靜脈留置針的護(hù)理及常見并發(fā)癥

靜脈留置針的護(hù)理及常見并發(fā)癥20XXWORK匯報(bào)人：文小庫2024-03-29目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY靜脈留置針基本概念與原理靜脈留置針護(hù)理操作規(guī)范靜脈留置針常見并發(fā)癥及預(yù)防措施靜脈留置針日常管理與維護(hù)要求靜脈留置針在特殊人群中應(yīng)用注意事項(xiàng)總結(jié)：提高靜脈留置針護(hù)理質(zhì)量和安全性靜脈留置針基本概念與原理01靜脈留置針（VeinDetainedNeedle）是一種輸液工具，其主要作用是在靜脈內(nèi)留置一段時(shí)間，以便多次使用，減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦和損傷。靜脈留置針適用于需要長時(shí)間輸液、反復(fù)采血、化療等患者，可提高工作效率，保護(hù)血管，減少患者痛苦。定義及作用介紹靜脈留置針由不銹鋼的芯、軟的外套管及塑料針座組成，具有柔韌性好、不易折斷、對血管刺激性小等特點(diǎn)。使用時(shí)，將外套管和針芯一起刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液。輸液結(jié)束后，可用生理鹽水或肝素鹽水封管，再次輸液時(shí)，只需連接輸液器即可。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與使用方法適應(yīng)癥需要長時(shí)間輸液、反復(fù)采血、化療等患者；老年、兒童、血管條件差的患者；手術(shù)、急救等需要快速建立靜脈通道的情況。禁忌癥嚴(yán)重凝血功能障礙、脈管炎、嚴(yán)重水腫等患者禁用；穿刺部位有感染、硬結(jié)、疤痕等也禁用。同時(shí)，對于不合作的患者，如精神失常、嬰幼兒等，也需謹(jǐn)慎使用。適應(yīng)癥與禁忌癥靜脈留置針護(hù)理操作規(guī)范02了解患者病情、靜脈條件、合作程度及心理反應(yīng)。評估患者選擇穿刺部位消毒皮膚選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管。以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒皮膚，消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，待干后再進(jìn)行穿刺。030201穿刺前準(zhǔn)備工作在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，以暴露血管，增加靜脈充盈度。扎止血帶將留置針取出，去除針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管，調(diào)整針頭斜面。握住留置針繃緊皮膚，針頭與皮膚呈15°～30°角進(jìn)針，見回血后降低穿刺角度，再沿血管進(jìn)針1～2mm，以保證外套管也進(jìn)入血管內(nèi)。穿刺避免在同一部位反復(fù)穿刺，減少對血管的損傷。注意事項(xiàng)穿刺技巧與注意事項(xiàng)采用無菌透明敷料以穿刺點(diǎn)為中心固定，既方便觀察穿刺點(diǎn)情況，又可延長留置時(shí)間。固定方法應(yīng)選用粘性好、透氣性佳、無菌、低敏的透明敷料。敷料選擇如發(fā)現(xiàn)敷料有潮濕、污染、卷邊或脫落等情況應(yīng)及時(shí)更換。更換敷料固定方法及敷料選擇一般靜脈留置針可保留3～5天，最好不超過7天。當(dāng)患者出現(xiàn)局部并發(fā)癥或治療結(jié)束時(shí)應(yīng)及時(shí)拔針。拔針時(shí)機(jī)拔針時(shí)應(yīng)先關(guān)閉輸液器開關(guān)，再將無菌棉簽置于穿刺點(diǎn)上方，迅速拔出針頭，同時(shí)按壓穿刺點(diǎn)直至無出血。注意避免過度按壓或揉搓穿刺部位，以免引起局部血腫或疼痛。操作要點(diǎn)拔針時(shí)機(jī)與操作要點(diǎn)靜脈留置針常見并發(fā)癥及預(yù)防措施03發(fā)生原因靜脈炎的發(fā)生可能與輸入刺激性藥物、高滲性液體或靜脈留置針留置時(shí)間過長有關(guān)。此外，患者個體差異、免疫力低下等因素也可能增加靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防策略為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，應(yīng)合理選擇靜脈血管，避免在關(guān)節(jié)、硬化、感染的靜脈處穿刺。同時(shí)，掌握正確的穿刺技術(shù)，減少血管損傷。對于刺激性藥物或高滲性液體，應(yīng)充分稀釋后緩慢輸注，并加強(qiáng)巡視觀察。靜脈炎發(fā)生原因及預(yù)防策略發(fā)生導(dǎo)管堵塞時(shí)，可采用生理鹽水沖管、更換導(dǎo)管等方法進(jìn)行處理。對于血栓性堵塞，可采用尿激酶溶栓治療。處理方法為預(yù)防導(dǎo)管堵塞，應(yīng)定期沖管，保持導(dǎo)管通暢。同時(shí)，注意避免在留置針側(cè)肢體測量血壓或扎止血帶，以免影響血液回流。預(yù)防措施導(dǎo)管堵塞處理方法及預(yù)防措施皮下血腫的形成可能與穿刺時(shí)損傷血管壁、患者凝血功能異常或拔針后按壓不當(dāng)有關(guān)。發(fā)生皮下血腫時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，拔出留置針，局部加壓包扎。對于較大的血腫，可采用局部冷敷、熱敷或理療等方法促進(jìn)血腫吸收。皮下血腫形成原因及處理方法處理方法形成原因過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸困難、休克等。在使用靜脈留置針過程中，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理過敏反應(yīng)。識別方法一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，拔出留置針，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。對于輕度過敏反應(yīng)，可給予抗過敏藥物治療；對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克等，應(yīng)立即采取急救措施。應(yīng)對方案過敏反應(yīng)識別和應(yīng)對方案靜脈留置針日常管理與維護(hù)要求04定期檢查與評估制度建立每日檢查每天對留置針進(jìn)行外觀檢查，確認(rèn)針頭是否固定、敷料是否干燥、穿刺點(diǎn)有無紅腫或滲血。定期評估評估靜脈留置針的通暢性，檢查輸液速度是否正常，有無回血或堵塞現(xiàn)象。記錄與報(bào)告詳細(xì)記錄每次檢查和評估的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士。進(jìn)行靜脈留置針操作前，必須按照七步洗手法徹底清潔雙手，并佩戴無菌手套。手部消毒以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒，消毒范圍直徑不小于5cm，待干后再進(jìn)行穿刺。穿刺部位消毒定期更換敷料，保持穿刺點(diǎn)干燥、清潔，防止感染。敷料更換消毒清潔工作執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)03異常情況識別與應(yīng)對指導(dǎo)患者識別異常情況（如紅腫、疼痛、滲血等），并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。01留置針知識宣教向患者及其家屬介紹靜脈留置針的作用、優(yōu)點(diǎn)、使用方法和注意事項(xiàng)。02自我保護(hù)意識培養(yǎng)教育患者避免觸碰、拉扯留置針，保持穿刺部位干燥、清潔，防止污染?；颊呓逃齼?nèi)容設(shè)計(jì)立即報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)靜脈留置針出現(xiàn)異常情況（如脫落、堵塞、感染等），應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士。及時(shí)處理醫(yī)護(hù)人員接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)評估患者情況，并采取相應(yīng)的處理措施。記錄與反饋詳細(xì)記錄異常情況的處理過程和結(jié)果，并向相關(guān)部門反饋，以便持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。異常情況報(bào)告流程靜脈留置針在特殊人群中應(yīng)用注意事項(xiàng)05老年患者的血管彈性較差，選擇相對較大、較直的血管進(jìn)行穿刺，以提高成功率。評估血管條件根據(jù)老年患者的具體病情和藥物性質(zhì)，合理調(diào)整輸液速度，避免過快導(dǎo)致心力衰竭?？刂戚斠核俣让芮杏^察老年患者穿刺部位有無紅腫、疼痛等不適，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。加強(qiáng)巡視觀察老年患者使用注意事項(xiàng)針對兒童患者的恐懼、焦慮心理，進(jìn)行耐心解釋和安撫，以取得合作。心理護(hù)理選擇相對較大、較直的血管進(jìn)行穿刺，避免在關(guān)節(jié)、皮膚破損處進(jìn)行。選擇合適血管穿刺成功后，用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，并用膠布固定牢固，防止針頭滑脫。固定牢固兒童患者使用注意事項(xiàng)危重癥患者使用注意事項(xiàng)迅速建立靜脈通道危重癥患者病情危急，需要迅速建立靜脈通道進(jìn)行搶救。密切觀察病情變化密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整輸液速度和藥物種類。防止感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，定期更換敷料和消毒穿刺部位，防止感染發(fā)生。水腫患者水腫患者的血管較難辨認(rèn)，穿刺前可局部按摩或熱敷，使血管充盈后再進(jìn)行穿刺。凝血功能障礙患者凝血功能障礙患者拔針后需延長按壓時(shí)間，防止局部出血或血腫形成。肥胖患者肥胖患者的皮下脂肪較厚，血管較深，穿刺時(shí)需要加大進(jìn)針角度和力度。其他特殊人群使用注意事項(xiàng)總結(jié)：提高靜脈留置針護(hù)理質(zhì)量和安全性06靜脈留置針基本概念、適應(yīng)癥與禁忌癥操作前準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防與處理措施患者教育與心理護(hù)理01020304回顧本次課程重點(diǎn)內(nèi)容盡量避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣，選擇相對直、彈性好的血管選擇合適血管消毒范圍與方法穿刺技巧固定方法以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)式消毒，消毒范圍直徑≥8cm進(jìn)針角度以15-30°為宜，見回血后降低角度再進(jìn)針少許采用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)