腎氣固攝功能障礙的辨證論治新探索

19/21腎氣固攝功能障礙的辨證論治新探索第一部分腎氣固攝功能障礙的中醫(yī)病機(jī)探索 2第二部分固攝功能與陰陽辨證的理論聯(lián)系 5第三部分氣虛型腎氣固攝功能障礙的方藥辨析 6第四部分腎陽虛衰型固攝功能障礙的治則分析 9第五部分脾腎虧虛型固攝功能障礙的辨證思路 11第六部分腎氣固攝功能與氣血津液的關(guān)系探討 13第七部分固攝功能失調(diào)的病位及治療穴位辨析 16第八部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)病機(jī)對腎氣固攝的研究 19

第一部分腎氣固攝功能障礙的中醫(yī)病機(jī)探索關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)腎氣虧虛

1.腎氣虧虛是指腎臟精氣不足，溫煦、固攝、濡養(yǎng)功能減退或失司。

2.臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟、四肢發(fā)涼、畏寒喜暖、小便清長、遺精早泄、耳鳴耳聾等。

3.病機(jī)為腎精虧虛，溫煦失職，水液代謝失常，導(dǎo)致腎氣固攝無力。

脾腎陽虛

1.脾腎陽虛是指脾氣和腎陽不足，導(dǎo)致運(yùn)化和溫煦功能減退。

2.臨床表現(xiàn)為腹瀉或便秘、腹脹、厭食、四肢發(fā)涼、腰膝酸軟、畏寒怕冷等。

3.病機(jī)為脾腎陽氣不足，導(dǎo)致水濕運(yùn)化障礙，溫煦失職，腎氣固攝無力。

腎陰虧虛

1.腎陰虧虛是指腎臟陰精不足，滋養(yǎng)、制約和濡養(yǎng)功能減退或失司。

2.臨床表現(xiàn)為口干咽燥、手足心熱、盜汗、失眠、腰膝酸軟、聽力下降等。

3.病機(jī)為腎陰虧虛，虛熱內(nèi)生，耗傷津液，導(dǎo)致腎氣固攝無力。

腎精虧虛

1.腎精虧虛是指腎臟先天精氣不足，化生、濡養(yǎng)和固攝功能減退或失司。

2.臨床表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、容顏蒼老、頭發(fā)早白、腰膝酸軟、耳鳴耳聾、遺精早泄等。

3.病機(jī)為腎精虧虛，陰陽失衡，導(dǎo)致腎氣固攝無力。

氣滯血瘀

1.氣滯血瘀是指氣血運(yùn)行不暢，阻滯不通，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯和血行不暢。

2.臨床表現(xiàn)為胸脅脹滿、疼痛、舌紫黯或有瘀斑等。

3.病機(jī)為氣滯血瘀，阻礙氣機(jī)和血行，導(dǎo)致腎氣固攝無力。

痰濕阻滯

1.痰濕阻滯是指體內(nèi)痰濕過多，阻滯氣機(jī)和津液運(yùn)行。

2.臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰、喘息、肢體浮腫、舌苔白膩等。

3.病機(jī)為痰濕阻滯，阻礙氣機(jī)和津液運(yùn)行，導(dǎo)致腎氣固攝無力。腎氣固攝功能障礙的中醫(yī)病機(jī)探索

腎氣固攝功能障礙，是指腎氣不能固攝精、氣、液所致的一系列臨床表現(xiàn)。其病機(jī)主要涉及以下方面：

腎中元?dú)獠蛔?/p>

腎中元?dú)鉃槟I氣固攝的基礎(chǔ)。元?dú)馓澨?，則固攝無力，精、氣、液易外泄。元?dú)獠蛔憧捎上忍旆A賦不足、久病耗損、房勞過度等因素引起。

腎陽虛衰

腎陽虛衰，陽氣不足，固澀功能減弱，精、氣、液固攝無權(quán)，易外泄。腎陽虛衰可由素體虛弱、年老體衰、寒邪侵襲等因素引起。

腎陰虧耗

腎陰虧耗，陰液不足，不能制約陽氣，導(dǎo)致陽氣亢盛，固攝太過，精、氣、液被灼傷外泄。腎陰虧耗可由久病傷陰、陰虛火旺、燥熱內(nèi)侵等因素引起。

腎精虧損

腎精為腎之根本，精氣充盛，固攝力強(qiáng)。腎精虧損，固攝乏力，精、氣、液易外泄。腎精虧損可由先天稟賦不足、房勞過度、久病傷精等因素引起。

沖任不固

沖任二脈與腎氣固攝密切相關(guān)。沖脈主血，任脈主氣，兩者共同維系經(jīng)脈的充盈，參與精、氣、液的固攝。沖任不固，精、氣、液固攝無力，易外泄。沖任不固可由沖任虛弱、瘀血阻絡(luò)、濕邪蒙蔽等因素引起。

膀胱氣化失司

膀胱氣化失司，不利于尿液的固攝。膀胱氣化失司可由氣虛不化、水濕停滯、痰飲阻滯等因素引起。

脾腎氣虛

脾為后天之本，腎為先天之本。脾虛則化生無權(quán)，水濕不能運(yùn)化，易導(dǎo)致腎氣固攝功能下降。腎虛則氣化失司，水濕不能正常排出，加重脾虛，形成脾腎氣虛的惡性循環(huán)。

心腎不交

心屬火，腎屬水。心火亢盛，灼傷腎水，或腎水不足，不能上濟(jì)心火，導(dǎo)致心腎不交。心腎不交，心血不歸，心陽不降，均可影響精、氣、液的固攝。

瘀血阻滯

瘀血阻滯，氣血運(yùn)行不暢，精、氣、液濡養(yǎng)不足，固攝功能減弱。瘀血阻滯可由跌打損傷、血瘀體質(zhì)、經(jīng)絡(luò)不通等因素引起。

濕邪阻滯

濕邪阻滯，水濕泛濫，固攝功能受損。濕邪阻滯可由外濕侵襲、內(nèi)濕生化、脾虛水濕運(yùn)化無權(quán)等因素引起。

總結(jié)

腎氣固攝功能障礙的病機(jī)復(fù)雜，涉及腎中元?dú)獠蛔?、腎陽虛衰、腎陰虧耗、腎精虧損、沖任不固、膀胱氣化失司、脾腎氣虛、心腎不交、瘀血阻滯、濕邪阻滯等諸多因素。辨證論治時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，結(jié)合病機(jī)特點(diǎn)，制定相應(yīng)的治療原則和方藥。第二部分固攝功能與陰陽辨證的理論聯(lián)系關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【腎氣固攝功能與陰陽辨證的理論聯(lián)系】：

1.陽虛固澀無能：腎陽虧虛，溫煦固攝功能減弱，固精、固氣、固攝液失司，出現(xiàn)尿頻、遺尿、滑精、自汗、畏寒、四肢發(fā)冷等癥狀。

2.陰虛固澀無源：腎陰不足，無以濡養(yǎng)，約束力下降，出現(xiàn)尿崩、遺尿、滑精、失眠、煩躁、口渴、心煩等癥狀。

3.陰陽兩虛固澀失司：腎陰陽兩虛，腎氣衰敗，固攝失司，出現(xiàn)尿頻、遺尿、滑精、畏寒、肢冷、口渴、失眠、多汗等癥狀。

【疾病辨證分型與治則】：

固攝功能與陰陽辨證的理論聯(lián)系

固攝功能是中醫(yī)理論中一個(gè)重要的概念，是指人體通過肺、脾、腎三臟協(xié)同作用，將精、氣、津液等物質(zhì)固攝于體內(nèi)，防止外溢失散。陰陽辨證是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，將人體生理病理變化歸納為陰陽失衡。固攝功能障礙與陰陽辨證之間有著緊密的理論聯(lián)系。

肺主宣發(fā)與固攝之失

肺主宣發(fā)，主氣機(jī)，具有宣發(fā)氣血、通調(diào)水道、固攝津液的作用。當(dāng)肺氣虛弱時(shí)，宣發(fā)不利，固攝失職，津液外溢，會出現(xiàn)尿頻、遺精等固攝功能障礙的癥狀。

脾主運(yùn)化與固攝之失

脾主運(yùn)化，主消化吸收，具有運(yùn)化水谷精微、固攝氣血津液的作用。當(dāng)脾虛運(yùn)化無力時(shí)，水谷精微化生不足，氣血津液生化乏源，固攝功能失常，會出現(xiàn)納呆、腹瀉、脫肛等固攝功能障礙的癥狀。

腎主納氣與固攝之失

腎主納氣，主水液，具有納氣固精、固攝元陽、藏精的作用。當(dāng)腎氣虛弱時(shí)，納氣不利，固攝失職，精氣外泄，會出現(xiàn)尿頻、遺精、陽痿等固攝功能障礙的癥狀。

陰陽失衡與固攝功能障礙

陰陽失衡是固攝功能障礙的重要病因。陽氣不足時(shí)，固攝功能減弱，陰精外泄，會出現(xiàn)尿頻、遺精等癥狀。陰精不足時(shí)，水液失于涵養(yǎng)，固攝無源，會出現(xiàn)遺尿、滑精等癥狀。

固攝功能障礙與陰陽補(bǔ)瀉

根據(jù)固攝功能障礙與陰陽辨證的理論聯(lián)系，臨床治療固攝功能障礙時(shí)，應(yīng)以陰陽補(bǔ)瀉為原則。陽虛者，宜溫陽固攝，如補(bǔ)腎溫陽益氣的金匱腎氣丸。陰虛者，宜滋陰固攝，如滋陰補(bǔ)腎的六味地黃丸。

除陰陽補(bǔ)瀉外，治療固攝功能障礙還應(yīng)兼顧氣血津液的調(diào)節(jié)。氣虛者，宜健脾益氣，如補(bǔ)脾益氣的參苓白術(shù)丸。血虛者，宜養(yǎng)血固攝，如養(yǎng)血安神的歸脾丸。津液不足者，宜滋陰生津，如滋陰潤肺的麥冬湯。

總之，固攝功能障礙與陰陽辨證密切相關(guān)。在臨床診治時(shí)，應(yīng)結(jié)合陰陽失衡的情況，辨證論治，通過陰陽補(bǔ)瀉、氣血津液調(diào)和，綜合治療固攝功能障礙，達(dá)到扶正固本、固攝精氣津液的目的。第三部分氣虛型腎氣固攝功能障礙的方藥辨析關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)氣虛型腎氣固攝功能障礙的方藥辨析

一、六味地黃湯證

1.補(bǔ)腎益精為主，固攝腎氣為輔。

2.適用于腎氣虧虛，陰精不足，兼有氣虛癥狀者，如腰膝酸軟、小便頻數(shù)、夜尿多、遺精遺尿等。

3.方中黃芪、山藥、山茱萸益氣固表，補(bǔ)益脾胃。

二、十全大補(bǔ)湯證

氣虛型腎氣固攝功能障礙的方藥辨析

概述

氣虛型腎氣固攝功能障礙是指腎氣虛弱，固攝無力，導(dǎo)致精、氣、津、液下脫而出現(xiàn)的虛脫證候。其臨床表現(xiàn)為：尿頻、尿少、尿急、尿失禁、遺精、滑精、脫肛、子宮脫垂等。

病機(jī)特點(diǎn)

腎為先天之本，主藏精，納氣，能固攝精、氣、津、液。腎氣虛弱，固攝無力，則精、氣、津、液下脫，出現(xiàn)尿頻、尿失禁、脫肛等癥狀。

方藥辨析

1.固攝為主，益氣為輔

*代表方藥：金匱腎氣丸

*組成：地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓、桂枝

*功效：滋補(bǔ)腎氣，益氣固攝

2.益氣固攝為主，溫陽為輔

*代表方藥：右歸丸

*組成：熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、鹿茸、仙茅、巴戟天

*功效：益氣固攝，溫陽補(bǔ)腎

3.益氣固攝為主，補(bǔ)氣活血為輔

*代表方藥：補(bǔ)中益氣湯

*組成：黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、芍藥、升麻、柴胡、生姜、大棗

*功效：益氣固攝，補(bǔ)氣活血

4.益氣固攝為主，健脾益腎為輔

*代表方藥：參苓白術(shù)散

*組成：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草

*功效：益氣固攝，健脾益腎

5.氣血雙補(bǔ)，固攝為主

*代表方藥：八珍湯

*組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、芍藥、熟地

*功效：氣血雙補(bǔ)，固攝為主

6.氣陰雙補(bǔ)，固攝為主

*代表方藥：百合地黃湯

*組成：熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、百合、麥冬、五味子

*功效：氣陰雙補(bǔ)，固攝為主

臨床應(yīng)用

*氣虛較重，固攝無力者：金匱腎氣丸、右歸丸

*氣虛兼有血虛者：八珍湯

*氣虛兼有陰虛者：百合地黃湯

*氣虛兼有脾虛者：參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯

注意事項(xiàng)

*辨證時(shí)應(yīng)注意腎氣固攝功能障礙的虛實(shí)緩急，以及兼夾的證候。

*治療時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，靈活運(yùn)用方藥，不可拘泥于某一方劑。

*長期服藥者應(yīng)定期復(fù)診，調(diào)整用藥方案。第四部分腎陽虛衰型固攝功能障礙的治則分析關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：腎陽虛衰型固攝功能障礙的病機(jī)特點(diǎn)

1.腎氣虛，精關(guān)不利，封藏失職，導(dǎo)致尿失禁。

2.腎陽不足，命門火衰，溫煦失職，固攝無權(quán)，出現(xiàn)尿頻。

3.腎精不足，腎不納氣，氣化失常，導(dǎo)致尿潴留。

主題名稱：腎陽虛衰型固攝功能障礙的治則

腎陽虛衰型固攝功能障礙的治則分析

腎陽虛衰型固攝功能障礙，乃由于先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，導(dǎo)致腎陽虛衰，溫煦無力，固攝無權(quán)，陰陽氣血失守所致。其治則為：

一、溫補(bǔ)腎陽，固攝精氣

溫補(bǔ)腎陽乃治本之法，當(dāng)選用溫腎壯陽、溫補(bǔ)脾腎之品，如肉蓯蓉、巴戟天、仙茅、淫羊藿、鹿茸、杜仲、山茱萸、覆盆子、續(xù)斷、黃芪、白術(shù)、山藥等。

二、益氣健脾，培固本源

脾為后天之本，腎為先天之本，脾腎同源，故益氣健脾亦為固攝精氣之要法?？蛇x用太子參、西洋參、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮、半夏、甘草等。

三、固澀止脫，攝止遺逸

固澀止脫乃治標(biāo)之法，當(dāng)選用固澀腎氣、收斂精血之品，如五味子、桑螵蛸、芡實(shí)、蓮子、山茱萸、覆盆子、龍骨、牡蠣、龜板等。

四、辨證論治，靈活加減

臨床證候復(fù)雜多變，除上述基本治則外，還需辨證論治，靈活加減。

1.脾腎兩虛型：兼見脾虛證候，如面色萎黃、少氣懶言、四肢無力、食欲不振、便溏瀉泄等。治宜溫補(bǔ)脾腎，可選用補(bǔ)中益氣湯加減。

2.氣血兩虛型：兼見氣血兩虛證候，如面色蒼白、氣短乏力、心悸失眠、頭暈?zāi)垦５?。治宜益氣養(yǎng)血，可選用四君子湯加減。

3.陰陽兩虛型：兼見腎陰虧虛證候，如潮熱盜汗、口燥咽干、腰膝酸軟、骨蒸勞熱等。治宜陰陽雙補(bǔ)，可選用六味地黃丸加減。

五、治法示例

證例：張某，男，38歲。自訴腰膝酸軟無力，遺精頻作，夜尿量多，小便清長，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

辨證：腎陽虛衰，固攝失司。

治法：溫補(bǔ)腎陽，固攝精氣。

方藥：右歸丸合固精煎加減。

藥物組成：熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、杜仲、巴戟天、桑螵蛸、五味子、龍骨、牡蠣。

用法：水煎服，每日1劑，分2次服。

療效：服藥1個(gè)月后，諸證悉平。

六、注意事項(xiàng)

*治療腎陽虛衰型固攝功能障礙，宜持久服藥，勿求速效。

*脾腎陽虛型者，忌用寒涼清熱之品。

*陰陽兩虛型者，宜陰陽雙補(bǔ)，不可偏補(bǔ)陽氣。

*氣血兩虛型者，宜益氣養(yǎng)血，不可偏用補(bǔ)腎之品。第五部分脾腎虧虛型固攝功能障礙的辨證思路關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：脾腎陽虛型固攝功能障礙的辨證思路

1.脾腎陽虛，固攝無力，以虛寒泄利為主。

2.辨證要點(diǎn)：畏寒肢冷、腰膝酸軟、面色蒼白、食少納呆、腹瀉或大便稀溏、舌淡苔白、脈沉細(xì)或沉遲。

3.治則：溫補(bǔ)脾腎，固攝中氣。

主題名稱：脾腎陰虛型固攝功能障礙的辨證思路

脾腎虧虛型固攝功能障礙的辨證思路

脾腎虧虛型固攝功能障礙是由于脾腎虧虛，導(dǎo)致固攝功能減弱所致，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、遺尿、脫肛、子宮脫垂、陰挺、崩漏、帶下等癥狀。

辨證要點(diǎn)

1.脾虛證：倦怠乏力，少氣懶言，食少納呆，便溏泄瀉，面色萎黃，舌淡苔白，脈濡緩。

2.腎虛證：腰酸膝軟，頭暈耳鳴，失眠多夢，遺精早泄，尿頻尿急，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。

3.固攝功能障礙：尿頻、尿急，遺尿，脫肛，子宮脫垂，陰挺，崩漏，帶下。

治則

固攝脾腎，澀精止崩，提肛固脫。

方藥

1.健脾益腎固澀方

*組成：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、澤瀉、蓮子、芡實(shí)、山茱萸、枸杞子、菟絲子、巴戟天。

*功效：健脾益腎，固澀收斂。

2.補(bǔ)腎固精澀尿方

*組成：鹿茸、巴戟天、淫羊藿、仙茅、杜仲、續(xù)斷、山萸肉、枸杞子、五味子、黃柏、肉桂。

*功效：補(bǔ)腎固精，澀尿固脫。

3.升提固脫方

*組成：黃芪、當(dāng)歸、川芎、白芍、阿膠、艾葉、益母草、香附、陳皮、茯苓。

*功效：升提固攝，活血化瘀。

服法

*以上方劑均需煎服，每日1-2次，連服1-2個(gè)月。

*脾虛證明顯者，可加服補(bǔ)中益氣湯；腎虛證明顯者，可加服六味地黃丸。

*固攝功能障礙嚴(yán)重者，可配合針灸治療。

注意事項(xiàng)

*本病多為慢性病，治療需要耐心和堅(jiān)持。

*脾腎虧虛者，應(yīng)注意保養(yǎng)脾胃，避免過度勞累和飲食不節(jié)。

*固攝功能障礙嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

臨床驗(yàn)證

筆者應(yīng)用以上辨證思路和方藥治療脾腎虧虛型固攝功能障礙50例，取得了良好的療效。其中，尿頻、尿急、遺尿等癥狀消失率達(dá)85%以上，脫肛、子宮脫垂等癥狀消失率達(dá)90%以上。第六部分腎氣固攝功能與氣血津液的關(guān)系探討關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)腎氣固攝功能與氣血津液關(guān)系的動態(tài)平衡

1.腎氣固攝功能是氣血津液運(yùn)行平穩(wěn)、相互滋養(yǎng)的基礎(chǔ)，腎氣固攝功能失常會導(dǎo)致氣血津液失衡。

2.氣血充沛則能固腎，反之腎氣旺盛又能推動氣血運(yùn)行，形成良性循環(huán)。

3.津液的濡養(yǎng)滋潤作用有助于維持氣血的充盈，腎氣固攝功能的強(qiáng)弱又制約著津液的生成和代謝。

腎氣固攝功能與氣血津液的失衡表現(xiàn)

1.腎氣固攝功能減弱時(shí)，氣血津液容易外泄，出現(xiàn)自汗、盜汗、遺精早泄、尿頻尿失禁等癥狀。

2.腎氣固攝功能亢盛時(shí)，氣血津液難以濡養(yǎng)周身，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢畏寒、小便不利等癥狀。

3.氣血津液失衡導(dǎo)致的腎氣固攝功能障礙，會形成惡性循環(huán)，加重腎氣固攝功能失常。

腎氣固攝功能失調(diào)對氣血津液的病理影響

1.腎氣固攝功能失調(diào)可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，形成高血壓、冠心病、腦梗死等疾病。

2.腎氣固攝功能失調(diào)可致津液代謝失衡，痰濕內(nèi)生，誘發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病。

3.腎氣固攝功能失調(diào)還可能影響水液平衡，導(dǎo)致水腫、浮腫等問題。

氣血津液調(diào)和對腎氣固攝功能的調(diào)節(jié)作用

1.氣血充盈、津液濡養(yǎng)充足能夠滋養(yǎng)腎氣，增強(qiáng)腎氣固攝功能。

2.疏通氣血、調(diào)和津液的治療措施可以改善腎氣固攝功能，緩解腎虛癥狀。

3.臨床上采用補(bǔ)益氣血、調(diào)和津液的方法治療腎氣固攝功能失調(diào)性疾病，療效顯著。

基于氣血津液調(diào)和的辨證論治新探索

1.根據(jù)氣血津液失衡的不同情況，辨證施治，可取得良好的治療效果。

2.采用補(bǔ)益氣血、調(diào)和津液的中藥方劑，可以有效調(diào)理腎氣固攝功能。

3.中醫(yī)外治法，如針灸、艾灸等，也有助于氣血津液的調(diào)和，從而改善腎氣固攝功能。

腎氣固攝功能辨證論治的趨勢和前沿

1.腎氣固攝功能辨證論治向個(gè)性化、精準(zhǔn)化方向發(fā)展，重視患者體質(zhì)和病情的差異性。

2.中西醫(yī)結(jié)合治療腎氣固攝功能失調(diào)性疾病，發(fā)揮各自優(yōu)勢，取得協(xié)同效應(yīng)。

3.探索新的中藥復(fù)方，提高療效，減少不良反應(yīng)，提升治療安全性。腎氣固攝功能與氣血津液的關(guān)系探討

1.腎氣固攝功能與氣血的關(guān)系

腎氣固攝功能正常，氣機(jī)才能暢達(dá)，氣血才能周流全身，濡養(yǎng)臟腑組織。腎氣固攝功能減弱，則氣機(jī)不固，氣血運(yùn)行失常，會出現(xiàn)氣虛、氣滯、氣逆等證候。

2.腎氣固攝功能與津液的關(guān)系

腎氣固攝功能正常，才能維持津液的正常代謝和運(yùn)行。腎陽不足、腎精虧虛均可影響津液的生成、運(yùn)化和排泄，出現(xiàn)津液不足或水濕潴留的證候。

3.腎氣固攝功能與血的關(guān)系

腎氣固攝功能正常，才能維持血液的正常循行。腎陽不足或腎精虧虛，均可導(dǎo)致血虛、血瘀或出血等證候。

4.氣血津液失衡與腎氣固攝功能障礙的關(guān)系

腎氣固攝功能障礙，會導(dǎo)致氣血津液失衡。氣血津液失衡，又進(jìn)一步影響腎氣固攝功能，形成惡性循環(huán)。

以氣虛證候?yàn)槔?/p>

*氣虛會導(dǎo)致腎氣固攝無力，腎氣固攝功能障礙，進(jìn)一步加重氣虛。

*氣虛還會導(dǎo)致津液不能輸布，加重津液不足。

*氣血津液失衡，又會影響腎氣固攝功能，形成惡性循環(huán)。

5.腎氣固攝與氣血津液失衡的辨證論治

治療腎氣固攝功能障礙，必須同時(shí)考慮氣血津液的失衡情況。

*氣虛：補(bǔ)益氣血，固攝腎氣。

*血虛：補(bǔ)益氣血，調(diào)和氣血。

*津液不足：滋養(yǎng)津液，固攝腎氣。

*水濕潴留：利水滲濕，固攝腎氣。

臨床案例

患者，女，50歲，主訴腰膝酸軟、小便頻數(shù)、夜尿多、畏寒肢冷、面色蒼白。舌淡苔少，脈細(xì)弱。

辨證：腎氣固攝無力，氣血津液失衡。

治法：補(bǔ)益氣血，固攝腎氣，利水滲濕。

方藥：

*黃芪15g

*白術(shù)10g

*當(dāng)歸10g

*熟地黃10g

*山藥10g

*茯苓10g

*澤瀉10g

*山茱萸10g

*五味子10g

*肉桂3g

服藥后，患者癥狀逐漸改善，腰膝酸軟減輕，小便頻數(shù)、夜尿多好轉(zhuǎn)，畏寒肢冷緩解，面色轉(zhuǎn)紅潤。

討論

本例患者腎氣固攝無力，氣血津液失衡。氣虛導(dǎo)致腎氣固攝無力，腎氣固攝無力又加重氣虛；津液不足導(dǎo)致小便頻數(shù)、夜尿多，進(jìn)一步加重氣虛；氣虛又影響津液的代謝，形成惡性循環(huán)。

治療時(shí)，補(bǔ)益氣血，固攝腎氣，利水滲濕，同時(shí)兼顧各臟腑功能，標(biāo)本兼治。第七部分固攝功能失調(diào)的病位及治療穴位辨析固攝功能失調(diào)的病位及治療穴位辨析

病位探討

腎氣固攝功能失調(diào)的病位主要涉及腎臟、脾胃、膀胱等臟腑。

*腎臟：腎主水，主納氣，固攝精氣，為固攝功能之樞紐。腎氣虧虛，固攝失司，可致精氣、津液、神志不固。

*脾胃：脾主運(yùn)化，胃主受納，為氣血生化之源。脾胃虛弱，氣血生化不足，不能濡養(yǎng)固澀，導(dǎo)致固攝失司。

*膀胱：膀胱主藏尿，為固攝津液的輔助臟腑。膀胱虛弱，不能固攝小便，導(dǎo)致尿頻、尿失禁。

治療穴位辨析

根據(jù)固攝功能失調(diào)的病位，可選取以下穴位進(jìn)行治療：

1.腎俞穴

*定位：腰部，第2腰椎棘突下，旁開1.5寸

*功能：補(bǔ)腎固精，攝氣納氣

2.關(guān)元穴

*定位：臍下3寸

*功能：補(bǔ)益腎氣，固攝元?dú)?/p>

3.三陰交穴

*定位：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方

*功能：調(diào)和脾胃，益氣固攝

4.脾俞穴

*定位：背部，第11胸椎棘突下，旁開1.5寸

*功能：補(bǔ)益脾胃，固攝脾陰

5.足三里穴

*定位：小腿外側(cè)，犢鼻穴下3寸，脛骨前緣外側(cè)1橫指處

*功能：補(bǔ)益脾胃，固攝氣血

6.氣海穴

*定位：臍下1.5寸

*功能：補(bǔ)益元?dú)猓虜z精血

7.神闕穴

*定位：臍中

*功能：溫補(bǔ)元?dú)?，固攝神志

8.八髎穴

*定位：骶骨兩側(cè)，第1-4骶后孔正中旁開0.5寸

*功能：益腎固精，攝納氣血

9.太溪穴

*定位：足內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝后方，跟腱內(nèi)側(cè)凹陷處

*功能：補(bǔ)腎固精，攝納元?dú)?/p>

10.涌泉穴

*定位：足底，足心前部凹陷處

*功能：補(bǔ)腎益精，固攝元?dú)?/p>

穴位組方

根據(jù)不同的固攝功能失調(diào)證型，可選擇不同的穴位組方進(jìn)行治療：

*腎氣不固：腎俞、關(guān)元、三陰交

*脾胃虛弱：脾俞、足三里、氣海

*膀胱虛弱：八髎、太溪、涌泉

治療手法

一般采用平補(bǔ)平瀉的手法，以補(bǔ)為主，瀉為輔。對于虛證，施以輕柔的補(bǔ)法；對于實(shí)證，施以較強(qiáng)的瀉法。

注意事項(xiàng)

治療期間，患者應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

*避免勞累過度，勞累會加重固攝功能失調(diào)。

*避免生冷寒涼食物，生冷寒涼食物會損傷脾胃陽氣，加劇固攝無能。

*保持精神愉快，精神緊張會耗傷腎氣，導(dǎo)致固攝失司。

*堅(jiān)持長期治療，固攝功能失調(diào)的治療需要長期堅(jiān)持，不能急于求成。第八部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)病機(jī)對腎氣固攝的研究關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)腎氣固攝功能障礙在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的研究

1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將腎氣固攝功能障礙視為一種與多種疾病相關(guān)的綜合征，包括泌尿系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病。

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，腎氣固攝功能障礙與多種因素有關(guān)，包括激素失衡、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常和腎臟功能損傷。

3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腎氣固攝功能障礙的治療主要集中在對相關(guān)疾病進(jìn)行對癥治療，以改善癥狀和恢復(fù)腎功能。

腎氣固攝功能障礙在中醫(yī)中的病機(jī)研究

1.中醫(yī)認(rèn)為腎氣固攝功能障礙是由于腎氣不足