肝癌護(hù)理常規(guī)

肝癌護(hù)理常規(guī)【概念】肝惡性腫瘤可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類，原發(fā)性肝癌是指原發(fā)于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管細(xì)胞的惡性腫瘤，是我國最常見的惡性腫瘤之一。繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌，是肝外器官的原發(fā)癌或肉瘤轉(zhuǎn)移到肝所致。【治療方式】1.非手術(shù)治療：放射治療或全身藥物治療。2.手術(shù)治療：肝切除或肝移植。3.介入治療：TACE或射頻(微波)消融治療?！咀o(hù)理措施】一.入院護(hù)理(一)評估：有無家族史、既往史、手術(shù)史及過敏史，生命體征、飲食、睡眠、大小便、自理能力、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查等。(二)病情觀察：1.局部癥狀觀察：有無肝腫大、肝區(qū)壓痛、上腹部腫塊等。2.伴隨癥狀觀察：患者有無出現(xiàn)貧血、黃疸、水腫等體征；有無消瘦乏力、食欲減退及惡病質(zhì)等表現(xiàn)；有無肝性腦病、上消化出血及各種感染等。3.查體：有無肝腫大或腫塊，有無黃疸或腹水的發(fā)生。4.護(hù)理措施：根據(jù)患者各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，給與相應(yīng)護(hù)理措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查。二.術(shù)前護(hù)理：1.改善營養(yǎng)狀況：宜采用高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食；少食多餐，改善貧血、糾正低蛋白血癥和凝血功能障礙，提高手術(shù)耐受力。2.護(hù)肝治療：保證充分睡眠和休息，禁酒。避免應(yīng)用有損肝臟的藥物3.維持體液平衡：對肝功能不良伴腹水者，嚴(yán)格控制水和鈉鹽攝入量，遵醫(yī)囑合理補(bǔ)液及利尿，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。4.預(yù)防出血：術(shù)前3日開始遵醫(yī)囑給予維生素K1，適當(dāng)補(bǔ)充血漿和凝血因子，以改善凝血功能；應(yīng)用H2受體阻斷劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；加強(qiáng)腹部觀察。5.指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，進(jìn)行術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練，教會患者踝泵運(yùn)動，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥及深靜脈血栓的發(fā)生。6.術(shù)前一日清淡易消化飲食，術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)。術(shù)前一日晚6：00左右口服瀉劑(復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散)①配制方法：將一盒內(nèi)A、B、C三包一并倒入1000ml溫開水中，攪拌至完全溶解，即可服用。②服用方法及用量：一般為2盒，首次服用600-1000ml，以后每隔10-15分鐘服用一次，每次250ml,直至服完。服藥后約1小時(shí)開始排便，至排出清水樣便為宜。常見不良反應(yīng)有惡心、飽脹感，少見有腹痛、嘔吐、肛門不適等一過性消化道反應(yīng)。若患者在服藥后未排便前腹脹嚴(yán)重或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用至排出水樣清便。7.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日患者應(yīng)沐浴或擦浴，腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前1日進(jìn)行臍部清潔，需要備皮的患者術(shù)日備皮，注意避免皮膚破損。8.入手術(shù)室前取下假牙及手飾，遵醫(yī)囑術(shù)前留置胃管、尿管，按醫(yī)囑給術(shù)前用藥，并做好術(shù)中物品準(zhǔn)備。三.術(shù)后護(hù)理(一)評估：患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中輸血、用藥情況，傷口及引流管情況，以及各類風(fēng)險(xiǎn)評估等。(二)病情觀察：1.術(shù)后給予吸氧、多功能監(jiān)護(hù)，觀察并記錄生命體征；觀察患者腹部體征，了解有無腹痛、腹脹及腹膜刺激征(壓痛、反跳痛、肌緊張)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。2.切口及引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀和量。定時(shí)更換引流袋，注意無菌操作。保持敷料清潔干燥，注意觀察切口出血情況。3.用藥觀察與護(hù)理：及時(shí)、準(zhǔn)確遵醫(yī)囑用藥，對于有疼痛、惡心、嘔吐的患者，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的藥物治療。(三)飲食與活動：1.體位：臥床期間可床頭抬高30°，指導(dǎo)患者有節(jié)律地呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的效果。指導(dǎo)床上翻身活動。2.飲食護(hù)理：術(shù)后禁食水，待腸道功能恢復(fù)后可先嘗試少量飲水，如無惡心、嘔吐、腹脹等情況可進(jìn)流食(米湯、酸奶、果汁、魚湯等)、半流食(米粥、爛面條、蒸蛋、豆腐腦等)，少量多餐，以后逐步過渡到普通飲食。3.功能訓(xùn)練：臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動，進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，術(shù)后早期下床(首次下床遵循下床三部曲)。遵循早期開始，循序漸進(jìn)的原則，以患者能耐受為宜。(四)并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.出血：多由凝血機(jī)制障礙、腹內(nèi)壓力增高及手術(shù)縫合不佳引起。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)有專人陪護(hù)，動態(tài)觀察生命體征變化，傷口有無出血，引流液顏色、性質(zhì)和量是否正常，術(shù)后早期避免劇烈活動，避免劇烈咳嗽和打噴嚏等，以防止術(shù)后肝斷面出血。若短期內(nèi)或持續(xù)引流較大量的血性液體，或經(jīng)輸血、輸液，病人血壓、脈搏仍不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備。2.膈下積液或膿腫：多發(fā)生在術(shù)后一周左右。①原因：為術(shù)后引流不暢或引流管拔除過早，導(dǎo)致肝斷面壞死組織及滲漏膽汁積聚造成。②表現(xiàn)：若患者體溫下降后再度升高，或術(shù)后發(fā)熱持續(xù)不退，同時(shí)伴右上腹脹痛、嗝逆、心率加快等，則考慮膈下膿腫及積液的可能性。③護(hù)理：術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，妥善固定引流管，每日更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防膈下膿腫和積液的產(chǎn)生。若膿腫已形成，應(yīng)予患者半臥位，以利于呼吸及引流，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者體溫變化，高熱者給予物理降溫，遵醫(yī)囑予退熱藥物治療，病情允許下鼓勵患者多飲水。3.膽漏：是因肝斷面小膽管滲漏或膽管結(jié)扎線脫落、膽管損傷所致。注意觀察患者術(shù)后有無腹痛、發(fā)熱及腹膜刺激癥狀，切口有無膽汁滲出或(和)腹腔引流液有無含膽汁。術(shù)后密切觀察引流液的量及性質(zhì)，若出現(xiàn)膽漏，予調(diào)整引流管，保持引流通暢，如發(fā)生膽汁性腹膜炎，應(yīng)盡早手術(shù)。4.肺部感染：指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽，鼓勵患者咳嗽、咳痰。對痰液粘稠不易咳出者予霧化吸入治療，協(xié)助患者拍背咳痰。5.肝功能衰竭：術(shù)后密切觀察患者甚至變化、黃疸情況、肝功能及凝血功能的變化，及早發(fā)現(xiàn)肝性腦病的征兆，如神志淡漠、煩躁不安、多語、嗜睡等，遵醫(yī)囑給予正確處理?！窘】抵笇?dǎo)】1.合理飲食：少量多餐，多吃高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素和纖維素的食物，多食新鮮的蔬菜水果，食物以清淡、易消化為宜。若有腹水、水腫，應(yīng)控制水和食鹽的攝入量。2.疾病指導(dǎo)：注意防治肝炎，不吃霉變食物。有肝炎、肝硬化病史者和高發(fā)地區(qū)人群應(yīng)定期作AFP監(jiān)測或B超檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)。術(shù)后患者定期復(fù)查，若出現(xiàn)水腫、體重減輕、出血傾向、黃疸、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。3.功能鍛煉：勿從事重體力