原發(fā)性高血壓的護理常規(guī)

原發(fā)性高血壓的護理常規(guī)【概念】原發(fā)性高血壓(HBP)是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱高血壓。高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg?！咀o理措施】（一）休息與體位1.高血壓初期不限制一般的體力活動。2.急性期絕對臥床休息或半臥位，減少搬動病人，教會病人緩慢改變體位。（二）病情觀察1.觀察病人高血壓早期癥狀比如頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等，嚴重時出現(xiàn)煩躁、心悸、視力模糊等。2.觀察血壓變化，尤其注意觀察病人臥位與立位，早晨與晚上、休息與活動時血壓變化的規(guī)律，以指導病人合理安排生活。3.觀察直立性低血壓或因降壓藥物所致低血壓：突然姿勢改變或服用降壓藥后是否出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、眩暈、昏厥等。4.觀察尿常規(guī)、尿素氮、肌酐、心電圖和眼底變化及時發(fā)現(xiàn)高血壓對靶器官的損害。（三）飲食護理1、合理膳食，限制鈉鹽攝入，首先要減少烹調(diào)用鹽，每日食鹽以不超過6g為宜。2、減少膳食脂肪，補充適量蛋白質(zhì)，多吃蔬菜，增加粗纖維食物攝入，適量補充蛋白質(zhì)及鈣的攝入，戒煙、限飲酒。（四）用藥觀察與護理1.利尿劑常用藥物：氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯,不良反應：水和電解質(zhì)紊亂；胃腸道反應；耳鳴、聽力下降、眩暈,服用利尿劑時要注意補鉀,定期監(jiān)測電解質(zhì);夜間不宜服用;注意預防體位性低血壓。2.β-受體阻滯劑常用藥物：美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾,不良反應：心率減慢、乏力、口干、胸悶、頭暈。定期監(jiān)測血壓、心率變化，詢問有無心慌、心悸、喘息等不適。嚴格按時按量、規(guī)律服藥，不可自行停藥。3.CCB（鈣通道阻滯劑）常用藥物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地爾硫卓,不良反應：體位性低血壓、反射性心動過速，頭痛、面紅、外踝水腫、便秘等，但長效及控釋制劑的副作用輕微。地爾硫卓：心動過緩或傳導阻滯。注意觀察心律變化。4.ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）常用藥物：卡托普利、依那普利,不良反應：最常見干咳。監(jiān)測血壓變化。5.ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)常用藥物：纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦,不良反應：眩暈、頭痛、高鉀血癥，但不引起干咳,監(jiān)測血壓、注意不良反應（五）并發(fā)癥觀察與護理1.高血壓急癥(1)避免誘因：避免情緒激動，保持情緒平和、輕松、穩(wěn)定。指導其按醫(yī)囑服用降壓藥，同時盡量避免過勞和寒冷刺激。(2)病情監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇增高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運動障礙等癥狀，立即通知醫(yī)生。(3)高血壓急癥的護理：病人絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良因素刺激和不必要的活動，協(xié)助生活護理。①保持呼吸道通暢，氧氣吸入。②安定病人情緒，必要時用鎮(zhèn)靜劑，防止患者發(fā)生窒息、墜床。③進行心電、血壓、呼吸監(jiān)護。④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早應用降壓藥，用藥過程注意監(jiān)測血壓變化，避免出現(xiàn)血壓驟降。2.直立性低血壓(1)首先要告訴病人直立性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時，應特別注意。(2)指導病人預防直立性低血壓的方法：①避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾個小時。②改變姿勢，特別是從坐、臥位起立時，動作宜緩慢。③服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下地活動，如在睡前服藥，夜間起床排尿時應注意。④避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴。⑤不宜大量飲酒。(3)病人在發(fā)生直立性低血壓時，應采取下肢抬高位平臥，以促進下肢血液回流?！窘】抵笇А?.疾病知識指導讓病人了解病情，了解控制血壓及終生治療的必要性，想患者解釋改變生活方式的重要性，時病人認識到治療的意義并長期堅持2.飲食指導（1）減少鈉鹽的攝入，每日鈉鹽攝入量應低于6g，增加鉀鹽攝入，少食咸菜、火腿、味精、醬油等。（2）營養(yǎng)均衡，適量補充蛋白質(zhì)及鈣，多食新鮮蔬菜和水果。3.運動指導定期的體育鍛煉科增加能量消耗，降低血壓，合理安排運動量，建議每周進行3-5次、每次30分鐘的有氧運動，如：不行、慢跑、騎車、游泳等，運動強度以中等強度更有效。4.用藥指導（1）強調(diào)長期用藥的重要性，降壓藥需長期服用，時血壓達到目標水平。（2）遵醫(yī)囑按時按量服藥，并告知降壓藥的名稱、劑量、用法及副作用。（3）不能擅自減量或停藥，可根據(jù)醫(yī)囑逐漸減量，如果突然停藥，可導致血壓突然增高誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。5.血壓監(jiān)測指導教會家屬和病人正確的家庭血壓測量方法，血壓為達標的患者，建議每天早、晚測量血壓1次，每次測量2-3遍，