β2受體激動劑

26．男性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170／110mmHg，心率100次／分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療

A.氫氯噻嗪

B.硝苯吡啶

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

E.地西泮

27．38歲，女性?；顒雍笮募?、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3／6級），首先應(yīng)想到的疾病為

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.室間隔缺損

E.主動脈瓣狹窄

28．男，49歲。刺激性咳嗽5個月，視物不清10天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影，此病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括

A.面部無汗

B.瞳孔縮小

C.跟球內(nèi)陷

D.聲音嘶啞

E.上跟瞼下垂

29．有關(guān)肝癌臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛

B.不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

C.有時表現(xiàn)為膈抬高

D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到

E.有時可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣血管雜音

30．男性。52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運動治療并口服二甲雙胍500mg。每日3次。查體：身高173cm，體重78kg，血壓130／90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小時血糖分別為11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％。下一步最合理的治療是

A.二甲雙胍加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺脲類降血糖藥

D.加用磺脲類降血糖藥

E.改用α葡萄糖苷酶抑制劑

31．男性，52歲，因患透壁性廣泛前壁心肌梗死住院治療好轉(zhuǎn)，但于發(fā)病6天又感持續(xù)性胸痛，隨呼吸疼痛加重，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，首先考慮的診斷應(yīng)是

A.再梗死

B.梗死后心絞痛

C.急性心包炎

D.急性肺栓塞

E.急性胸膜炎

32．關(guān)于腹膜解剖生理的敘述，正確的是

A.腹膜分為壁腹膜、臟腹膜、腸系膜和網(wǎng)膜四個部分

B.腹膜有很多皺襞，因此具有較大的表面積，相當(dāng)于人體皮膚表面積的1.7～2倍

C.腹膜上具有豐富的腺體，在急性炎癥時能夠分泌大量的液體以稀釋有害物質(zhì)

D.正常情況下，腹腔內(nèi)有75～100ml澄清液體和少量氣體以潤滑、間隔腹腔內(nèi)的臟器

E.腹膜具有很強的吸收能力，能夠吸收腹腔內(nèi)的積液、血液和細(xì)菌毒素

33．下列心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.惡化勞力性心絞痛

C.梗死后心絞痛

D.變異型心絞痛

E.穩(wěn)定勞力性心絞痛

34．潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的癥狀是

A.腹瀉、腹痛、膿血便

B.排便困難伴腹痛，無便血

C.腹瀉與便秘交替伴發(fā)熱

D.硬結(jié)便帶血，便與血不混

E.腹痛，便后可緩解，無便血

35．女性，49歲，平素健康，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，用青霉素?zé)岵煌耍?0天后，咳大量膿臭痰，診斷可能為

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺膿腫

E.支氣管胸膜瘺

36．急性粟粒型肺結(jié)核治療方案中可選

A.異煙肼、卡那霉素、吡嗪酰胺

B.異煙肼、鏈霉素、卷曲霉素

C.氨硫脲、乙胺叮技、對氨水楊酸

D.利福平、異煙肼、丙硫異煙胺

E.異煙肼、鏈霉素、利福平

37．急性白血病骨髓移植治療，哪項是錯誤的

A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓

B.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行

C.應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡、性別無關(guān)

D.可選擇自體干細(xì)胞移植

E.異基兇骨髓移植可能治愈急性白血病

38．一貧血女性，34歲，妊娠6個月，既往月經(jīng)過多，查血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞3.3×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2％，血清鐵460μg／L，總鐵結(jié)合力4600μg／L，血清總膽紅素2.0μmol／L，最大可能診斷

A.失血性貧血

B.妊娠期巨幼紅細(xì)胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

39．女，32歲，反復(fù)突發(fā)心悸、心慌、胸悶伴尿頻5年。今無誘因癥狀又現(xiàn)，持續(xù)l小時來院急診，心電闊如提示：心率186次/分，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，QRS波群時限及形態(tài)均正常并與P波保持固定關(guān)系，其診斷應(yīng)是

A.陣發(fā)性室上性心動過速

B.竇性心動過速

C.快速心房顫動

D.快速心房撲動

E.短陣室性心動過速

40．急性壞死型胰腺炎時，下列哪項檢查結(jié)果正確？

A.血清淀粉酶均升高

B.血清脂肪酶早期升高

C.血糖升高

D.血鈣升高

E.血白蛋白升高

41．診斷脾破裂最有價值的是

A.左上腹部有外傷史

B.有休克表現(xiàn)

C.有進(jìn)行性貧血

D.腹部有壓痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

42．關(guān)于繼發(fā)性癲癇的描述，下列哪項不正確

A.發(fā)作年齡一般在20歲以前

B.是指有特殊病因的癲癇

C.可由腦炎等腦部局部病變引起

D.可由全身疾病引起

E.約1／3腦腫瘤患者以繼發(fā)性癲癇為首發(fā)癥狀

43．消化道和肝臟淤血，軟組織水腫考慮的疾病是

A.肝硬化

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.心律失常

E.心肌梗塞

44．對疑診重癥肌無力的病人臨床可用下列檢查來確診，除外

A.疲勞試驗

B.MRI

C.騰喜龍試驗

D.新斯的明試驗

E.乙酰膽堿受體抗體滴定測定

45．有關(guān)急性粟粒型肺結(jié)核正確的是

A.是少量結(jié)核菌一次入血而引起

B.病初胸片可無明顯粟粒影

C.全身中毒癥狀輕，可有低熱、呼吸困難

D.極少并發(fā)結(jié)核性腦膜炎

E.胸部X線兩肺布滿大小不均勻的粟粒狀陰影

46．患者有偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，最可能由下述哪條血管閉塞引起

A.大腦前動脈

B.大腦中動脈

C.大腦后動脈

D.內(nèi)聽動脈

E.脊髓前動脈

47．男性，59歲，咳嗽、咳痰6年，心悸氣短2年?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，雙下肢輕腫，肝頸回流征陰性，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，腹腔積液征陰性。血氣分析：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，該患者應(yīng)診斷為

A.慢性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心功能失代償期

E.慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心、肺功能代償期

48．患者，男，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次／分。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.急性胃炎

B.右葉性肺炎

C.急性腸梗阻

D.急性水腫型胰腺炎

E.急性出血壞死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征

49．潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點是

A.腹痛-便意-便后緩解

B.腹痛-便意-便后加劇

C.腹痛-進(jìn)食-緩解

D.腹痛-便意-便后無變化

E.腹痛多遍及全腹

50．急性胰腺炎時尿淀粉酶常超過

A.32U

B.64U

C.128U

D.256U

E.512U

51．女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率120次／分，心律絕對不規(guī)則，首選的治療是

A.靜脈注射西地蘭

B.靜脈注射速尿

C.直流電同步電復(fù)律

D.靜脈滴注氨利酮

E.靜脈滴注硝普鈉

52．男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2／6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為

A.心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狹窄

E.肺心病

53．對于AML-M1的描述正確的是

A.骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)胞＞90％

B.最易發(fā)生DIC及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

C.Ph染色體多陽性

D.NAP升高

E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）

54．重癥肌無力危象的處理中以下不正確的是:

A.首先應(yīng)分清是肌無力危象還是膽堿能危象再處理

B.保證呼吸道通暢及充分供氧

C.有條件需盡快行氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助通氣

D.大劑量丙種球蛋白沖擊治療

E.大劑量激素沖擊治療

55．診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是

A.吐血

B.腹式呼吸消失

C.上腹部壓痛明顯

D.上腹部有反跳痛

E.肝濁音界消失

56．患者，女，50歲，進(jìn)行性下咽困難4個月，全身情況好。食管造影胸上段食管3cm長狹窄，黏膜破壞，當(dāng)前采用的治療是

A.食管癌切除術(shù)

B.胃造瘺術(shù)

C.食管內(nèi)置管術(shù)

D.化學(xué)療法

E.放射療法

57．十二指腸潰瘍伴有幽門不全梗阻者應(yīng)選擇的治療方法是

A.胃管減壓，輸液療法

B.胃大部切除術(shù)

C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)

E.胃空腸吻合術(shù)

58．男性，45歲，發(fā)作性心動過速，心電圖示室上性心動過速，心率200次／分，血壓80／50mmHg，平日未用藥物治療，此時最佳治療方案是

A.電復(fù)律

B.靜注維拉帕米（異搏定）

C.靜注β受體阻滯劑

D.用間羥胺升壓

E.按摩頸動脈竇

59．女性，38歲，面部，雙前臂皮膚變硬伴瘙癢9個月，雙手雷諾現(xiàn)象。查體：面紋消失，嘴唇變薄，前臂皮膚色素沉著，間以脫色白斑，雙手指端指墊喪失，伴下陷、瘢痕。該病的標(biāo)記性抗體是

A.ANA

B.抗Jo－1抗體

C.抗ds－DNA抗體

D.抗Scl－70抗體

E.抗CCP抗體

60．哪種利尿劑可引起酸血癥

A.氫氯噻嗪

B.氨苯蝶啶

C.呋塞米

D.乙酰唑胺（DiAmox）

E.甘露醇

61．急性下肢深靜脈血栓形成時，根據(jù)以下哪個體征可診斷股青腫

A.下肢腫脹

B.淺靜脈曲張

C.下肢青紫

D.腓腸肌壓痛

E.下肢腫脹青紫，足背動脈搏動明顯減弱或消失

62．關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項是錯誤的

A.腸系膜過長

B.腸系膜根部附著過窄

C.腸段內(nèi)重量突然增加

D.腸管動力異常

E.腸系膜過短

63．肝外膽道的解剖特點中.下列哪項是錯誤的

A.膽囊管常有變異

B.膽囊動脈常有變異

C.膽總管末端多與主胰管匯合

D.ODDi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成

E.膽囊分為頸體底三部分

64．男，63歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25、PaCO29.3kPa(70mmHg)、HCO3-30mmol／L。對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為

A.給予激素

B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉

D.補充氯化鉀

E.改善通氣功能

65．食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示

A.癌腫部有炎癥

B.癌已侵犯食管外組織

C.有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移

D.癌腫較長

E.食管氣管瘺

66．關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確

A.重患早期可發(fā)生休克

B.血漿凝固酶陽性的細(xì)菌致病力強

C.可并發(fā)心、腦、腎膿腫

D.大劑量青霉素靜點后，原發(fā)病灶一般不需處理

E.病情較重，病死率較高

67．能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是

A.α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACE抑制劑

68．肺癌最常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰，臨床上應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別診斷，除外

A.肺結(jié)核

B.肺部炎癥

C.肺部其他腫瘤

D.縱隔淋巴瘤

E.支氣管擴(kuò)張癥

69．患者，男，25歲，2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)25×109／L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.支原體肺炎

E.干酪性肺炎

70．患兒張某，因反復(fù)感染入院，查血清Ig水平很低，外周血B細(xì)胞缺乏，而T細(xì)胞數(shù)目和功能基本正常，診斷應(yīng)首先考慮

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.先天性B細(xì)胞免疫缺陷病

C.吞噬細(xì)胞缺陷病

D.補體缺陷病

E.自身免疫病

71．男，59歲。2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2個月感乏力，體重下降4～5kg，血便，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理

A.?？诜堤撬?、減少飲食量

B.改用長效胰島素

C.改用短效及中效胰島素

D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療

E.改用葡萄糖苷酶抑制劑

72．引起呼吸衰竭最常見的疾病是

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.氣管異物

D.膈肌麻痹

E.慢性肺心病

73．對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速／心室顫動的心力衰竭患者。最適宜的治療為

A.服用阿托品

B.植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

C.服用奎尼丁

D.安置房室順序起搏器

E.靜脈維拉帕米

74．男，30歲，診斷腎病綜合征，用強的松60mg／d2個月，尿蛋白由++++減為±。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理

A.停用強的松

B.加用雷尼替丁

C.改用環(huán)磷酰胺

D.加用潘生丁

E.改用消炎痛

75．患者，男，26歲，明顯的“三多一少”癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型少許，尿糖(++)，應(yīng)診斷為

A.糖尿病腎病

B.腎動脈硬化

C.腎盂腎炎

D.腎炎

E.胰島素副作用

76．哪一種胃炎易導(dǎo)致貧血

A.慢性B型萎縮性胃炎

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性A型萎縮性胃炎

D.急性糜爛性胃炎

E.急性化膿性胃炎

77．關(guān)于失血性休克，下列哪項是錯誤的

A.休克的根本問題是組織細(xì)胞缺氧

B.可伴有代謝性酸中毒

C.休克代償期血壓可略高于正常

D.中心靜脈壓可低于5cmH2O

E.休克時，微循環(huán)的變化晚于血壓下降

78．男性，20歲，被他人發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天而來就診。體格檢查，發(fā)現(xiàn)氣管右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，可隨吞咽上下移動，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷是

A.頸淋巴結(jié)炎

B.頸淋巴結(jié)結(jié)核

C.惡性淋巴瘤

D.甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺癌

79．直接調(diào)節(jié)甲狀腺素產(chǎn)生與分泌的激索是

A.糖皮質(zhì)激素

B.促甲狀腺激素

C.甲狀旁腺索

D.降鈣素

E.甲狀腺球蛋白

80．慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，尿常規(guī)檢查已正常。為判斷該病是否治愈，應(yīng)選作的檢查是

A.復(fù)查尿常規(guī)

B.尿沉渣涂片檢查

C.PSP排泌試驗

D.12小時尿細(xì)胞計數(shù)

E.清潔中段尿培養(yǎng)

81．女性，55歲。確診支氣管擴(kuò)張30余年，因大咯血就診，24小時咯血量超過500ml。體檢：血壓110／70mmHg，患者煩躁緊張，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26／min，雙下肺呼吸音減弱，心率130／min，律整，無雜音。該患者搶救措施中最關(guān)鍵的是

A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

B.立即使用中樞呼吸興奮劑

C.立即使用鼻導(dǎo)管吸氧

D.立即輸血或輸液

E.讓患者采取患側(cè)臥位

82．急性非淋巴細(xì)胞白血病最佳誘導(dǎo)治療緩解方案是

A.VP

B.AT—R

C.DA

D.CHOP

E.肝索

83．以下關(guān)于失語癥不正確的表述是

A.Broca失語：以口語表達(dá)障礙為突出表現(xiàn)

B.Wernicke失語：以口語理解障礙為突出表現(xiàn)

C.傳導(dǎo)性失語：以復(fù)述不成比例受損為主要表現(xiàn)

D.經(jīng)皮質(zhì)性失語：以音量小、語調(diào)低為主要表現(xiàn)

E.命名性失語：以命名不能為特征

84．二尖瓣關(guān)閉不全時可有

A.心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時明顯增強

B.心尖內(nèi)側(cè)的收縮期雜音，向主動脈瓣區(qū)傳導(dǎo)

C.心尖區(qū)全收縮期雜音，并在收縮晚期增強

D.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

E.常伴有肺動脈瓣相對關(guān)閉不全的雜音

85．男性，60歲。因“嘔鮮血、黑便1天，休克2小時來院急診。體檢示：鞏膜輕度黃染，腹水征(+)。肝功能檢查示：白蛋白25g/L，球蛋白39g/L，總膽紅素38μmol/L，PT19s。此患者最可能的診斷為：

A.胃癌

B.急性胃粘膜病變

C.消化性潰瘍

D.肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.暴發(fā)性肝衰竭

86．腦血栓形成最常發(fā)生于下列哪條動脈

A.大腦前動脈

B.頸內(nèi)動脈

C.大腦中動脈

D.大腦后動脈

E.椎基底動脈

87．男性，63歲，吸煙40年。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受寒后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘l不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率110發(fā)／分。肺功能示吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1／FVC＜70％，F(xiàn)EV1＜60％預(yù)計值。該患者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性加重期

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

88．診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，錯誤的是

A.心電圖示電軸右偏

B.X線示左心室增大

C.X線示左心房增大

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

E.胸骨左緣第3、4肋間可聞及開瓣音

89．關(guān)于原發(fā)性肝癌的大體形態(tài)分型，哪一項是不正確的

A.混合型：腫塊大小不等，多伴有肝硬化

B.結(jié)節(jié)型：多個癌結(jié)節(jié)，直徑多＜5cm

C.彌漫型：米粒至黃豆大小的癌結(jié)節(jié)，彌漫散布全肝

D.小癌型：孤立癌結(jié)節(jié)，直徑＜3cm

E.塊狀型：腫塊直徑＞5cm

90．再生障礙性貧血的發(fā)病機制不包括

A.造血干細(xì)胞缺乏

B.骨髓微循環(huán)障礙

C.骨髓基質(zhì)被破壞

D.造血原料缺乏

E.免疫異常二

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多選題（共10題，每題1分）

1．再生障礙性貧血的發(fā)病機制不包括

A．造血干細(xì)胞缺乏

B．骨髓微循環(huán)障礙

C．骨髓基質(zhì)被破壞

D．造血原料缺乏

E．免疫異常

正確答案：D考生答案：

2．下列哪些病變可以是引起假性動脈瘤的病因

A．動脈粥樣硬化

B．細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的菌栓脫落至肢體動脈

C．動脈插管局部動脈瘤

D．血栓閉塞性脈管炎

E．創(chuàng)傷造成的動脈瘤

正確答案：B,C,E考生答案：

3．女，20歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織病

A．血常規(guī)

B．手X線片

C．抗核抗體譜檢查

D．類風(fēng)濕因子

E．尿常規(guī)

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

4．血液透析充分性的指標(biāo)有哪些

A．Kt/V

B．URR

C．TAC

D．透析器超濾系數(shù)

E．透析血流量

正確答案：A,B,C考生答案：

5．下列哪些是腹膜透析的相對禁忌證

A．多囊腎

B．妊娠

C．馬蹄腎

D．腹腔粘連

E．雙腎盂畸形

正確答案：A,B,D考生答案：

6．下列哪種疾病可有血小板減少？

A．彌漫性血管內(nèi)凝血

B．巨幼細(xì)胞性貧血

C．脾功能亢進(jìn)

D．Henoch－Sch?nlein綜合征

E．Even’s綜合征

正確答案：A,B,C,E考生答案：

7．下列制劑哪些屬于非特異性免疫治療藥物

A．轉(zhuǎn)移因子

B．腫瘤核糖核酸

C．胸腺肽

D．干擾素

E．腫瘤壞死因子

正確答案：A,C,D考生答案：

8．關(guān)于SLE的檢查正確的是?

A．ANA見于幾乎所有的SLE

B．抗Sm抗體是最特異的抗體但與疾病活動不相關(guān)

C．抗dsDNA多見于狼瘡腎炎且與疾病活動性相關(guān)

D．狼瘡活動時補體往往下降

E．淋巴結(jié)活檢多為反應(yīng)性增生，少數(shù)為壞死性淋巴結(jié)炎

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

9．關(guān)于小動脈性腎硬化癥的說法哪種正確

A．良性小動脈性腎硬化癥常伴隨出現(xiàn)高血壓眼底病變及心、腦并發(fā)癥

B．控制高血壓是延緩腎損害進(jìn)展的關(guān)鍵

C．惡性小動脈性腎硬化癥可見小動脈凝固性壞死

D．惡性小動脈性腎硬化癥的血管切面呈“洋蔥皮”樣外觀

E．病程的進(jìn)展很迅速

正確答案：A,B,D考生答案：

10．尿菌計數(shù)有時可能有假陽性，這是由于

A．采尿后，超過1小時才作培養(yǎng)

B．飲水太少

C．采尿時嚴(yán)重污染

D．尿液停留在膀胱太久

E．以上都是

正確答案：A,C考生答案：

11．引起失鉀的利尿劑是

A．氫氯噻嗪

B．螺內(nèi)酯

C．呋噻米

D．氨苯蝶啶

E．以上都是

正確答案：A,C考生答案：內(nèi)科練習(xí)一

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單選題（共90題，每題1分）

1．患者40歲，胸腹部摔傷，呼吸困難，腹痛，嘔吐，血壓90／70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，腹部無明顯移動性濁音，腸鳴音弱，X線光檢查，右側(cè)膈肌升高，活動受限，右7、8、9肋骨骨折，診斷

A.胃破裂

B.腸破裂

C.脾破裂

D.肝破裂

E.損傷性氣胸

2．男性，40歲，因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內(nèi)已輸血600ml，測血壓10／6kPa，脈率120次／分，腸鳴音活躍，此時宜作哪項治療

A.輸血加西咪替丁靜點

B.輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服

C.輸血加垂體后葉素靜點

D.輸血加胃大部切除術(shù)

E.輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)

3．男，38歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)前查Hb110g/L，術(shù)中失血約1100ml，已輸入平衡鹽溶液2000ml，術(shù)后第1天感胸悶、氣促。查體：T37O℃，BP100／60mmHg，實驗室檢查：Hb80g／L。最好應(yīng)給患者輸注

A.懸浮紅細(xì)胞

B.濃縮血小板

C.全血

D.普通冰凍血漿

E.新鮮冰凍血漿

4．患者，男，42歲，寒戰(zhàn)高熱，右側(cè)胸痛4天，查體：T39.5℃，意識模糊右下肺呼吸音減弱，血常規(guī)15.2×109／L，N0.88。胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是

A.克雷白桿菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.干酪性肺炎

E.病毒性肺炎

5．診斷腦出血下列哪項是最重要的

A.均勻一致性的血性腦脊液

B.腦膜刺激癥

C.頭顱CT見高信號病灶

D.一側(cè)肢體癱瘓

E.意識障礙

6．患者右上肢深淺感覺減退，實體覺、皮膚定位覺及兩點辨別覺明顯障礙，并伴有右上肢發(fā)作性感覺異常，其病損部位位于

A.右側(cè)頸髓后根

B.右側(cè)頸膨大后角

C.左側(cè)丘腦

D.左側(cè)頂葉皮層下白質(zhì)

E.左側(cè)頂葉皮層

7．下列細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷，除外的是

A.右膈下膿腫

B.肝癌

C.膽道感染

D.肝內(nèi)膽管結(jié)石

E.阿米巴肝膿腫

8．男性，40歲，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首選手術(shù)方式

A.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

B.畢I式胃大部切除術(shù)

C.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

D.胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置

E.胃空腸吻舍術(shù)

9．診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高

B.尿膽原排泄增力口

C.尿含鐵血黃素陽性

D.血清結(jié)合珠蛋白降低

E.紅細(xì)胞壽命縮短

10．最易并發(fā)肺膿腫的肺炎為

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.流感嗜血桿菌肺炎

11．高血壓病患者，體檢發(fā)現(xiàn)上腹部有血管雜音，可能是何種繼發(fā)性高血壓

A.嗜鉻細(xì)胞瘤

B.腎動脈狹窄

C.慢性腎炎

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.庫欣綜合征

12．男，55歲。因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、水腫入院。診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有黏液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L—T4)每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整L-T4劑量是依據(jù)

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.GT4

13．常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變

A.支氣管肺癌

B.喘息型慢性支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.肺炎支原體肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

14．男，55歲。鞏膜皮膚黃染進(jìn)行性加重2個月余，膽囊腫大呈圓形，可推動.無觸壓痛，首先考慮的疾病是

A.膽囊癌

B.急性膽囊炎

C.膽囊結(jié)石

D.急性病毒性肝炎

E.胰頭癌

15．在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上的疝修補術(shù)是

A.Mcray修補術(shù)

B.Bassini修補術(shù)

C.Ferguson修補術(shù)

D.Halsted修補術(shù)

E.疝成形術(shù)

16．狼瘡性腎炎最終可演變成：

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性腎炎

C.尿路感染

D.腎病綜合征

E.尿毒癥

17．患者，女，59歲。無痛性進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染3個月。查體：T36.4℃，P60次／分，BP120／90mmHg。皮膚、鞏膜黃染，右上腹可觸及腫大的肝臟及膽囊。Murphy征（-）。首先進(jìn)行的腹部影像學(xué)檢查是

A.MRI

B.B超

C.X線

D.核素掃描

E.CT

18．男性，24歲。因勞力時氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聽到收縮期噴射性雜音，超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值＞1.3。最可能的診斷是

A.冠心病

B.高血壓性心臟病

C.肥厚型心肌病

D.心包炎

E.擴(kuò)張型心肌病

19．腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征與Cushing病的鑒別，最有意義的實驗檢查是

A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失

B.葡萄糖耐量試驗

C.測試24小時尿17羥類固醇

D.小劑量地塞米松抑制試驗

E.大劑量地塞米松抑制試驗

20．急性非淋巴細(xì)胞白血病最佳誘導(dǎo)治療緩解方案

A.VP

B.DA

C.AT-R

D.CHOP

E.MTX

21．原發(fā)性肝癌與肝膿腫有鑒別意義的檢查是

A.肝腫大程度

B.肝區(qū)疼痛性質(zhì)

C.右膈升高情況

D.甲胎蛋白測定

E.肝功能檢查

22．男性，62歲，近來咽第一口飯時常有哽噎感，首先應(yīng)考慮

A.食管炎

B.食管息肉

C.食管癌

D.賁門失弛緩癥

E.食管憩室

23．女，31歲，近3年易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，2年來出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。醫(yī)生在問病史時得知，夏天患者受陽光照射后面部皮膚患紅斑，疑診系統(tǒng)性紅斑狼瘡。再加上下列哪項實驗室檢查即可確診

A.ESR增快

B.類風(fēng)濕因子(+)和高球蛋白血癥

C.抗ss-A(+)和抗SSB(+)

D.全血細(xì)胞減少

E.ANA(+)和抗ds-DNA(+)

24．低鉀血癥一般不表現(xiàn)為

A.堿中毒

B.堿性尿

C.心電圖出現(xiàn)U波

D.惡心、嘔吐

E.腱反射減弱

25．下列哪項房性期前收縮的心電圖特點不正確

A.有提早出現(xiàn)的P波

B.P-R間期≥0.12秒

C.代償間歇不完全

D.多數(shù)P波后的QRS波群寬大畸形

E.P波與竇性P波形態(tài)常不同

26．關(guān)于克雷白桿菌肺炎，下列哪項敘述是錯誤的?

A.起病急，胸痛，畏寒

B.咳嗽，咳紅棕色膠凍樣痰

C.外周血白細(xì)胞正?；蛟黾?/p>

D.氨基糖苷類和三代頭孢菌素治療有效

E.青壯年多見，預(yù)后良好

27．慢性肺心病導(dǎo)致心力衰竭的原因中，以下最重要的是

A.心肌缺氧

B.肺動脈壓升高超過右心負(fù)荷

C.肺內(nèi)反復(fù)感染對心肌的毒性作用

D.水、電解質(zhì)平衡失調(diào)

E.血液黏稠度增加

28．一患者，突發(fā)頭痛、嘔吐入院，言語不清伴右側(cè)肢體活動不靈。體檢：患者不能表達(dá)，但能理解他人言語。右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)肢體肌力2度，右病理征陽性?；颊叩恼Z言障礙屬于

A.感覺性失語

B.運動型失語

C.混合型失語

D.傳導(dǎo)性失語

E.構(gòu)音障礙

29．女性，40歲，5天前突發(fā)高熱，體溫39～40℃，伴全身酸痛、頭痛、乏力，輕咳、無痰，鼻塞流涕不明顯。近日患者居住的社區(qū)類似患病人群增多，且家族成員中也有類似患者，無旅游和特殊接觸史。查體和胸部影像學(xué)均未見肺部異?；顒有圆∽?。外周血白細(xì)胞3.6×109／L，其中中性粒細(xì)胞70％、淋巴細(xì)胞20％、單核細(xì)胞10％。請問患者最應(yīng)考慮和重視的疾病是

A.急性氣管-支氣管炎

B.嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征

C.普通感冒

D.流行性感冒

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

30．如進(jìn)行腦脊液檢查，以下哪項最可能是檢查所見

A.腦脊液出現(xiàn)蛋白升高

B.腦脊液正常

C.腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞

D.腦脊液出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞

E.血性腦脊液

31．患者，男，18歲。體重60kg，全身高度水腫，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～2/HP，ESR40mm/h，尿FDP(-)，Ccr120ml/min，血壓120/80mmHg。經(jīng)應(yīng)用強的松30mg/d治療2周，病情未見改善，此時應(yīng)采取下列哪一項措施較好

A.改用地塞米松

B.改用強的松龍

C.強的松加量至60mg/d

D.加用抗凝療法

E.加用環(huán)磷酰胺

32．急性胸外傷中絕對必須進(jìn)行緊急開胸腔查的手術(shù)指征是

A.多根多處肋骨骨折合并血氣胸

B.胸內(nèi)子彈存留

C.張力性氣胸

D.氣胸行閉式引流后仍持續(xù)大量漏氣

E.以上都是

33．肺心病心衰時應(yīng)用洋地黃制劑的指征是

A.心率＞120次／分

B.紫紺加重

C.下肢浮腫明顯

D.兩肺濕啰音明顯

E.感染已控制，利尿劑無效

34．與肝癌相關(guān)的腫瘤抗原是

A.CEA

B.AFP

C.TSA

D.CTA

E.PSA

35．患者，男，60歲。近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是

A.消化性潰瘍

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.肝癌

E.胰腺炎

36．略血不常見于

A.肺結(jié)核

B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

C.肺癌

D.胸膜炎

E.支氣管擴(kuò)張癥

37．關(guān)于他巴唑治療甲亢的作用機制，下述哪一點是錯誤的

A.抑制甲狀腺過氧酶活性

B.抑制碘的活化

C.抑制酪氨酸碘化

D.抑制碘化酪氨酸的縮合

E.抑制甲狀腺素的釋放

38．預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的最根本措施是

A.應(yīng)用抗纖溶藥物

B.治療高血壓

C.病人安靜、臥床休息

D.對動脈瘤或動-靜脈畸形早期手術(shù)治療

E.保持大便通暢，避免用力

39．原發(fā)性震顫最常累及的部位

A.手或前臂

B.頭部

C.下肢

D.軀干

E.舌

40．FAB分類，哪項POX反應(yīng)及非特異酯酶均陰性

A.M3b

B.ALL-L3

C.M2a

D.M5

E.M4E0

41．患者15歲，3年前開始發(fā)作性意識喪失，全身抽動，持續(xù)4～5分鐘恢復(fù)，發(fā)作時面色青紫，有時伴尿失禁、舌咬傷，常在夜間睡眠中發(fā)作；體檢及各項檢查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的診斷是

A.癔病

B.特發(fā)性失神發(fā)作

C.癥狀性失神發(fā)作

D.特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作

E.癥狀性全面強直-陣攣發(fā)作

42．女性，39歲，近3年來反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁暖氣。鋇透和胃鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，最可能的是

A.慢性胃體胃炎

B.慢性胃竇炎

C.功能性消化不良

D.早期胃癌

E.十二指腸球炎

43．關(guān)于肺轉(zhuǎn)移癌，以下哪項處理方法是不正確的

A.由于是從其他腫瘤轉(zhuǎn)移的，因此一律不行手術(shù)治療

B.原發(fā)腫瘤已治療無復(fù)發(fā)，肺內(nèi)為單個轉(zhuǎn)移病灶，身體其他部位無轉(zhuǎn)移，病人一般情況及心肺功能好，可手術(shù)治療

C.對于肺轉(zhuǎn)移瘤，一般多做肺局部切除或肺葉切除

D.全肺切除應(yīng)特別慎重

44．食管癌發(fā)病率最高的部位是

A.頸段食管癌

B.上段食管癌

C.中段食管癌

D.下段食管癌

E.食管癌侵及賁門

45．萎縮性胃炎的預(yù)后判斷哪項是錯誤的：

A.萎縮性胃炎的胃癌發(fā)病率高

B.萎縮性胃炎不可能逆轉(zhuǎn)為淺表性胃炎

C.慢性胃炎患者潰瘍病發(fā)病率高

D.慢性胃竇胃炎遲早要發(fā)生癌變

E.胃粘膜腸腺化生并非癌前病變

46．下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正色素細(xì)胞性貧血

E.類白血病樣改變

47．下列哪種說法不是引起急性腎小球腎炎的發(fā)病機制

A.抗原抗體導(dǎo)致免疫反應(yīng)后可通過循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球致病

B.種植于腎小球的抗原與循環(huán)中的特異抗體相結(jié)合形成原位免疫復(fù)合物而致病

C.腎小球內(nèi)的免疫復(fù)合物激活補體后引起一系列反應(yīng)導(dǎo)致腎小球損傷

D.補體的激活導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮和系膜細(xì)胞增生、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤損傷腎臟

E.N蛋白引起免疫反應(yīng)后可通過形成循環(huán)免疫復(fù)合物導(dǎo)致腎小球損傷

48．關(guān)于目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點，不正確的是

A.肺炎鏈球菌少見

B.需氧革蘭陰性桿菌最多見

C.病原日益復(fù)雜多樣

D.金黃色葡萄球菌占10％

E.耐藥菌株顯著高于醫(yī)院外獲得性肺炎

49．結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為

A.T細(xì)胞

B.B細(xì)胞

C.NK細(xì)胞

D.巨噬細(xì)胞

E.嗜中性粒細(xì)胞

50．潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻。頻繁嘔吐，最易出現(xiàn)

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.低鎂血癥

D.低鈣血癥

E.高滲性脫水

51．屬于擴(kuò)張型心肌病特征的是

A.主要表現(xiàn)為舒張功能障礙

B.為伴有特異性系統(tǒng)性疾病的心肌病

C.心室擴(kuò)大，竄壁運動普遍減弱

D.心室充盈受限和舒張期容下降

E.右室心肌被纖維脂肪組織所替代

52．哪一種貧血不是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的？

A.海洋性貧血

B.蠶豆病

C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D.鐮刀細(xì)胞性貧血

E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

53．直腸指診時伴有疼痛，最常見的是

A.內(nèi)痔

B.肛瘺

C.肛裂

D.直腸息肉

E.直腸癌

54．機械性腸梗阻出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛的原因是

A.梗阻近端腸管的膨脹

B.梗阻近端腸管的陣縮

C.梗阻腸段神經(jīng)受壓

D.腸腔滲出液刺激

E.上述因素都不是

55．女，83歲。高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難12年，間斷雙下肢水腫、少尿4年。近2個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：血壓180／100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率120次／分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm、質(zhì)軟、有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可見性凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價為

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能Ⅱ級(NYHA分級)

D.心功能Ⅲ級(NYHA分級)

E.心功能Ⅳ級(NYHA分級)

56．癡呆綜合征患者不應(yīng)該有的臨床表現(xiàn)為

A.妄想

B.全面智能減退

C.注意力不集中

D.有消極觀念

E.有意識障礙

57．女性，76歲，胃區(qū)脹痛向背部放射，血糖升高一個月就診。查體消瘦，化驗血脂正常，有可能的診斷是

A.2型糖尿病

B.慢性膽囊炎

C.慢性胃炎

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

58．急性心肌梗死與急性心包炎鑒別最有意義的是

A.劇烈的心前區(qū)疼痛

B.發(fā)熱、白細(xì)胞增多

C.心包摩擦音

D.心電圖ST段改變

E.心肌酶變化

59．既阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物為

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巰咪唑(他巴唑)

C.卡比馬唑(甲亢平)

D.普萘洛爾(心得安)

E.大劑量碘

60．關(guān)于ARDS的定義下列各項中，不正確的是

A.是多種病因?qū)е碌囊环N臨床上急性進(jìn)行性的、頑固的低氧血癥

B.呼吸困難為顯著特點

C.急性左心功能衰竭導(dǎo)致肺水腫

D.肺部病理改變是雙肺血管內(nèi)皮和肺泡損害、肺間質(zhì)彌漫性水腫，肺順應(yīng)性降低

E.急性呼吸衰竭

61．在社區(qū)獲得性肺炎的致病菌中約占40％的是

A.肺炎克雷伯桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.肺炎軍團(tuán)菌

D.葡萄球菌

E.肺炎球菌

62．下列支持ITP診斷的是

A.PAC3陰性

B.脾切除治療有效

C.肝、脾大

D.骨髓中產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增多

E.PAIg陰性

63．下述哪項不符合震顫麻痹的癥狀

A.面具臉

B.慌張步態(tài)

C.搓丸樣動作

D.寫字過小征

E.動作時震顫加劇

64．在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是

A.靜脈注射抗生索

B.胃腸減壓

C.營養(yǎng)支持

D.手術(shù)治療

E.觀察

65．膽道結(jié)石并胰腺炎的治療

A.立即手術(shù)

B.作好術(shù)前準(zhǔn)備后再手術(shù)

C.抗感染，對癥處理

D.非手術(shù)治療不緩解，則需手術(shù)治療

E.中西醫(yī)結(jié)合治療

66．檢查繼發(fā)性癲癇病因的最有效的方法之一是:

A.分析癲癇臨床發(fā)作類型

B.腦MRI檢查

C.24小時腦電圖監(jiān)測

D.各種誘發(fā)腦電圖

E.經(jīng)顱超聲多普勒

67．心臟聽診，聽到“大炮音”應(yīng)考慮

A.運動或發(fā)熱

B.P-R間期縮短

C.二尖瓣狹窄

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.甲狀腺功能九進(jìn)

68．心搏驟停早期診斷的最佳指標(biāo)是

A.瞳孔突然散大

B.測不到血壓

C.頸動脈和股動脈脈搏消失

D.呼吸停止

E.面色蒼白

69．輸血引起急性溶血的特異性表現(xiàn)為

A.尿呈深黃色，尿膽原陽性

B.尿呈醬油色.尿膽原陽性

C.尿呈深黃色，尿膽原陰性

D.尿呈醬油色，尿膽原陰性

E.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高并出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞

70．女性，26歲，低熱。腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊。質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm／h，PPD皮試強陽性，最可能的疾病是

A.腸結(jié)核

B.盲腸癌

C.右側(cè)卵巢囊腫

D.闌尾炎

E.闌尾周圍膿腫

71．以下哪項不是小細(xì)胞未分化癌的特點

A.多與吸煙有關(guān)

B.多為中心型肺癌

C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早

D.對放化療敏感

E.惡性度低

72．肝硬化患者，近1周來發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.017，蛋白35g／L，白細(xì)胞0.5×109／L，中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā)

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性肝癌

C.門靜脈血栓形成

D.自發(fā)性腹膜炎

E.肝腎綜合征

73．能準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵量的指標(biāo)為

A.骨髓鐵染色

B.血清鐵

C.總鐵結(jié)合力

D.血清鐵蛋白

E.血清鐵飽和度

74．男性，18歲，2個月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10mn×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流

B.將閉式引流改為開放引流

C.胸膜纖維板剝除術(shù)

D.胸膜肺切除術(shù)

E.改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

75．患者，女性，43歲，咳嗽多日，近日右側(cè)胸痛伴發(fā)熱。最有可能的選擇是

A.右肺下葉肺炎

B.左肺大葉性肺炎

C.右肺氣胸

D.左側(cè)氣胸

E.胸部CT正常

76．神經(jīng)元胞漿內(nèi)的嗜銀包涵體見于

A.血管性癡呆

B.路易體癡呆

C.Pick病

D.Alzheimer病

E.Creutzfeldt-Jakobdisease

77．肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是

A.紅霉素

B.慶大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉索G

E.林可霉素

78．女性，64歲，近2年，偶有心悸感，無黑蒙及暈厥發(fā)作。多次查心電均為房顫，心率65～89次／分，關(guān)于心律失常需進(jìn)行如何治療

A.口服地高辛

B.靜注毛花苷丙

C.應(yīng)用胺碘酮復(fù)律

D.安置人工心臟起搏器

E.以上都不是

79．靜脈補鉀速度一般每小時不應(yīng)超過

A.10mmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmol

E.50mmol

80．判斷休克患者微循環(huán)效能較可靠的依據(jù)是

A.血壓

B.脈搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

81．患者，男，56歲，高血壓病史10余年。超聲心動圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm，左室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是

A.非梗阻性肥厚型心肌病

B.高血壓心臟病

C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D.限制型心肌病

E.風(fēng)濕性心臟病

82．下列哪項是甲亢的特殊臨床表現(xiàn)

A.休息時心率快

B.多食而消瘦

C.彌漫性甲狀腺腫大

D.脛前粘液性水腫

E.脈壓差增大

83．女，37歲.腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱。夜間盜汗。體檢：腹壁柔感，輕度壓痛，肝睥未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25/L。白細(xì)胞0.7×109／L，中性0.30。淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109／L。本例最可能診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊腫

E.肝靜脈阻塞綜合征

84．肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查，具有診斷意義的是

A.JAnEwAy現(xiàn)象陽性

B.BroCkEnBrough現(xiàn)象陽性

C.Roth試驗陽性

D.RAynAuD現(xiàn)象陽性

E.BuErgEr現(xiàn)象陽性

85．糖尿病治療應(yīng)選擇

A.磺脲類降血糖藥加量

B.多吃淀粉類食物

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.噻唑烷二酮類

E.胰島素

86．胰島B細(xì)胞分泌的是

A.胰高糖素

B.胰島索

C.促胃液素

D.胰多肽

E.醛固酮

87．男性。50歲，消瘦無力3個月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損，最可能診斷為

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.胃癌

D.胃潰瘍并幽門梗阻

E.胃癌幽門梗阻

88．對放療最敏感的肺癌，是

A.小細(xì)胞未分化癌

B.鱗癌

C.腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.以均不敏感

89．當(dāng)腹部閉合性損傷尚未明確，在觀察期間下列哪一項措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.不隨便搬動患者，以免加重傷情

B.不給飲食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重

C.注射止痛劑，以防止創(chuàng)傷性休克

D.注射廣譜抗生素，預(yù)防和治療可能存在的感染

E.胃腸減壓，減輕腹脹

90．男性，57歲，吸煙40年，近2周痰中帶血，伴發(fā)熱線胸片示右上肺以肺門為中心的炎癥改變，應(yīng)首先考慮

A.右上肺炎

B.右上肺結(jié)核

C.右上肺中心型肺癌

D.支氣管異物

E.支氣管腺瘤

91．下列哪一項不是急性腎靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)

A.患側(cè)腰脅痛或腹痛

B.血尿和蛋白尿

C.腎功能異常

D.病腎增大

E.腎性糖尿二

.

多選題（共10題，每題1分）

1．血清AFP升高可見于下列情況：

A．原發(fā)性肝癌

B．原發(fā)性膽汁性肝硬化

C．妊娠

D．睪丸癌

E．急性黃疸性肝炎

正確答案：A,B,C,E考生答案：

2．肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀，正確的是：

A．雌激素增多

B．男性乳房發(fā)育增多

C．腎上腺糖皮質(zhì)激素增多

D．醛固酮增多

E．抗利尿激素增多

正確答案：A,B,D,E考生答案：

3．狼瘡性腎炎患者行腎臟病理檢查，下列哪些改變?yōu)槁曰顒有灾笜?biāo)?

A．纖維性新月體

B．腎小管萎縮

C．腎小球硬化

D．增殖性改變

E．纖維索性壞死，核破裂

正確答案：A,B,C考生答案：

4．排便時肛門滴鮮血，可能是

A．內(nèi)痔出血

B．肛裂出血

C．直腸癌出血

D．小腸息肉出血

E．直腸息肉出血

正確答案：A,B,C,E考生答案：

5．屬于改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)的有

A．強的松

B．環(huán)孢素

C．布洛芬

D．柳氮磺吡啶

E．甲氨蝶呤

正確答案：B,D,E考生答案：

6．真性紅細(xì)胞增多癥時：

A．脾臟?？稍龃?/p>

B．促紅素水平往往是升高的

C．維生素B12濃度降低

D．易發(fā)生十二指腸潰瘍

E．骨髓鐵增高

正確答案：A,D考生答案：

7．下列哪一項不是急性腎靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)

A．患側(cè)腰脅痛或腹痛

B．血尿和蛋白尿

C．腎功能異常

D．病腎增大

E．腎性糖尿

正確答案：E考生答案：

8．關(guān)于內(nèi)臟動脈瘤以下哪些選項是正確的

A．肝動脈瘤占30％

B．腸系膜上動脈瘤以孕婦多見

C．x線檢查50％～70％的脾動脈瘤嚴(yán)重鈣化

D．腎動脈瘤主要原因為動脈粥樣硬化

E．動脈瘤可引起黃疸

正確答案：C,D考生答案：

9．腎小球濾過膜包括

A．毛細(xì)血管內(nèi)皮

B．基膜

C．囊上皮臟層

D．系膜細(xì)胞

E．以上均不正確

正確答案：A,B,C考生答案：

10．下列哪種藥物適于雙側(cè)腎動脈狹窄的治療

A．鈣拮抗藥

B．利尿劑

C．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D．β受體阻斷藥

E．僅受體阻斷藥

正確答案：A,B,D考生答案：內(nèi)科練習(xí)一

.

單選題（共90題，每題1分）

1．如血尿為腎小球病所致，則下列哪一項描述不正確

A.血尿為全程性

B.血尿常無痛性

C.不會出現(xiàn)肉眼血尿

D.血尿常伴有蛋白尿或管型

E.以上都不是

2．急性化膿性闌尾炎的病理變化是

A.炎癥侵及黏膜和黏膜下層

B.炎癥侵及肌層和漿膜層

C.闌尾管壁各層有小膿腫形成

D.闌尾管壁壞死

E.腹腔內(nèi)膿性液體

3．一產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)道出血400ml，血壓100／65mmHg，Hb110g／L，因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時正確的處理是

A.輸注全血2U

B.輸注紅細(xì)胞懸液2U

C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

D.加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

E.輸注入血白蛋白

4．男，44歲。上腹部疼痛4天，右下腹疼痛10小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。診斷

A.直腸癌

B.原發(fā)性腹膜炎

C.單純性闌尾炎

D.右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染

E.十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔

5．根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測定值下列哪項可診斷為貧血

A.成年男生低于130g／L

B.成年女性低于110g／L

C.妊娠期低于105g／L

D.哺乳期低于115g／L

E.初生兒至3個月低于150g／L

6．支氣管哮喘患者出現(xiàn)氣流受限的原因不包括

A.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

B.氣道壁炎癥細(xì)胞浸潤

C.肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞

D.氣道平滑肌痙攣

E.氣道黏膜水腫

7．男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80／40mmHg，應(yīng)諺斷為

A.冠心病心力衰竭型

B.急性右心梗死

C.冠心病合并急性心臟壓塞

D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E.急性心肌梗死并室間隔破裂

8．按FEV1占預(yù)計值的百分比對COPD患者進(jìn)行分級，下列何組正確：

A.Ⅰ級：＞70％，Ⅱ級：50％～70％，Ⅲ級：＜50％

B.Ⅰ級：≥70％，Ⅱ級：51％～69％，Ⅲ級：≤50％

C.Ⅰ級：＞70％，Ⅱ級：51％～69％，Ⅲ級：≤50％

D.Ⅰ級：≥70％，Ⅱ級：50％～69％，Ⅲ級：＜50％

E.Ⅰ級：＞70％，Ⅱ級：51％～70％，Ⅲ級：≤50％

9．患者，男，20歲。因兩手麻木、乏力伴多次手燙傷2年來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩上肢及肩部疼痛覺顯著減退，觸覺及音叉振動覺正常；兩手握拳肌力Ⅳ度，左側(cè)巴氏征（±）。該患者首先需要的輔助檢查是

A.維生素B12濃度測定

B.頭顱CT檢查

C.頸髓磁共振檢查

D.腰穿檢查腦脊液

E.椎管內(nèi)造影

10．重型潰瘍性結(jié)腸炎首眩灸藥物是

A.腎上腺糖皮質(zhì)激素

B.水楊酸偶氮磺胺吡啶

C.免疫抑制劑

D.抗生素

E.乳酸桿菌制劑

11．慢性阻塞性肺疾病的家庭氧療指征及方法不正確的是

A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％，有或沒有高碳酸血癥

B.PaO2＜60mmHg或SaO2＜89％，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥

C.吸氧時間＞15小時／天

D.使靜息狀態(tài)下PaO2≥60mmHg或SaO2升至90％

E.呼吸衰竭無論有無高碳酸血癥吸氧濃度均可＞35％

12．治療腦膜白血病首選藥物是

A.長春新堿

B.環(huán)磷酰胺

C.三尖杉酯堿

D.巰嘌呤

E.甲氨蝶呤

13．治療暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法是：

A.大劑量抗膽堿能藥物

B.水楊酸偶氮磺胺吡啶

C.大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.免疫抑制劑

E.手術(shù)治療

14．男性，19歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰3天。體溫40℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是

A.氣管移向健側(cè)

B.右胸叩診濁音

C.右胸活動度小

D.右胸肋間隙變窄

E.右肺呼吸音減弱

15．關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，正確的是

A.畢Ⅱ式手術(shù)較畢工式手術(shù)更符合正常生理

B.畢Ⅱ式手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較畢Ⅰ式多

C.十二指腸潰瘍首選畢Ⅰ式手術(shù)

D.胃潰瘍首選畢Ⅱ式手術(shù)

E.對于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)潰瘍無法切除的十二指腸潰瘍，可曠置潰瘍行畢工式手術(shù)

16．上消化道出血的臨床表現(xiàn)為

A.嘔血

B.嘔血與黑便

C.嘔血、便血、休克

D.嘔血、便血、休克、全身皮膚出血

E.失血性休克

17．女，59歲。慢性肝炎病史20年，4年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張，3個月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性，患者的正確診斷是

A.肝衰竭

B.慢性肝炎伴肝硬化

C.慢性肝炎伴膽管上皮癌

D.慢性肝炎伴食管靜脈曲張

E.肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌

18．潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是

A.空腸遠(yuǎn)端

B.回腸遠(yuǎn)端

C.回盲部

D.橫結(jié)腸

E.直腸、乙狀結(jié)腸

19．急性膽囊炎致病菌主要來源于

A.腸道逆行入侵膽囊

B.淋巴管道

C.鄰近臟器

D.經(jīng)門靜脈

E.經(jīng)胃十二指腸動脈

20．女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性喘息10年，多于夏季發(fā)作。3天前聞油漆味后出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥，吸入β2受體激動劑呼吸困難不能緩解來診。診為支氣管哮喘急性發(fā)作，為了客觀地評價此患者的病情，最簡便和客觀的檢查方法是

A.拍胸片

B.測定峰流速（PEF）

C.測定最大通氣量（MVV）

D.動脈血氣分析

E.心電圖

21．以下不是結(jié)核性腹膜炎分型的是

A.滲出型

B.粘連型

C.干酪型

D.粟粒型

E.以上都不是

22．男，66歲。近4年血壓升高，血壓最高為21.3／14.5kPa(160／110mmHg)，尿常規(guī)(-)，眼底有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，心臟X線檢查提示左心室增大，應(yīng)考慮診斷

A.急進(jìn)性高血壓

B.高血壓2期

C.高血壓3期

D.高血壓危象

E.高血壓腦病

23．ACEI類藥物是

A.賴諾普利

B.利多卡因

C.利福平

D.利菌沙

E.痢特靈

24．男，33歲。間歇性吞咽困難4年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大

A.食管下段癌

B.賁門失弛緩癥

C.食管炎

D.賁門癌

E.食管平滑肌瘤

25．病人頭暈、乏力、惡心嘔吐，血清Na+130mmol／L、血清K+4.5mmol／L、尿比重1.010，是哪種電解質(zhì)失調(diào)

A.高滲性缺水

B.等滲性缺水

C.低滲性缺水

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

26．有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

A.嘔吐蛔蟲史

B.疼痛呈間歇性發(fā)作

C.伴惡心、嘔吐

D.發(fā)病前12～24小時出現(xiàn)較明顯黃疸

E.嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性膽管炎

27．高白細(xì)胞性白血病的白細(xì)胞數(shù)量最低限是

A.150×109／L

B.80×109／L

C.200×109／L

D.100×109／L

E.50×109／L

28．急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛，嘔吐，頸強直，腦脊液壓力增高，蛋白增多，糖減少，細(xì)胞大多為白血病細(xì)胞。鞘內(nèi)注射首選藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.三尖杉酯堿

C.甲潑尼龍

D.甲氨蝶呤

E.6-巰基嘌呤

29．蜘蛛痣通常不出現(xiàn)于下列哪一個部位：

A.胸部

B.頸部

C.手背

D.前胸

E.臍部

30．病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)不包括

A.嚴(yán)重竇性心動過緩

B.心房顫動

C.竇房阻滯

D.交界區(qū)逸搏

E.陣發(fā)室速

31．SLE患者出現(xiàn)的頭痛中最常見的類型是

A.緊張型頭痛

B.偏頭痛

C.無菌性腦膜炎所致的頭痛

D.霹靂樣頭痛

E.高血壓所致的頭痛

32．引起ITP病人出血的機制中，下列哪項是不可能？

A.血小板破壞過多

B.血小板生成減少

C.毛細(xì)血管壁通透性增加

D.血小板第3因子異常

E.血小板功能異常

33．男性，45歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應(yīng)首先做哪項處理

A.快速輸血

B.快速補液

C.口服去甲腎上腺素

D.肌注立止血

E.手術(shù)止血

34．陣發(fā)性心房顫動的治療原則是

A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制室率

B.抗凝治療，發(fā)作時控制室率

C.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律

D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制室率

E.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律

35．男性，28歲，心悸、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。甲巰咪唑（他巴唑）每天30mg。20天后血白細(xì)胞2.2×109／L，中性粒細(xì)胞1.0×109／L。甲亢的下一步治療宜選

A.甲巰咪唑劑量減半再用

B.甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥合用

C.改用丙硫氧嘧啶

D.放射性核素131I治療

E.白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

36．縱隔撲動主要發(fā)生在

A.胸部擠壓傷

B.多發(fā)性肋骨骨折

C.閉合性氣胸

D.開放性氣胸

E.肺癌

37．一慢性呼衰患者，給予控制性給氧后，病情反而加重，且PaCO2上升到9.33kPa（70mmHg），下列因素都不是氧療失敗的原因，但應(yīng)除外哪項

A.氧濃度太低

B.有嚴(yán)重貧血

C.氣道有阻礙

D.氧中毒

E.心功能不全

38．關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點，錯誤的是

A.膜性腎病為不伴細(xì)胞增生的彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚

B.微小病變無明顯異常，電鏡下可見上皮細(xì)胞腫脹、足突廣泛融合

C.急進(jìn)性腎炎是50％以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是彌漫增生性腎小球炎癥(內(nèi)皮與系膜細(xì)胞增生)

E.系膜增生性腎炎是系膜細(xì)胞及腎小球基底膜不同程度的彌漫增生

39．左心衰竭首先引起的病理改變是

A.檳榔肝

B.