高血壓病中醫(yī)診療指南 30A

1診斷依據(jù)低密度脂蛋白，膽固醇和尿酸、肌酐);全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白和血細(xì)胞比容；尿液分析(尿推薦檢查項(xiàng)目超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈超聲、餐后血糖(當(dāng)空腹血糖≥或110mg/dl時(shí)測(cè)量)C反應(yīng)蛋白(高敏感)微量白蛋白尿(糖尿病患者必查項(xiàng)目)、尿蛋白定量(若纖維診斷要點(diǎn)以靜息、非藥物狀態(tài)下2次或2次以上非同日多次重復(fù)血壓測(cè)定所得平均值作為依據(jù)。目前我國(guó)采用1999年WHO/ISH的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥詳細(xì)分級(jí)見表1。表1成人血壓水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(≥18歲)類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)高血壓：1級(jí)高血壓(輕度)140～15990～992級(jí)高血壓(中度)160～179100～1093級(jí)高血壓(重度)≥180≥110胡12g,澤瀉12g,車前子(包煎)9g,生地黃9g,當(dāng)歸3g,梔子9g,黃芩9g,甘草6g)。加減：頭痛，頭暈甚，加石決明(先煎)30g,珍珠母(先煎)30g以平肝潛陽；目赤耳鳴，頭加白芍9g,香附6g,川楝子12g中成藥：①瀉青丸，口服，1次1丸，1日3次；②當(dāng)歸龍薈丸，口服，1次20丸，1日白術(shù)15g,天麻10g,陳皮10g,茯苓10g,甘草6g,鉤藤(后下)15g,珍珠母(先煎)30g,甚，加代赭石(先煎)30g,竹茹12g,生姜6g,旋覆花(包煎)12g以化痰；脘悶納差，加砂仁(后下)6g,豆蔻(后下)12g,焦三仙10g以健胃；赤芍6g,桃仁12g,紅花9g,白芷9g,石菖蒲6g,老蔥5g,全蝎3g)。加減：兼神麻9g,鉤藤(后下)12g,石決明(先煎)18g,牛膝12g,杜仲9g,桑寄生9g,黃芩9g,梔子9g,茯神9g,夜交藤9g,益母草9g。加減：肝火上炎，口苦目赤，煩躁易怒，酌加龍膽草10g,牡丹皮9g,夏枯草9g下)3g,芒硝(沖服)6g羊角粉(沖服),龍骨(先煎)15g,牡蠣(先煎)15g,全蝎3g,蜈蚣3g中成藥：①清腦降壓片，口服，1次4～6片，1日3次；②腦立清膠囊，口服，1次3粒，1日2次。山藥12g,龜板(先煎)12g,鹿角膠(烊化)12g,枸杞子12g,菟絲子12g,牛膝9g)。加9g,地骨皮12g以滋陰降火；兼見失眠，多夢(mèng)，健忘，加阿膠(烊化)12g,雞子黃1枚，酸中成藥：①健腦補(bǔ)腎丸，口服，1次15粒，1日2次；②益齡精，口服，1次10ml,1日參9g,白術(shù)9g,黃芪12g,當(dāng)歸9g,龍眼肉12g,大棗10g,茯神9g,遠(yuǎn)志，6g,酸棗仁芪24g,加防風(fēng)9g,浮小麥12g乏力，氣短，加黨參15g,麥冬12g,五味子6g以益氣寧心；失眠、心煩，加黃連6g,阿膠大棗9g,甘草重0g,香附6g,