氣胸護(hù)理常規(guī)

氣胸護(hù)理常規(guī)【概念】胸膜腔為不含氣體的密閉潛在腔隙，當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)時(shí)，稱為氣胸（pneumothorax）。【護(hù)理措施】（一）休息與體位急性自發(fā)性氣胸病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免用力、屏氣、咳嗽等增加胸腔內(nèi)壓的活動(dòng)。血壓平穩(wěn)者取半坐位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。臥床期間，協(xié)助病人每2小時(shí)翻身1次。如有胸腔引流管，翻身時(shí)應(yīng)注意防止引流管脫落。病情觀察觀察胸痛情況，患者突感一側(cè)針刺樣或刀割樣疼痛，持續(xù)時(shí)間短，續(xù)之出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。呼吸困難，患者不能平臥或被迫健側(cè)臥位，以減輕呼吸困難，根據(jù)患者缺氧的嚴(yán)重程度選擇給氧方式和氧流量，保證患者血氧飽和度>90%，保守治療的華智能和給予10L/min的高濃度吸氧，有利于促進(jìn)胸膜腔內(nèi)氣體的吸收。密切觀察病人的呼吸頻率、呼吸困難和缺氧情況、治療后反應(yīng)和治療后患側(cè)呼吸音的變化等，有無心率加快、血壓下降、煩躁不安、發(fā)紺、冷汗等循環(huán)衰竭征象。立即通知醫(yī)生，建立靜脈通路，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。大量抽氣或放置胸腔引流管后，如呼吸困難緩解后再次出現(xiàn)胸悶，并伴有頑固性咳嗽、患側(cè)肺部濕羅音，應(yīng)考慮復(fù)張性肺水腫的可能，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。飲食護(hù)理：進(jìn)高熱量、高蛋白、富含維生素、纖維素的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保持大便通暢。胸腔閉式引流的護(hù)理1.確保引流裝置安全：引流瓶應(yīng)放在低于病人胸部且不易踢到的地方，任何時(shí)候其液平面都應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶?jī)?nèi)液體反流進(jìn)入胸腔。妥善固定于床旁，既要便于病人翻身活動(dòng)，又要避免過長(zhǎng)扭曲受壓。2.觀察引流管通暢情況：密切觀察引流管內(nèi)的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)及有無氣體自水封瓶液面逸出。必要時(shí)，可請(qǐng)病人做深呼吸或咳嗽，如水柱有波動(dòng)，表明引流通暢。若水柱波動(dòng)不明顯，液面未見氣泡冒出，病人無胸悶、呼吸困難，可能肺組織已復(fù)張；若病人癥狀緩解不明顯，甚至出現(xiàn)呼吸困難加重、胸悶、發(fā)紺、大汗等癥狀，可能為引流管不通暢或部分滑出胸膜腔，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。如同時(shí)引流液體，應(yīng)觀察和記錄引流液的量、色和性狀。3.防止胸腔積液或滲出物堵塞引流管：液氣胸的病人，當(dāng)引流液黏稠或引流血液時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情定時(shí)捏擠引流管（由胸腔端向引流瓶端的方向擠壓），以防止胸腔積液或滲出物堵塞引流管。4.防止意外：搬動(dòng)病人時(shí)需要用兩把血管鉗將引流管雙重夾緊，防止在搬動(dòng)過程中發(fā)生引流管滑脫、漏氣或引流液返流等意外情況。5.引流裝置及傷口護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，引流瓶上的排氣管外端應(yīng)用1-2層紗布包扎好，避免空氣中塵?；蚺K物進(jìn)入引流瓶?jī)?nèi)。一次性引流裝置可每周更換一次，但非一次性閉式引流系統(tǒng)需每天更換引流瓶，更換時(shí)應(yīng)注意連接管和街頭處的消毒，更換前用雙鉗夾閉引流管近心端，更換完畢檢查無誤后再放開，以防止氣體進(jìn)入胸腔。傷口敷料每1-2天更換1次或根據(jù)敷料制造商建議的更換時(shí)間更換敷料，有分泌物滲濕或污染時(shí)及時(shí)更換。6.肺功能鍛煉：鼓勵(lì)病人每2小時(shí)進(jìn)行1次深呼吸、咳嗽（但應(yīng)避免持續(xù)劇烈的咳嗽）和吹氣球練習(xí)，協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，病情允許時(shí)可協(xié)助病人在床上做起或下地走路，以促進(jìn)受壓萎陷的肺擴(kuò)張，加速胸腔內(nèi)氣體排出，促進(jìn)肺盡早復(fù)張。5.引流管拔除指征：如引流管無氣體逸出且病人無呼吸困難等癥狀1-2天后，夾閉引流管1天病人無氣急、呼吸困難，X線透視或X線胸片示肺已全部復(fù)張，可拔除引流管。拔管前做好病人和物品的準(zhǔn)備，拔管后注意觀察有無胸悶、呼吸困難、切口處漏氣、滲出、出血、皮下氣腫等情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。（五）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.嚴(yán)重缺氧、循環(huán)衰竭表現(xiàn)：煩躁不安、掙扎坐起、胸悶、發(fā)紺、冷汗、虛脫，甚至出現(xiàn)休克、意識(shí)障礙和呼吸衰竭（1）發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知當(dāng)班醫(yī)生，并配合搶救、治療。（2）應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免用力、屏氣、咳嗽等增加胸腔內(nèi)壓的活動(dòng)。（3）根據(jù)患者缺氧的嚴(yán)重程度選擇給氧方式和氧流量，保證患者血氧飽和度>90%，保守治療的華智能和給予10L/min的高濃度吸氧，有利于促進(jìn)胸膜腔內(nèi)氣體的吸收。（4）密切觀察患者的呼吸頻率、呼吸困難和缺氧情況、治療后反應(yīng)和治療后患側(cè)呼吸音的變化。2.皮下氣腫、縱膈氣腫的預(yù)防及護(hù)理：病人頸部、前胸部按壓時(shí)是否有握雪感，如出現(xiàn)立即通知醫(yī)生，并配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】疾病預(yù)防指導(dǎo)向病人介紹繼發(fā)性氣胸的發(fā)生是由于肺組織有基礎(chǔ)疾病存在，因此遵醫(yī)囑積極治療肺部基礎(chǔ)疾病對(duì)于預(yù)防氣胸的復(fù)發(fā)極為重要。指導(dǎo)病人避免氣胸誘發(fā)因素：①避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便，采取有效措施預(yù)防便秘。②注意勞逸結(jié)合，在