醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度第一章總則第一條基本原則醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度是為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門、人員在醫(yī)療過(guò)程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度適用于本醫(yī)院的全部相關(guān)部門、人員。第二條定義醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：指由于醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療設(shè)備使用、醫(yī)療管理等因素引起的可能給患者、醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院自身帶來(lái)實(shí)際或潛在危害的各類事件或行為。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理：指通過(guò)有效的掌控、評(píng)估、監(jiān)測(cè)和反饋機(jī)制，減少或除去醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)及措施。醫(yī)療事件反饋：指對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療事件進(jìn)行調(diào)查、分析、總結(jié)并采取相應(yīng)的措施的行為。第三條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。保護(hù)患者的合法權(quán)益，提高患者滿意度。優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高整體運(yùn)營(yíng)效率。第二章醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理流程第四條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理流程風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估：建立風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估機(jī)制，包含定期組織風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)議。通過(guò)患者投訴、內(nèi)部巡查、醫(yī)療事件報(bào)告等形式收集和分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，訂立相應(yīng)的掌控措施。風(fēng)險(xiǎn)掌控和防范：在醫(yī)療流程中設(shè)置必需的風(fēng)險(xiǎn)掌控環(huán)節(jié)，明確責(zé)任部門和人員。訂立標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，供應(yīng)認(rèn)真的操作指引和注意事項(xiàng)。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和安全使用。加強(qiáng)藥品管理，建立健全的藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用流程。加強(qiáng)感染掌控，采取必需的感染防備措施。風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和預(yù)警：建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析。及時(shí)發(fā)布醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息，向相關(guān)部門和人員告知可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)展定期的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，監(jiān)測(cè)醫(yī)療質(zhì)量和安全指標(biāo)。風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急和處理：建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理機(jī)制，明確應(yīng)急組織和責(zé)任人員。開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處理的本領(lǐng)和效率。及時(shí)處理已發(fā)生的醫(yī)療事故，防止事故擴(kuò)大化并妥當(dāng)處理相關(guān)責(zé)任。風(fēng)險(xiǎn)反饋和改進(jìn)：建立醫(yī)療事件報(bào)告和反饋機(jī)制，鼓舞醫(yī)務(wù)人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)療事件。對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療事件進(jìn)行調(diào)查和分析，找出問(wèn)題的原因和漏洞。訂立改進(jìn)措施，并推動(dòng)措施的落實(shí)和效果的跟蹤。第三章醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理要求第五條風(fēng)險(xiǎn)掌控要求醫(yī)療流程必需規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化，確保每個(gè)環(huán)節(jié)操作正確、安全。醫(yī)療設(shè)備必需正常運(yùn)行、有效維護(hù)，并定期進(jìn)行檢測(cè)和保養(yǎng)。藥品管理必需符合藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的相關(guān)規(guī)定。感染掌控必需嚴(yán)格執(zhí)行，做好手衛(wèi)生、器械消毒和醫(yī)療廢物處理等工作。操作規(guī)程必需詳實(shí)、清楚，確保操作流程正確、規(guī)范。第六條風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和預(yù)警要求建立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)測(cè)體系，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)。及時(shí)發(fā)布醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息，向相關(guān)部門和人員告知可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事件的調(diào)查和分析，對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療事故進(jìn)行立案調(diào)查。第七條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急和處理要求建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理機(jī)制，明確應(yīng)急組織和責(zé)任人員。加強(qiáng)應(yīng)急演練，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的本領(lǐng)和應(yīng)急處理的效率。及時(shí)處理已發(fā)生的醫(yī)療事故，防止事故擴(kuò)大化并妥當(dāng)處理相關(guān)責(zé)任。第八條風(fēng)險(xiǎn)反饋和改進(jìn)要求建立醫(yī)療事件報(bào)告和反饋機(jī)制，鼓舞醫(yī)務(wù)人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)療事件。對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療事件進(jìn)行調(diào)查和分析，找出問(wèn)題的原因和漏洞。訂立改進(jìn)措施，并推動(dòng)措施的落實(shí)和效果的跟蹤。第四章責(zé)任與監(jiān)督第九條領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作，確保制度的執(zhí)行和落實(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要定期組織醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)議，研究和解決醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。第十條部門責(zé)任各相關(guān)部門要樂(lè)觀參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的工作，認(rèn)真履行職責(zé)。各相關(guān)部門要搭配醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)報(bào)告相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。第十一條個(gè)人責(zé)任醫(yī)務(wù)人員要遵守操作規(guī)程，正確使用醫(yī)療設(shè)備和藥品，做好感染掌控措施。醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)報(bào)告醫(yī)療事件，樂(lè)觀參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的工作。第十二條監(jiān)督與考核醫(yī)院建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)部監(jiān)督和外部評(píng)估制度。定期開(kāi)展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作的評(píng)估和考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。第五章附則第十三條本