傳染病內(nèi)科主治醫(yī)師血吸蟲病練習(xí)題

傳染病內(nèi)科主治醫(yī)師血吸蟲病練習(xí)題

傳染病內(nèi)科主治醫(yī)師血吸蟲病練習(xí)題

導(dǎo)讀：勤勉而頑強(qiáng)地鉆研，永遠(yuǎn)可以使你百尺竿頭更進(jìn)一步。

下面是應(yīng)屆畢業(yè)生我為大家搜集整理出來的有關(guān)于傳染病內(nèi)科主治

醫(yī)師血吸蟲病練習(xí)題，想了解更多相關(guān)資訊請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注（考試）！

一、填空題（每題1分，共計(jì)？分）

1、血吸蟲病的主要傳染源為和o

2、異位血吸蟲病常見的臨床類型有、0

3、血吸蟲病主要通過而感染。

4、預(yù)防血吸蟲病關(guān)鍵的措施是。

5、急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)主要包括、、、

四方面。

6、血吸蟲的尾端，童蟲、成蟲及蟲卵均可引起機(jī)體損害，但

病變主要由所致。

7、晚期血吸蟲病肝纖維化常見的并發(fā)癥有、、

8、在免疫學(xué)檢查中查出循環(huán)抗原陽性表明體內(nèi)有存在。

9、造成血吸蟲病的傳播必須具備三個(gè)條件是、、

10、日本血吸蟲病病變最為顯著的器官是和o

11、用毗唾酮治療慢性血吸蟲病的方法是：成人及體重30kg

以上兒童用藥總量為，體重30kg以下兒童總量為o

12、晚期血吸蟲病的常見腸道并發(fā)癥有、、0

13、晚期血吸蟲病病人根據(jù)受累臟器病變程度，臨床上可分為

、、、4型。

1

二、名詞解釋(每題1分，共計(jì)？分)

1、慢性血吸蟲病

2、異位血吸蟲病

3、伴隨免疫

4、晚期血吸蟲病

三、病例分析(每題1分，共計(jì)？分)

1、男,52歲，江西余干人，農(nóng)民，反復(fù)腹瀉20余年，消瘦、

腹脹3個(gè)月入院。20年前發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲病，當(dāng)時(shí)用錨劑治療1療

程，5年前又用過1療程毗唾酮。以后仍有血吸蟲疫水接觸史。近20

年來患者反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉，瀉時(shí)大便3—5次/天，稀，有粘

液。近3個(gè)月來出現(xiàn)腹脹，腹部呈進(jìn)行性脹大，伴尿量減少，體重減

輕5kgo查體:慢性病容，可見肝掌。腹部膨隆，腹壁靜脈顯露。肝

在劍突下3cm,脾在肋下3cm,腹水征陽性。血象:HB100g/L,白細(xì)胞

3.5X109/L,中性粒細(xì)胞65%,淋巴細(xì)胞35%,血小板50X109/L,肝功

能ALT50U,ALB30g/L,GLB38g/L,TBIL22ummol/L,HBsAg(+)o

問題：

(1)本例正確的'診斷是什么？

(2)診斷依據(jù)是什么？

(3)判斷是否重復(fù)感染的實(shí)驗(yàn)室檢查是什么？

(4)治療廈則是什么？

四、簡(jiǎn)答題(每題1分，共計(jì)？分)

1、簡(jiǎn)述血吸蟲病的臨慶表現(xiàn)。

答案：

一、填空題

1、人保蟲宿主

2

2、肺型腦型；

3、皮膚或粘膜接觸含有尾端的疫水

4、消滅釘螺。

5、發(fā)熱超敏反應(yīng)消化系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀；

6、成熟蟲卵

7、上消化道出血肝性腦病原發(fā)性腹膜炎與革蘭陰性桿菌敗

血癥；

8、活動(dòng)性感染

9、含有血吸蟲卵的糞便被排放進(jìn)入疫水該水中有釘螺存在

人接觸了該疫水；

10、結(jié)腸和肝臟

11、60mg/kg70mg/kg

12、腸腔狹窄而致不完全腸梗阻誘發(fā)急性闌尾炎誘發(fā)結(jié)腸癌

13、巨脾型腹水型結(jié)腸肉芽腫型侏儒型

二、名詞解釋

1、在急性癥狀消退而未經(jīng)治療或疫區(qū)反復(fù)輕度感染而獲得部

分免疫力者，病程經(jīng)過半年以上，稱慢性血吸蟲病。

2、脈系統(tǒng)以外的器官或組織的血吸蟲蟲卵肉芽腫，稱為異位

血吸蟲病。

3、感染某種病原微生物后可獲得部分免疫力，能夠防御再感

染，而對(duì)體內(nèi)的成蟲無影響，這種原發(fā)感染繼續(xù)存在而對(duì)再感染獲得

一定免疫力的現(xiàn)象稱為伴隨免疫，如血吸蟲病患者。

4、病程多在5T5年以上，反復(fù)或大量感染血吸蟲尾蜘后，未

經(jīng)及時(shí)抗病原治療，蟲卵損害肝較重，發(fā)展成肝硬化，有門脈高壓、

脾顯著增大和臨床并發(fā)癥。兒童常有生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

3

三、病例分析

1、答案要點(diǎn)

（1）診斷:本例最合適的診斷是:①晚期血吸蟲，腹水型，脾功

能亢進(jìn);②病毒性肝炎，慢性，乙型。（2分）

（2）診斷依據(jù):①晚期血吸蟲病，流行病學(xué)資料:有長(zhǎng)期反復(fù)的

血吸蟲疫水接觸史，20年前已確診有血吸蟲病，曾驅(qū)蟲治療過;臨床

表現(xiàn):復(fù)發(fā)性慢性腹瀉，左葉肝腫大、脾大，血小板減少，腹水;實(shí)驗(yàn)

室檢查:肝功能受損，但損害程度與病情（腹水）不相符，血象：白細(xì)胞、

血小板減少。②慢性乙型肝炎:HBsAg陽性，無急性肝炎起病過程。

（5分）

（3）進(jìn)一步檢查：是否需抗病原治療取決于機(jī)體是否存在活的

成蟲和蟲卵；乙肝病毒是否復(fù)制。需檢查項(xiàng)目：①糞便直接涂片鏡檢找

血吸蟲卵或糞便濃縮孵化：陽性說明有成蟲產(chǎn)卵，卵是活著。需要驅(qū)

蟲治療。②HBV抗原抗體和HBV-DNA檢查：了解有無病毒復(fù)制，有復(fù)

制須抗病毒。③肝功能檢查：了解肝臟功能狀況，看是否能承受驅(qū)蟲

治療和抗病毒治療。④肝、脾B超：了解肝臟有無纖維化或硬化，有

無門脈增寬等。（5分）

（4）治療原則:護(hù)肝（多種維生素等）、支持（高蛋白飲食等）、利

尿。①驅(qū)蟲:毗唾酮（腹水消失、肝功能正常后），療程延長(zhǎng)，總量偏

小。②抗乙肝病毒治療:本例為失代償期肝硬化，目前不適合干擾素

抗病毒治療。（3分）

四、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述血吸蟲病的臨慶表現(xiàn)。

答案要點(diǎn)：血吸蟲病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，輕重不一，可分為四

型:

4

(1)急性血吸蟲病。發(fā)生于夏秋季、有明確疫水接觸史、患者

有發(fā)熱、以間歇型，弛張型多見，早晚波動(dòng)很大，有過敏反應(yīng)，如蚤

咬樣紅色皮損、麻疹、血管神經(jīng)性水腫等，患者可有食欲減退，腹部

不適、腹瀉、口區(qū)吐等、多數(shù)患者出現(xiàn)肝脾腫大、重癥病人可出現(xiàn)神

志淡漠、等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)。

2、慢性性血吸蟲病。輕重感染者大多無癥狀、有癥狀型患者

主要表現(xiàn)為血吸蟲性肉芽腫肝病和結(jié)腸炎，最常見癥狀為慢性腹瀉、

膿血粘液便、隨病情延長(zhǎng)可出現(xiàn)肝硬化癥狀。

3、晚期血吸蟲病。有門靜脈高壓、脾顯著腫大和臨床并發(fā)癥、

分為巨脾型、腹水型、結(jié)腸肉芽腫型和侏儒型。

4、異位血吸蟲病。常見的為肺型血吸蟲病、腦型血吸蟲病、

肺型血吸蟲病表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、痰少、肺部體征不明顯、胸