經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講

經(jīng)鼻/口腔

吸痰術(shù)經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握吸痰目標(biāo)1掌握中心吸痰技術(shù)2掌握吸痰注意事項(xiàng)3了解利于痰液排出方法4經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第2頁(yè)

概念

吸痰術(shù)時(shí)利用負(fù)壓吸引原理,用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道,將呼吸道內(nèi)分泌物去除以保持呼吸道通暢一個(gè)方法。經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第3頁(yè)

目標(biāo)

去除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢促進(jìn)呼吸功效,改進(jìn)肺通氣預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第4頁(yè)

適應(yīng)證無(wú)力咳嗽、排痰而出現(xiàn)呼吸困難患者,如年老體弱、昏迷、新生兒、危重、麻醉術(shù)后、氣管切開(kāi)、會(huì)厭功效不好等患者。窒息時(shí)搶救,如溺水、吸入羊水等患者搶救。經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第5頁(yè)

咽部氣管經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第6頁(yè)

吸痰用物吸痰管口咽氣道吸痰器經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第7頁(yè)

吸痰管經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第8頁(yè)經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第9頁(yè)

口咽通氣道型號(hào)選擇經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第10頁(yè)

口咽通氣道使用選擇適當(dāng)口咽通氣道,將床放平,使患者頭后仰打開(kāi)病人口腔,將口咽通氣道放入,直至其末端突出門(mén)齒1-2cm雙手托起下頜,將雙手拇指放置在翼緣上,向下最少推送2cm,直至口咽通氣道翼緣抵達(dá)唇部上方經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第11頁(yè)經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第12頁(yè)

口咽通氣管優(yōu)點(diǎn)置口咽通氣管可預(yù)防舌根后墜吸痰管由口咽通氣管內(nèi)插入深度較鼻腔深5-6cm,刺激咳嗽反射作用較強(qiáng),使呼吸道深部痰液能咳至上呼吸道,有利于痰液吸引經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第13頁(yè)

吸痰器種類腳踏式吸痰器:已被淘汰中心負(fù)壓吸引器手持吸痰器經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第14頁(yè)（一）中心負(fù)壓裝置吸引器管道連接到各病房床單位,使用時(shí)只需接上吸痰導(dǎo)管,開(kāi)啟開(kāi)關(guān),即可吸痰。經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第15頁(yè)（二）電動(dòng)吸引器

1.組成：由馬達(dá)、偏心輪、氣體過(guò)濾器、壓

力表、儲(chǔ)液瓶、安全瓶組成。

經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第16頁(yè)2.電動(dòng)吸引器原理

接通電源后馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪,從吸氣孔吸出瓶?jī)?nèi)空氣,并由排氣孔排出,不停循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng),使瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓,將痰液吸出。安全瓶、儲(chǔ)液瓶是兩個(gè)1000ml容器,瓶塞上有兩個(gè)玻璃管,并經(jīng)過(guò)橡膠管相互連接。經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第17頁(yè)（三）手持吸痰器適合用于無(wú)電源無(wú)醫(yī)療設(shè)施緊急情況下吸痰或在野外進(jìn)行搶救情況下吸痰。含有體積下、重量輕、吸引力大、結(jié)構(gòu)緊湊、便于攜帶、成本低、可重復(fù)使用等特點(diǎn)。經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第18頁(yè)手持吸痰器結(jié)構(gòu)經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第19頁(yè)

吸痰方法經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第20頁(yè)

操作前四準(zhǔn)備

1、環(huán)境：安全、平靜、整齊、舒適2.護(hù)士：(1)自我介紹(2)評(píng)定病人：了解患者年紀(jì)、病情、意識(shí)、生命體征、吸氧流量(3)患者分泌物量、粘稠度、部位向清醒患者解釋吸痰目標(biāo)、方法、注意事項(xiàng)、配合關(guān)鍵點(diǎn)經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第21頁(yè)4.用物準(zhǔn)備中心負(fù)壓裝置或負(fù)壓吸引器、治療盤(pán)、治療碗內(nèi)盛潔凈紗布、聽(tīng)診器、吸痰包或吸痰管數(shù)根、無(wú)菌手套、無(wú)菌生理鹽水、手消毒液、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、治療牌昏迷病人需備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第22頁(yè)

操作流程攜用物至床旁↓查對(duì)解釋↓取臥位↓是否通暢↓調(diào)整負(fù)壓↓接吸痰管↓吸痰↓評(píng)價(jià)→評(píng)定→→整理、統(tǒng)計(jì)經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第23頁(yè)

整理用物生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類放置引流瓶:含氯消毒液1000mg/L,40min吸痰車、治療盤(pán)、聽(tīng)診器經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第24頁(yè)經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第25頁(yè)

注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,每次吸痰應(yīng)更換吸痰管；吸痰前后應(yīng)給予高流量吸氧,每次吸痰時(shí)間＜15秒,以免造成缺氧.如痰液較多,需要再次吸引,應(yīng)間隔3-5分鐘,患者耐受后再進(jìn)行；吸痰動(dòng)作輕穩(wěn),預(yù)防呼吸道粘膜損傷；經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第26頁(yè)注意事項(xiàng)痰液粘稠時(shí)、可配合叩擊、蒸汽吸入、霧化吸入,提升吸痰效果；患者發(fā)生缺氧癥狀,如紫紺、心率下降等癥狀時(shí),應(yīng)該馬上停頓吸痰,休息后再吸；觀察患者痰液性狀、顏色、量；引流瓶?jī)?nèi)應(yīng)放少許消毒液,使吸出液不致粘附于瓶底,便于清洗消毒。經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第27頁(yè)知識(shí)鏈接時(shí)間負(fù)壓長(zhǎng)度每次吸痰時(shí)間不超出15S,再次吸引需間隔3-5min成人普通40-53.3KPa（300-400mmHg）小兒＜40KPa1mmHg=?

KPa經(jīng)口:口腔峽部至咽喉部10-15cm經(jīng)鼻:鼻道至咽喉部約20-25cm經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第28頁(yè)

有利于痰液吸出方法霧化吸入,應(yīng)用祛痰藥（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀釋痰液,或應(yīng)用支氣管舒張劑有條件溫化氧氣無(wú)心腎功效不全每日飲水1500ML以上忌甜食經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第29頁(yè)

叩背排痰

時(shí)機(jī):餐前30分鐘和餐后2小時(shí)體位:側(cè)臥或坐位，扣擊部位墊薄毛巾方法:手似杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲120度，指腹與大小魚(yú)肌著落，利用腕關(guān)節(jié)力量，有節(jié)律叩擊，與呼吸過(guò)程無(wú)關(guān)頻率:每個(gè)部位1-3分鐘，每分鐘120-130次標(biāo)準(zhǔn):從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋間隙，胸部第六肋間隙開(kāi)始經(jīng)鼻口腔吸痰術(shù)專業(yè)知識(shí)宣講第30頁(yè)

震顫排痰目標(biāo):經(jīng)過(guò)手快速震動(dòng),使胸壁間斷壓縮,利于小氣道分泌物排出震顫緊跟叩擊進(jìn)行,不適用嬰幼兒和兒童患者作深呼吸,在病人深吸氣末呼氣初緩解地壓迫,急速地振動(dòng)胸壁,頻率120-130次/分雙手交叉或重合取位于肺底部,病人遲緩呼氣,隨病人呼氣做自下而上輕柔上下抖動(dòng),每個(gè)部位