內(nèi)科學重點知識

內(nèi)科學重點知識

內(nèi)科學重點考試專用

1.慢性阻塞性肺病的臨表：起病緩慢，病程長，反復急性發(fā)作而加重。癥狀：慢性咳嗽，

咳痰，喘息，氣短，并發(fā)阻塞性肺氣腫后，可出現(xiàn)輕重不等的氣短，逐漸加重，是COPD的

標志性癥狀，還可有體重減輕，食欲減退。體征：早期多無異常體征。隨病情進展可出現(xiàn)視

診：桶狀胸，，呼吸淺快；觸診：語顫減弱；叩診：肺部過清音，肺下界下移，心界縮?。?/p>

聽診：呼吸音減弱，呼吸延長，在背部或肺底可聞及干，濕性啰音。

2.肺炎球菌肺炎癥狀：發(fā)病前常有受涼，疲勞，病毒感染史。起病多急驟，高熱，寒戰(zhàn)，全

身肌肉酸痛，體溫常在39-40度，呈稽留熱?；紓?cè)胸痛，咳嗽加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹

色，偶有惡心嘔吐腹痛腹瀉。體征：患者呈急性病容，口周有單純皰疹。早-期體征可無明顯

異常，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時叩診呈濁音，觸覺語顫增強并可聞及支氣管呼吸

音，嚴重感染時，可伴休克昏迷等。

3.心力哀竭的誘因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④過度體力勞累或情緒激動；⑤

治療不當；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。

4.慢性心力哀竭的治療原則：①防治引起心力哀竭的基本病因和誘因；②改善血流動力學,

減輕心臟的前后負荷。③拮抗過度啟動的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)心力衰竭的代償機制④改善

心肌的能量代謝，保護心肌細胞

5.典型心絞痛的胸痛特點：①部位：疼痛多發(fā)生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前區(qū)。

常向左肩，左上肢尺側(cè)直至環(huán)指和小指放射②性質(zhì)：多表現(xiàn)為壓榨樣或緊束感樣脹悶或悶痛,

常伴瀕死樣恐懼；③持續(xù)時間：大多3?5分鐘，不少1不多15分鐘；④誘因:勞累和情緒

激動寒冷飽食時⑤緩解措施：停止活動后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全緩解。

6.臨床上根除幽門螺桿菌多采用三聯(lián)治療方案包括蘭索拉唾或果膠鈕（鋁碳酸鎂）、克拉霉

素或阿莫西林、甲硝哇或地硝理。

7.慢性腎衰竭常見的原因有：慢性腎小球腎炎；糖尿病腎?。桓哐獕耗I?。焕钳從I炎；多囊

腎；梗阻性腎病。

8.肝硬化腹水的治療措施：①限制鈉、水的攝入；②利尿劑的應用；③放腹水加輸注白蛋白；

④提高血漿膠體滲透壓⑤腹水濃縮回I輸；⑥經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。

9.尿路感染入侵的途徑有：①上行感染；②血行感染；③淋巴道感染；④直接感染。

10.沿海平原貧血的血紅細胞標準：男性低于120g/L,女性低于110g/L孕婦低于100g/L。

11.糖尿病的特點1型：青少年多見，體型較瘦，起病急；三多一少明顯，常有酮癥及酮癥

酸中毒；胰島素水平低下，自身抗體多陽性，需要胰島素治療。2型特點：中老年多見，體

型較胖，起病緩慢，三多一少不明顯，少有酮癥或酮癥酸中毒；胰島素可降低，正?；蛏?

自身抗體多陰性，可不需胰島素治療。

12.肝功能減退的表現(xiàn)：1.全身癥狀：消瘦乏力，面色黝黯無光澤2.消化道癥狀：腹飽脹不

適、惡心嘔吐3.出血傾向和貧血：脾功能亢進血小板減少4.內(nèi)分泌紊亂：⑴性功能障礙、

乳房發(fā)育，蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮滅活功能減退⑶低膽固醇血癥、低血糖

13.門脈高壓臨床表現(xiàn)：1.脾腫大功能亢進2.腹水①門脈高壓增高②肝淋巴液生成增多③血

漿膠體滲透壓降低④繼發(fā)醛固酮和加壓素增多，水鈉潴留⑤腎臟排鈉排水能力降低水鈉潴留

3.食管胃底靜脈曲張

L慢性肺心病：由肺組織，肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)功能異常，產(chǎn)生肺血

管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張肥厚，伴或不伴右心衰的心臟病。

2.心絞痛：冠狀動脈粥樣硬化狹窄等原因引起的心肌急劇而短暫缺血，缺氧所致的綜合癥。

3.急性心肌梗死：在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，由于冠狀動脈內(nèi)血栓形成或痙攣造成血供急劇

減少或中斷，使其供應心肌發(fā)生嚴重持久的急性缺血所導致的壞死病變。

4.消化性潰瘍：主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸-胃蛋白酶的消

化作用有關(guān)而得名。

5.肝硬化：由多種原因引起的肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)成特征的慢性肝病。

6.貧血：指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度，紅細胞計數(shù)和紅細胞比容低于相同年齡性

別和地區(qū)的正常標準。

7.肺性腦?。菏怯捎诤粑δ芩ソ撸毖趸蚨趸间罅粢鸬母鞣N神經(jīng)精神癥狀。

8.呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴重障礙，以至于在靜息狀態(tài)下也不能維

持足夠的氣體交換，導致缺氧伴二氧化碳潴留，從而引起?系列病理生理改變和臨床表現(xiàn)的

綜合癥。

9.心力衰竭：各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導致心室充盈或射血功能受損而引起的一綜合征。

L肺結(jié)核化療的原則有早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。常用做首選的化療方法是短期化療。

2.心力衰竭的發(fā)生部位可分為左心衰竭，右心衰竭、全心衰竭。

3.左心衰竭呼吸困難表現(xiàn)形式勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，急性肺水

腫。

4.心力衰竭最常見的誘發(fā)因素呼吸道感染，誘發(fā)心力衰竭最常見的心率失常是心房顫動。

5.心律失常按發(fā)生原理課分為沖動形成異常，沖動傳導異常。

6.心房顫動的典型體征心律絕對不齊，S1強弱不等，脈搏短細。

7.抗高血壓治療的目標是將血壓恢復至：140/90mmHg,伴糖尿病或慢性腎病至130/80mmH?

8.慢性胃炎常見發(fā)病部位分類：慢性體位性炎，慢性胃竇炎。

9.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)：慢性病程，周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛。

10.消化性潰瘍常見并發(fā)癥有：出血，穿孔，幽門梗阻，癌變。

11.肝硬化失代償期主要有：肝功能退減，門靜脈高壓癥。

12.肝硬化常見的并發(fā)癥有：上消化道出血，肝性腦病，感染飯，肝腎綜合癥，原發(fā)性肝癌。

13.急性胰腺炎的病理變化分為：水腫型，出血壞死型。

14.多尿指尿量大于2500-3000ml,少尿指小于400ml,無尿指小于100ml(.

15.腎臟科分泌：前列腺素，腎素和血管緊張素，促紅細胞生成素。

16.按病因貧血分為：紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多，失血性。貧血表現(xiàn)體征皮膚粘膜

蒼白。

17.急性白血病主要臨床表現(xiàn)為：貧血，發(fā)熱，出血，器官和組織浸潤的表現(xiàn)。

18.過敏性紫瘢有：單純型，腹型，關(guān)節(jié)型，腎型，混合型。

19?類慢性阻塞性肺病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，由多種狀態(tài)集合形成，具有明

顯氣流阻塞，最大呼氣流速的降低、肺用力排氣延緩。

20.風濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)損害主要表現(xiàn)是晨僵，疼痛，腫脹，畸形，功能障礙。

21.左心衰竭臨床表現(xiàn)：呼吸困難，咳嗽、咳痰、咳血，兩肺底有濕啰音，肺淤血，心界向

左擴大、心尖聞及舒張期奔馬律

22.右心衰竭臨床表現(xiàn):周圍發(fā)緡，肝頸靜脈回流征陽性，肝臟因淤血腫大伴壓痛，身體最低

垂位部位為對稱性和可壓陷性，心臟向左擴大、3、4肋聞及舒張奔馬律

鑒別題

腦血栓與腦出血

發(fā)病年齡

50歲以上

50-70歲

常見病因

動脈粥樣硬化

高血壓腦動脈硬化

誘因

休息睡眠，休克脫水后

無

前驅(qū)癥狀

部分有肢體無力和麻木，以一側(cè)明顯或眩暈

無

起病緩急

較緩

驟

顱內(nèi)壓及意識障礙

不明顯

明顯

CT檢查

腦內(nèi)低密度影

腦內(nèi)高密度影

支氣管哮喘與心源性哮喘

病史

部分患者有過敏病史，既往有哮喘反復發(fā)作史，青少年多見。

患者多有高血壓病，冠心病或慢性新瓣膜病史，老年人多見。

臨表

發(fā)作以秋冬季較多見，為帶有喘鳴的呼吸困難，兩肺可聞及嘯鳴音，心臟正常。

多在夜間熟睡中發(fā)作，發(fā)作時必須坐起，吸氣和呼氣均感困難，重癥者咳粉紅色泡沫痰,

體檢可見原有心臟病體征，肺部可聞及濕啰音和嘯鳴音。

X線

哮喘發(fā)作時兩肺透亮度增加，緩解期正常，心影正常。

有肺淤血征和心臟擴大影像。

內(nèi)科學八大系統(tǒng)疾病

-0呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>

1、急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎：本病在臨床上最常見，尤其是急診科，但是由

于它很簡單，也沒有什么特別的內(nèi)容，所以上課時一般不會講，考試也一般不考，所以不要

花太多時間和精力！個人認為，有時間的話還是熟悉一下，畢竟上了幾年學，如果連這么簡

單的病都不會處理，我想也夠沒面子了吧？呵呵

2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟?。罕竟?jié)乃是絕對的重點，考試經(jīng)常會出病例分析！

一般的病例都是病史很長，由慢性支氣管炎逐步發(fā)展成肺氣腫、肺心病、心衰、呼吸衰竭、

肺性腦病，而且還會合并一些水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，所以要求有較強的綜合分析的能

力才能答滿分。連接本節(jié)知識的主線是其病理變化，所以掌握了本病的發(fā)生、發(fā)展過程對于

理解、記憶本節(jié)內(nèi)容有很大幫助！下面歸納一下本節(jié)重點內(nèi)容：

（1）慢性支氣管炎的分期和診斷標準，以及與支氣管哮喘的鑒別診斷：

（2）肺功能檢查對于阻塞性肺氣腫診斷的意義；

（3）慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的產(chǎn)生機制（相對重點）；

（4）慢性肺源性心臟病失代償期并發(fā)癥；

（5）慢性肺源性心臟病輔助檢查以及急性加重期的并發(fā)癥（其中治療相當重要）。

3、肺栓塞：?般上課不會講述，考試也不會考，有興趣的可以看一下。

4、支氣管哮喘：-?般不出大題，重點看一下鑒別診斷和治療原則（知道藥物有哪些類）。

另外，哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療原則也要熟悉，有時候會考簡答題。

5、支氣管擴張：一般不會考，可以看一下其臨床表現(xiàn)還有X線特點。

6、呼吸衰竭：多數(shù)情況都是結(jié)合病例考，但是要掌握兩種呼吸衰竭的判斷標準、簡單的血

氣分析（病理生理學都講過，不記得可以復習一下）、氧療方法以及治療原則！另外，注意

一下“肺性腦病”的名詞解釋就差不多了！

7、肺炎：掌握“社區(qū)獲得性肺炎”和“醫(yī)院獲得性肺炎”的概念，還有一些常見肺炎的典

型癥狀、X線征象和首選的抗生素（書上應該有一個總結(jié)表格）。肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)

和治療原則比較重要，但一般不會出大題！

8、肺膿腫：不是重點，熟悉一下臨床表現(xiàn)、X線特點和治療原則就可以了！

9、肺結(jié)核?。罕容^重要。要掌握其臨床類型病原學檢查、結(jié)核菌素試驗的結(jié)果判定（尤其

要知道陰性結(jié)果的意義）、并發(fā)癥和化療的原則（對于一線藥物要掌握其不良反應）。另外

熟悉一下咯血的處理方法和治療失敗的原因，本節(jié)就算基本掌握了！

10、彌漫性間質(zhì)性肺疾病：上課一般不會介紹，考試也不會出現(xiàn)，所以不是重點內(nèi)容。

11、原發(fā)性支氣管肺癌：掌握其臨床表現(xiàn)及診斷（特別是要知道哪些人群需要排癌檢查）。

另外，熟悉一下病理分型（常以小題目出現(xiàn)）。

12、胸膜疾?。褐攸c掌握實驗室和特殊檢查（尤其是滲出液和漏出液的鑒別），臨床表現(xiàn)

是相對的重點！

13、睡眠呼吸暫停綜合征：不是重點，有興趣的話就看一下，呵呵?

二.心血管系統(tǒng)疾病：

個人認為本篇是內(nèi)科學的一個難點，部分內(nèi)容很不好理解，尤其是心律失常一節(jié)，如果前面

的基礎(chǔ)課沒有學好的話，理解起來還是有些吃力的！要想真正把本篇學透的話，我認為還是

先把有關(guān)的知識（如生理、病理生理、藥理等）復習一下為好！不過也不要有太大的負擔，

也不要想一下全部掌握，畢竟一些知識還是要在實習過程中慢慢融會貫通的，呵呵~記住：

本科階段的目標就是讓學生掌握一些常見病、多發(fā)??！這樣，復習起來也就會有的放矢了！

1、心力衰竭：本節(jié)是重中之重，而且考點比較多，要引起足夠的重視！比如誘因、臨床表

現(xiàn)、心功能分級、治療（記住心內(nèi)科治療的三***寶：強心、利尿、擴血管）。其中，治療

部分最好要搞懂、吃透！如各類利尿劑的作用特點、使用時的注意事項（即利尿劑的合理應

用）：血管擴張藥的選擇；洋地黃類藥物的使用（需重點掌握其適應癥、禁忌癥、中毒的誘

因、臨床表現(xiàn)以及治療）！對于急性心力衰竭重點是要掌握起治療原則，如果能知道如何用

英文回答就更好了！

2、心律失常：是一個難點，很多同學在學的時候都沒有學懂，而考試好象也很少涉及到本

節(jié)的內(nèi)容。本節(jié)要重點掌握心律失常的般治療原則。關(guān)于治療心律失常的藥物，每一類記

住一些代表藥物就可以了，當然前提是知道其主要適用于哪些臨床情況！心律失常分為很多

種，我們上課的時候，重點講述的是房顫和房室傳導阻滯。要重點掌握其心電圖的特征和治

療原則。另外，對于室性心律失常也是比較受老師“青睞”的！

3、暈厥：不是考試重點，上課可能也不會講述，我覺得掌握暈厥的病因，對于臨床的一些

疾病的鑒別還是很有幫助的！

4、原發(fā)性高血壓：這是臨床的?個常見病，還是要重點掌握的！要掌握高血壓的診斷標準、

危險分層以及高血壓危象、高血壓腦病、急進性高血壓的概念。此外，治療方面是另一個重

點，對于降壓藥物的應用，尤其是初始降壓藥物的選擇（適應癥、禁忌癥）比較重要，在臨

床也比較常用。藥物劑量可以放在實習以后慢慢積累！

5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。罕静∫彩切枰攸c掌握的！關(guān)于動脈粥樣硬化要了解其危

險因素就可以了。關(guān)鍵的兩節(jié)是穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死，從臨床表現(xiàn)、心電圖特點、

診斷一直到治療都應該全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心電圖動態(tài)改變以及定位診斷是

很有價值的，可能診斷學里面講過，這里還是要好好復習一下。

6、心臟瓣膜?。猴L濕熱在兒科會重點講述，我認為還是看一下有助于理解疾病的發(fā)生發(fā)展

的過程！學習心臟瓣膜病，我認為可以從其發(fā)病機制和病理生理改變?nèi)胧郑斫饬诉@些。那

么關(guān)于其臨床表現(xiàn)就很容易記住！因為二尖瓣常受累，所以其相對的重要性就不言而喻了，

對于其并發(fā)癥和一些重要的體征要重點掌握。另外，主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)也比較重

要！

7、感染性心內(nèi)膜炎：據(jù)個人經(jīng)驗，考試涉及不多。其中臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（尤其是血

培養(yǎng)）、治療原則還是要知道的！

8、心肌疾?。褐攸c掌握擴張型心肌病和肥厚型心肌病。掌握擴張型心肌病的四大特點、臨

床表現(xiàn)特點、重要的檢查（X線和超聲心動圖）以及肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)、心動圖特點、

治療選藥。心肌炎了解一下臨床表現(xiàn)和診斷就可以了。

9、心包疾?。赫莆詹煌∫蝾愋偷男陌椎奶攸c（相對比較重要），以及心包炎的臨床表

現(xiàn)和輔助檢查（超聲心動圖、X線、心電圖）。

由于本人水平有限，暫時只能介紹這些，其中可能有不當之處，希望能和各位多多交流！

還要再重申一下：關(guān)于重點范圍的問題的內(nèi)容僅供參考，因為各個學校的命題習慣不同，（但

我個人認為一個學校歷年的命題很可能大致差不多）我不希望對大家產(chǎn)生誤導。應該結(jié)合本

學校的教學情況來具體分析！

三?消化系統(tǒng)疾?。?/p>

本篇與呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病都是內(nèi)科學的重要部分，也是考試的重頭戲，所以要

引起足夠重視哦根據(jù)我個人的學習體會，感覺本篇內(nèi)容不是很難學，只要下點功夫記些內(nèi)容,

還是很容易學好的，所以不要擔心！總結(jié)一下本篇重點章節(jié)：消化性潰瘍、肝硬化、消化道

出血?。ń^對的重點！很容易出大題?。┫旅嫖視椭攸c的內(nèi)容重點說明，其余內(nèi)容就簡單

提一下好了！

1、食管疾?。涸趦?nèi)科的課程中，本節(jié)一般都不會講授，都是放在外科學（心胸外科部分）

講的，不過有興趣的話可以自學

2、胃炎：了解一下急、慢性胃炎的分型，還有就是2個概念：Curling潰瘍和Cushing潰

瘍，至于診斷和治療就比較容易一些，熟悉一下就好

3、消化性潰瘍：本篇重點之一！首先應該明確一個概念，即廣義的消化性潰瘍還包括食管

下段、胃空腸吻合口附近以及胃黏膜異位產(chǎn)生的潰瘍，不單單是發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍!

另外，要知道消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制（只記大條就可以了），其中又以H.p感染最為

重要。要掌握其臨床表現(xiàn)（?句話：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛）和些特殊類型的消化

性潰瘍的特點（容易考名詞解釋）以及并發(fā)癥（很重要）！至于治療我認為要掌握大的原則

和藥物的種類（個人認為最好能記住各種藥物的特點和副作用?。┮约俺Ｓ玫目笻.p治療的

方案（如新三聯(lián)1周療法等）！關(guān)于輔助檢查和診斷我就不多說了，了解有哪些方法就可以

了！

4、腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎：熟悉一下病理改變，對于記憶臨床表現(xiàn)有很大幫助，掌握臨床

表現(xiàn)、診斷和治療原則。其實，學習本章關(guān)鍵還是理解，死記效果不會好，而且考試一般也

不會讓學生去默寫這些條款！個人認為，可以拿病理改變作為?個切入點，從而去理解、推

導出其他內(nèi)容，這樣知識才會真正成為自己的，才不容易忘記！建議一下：學習本病的同時

可以復習一下滲出液和漏出液的鑒別！這個在臨床上還是很有用的！

5、肝硬化：可以說是本篇最重要的?個內(nèi)容，經(jīng)常會出病例分析，而且很多內(nèi)容也可以變

成問答題來考，要引起重視！首先要熟悉肝硬化的10大病因，書上寫的很清楚。其實病因

并不一定會出題目，但是根據(jù)我實習的體會，一些教授非常喜歡提這個問題，所以最好是記

一下至于病理生理改變，我認為還是要理解一下，這對于了解其臨床表現(xiàn)是很有幫助的（特

別是門脈高壓的病理生理改變以及腹水形成的機制，也是教授們青睞的問題?。┻@里要注意

2個名詞：肝腎綜合征和肝肺綜合征，考試可能會考的！臨床表現(xiàn)我認為不要死記，關(guān)鍵是

理解，但是并發(fā)癥是一定要掌握的，是很重要的內(nèi)容！輔助檢查、診斷只要熟悉就可以，'

般不會有什么問題！而治療方面，根據(jù)我個人經(jīng)驗，重點是腹水的治療，基本措施要掌握（最

好能用英文來答?。┢渌淖詈靡材苁煜ひ幌?！

6、原發(fā)性肝癌：了解病理分型，熟悉臨床表現(xiàn)，掌握其并發(fā)癥和診斷的方法。關(guān)于治療，

不是內(nèi)科學的重點。

7、肝性腦?。菏煜て鸢l(fā)病機制（幾個學說），因為治療都是根據(jù)這些學說來的！臨床表現(xiàn)

里面的分期相對比較重要，花些時間看一下！治療掌握原則就可以，最好能結(jié)合發(fā)病機制」

起記憶，效果會好一些！

8、消化道出血：重點是上消化道出血。掌握最常見的四大病因和臨床表現(xiàn)！個人認為在臨

床表現(xiàn)里面最重要的是出血量的判斷（如0B陽性、黑便、嘔血分別代表出血量達到多少？）

和出血是否停止的判斷！關(guān)于輔助檢查熟悉?下就可以了！治療原則是要重點掌握的，緊急

輸血的指征也最好記一下！

至于其他我沒有提到的章節(jié)，在內(nèi)科學里面不是作為重點的內(nèi)容，一些內(nèi)容會在外科學、傳

染病學里面講述，如果有興趣的話，看一下肯定有好處，畢竟藝多不壓身！

還要再重申一下：關(guān)于重點范圍的問題的內(nèi)容僅供參考，因為各個學校的命題習慣不同，（但

我個人認為一個學校歷年的命題很可能大致差不多）我不希望對大家產(chǎn)生誤導。應該結(jié)合本

學校的教學情況來具體分析

四。泌尿系統(tǒng)疾?。?/p>

1、原發(fā)性腎小球疾?。?/p>

（1）急性腎小球腎炎：主要掌握其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)于發(fā)病機制有時會

考填空，不過也許是因為太過于簡單，考的幾率也不是很大。臨床表現(xiàn)主要是急性腎炎綜合

征的表現(xiàn)，如果在病理生理改變的基礎(chǔ)上去理解，記起來不難。關(guān)于治療，由于沒有特殊治

療，所以只要知道原則就可以了。要提起注意的是要知道臥床休息的時間，考試有時會有的。

還要注意一下腎性高血壓和高血壓腎損害的鑒別。

（2）急進性腎小球腎炎：重點掌握其病理改變，即確診依據(jù)（兩個50%）。其他內(nèi)容熟悉

一下即可，考試很少出這部分的題目。

（3）慢性腎小球腎炎：熟悉一下臨床表現(xiàn)和診斷（注意排除繼發(fā)因素才可以診斷）。另外,

要注意急性腎炎和慢性腎炎急性發(fā)作的區(qū)別。

（4）腎病綜合征：為本章的重點，本節(jié)內(nèi)容往往為出題者青睞。重點是其基本特征，是一

定要掌握的，這也是臨床診斷的基本條件。還有并發(fā)癥也是要掌握的，經(jīng)?？继羁疹}。至于

病理類型，主要是為了幫助判斷激素治療的敏感性的，知道嚇哪些類型是激素敏感的就差

不多了。關(guān)于治療，是本節(jié)的又一個重點，這其中又以糖皮質(zhì)激素治療最為重要（即激素的

使用原則）。本人建議，就算大家再不愿意背書，這一段文字也最好能背下來，考試中往往

會以簡答題的形式出現(xiàn)，在實習的時候，老師查房最喜歡問這個問題了，山此可以看出其重

要性。另外，各種免疫抑制劑的不良反應也最好能熟悉一下。

2、尿路感染：根據(jù)我的經(jīng)驗，這一章考試出的題目不多。其實我認為這部分內(nèi)容還是比較

重要的，因為在實習中也遇到過不少這樣的病人。要熟悉一下臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥和實驗室檢

查。關(guān)于治療，我認為知道抗生素選用原則就可以了，具體到各種療法和治療方案掌握起來

還是有些難度，考試時也很少涉及到。

3、慢性腎衰竭：要知道腎功能不全可以導致全身各個系統(tǒng)的表現(xiàn)。要重點掌握的是腎功能

不全的分期和促使腎功能惡化的因素。關(guān)于治療只要大概了解下即可，透析是最有效的治

療手段之一。

五。血液和造血系統(tǒng)疾?。?/p>

1、貧血：

（1）概述：掌握診斷貧血的標準，尤其是貧血程度的劃分。知道關(guān)于貧血的幾個基本概念:

如大細胞貧血、小細胞貧血等。臨床表現(xiàn)分為一般表現(xiàn)和各系統(tǒng)的表現(xiàn)，這些了解一下即可。

治療方面主要是了解有哪些治療的方法，具體內(nèi)容會在各個章節(jié)分別討論的。

（2）缺鐵性貧血：掌握實驗室檢查，尤其是生化檢查，但是參考值范圍可以不用記。重點是

治療，尤其是鐵劑治療的療效判斷，常會考問答題的。另外，還要注意1個名詞解釋：缺鐵

性吞咽困難（Plummer-inson綜合征），雖然在臨床上不是很常見，但是考試曾經(jīng)出現(xiàn)過。

（3）再生障礙性貧血：了解骨髓象的特點、需要和哪些疾病鑒別以及治療的方法。本章考

試涉及的不多。

（4）溶血性貧血.：本章是?個難點。重點掌握一下幾個試驗：紅細胞滲透性脆性試驗、高

鐵血紅蛋白還原試驗、抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）、酸化血清溶血試驗（Ham試驗）。

其他內(nèi)容大致了解一下即可。

2、白血?。?/p>

（1）急性白血?。赫莆掌渑R床表現(xiàn)，尤其是白血病細胞浸潤的表現(xiàn)（曾出過簡答題）。還

有就是確診的骨髓象的標準和常見急性白血病類型鑒別（很重要）。在治療方面要知道達到

完全緩解的標準，具體方案不需要掌握。此外，注意幾個名詞：類白血病反應、