2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》綜合試題及答案組卷55

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷

1、［題干］陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不伴有心力衰竭者首選

A.靜滴利多卡因

B.靜注維拉帕米

C.口服苯妥英鈉

D.靜滴百分之十氯化鉀。E,口服美西律

【答案】B

【解析】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作期，應(yīng)根據(jù)患者的具體情

況做出適當(dāng)處理。如患者心功能和血壓正常，可嘗試刺激迷走神經(jīng)的

方法。藥物治療可選擇鈣拮抗藥，靜注維拉帕米或地爾硫卓，故選B。

2、［題干］對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

A.手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤

B.手術(shù)加固動(dòng)脈瘤

C.介入治療

D.放射治療。E,不需要治療

【答案】E

【解析】一旦診斷為腦動(dòng)脈瘤，應(yīng)采取手術(shù)治療，以求根治，避免

大出血危險(xiǎn)。開顱夾閉動(dòng)脈瘤蒂是最理想的方法，應(yīng)屬首選。方法。

動(dòng)脈瘤壁加固術(shù)：臨床不適宜手術(shù)，導(dǎo)管技術(shù)可達(dá)部位的動(dòng)脈瘤，可

選氣囊，彈簧圈栓塞的介入治療?？梢圆扇》暖煛?/p>

3、［題干］重型潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是

A.腎上腺糖皮質(zhì)激素

B.水楊酸抑氮磺胺毗咤

C.免疫抑制劑

D.抗生素。E,乳酸桿菌制劑

【答案】A

【解析】柳氮磺毗咤主要是對(duì)輕中型或者重型的輔助藥物，重型首

選激素。

4、［單選題］在我國乙型腦炎的主要傳播媒介是

A.中華按蚊

B.微小按蚊

C.伊蚊

I).三帶喙庫蚊。E,蝙蝠

【答案】D

5、［題干］男性，55歲，上腹不適2個(gè)月。胃鏡示胃體小彎側(cè)胃癌,

直徑1.5cm。不超過黏膜肌層。首選治療方法

A.內(nèi)鏡下黏膜切除

B.病灶手術(shù)切除

C.根治性胃切除術(shù)

D.化療+病灶切除。E,放療+病灶切除

【答案】C

【解析】早期胃癌指病變僅局限于黏膜或黏膜下層，此患者為早期

胃癌。施行D1（第一站淋巴結(jié)全部清除）胃切除術(shù)。

6、［題干］45歲女性，上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后嘔咖啡樣

物，約150ml,排柏油樣便200ml,既往無肝病史。查體：

BP90/55mmIIg,P110次/分,上腹部輕壓痛,無反跳痛和肌緊張，腸鳴

音活躍，化驗(yàn)血紅蛋白90g/L,首選的治療是

A.奧美拉哇（洛賽克）

B.三腔二囊管

C.垂體后葉素

D.血凝酶（立止血）。E,氨甲苯酸（止血芳酸）

【答案】A

【解析】該患者上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后出現(xiàn)上消化道出

血，既往無肝病史，考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大，目前尚無大

量出血，故選擇奧美拉哇治療其原發(fā)病。

7、［單選題］既能鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，又能聰耳明目，納氣平喘

的藥物是

A.磁石

B.龍骨

C.降香

D.朱砂。E,琥珀

【答案】A

8、［題干］一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1

年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

A.骨性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。E,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】D

【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35?50歲女性，表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)

節(jié)腫脹、疼痛。

9、［題干］下列抗體中特異性較差的是()。

A.抗PR3

B.P-ANCA

C.抗SSA和抗SSB

D.C-ANCAoE,ANCA

【答案】B

10、［題干］高血壓危象藥物治療可首選

A.硝普鈉

B.硝酸甘油

C.利尿劑

D.甘露醇。E,倍他樂克（美托洛爾）

【答案】A

【解析】硝普鈉是治療高血壓危象的首選。此題為記憶性題。

11、［單選題］在我國乙型腦炎的主要傳播媒介是

A.中華按蚊

B.微小按蚊

C.伊蚊

D.三帶喙庫蚊。E,蝙蝠

【答案】D

12、［題干］肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常

見的原因是

A.急性廣泛心肌梗死

B.急性嚴(yán)重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全。E,合并腦血管意外

【答案】B

【解析】肺心病患者的發(fā)病基礎(chǔ)就是缺氧，缺氧可以使得心肌缺氧,

誘發(fā)室顫，引起死亡，因此這道題的正確答案選B。

13、［單選題］治濕熱瀉痢及下痢膿血、里急后重等證，宜選用的藥

物是

A.葛根

B.連翹

C.白芍

D.馬齒范。E,紅藤

【答案】D

14、［單選題］人體實(shí)驗(yàn)的道德原則，下列哪一項(xiàng)除外

A.符合病人健康高于醫(yī)學(xué)目的原則

B.符合醫(yī)學(xué)目的的原則

C.符合知情同意的原則

D.符合實(shí)事求是的原則。E,符合受試者利益的原則

【答案】D

15、［單選題］桂枝芍藥知母湯證之熱為

A.濕熱內(nèi)郁

B.風(fēng)濕化熱傷陰

C.陰虛火旺

D.氣分之熱。E,血分之熱

【答案】B

16、［題干］系統(tǒng)性硬化病肺病變最早出現(xiàn)的癥狀是()。

A.咳嗽

B.咯血

C.活動(dòng)后氣短

D.咳痰。E,以上都不是

【答案】C

17、［題干］醫(yī)學(xué)行為是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和揭示人類的生命奧

秘是()()。

A.醫(yī)德評(píng)價(jià)的經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)

B.醫(yī)德評(píng)價(jià)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

C.醫(yī)德評(píng)價(jià)的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)

D.醫(yī)德評(píng)價(jià)的人文標(biāo)準(zhǔn)。E,醫(yī)德評(píng)價(jià)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)

【答案】B

18、本病例確診為肺結(jié)核，其正確處理應(yīng)當(dāng)是

A.給予異煙朋、鏈霉素和對(duì)氨水楊酸鈉標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療（18個(gè)月）

B.不治療，作為醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象

C.給予異煙肌、利福平和乙胺丁醇短程化學(xué)治療（6?9個(gè)月）

D.免疫治療。E,休息和加強(qiáng)營養(yǎng)

【答案】C

19、［題干］下列有關(guān)骨質(zhì)疏松的描述，哪項(xiàng)不正確0。

A.鈣劑、活性維生素D,雌激素替代，降鈣素，雙瞬酸鹽是治療骨

質(zhì)疏松的主要治療手段，維持用藥可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)

B.骨量丟失是糖皮質(zhì)激素治療的常見并發(fā)癥

C.各種形式的運(yùn)動(dòng)均有助于骨密度的增加

I）.確保骨骼健康的最佳措施是預(yù)防，包括增加骨峰值量，減少骨

丟失危險(xiǎn)因素。E,應(yīng)用甲狀旁腺素治療骨質(zhì)疏松需加用抗破骨治療，

以維持新形成骨的量

【答案】C

【解析】有助于骨密度的運(yùn)動(dòng)形式指負(fù)重運(yùn)動(dòng)，并非各種形式的運(yùn)

動(dòng)（如游泳）都有助于骨密度的增加。

20、［題干］傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.肥達(dá)反應(yīng)

C.血培養(yǎng)

D.尿培養(yǎng)。E,補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

【答案】C

【解析】血培養(yǎng)在傷寒病程第『2周陽性率最高，可達(dá)80%-90%;尿

培養(yǎng)及便培養(yǎng)在病程第2周起陽性率逐漸增加I,第3-4周陽性率最高。

21、［題干］胃癌在下列哪種情況下不能行根治性手術(shù)

A.肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)

B.腹腔動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)

C.肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)

D.癌浸潤到橫結(jié)腸或脾臟時(shí)。E,肝左外葉局限性癌浸潤時(shí)

【答案】C

【解析】胃癌的手術(shù)包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)是

指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤的組織一并切除，無腫瘤殘余，

否則為姑息性手術(shù)。當(dāng)胃癌的轉(zhuǎn)移比較局限時(shí)，可以行根治性手術(shù)，

但是當(dāng)有肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，根治性手術(shù)不現(xiàn)實(shí)，所以正

確答案是C。

22、［單選題］下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是0。

A.100℃5分鐘滅活

B.煮沸10分鐘滅活

C.60℃10小時(shí)滅活

D.-20℃可保存10天。E,可被紫外線滅活

【答案】B

【解析】考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力較強(qiáng)，對(duì)熱、低

溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，100C10分鐘、

65r10小時(shí)或高壓蒸汽消毒可滅活。

23、［不定項(xiàng)選擇題］診斷應(yīng)考慮()。

A.增生性骨關(guān)節(jié)炎伴髓骨骨折

B.骨癌伴髓骨骨折

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴髓骨骨折

D.骨質(zhì)疏松癥伴髓骨骨折。E,骨髓炎伴髓骨骨折

【答案】D

24、［題干］根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，尿蛋白可分為五類，下列哪一

類是錯(cuò)誤的

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.組織性蛋白尿。E,假性蛋白尿

【答案】E

【解析】尿蛋白可分為五類，為腎小球性蛋白尿;腎小管性蛋白尿;

溢出性蛋白尿;組織性蛋白尿;分泌性蛋白尿五類。

25、［單選題］人胚胎發(fā)育中對(duì)致畸物最敏感的階段是受孕

A.17?20周

B.14―16周

C.9?13周

D.3?8周。E,0?2周

【答案】D

26、下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫。E,多伴有淋巴回流受阻

【答案】B

27、［題干］男性，60歲，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧

療時(shí)的給氧濃度，下列哪項(xiàng)是正確的

A.應(yīng)用合適的潮氣量，維持PaC02在正常水平

B.應(yīng)用小潮氣量，選擇'最佳PEEP”

C.用較低的潮氣量，防止過度通氣

D.吸入純氧。E,用雙相氣道正壓通氣模式

【答案】B

【解析】ARDS時(shí)大量的肺泡塌陷導(dǎo)致肺容量明顯減少，故需使用小

潮氣量，同時(shí)為使閉陷的小氣道和肺泡再開放需應(yīng)用合適的PEEPo

28、［單選題］屬于大動(dòng)脈炎是的()。

A.Wegener肉芽腫

B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C.白塞病

D.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。E,CREST綜合征

【答案】D

29、［題干］腎后性急性腎功能衰竭最常見的梗阻部位

A.腎盂內(nèi)梗阻

B.膀胱頸部梗阻

C.輸尿管梗阻

D.尿道阻塞。E,腎外梗阻

【答案】B

【解析】急性腎功能衰竭大都為雙側(cè)性梗阻所致，由前列腺（包括

增生，腫瘤）所致的膀胱頸部梗阻是最常見原因，其他原因?yàn)樯窠?jīng)源性

膀胱，下尿路梗阻（如血塊堵塞，結(jié)石及外部壓迫等）。

30、［題干］DNAP的編碼區(qū)為（）。

A.S區(qū)

B.C區(qū)

C.P區(qū)

D.X區(qū)。E,前S區(qū)

【答案】C

31、［單選題］煎煮中藥最好選用

A.鐵鍋

B.鋁鍋

C.不銹鋼鍋

I).銅鍋。E,砂鍋

【答案】E

32、［不定項(xiàng)選擇題］主要調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素有()。

A.雄激素

B.1,25-(OH)-D

C.甲狀腺素

D.糖皮質(zhì)激素。E,PRL

【答案】B

33、［題干］對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是()。

A.乙胺丁醇

B.利福平

C.毗嗪酰胺

D.鏈霉素。E,異煙朧

【答案】D

34、［題干］關(guān)于類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)的描述，正確的說法是()。

A.壓痛明顯

B.結(jié)節(jié)的存在表示疾病處于非活動(dòng)期

C.結(jié)節(jié)大小一定

D.分布不對(duì)稱。E,質(zhì)地軟

【答案】D

35、［題干］下列哪種腹水不屬于漏出性腹水0。

A.肝源性

B.心源性

C.腎源性

D.炎癥性。E,營養(yǎng)性

【答案】D

36、［題干］患者，女性，14歲，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴乏力3個(gè)月。

兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大。胸骨有壓痛，肝肋

下2cm,脾肋下4cm,血紅蛋白35g/L,白細(xì)胞28X109/L,外周血原

始細(xì)胞57%,血小板55X109/L,骨髓增生極度括躍，原始細(xì)胞占84%,

胞質(zhì)未見棒狀小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。治療的方案可以為

A.VAD

B.VDLP

C.CHOP

D.BVDoE,MA

【答案】B

【解析】VP方案（長春新堿、潑尼松），兒童緩解率80%?90%,成

人50%o目前常采用的是VDLP方案（VDP+門冬酰胺酶）。

37、［單選題］正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽及的呼吸音是

A.支氣管肺泡呼吸音

B.支氣管呼吸音

C.肺泡呼吸音

D.斷續(xù)性呼吸音。E,粗糙性呼吸音

【答案】A

38、［單選題］下列哪項(xiàng)不是頭汗出的原因

A.上焦熱盛、迫津外泄

B.中焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)，迫津上越

C.虛陽上越，津隨陽泄

I）.進(jìn)食辛辣、飲酒等。E,風(fēng)濕阻滯經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)不能周流

【答案】E

39、［單選題］R-R間距平均值為0.68秒的心率是

A.60次/分

B.65次/分

C.70次/分

D.75次/分。E,88次/分

【答案】E

40、［單選題］在臨床診療或開展臨床試驗(yàn)研究時(shí)，應(yīng)首先堅(jiān)持

A.誠實(shí)原則

B.保守秘密原則

C.互相協(xié)作原則

D.公正原則。E,知情同意原則

【答案】E

41、［單選題］既能清熱化痰，又能除煩止嘔的藥物是

A.生姜

B.陳皮

C.竹茹

D.貝母。E,旋覆花

【答案】C

42、［題干］二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

A.左房、右房擴(kuò)大

B.右房、右室擴(kuò)大

C.左室擴(kuò)大

D.左房擴(kuò)大，右室肥厚。E,全心擴(kuò)大

【答案】D

【解析】二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，

使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，

進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長期超負(fù)荷,

可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引

起右心室肥厚和擴(kuò)張。

43、［題干］胸部叩診音呈濁鼓音可見于

A.空洞性肺結(jié)核

B.肺炎充血期

C.胸膜肥厚

D.肺氣腫。E,氣胸

【答案】B

【解析】當(dāng)肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺不張、肺

炎充血期或消散期、肺水腫等，局部叩診時(shí)可呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓

音特點(diǎn)的混合性叩診音，稱之為濁鼓音。

44、［單選題］高千伏攝影采用多少kV以上管電壓

A.80

B.90

C.100

D.HOoE,120

【答案】E

45、［單選題］關(guān)于成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞，下列說法不正確的是()。

A.溶骨過程中礦物質(zhì)被游離

B.破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的作用相同

C.破骨細(xì)胞分泌一些因子啟動(dòng)成骨細(xì)胞的成骨作用

D.成骨細(xì)胞調(diào)控和終止破骨細(xì)胞的活動(dòng)。E,破骨細(xì)胞分泌酶溶解骨

基質(zhì)

【答案】B

46、［單選題］上消化道大出血是指數(shù)小時(shí)出血量達(dá)到

A.大于500ml

B.大于1000ml

C.大于1250ml

D.大于1500mloE,大于2000ml

【答案】B

47、［單選題］辛甘溫?zé)?，治療下元虛冷之要藥?/p>

A.高良姜

B.附子

C.干姜

D.吳茱萸。E,肉桂

【答案】E

48、［不定項(xiàng)選擇題］系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見的首發(fā)癥狀為

Oo

A.面具臉

B.心包積液

C.腎功能不全

D.雷諾現(xiàn)象。E,肺間質(zhì)纖維化

【答案】D

【解析】早期表現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，可先于皮膚損害。

49、男性，35歲。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以

干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容，

體溫38.9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次/min,律

齊，心音強(qiáng)。該病例最可能的診斷是該病例痰培養(yǎng)細(xì)菌對(duì)上述藥物耐

藥或用藥48小時(shí)未見效，此時(shí)抗菌治療應(yīng)選擇

A.第一、二代頭抱菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

B.林可霉素聯(lián)合慶大霉素

C.碳青酶烯類抗生素

D.多肽類抗生素。E,具有抗假單胞菌活性的第三代頭抱菌素

【答案】A

50、［題干］阻塞性肺氣腫最常見的病因是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎

D.重癥肺結(jié)核。E,塵肺

【答案】C

【解析】慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素

協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉

塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防

御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎

并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。

51、［題干］糖尿病腎病的特點(diǎn)是

A.與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)

B.蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

C.尿中最先出現(xiàn)M蛋白及B微球蛋白

D.常發(fā)生壞死性乳頭炎。E,與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、

水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿

【答案】E

【解析】糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島素絕

對(duì)與相對(duì)不足以致糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主

要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。用放

射免疫法測(cè)定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分，此期叫做隱匿性腎病,

或早期腎病。

52、［題干］患者男性，50歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛。發(fā)生心

絞痛的主要病因是

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.心動(dòng)過速

D.心動(dòng)過緩。E,冠脈管腔狹窄和痙攣

【答案】E

【解析】如果血管中脂肪不斷沉積，就會(huì)形成斑塊。這種斑塊如果

發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈縮窄，進(jìn)一步減少其對(duì)心臟肌肉

的供血，也就形成了所謂的冠心病。某些誘因可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的痙攣,

這種痙攣會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的收縮。這樣會(huì)使動(dòng)脈血管內(nèi)腔縮窄，引起

心臟供血減緩甚至停止，導(dǎo)致心絞痛。

53、［題干］特發(fā)性血小板減少性紫瘢的主要發(fā)病機(jī)制是()。

A.抗血小板抗體產(chǎn)生

B.骨髓巨核細(xì)胞生成增加

C.雌激素抑制血小板生成

D.脾吞噬血小板增多。E,骨髓巨核細(xì)胞生成減少

【答案】A

54、［單選題］符合主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)是()。

A.梨形心

B.靴形心

C.心尖區(qū)收縮期喀喇音

D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)。E,反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈

厥

【答案】E

55、［單選題］哪項(xiàng)不能體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和

諧”的行為規(guī)范：

A.自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀(jì)律

B.加強(qiáng)與患者的交流與溝通

C.積極帶頭控?zé)?，自覺維護(hù)行業(yè)形象

D.言語文明，舉止端莊

【答案】A

56、男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽

黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部x線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮

區(qū)。在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇

A.大劑量青霉素

B.林可霉素加阿米卡星加甲硝理

C.第三代頭胞菌素聯(lián)合氨基昔類抗生素

D.單一口奎諾酮類。E,第二代頭抱菌素

【答案】C

57、［題干］高血壓危象藥物治療可首選

A.硝普鈉

B.硝酸甘油

C.利尿劑

D.甘露醇。E,倍他樂克（美托洛爾）

【答案】A

【解析】硝普鈉是治療高血壓危象的首選。此題為記憶性題。

58、［題干］關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.關(guān)節(jié)腫痛

B.呈多關(guān)節(jié)對(duì)稱性損害

C.近端指間關(guān)節(jié)多受累

D.關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)畸形。E,大關(guān)節(jié)很少受累

【答案】D

【解析】在SLE疾病中，約85%的患者在病程中有關(guān)節(jié)疼痛，最常

見于指，腕，膝等關(guān)節(jié)，伴關(guān)節(jié)紅腫者較為少見.偶有指關(guān)節(jié)變形.常

見表現(xiàn)為對(duì)稱的多關(guān)節(jié)痛，呈間歇性。關(guān)節(jié)X線片大多數(shù)正常，約40%

可有肌痛，5%可有肌炎。

59、［題干］35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時(shí)，伴惡心、嘔

吐來急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶

3000U（Somogyi法）出現(xiàn)下列哪種情況預(yù)后最兇險(xiǎn)

A.胃血清正鐵血白蛋白（+）

B.血尿淀粉酶持續(xù)下降

C.臍部及腰部皮膚出現(xiàn)紫斑

D.出現(xiàn)黃疸。E,高糖血癥

【答案】A

【解析】胃血清正鐵血白蛋白在出血壞死性胰腺炎時(shí)常為陽性，有

助于判斷急性胰腺炎的預(yù)后，較其他兒項(xiàng)意義大。

60、［題干］下列各臟器的表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合多器官功能衰竭的診斷標(biāo)

準(zhǔn)()。

A.心血管一心電圖明顯失常，收縮壓＜10.6kPa或低于平素血壓的

2/3,需要藥物支持

B.肺一呼吸率＞28次/分，呼吸困難，煩躁，需吸氧支持

C.腎一每小時(shí)尿量＜20ml,或尿量持續(xù)增多＜p="＞

D.血液一皮膚出血斑點(diǎn)，胃腸出血、咯血。E,腦一意識(shí)障礙

(Glasgow平分〈7)、瞳孔反應(yīng)等失常＜p=""〉

【答案】C

61、［單選題］嘔吐腸鳴下利，心下痞滿不痛，最適宜用的方劑是

A.半夏瀉心湯

B.生姜瀉心湯

C.甘草瀉心湯

D.大柴胡湯。E,十棗湯

【答案】A

62、［單選題］特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯(cuò)誤的是

A.任何年齡均可發(fā)病

B.男性多于女性

C.可繼發(fā)眼部并發(fā)癥

D.本病大多預(yù)后差。E,急性期可用皮質(zhì)類固醇治療

【答案】D

63、［題干］急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述正確的是()。

A.多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核右移

B.血清淀粉酶超過正常值4倍可確診

C.尿淀粉酶持續(xù)升高2?4周

D.血清淀粉酶多在起病后24?72小時(shí)開始上升。E,CRP有助于評(píng)估

與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性

【答案】E

【解析】急性胰腺炎時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及

中性粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶在起病后6?12小時(shí)升高，48小時(shí)下

降，持續(xù)3?5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕

重。尿淀粉酶在起病后12?14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周，

但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24~72小時(shí)上升，持續(xù)7?10天,

對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價(jià)值，其特異性較高。CRP是組織

損傷和炎癥的非特異性標(biāo)志物，有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重

性。

64、［單選題］有關(guān)急性胰腺炎不正確的說法是

A.腹痛程度與血清淀粉酶升高相平行

B.腹痛體征與胰腺病理改變相平行

C.腹痛向腰背部放射

D.水腫型腹痛消失快。E,出血壞死型腹痛持續(xù)時(shí)間長

【答案】A

65、［單選題］醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的，視情節(jié)輕重給予處

罰，其中不正確的是

A.批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格

B.衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書

C.紀(jì)檢監(jiān)察部門按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理

D.緩聘、解職待聘、解聘。E,涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理

【答案】B

66、［題干］急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是

A.肺炎球菌

B.A族鏈球菌

C.淋球菌

D.金黃色葡萄球菌。E,流感桿菌

【答案】D

【解析】急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

67、男，71歲。2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無擺

動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感

覺障礙，無錐體束損害征。選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/p>

A.安坦

B.復(fù)方左旋多巴.

C.丙快苯丙胺

D.一隱亭。E,維生素E

【答案】B

68、［題干］血清中常規(guī)檢查檢測(cè)不到的HBV標(biāo)志物是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAg

D.抗-HBe。E,抗一HBc

【答案】C

【解析】由于極少有游離的HBcAg,使用常規(guī)方法在血清不能直接

檢出HBcAgo

69、［單選題］下列除哪項(xiàng)外，均為痹證初起的主要癥狀之一

A.疼痛

B.重著

C.軟弱無力

D.腫脹。E,麻木

【答案】C

70、［題干］排便帶血，鮮紅色，不與糞便混合，粘附于糞便表面，

常見于()。

A.直腸息肉

B.阿米巴痢疾

C.血吸蟲病

D.急性細(xì)菌性痢疾。E,結(jié)腸克羅恩病

【答案】A

71、［題干］65歲男性，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)疼痛1天，查體：左膝關(guān)節(jié)紅

腫，壓痛(+),X線示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有平行于關(guān)節(jié)皮質(zhì)的細(xì)線狀高密度影，

關(guān)節(jié)周圍可見軟組織鈣化影，為明確診斷首選的檢查是0。

A.血清鈣

B.血尿酸

C.類風(fēng)濕因子

D.抗核抗體。E,關(guān)節(jié)腔穿刺滑液檢查

【答案】E

【解析】假性痛風(fēng)與痛風(fēng)從臨床表現(xiàn)上不能鑒別，該患者X線表現(xiàn)

提示假性痛風(fēng)，關(guān)節(jié)液找二焦磷酸鈣結(jié)晶是最好的診斷方法。

72、［單選題］下列哪項(xiàng)是典型心絞痛的心電圖改變

A.面對(duì)缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低20.ImV,T波倒置或低平

B.面對(duì)缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，T波高尖

C.面對(duì)缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)Q波加深，深度與同