臨床助理醫(yī)師模擬(五卷)及答案

D、粒細(xì)胞增多

臨床助理醫(yī)師模擬（一）

E、頭暈、無力、嗜睡

（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）【答案】D

【解析】氯氮平的不良反應(yīng)

一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共100分）

1、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡

、因受刑事處罰被注銷注冊(cè)的，自刑罰執(zhí)行完畢之日起滿二年的

1心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動(dòng)過速。

A、只可從事醫(yī)療業(yè)務(wù)

2、常見食欲增加和體重增加。

B、可以從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)

3、可引起心電圖異常改變?？梢鹉X電圖改變或癲癇發(fā)作。

C、不得進(jìn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

4、也可引起血糖增高。

D、可以重新申請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)

5、嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。

、只可從事預(yù)防業(yè)務(wù)

E6、可引起尿失禁或中樞系統(tǒng)紊亂，臨床上應(yīng)該慎用或不用

【答案】D

4、個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的獲得而引起發(fā)生行為持久變化的過程稱為

【解析】參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)

A、人格

注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。本法所稱醫(yī)師，包括

B、記憶

執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

C、學(xué)習(xí)

第十五條有下列情形之一的，不予注冊(cè)：

D、想象

（一）不具有完全民事行為能力的；

E、注意

（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；

【答案】C

（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年

【解析】個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的獲得而引起發(fā)生行為持久變化的過程稱為學(xué)習(xí)。

的；

5、多用于精神分裂癥的藥物是

（四）有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

A,吩喂嗪類藥物

受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門對(duì)不符合條件不予注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)書

B、抑制5-HT再攝取的藥物

面通知申請(qǐng)人，并說明理由。申請(qǐng)人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法

C、苯二氮卓類藥物

申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

D、鋰鹽

2、生理性第三心音，下列說法不準(zhǔn)確的是

E、卡馬西平

A、只在臥位存在，立位消失

【答案】A

B、深吸氣后屏住呼吸，第三心音可消失

6、接種單位不需要具備下列條件

C、開始聽診時(shí)容易聽到

A,具有經(jīng)過縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)

D、不易在兒童和青少年中聽到醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生

E、用鐘式頭聽診器更易聽清楚

B、具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度

【答案】D

C、承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診

3、氯氮平的不良反應(yīng)不包括

D、二級(jí)乙等以上醫(yī)院資質(zhì)

A、食欲增加

E、具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件

B、癲癇發(fā)作

【答案】D

C、血糖增高

【解析】《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第二十一條接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：B、病變一般不侵犯輸卵管間質(zhì)

（一）具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；口多形成輸卵管周圍炎

（二）具有經(jīng)過縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)D、輸卵管黏膜層可不受累或受累極輕

醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；E、主要由化膿菌引起

（三）具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度?！敬鸢浮緽

承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診。10.某高中女生，感冒后發(fā)熱2天，熱退后感心悸、胸悶、乏力，脈率45次/分，律不

7、一風(fēng)濕性心臟病人，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個(gè)月后出齊，臨床診斷為病毒性心肌炎。住院第五天，該同學(xué)在病床上突然發(fā)生暈厥、四肢抽

現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是搐、心音消失，數(shù)秒后心音恢復(fù)，抽搐停止，逐漸轉(zhuǎn)醒，應(yīng)首先考慮

A、利多卡因靜注A、低血糖

B、胺碘酮口服B、阿-斯綜合征

C,苯妥英鈉靜注C、癲癇小發(fā)作

D、維拉帕米D、直立性低血壓

E、普羅帕酮靜注E、痣病性暈厥

【答案】A【答案】B

【解析】［考點(diǎn)］洋地黃中毒的治療11、胃十二指腸急性穿孔

［分析］本例病人服用地高辛半月后出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律，提示洋地黃中毒，洋地黃中毒A、不凝的血性液體

發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因治療心律失常。B、黃綠色透明液體，無臭味

8、影響心肌傳導(dǎo)性高低的主要因素是C、稀膿性液體，略帶臭味

A,0期除極速度和幅度D、淡黃色透明液體

B、4期自動(dòng)去極速度E、黃綠色稠厚液體，帶有糞便樣特殊臭味

C、閾電位水平【答案】B

D、最大復(fù)極電位水平【解析】［考點(diǎn)］穿刺液的判斷［分析］肛周膿腫多為多種病菌的混合感染，多為大腸桿菌

E、平臺(tái)期時(shí)程和厭氧菌混合感染，因此所形成的膿液符合答案E的特征；闌尾炎穿孔主要是大腸桿菌

【答案】A感染，其膿液符合C的表現(xiàn)；胃十二指腸急性穿孔后，胃內(nèi)容物流至腹腔，穿刺液應(yīng)與

【解析】在本題中主要涉及生理因素。影響心肌傳導(dǎo)性的生理性因素包括作為電源和電胃液的性狀一致，故應(yīng)選擇B。

穴的心肌細(xì)胞的生理特性以及多種環(huán)境和神經(jīng)體液因素。12、關(guān)于內(nèi)酰類抗生素抗菌作用機(jī)制的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

1、動(dòng)作電位0期去極化的速度和幅度。已興奮細(xì)胞的動(dòng)作電位作為電源，在決定傳導(dǎo)速A、抑制菌細(xì)胞壁粘肽合成酶

度中起著決定作用?？旆磻?yīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位0期去極化速率快，幅度大，作為電源，它B、觸發(fā)細(xì)菌的自溶酶活性

形成的局部電流大，向前影響的范圍廣，使其前方的細(xì)胞去極化達(dá)到閾電位的速度快，C、抑制細(xì)菌的自溶酶活性

所以傳導(dǎo)速度快。反之，慢反應(yīng)動(dòng)作電位的傳導(dǎo)速度較慢。D、阻礙菌細(xì)胞壁粘肽合成

快反應(yīng)細(xì)胞0期去極化依賴于快鈉通道的激活和開放。E'菌體膨脹變形

2、鄰近未興奮部位心肌的興奮性。鄰近未興奮部位的心肌為電穴。其生理特性也影響傳【答案】C

導(dǎo)速度【解析】各種內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青

9、急性輸卵管炎的病理變化，下述說法錯(cuò)誤的是霉素結(jié)合蛋白，從而阻礙細(xì)胞壁粘肽合成，使細(xì)菌胞壁缺損，菌體膨脹裂解.除此之外，

A,繼發(fā)于宮旁結(jié)締組織炎者，首先侵及漿膜層

對(duì)細(xì)菌的致死效應(yīng)還應(yīng)包括觸發(fā)細(xì)菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突變株則表現(xiàn)出耐藥D、開放性損傷，高度懷疑有內(nèi)臟損傷

性E,血壓下降，休克加重

13、女，71歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月，1小時(shí)前嘔咖啡樣物150ml,柏油便300nli【答案】A

來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg,脈搏110次/分，血紅蛋白90g/L,上腹部輕17、類鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為

度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇A、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為

A、維生素K靜滴B、清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為1000/ml

B、奧美拉哇靜注C、清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為1萬/ml

C、6-氨基己酸靜滴D、清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為5萬/ml

D、三腔雙囊管壓迫E、清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為10萬/ml

E、垂體后葉素靜滴【答案】B

【答案】E【解析】［考點(diǎn)］尿路感染時(shí)中段尿培養(yǎng)的菌落計(jì)數(shù)

【解析】本題根據(jù)患者臨床表現(xiàn)初步診斷為上消化道出血。道選止血措施是藥物止血，［分析］黑鏈球菌引起的尿路感染，清潔中段尿培養(yǎng)時(shí)有臨床意義的最低菌落計(jì)數(shù)為

常用藥物有血管加壓素也叫垂體后葉素，特列加壓素、生長(zhǎng)抑素等。1000/ml；而克雷伯菌為10萬/ml。

14、以下哪項(xiàng)不是輸卵管結(jié)扎的并發(fā)癥18、內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)

A,泌尿生殖痿A、定位不準(zhǔn)確

B、輸卵管復(fù)通B、痙攣性疼痛

C、輸卵管血腫C、陣發(fā)性疼痛

D、術(shù)后感染D'反跳痛

E、膀胱或腸管損傷E、脹痛

【答案】A【答案】C

15、顱蓋骨凹陷骨折的手術(shù)指征和術(shù)式，下列哪項(xiàng)不對(duì)？【解析】?jī)?nèi)臟性腹痛一般定位不清、接近腹中線；痛覺較模糊，多為痙攣，不適，鈍

A、開放性骨折痛；常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。

B、深度＞lcm19、男，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，展嘔血

C、位于重要功能區(qū)(中央?yún)^(qū))400ml,排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。BP(98/68mmHg),心率108次/分，肝脾未觸

D、合并顱內(nèi)血腫及。HBsAg(+),可能的診斷為

E、手術(shù)術(shù)式為切除全部凹陷的骨片A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

【答案】EB、消化性潰瘍出血

【解析】［考點(diǎn)］顱骨凹陷骨折的處理C、急性胃黏膜損傷

［分析］顱蓋骨凹陷骨折的手術(shù)指征，A、B、C、D都對(duì)，但位于大靜脈竇處的凹陷骨折，D、食管賁門黏膜撕裂癥

如未引起神經(jīng)體征或顱內(nèi)壓增高，即使陷入較深也不宜手術(shù)。手術(shù)方法為根據(jù)情況撬起E、胃癌出血

復(fù)位或碎骨片取除術(shù)。E項(xiàng)不對(duì)。【答案】B

16、腹部創(chuàng)傷剖腹探查的適應(yīng)證不包括【解析】患者上腹痛、表現(xiàn)為季節(jié)性、上消化道出血，考慮消化性潰瘍可能性大?；颊?/p>

A、發(fā)熱歲表面抗原陽性，但肝硬化食管靜脈曲張不會(huì)有反復(fù)上腹痛癥狀

B、紅細(xì)胞進(jìn)行性下降20、引起頭痛的原因有哪些

C、腹痛加重，腹膜刺激范圍擴(kuò)大A,全身性疾病

B、以上都對(duì)25、某醫(yī)學(xué)院曾收治三例分別在院外接受過試驗(yàn)性肝穿刺引起急性腹膜炎的病人。術(shù)中

C、以上都不對(duì)醫(yī)生在抽出膿液5—10ml后，即拔除穿刺針，術(shù)后未作常規(guī)處理，2小時(shí)后呈急腹癥癥

D、顱外病變狀。結(jié)果二例治愈，一例死亡。對(duì)試驗(yàn)性肝穿刺的下列說法中錯(cuò)誤的是

E、顱腦病變A、不論穿刺動(dòng)機(jī)如何，只要造成事故，它的價(jià)值就是負(fù)價(jià)值

【答案】BB、只要?jiǎng)訖C(jī)是好的，雖然是事故，它也有一定的正價(jià)值

21.下列關(guān)于胸主動(dòng)脈的描述正確的是C、醫(yī)學(xué)研究的試驗(yàn)設(shè)計(jì)必須嚴(yán)密

A、位于中縱隔內(nèi)D、試驗(yàn)前必須經(jīng)有關(guān)專家審定是符合科學(xué)要求

B、在第5胸椎體下緣接續(xù)主動(dòng)脈弓E、肝穿刺應(yīng)該由有訓(xùn)練的醫(yī)生進(jìn)行，一定要避免盲目性和危險(xiǎn)性

C、沿脊柱右側(cè)下行【答案】B

D、在第10胸椎體水平處有食管越其前面【解析】人體試驗(yàn)必須以維護(hù)受試者的安康為前提。本題已經(jīng)造成醫(yī)療事故，為負(fù)價(jià)

E、至第12胸椎體高度穿膈的主動(dòng)脈裂孔值。醫(yī)學(xué)試驗(yàn)一定要嚴(yán)格設(shè)計(jì)，一定要避免盲目性和危險(xiǎn)性。

【答案】E26、決定肺部氣體交換方向的主要因素是

22、妊娠患者最不宜選用的降壓藥為A、氣體與血紅蛋白的親和力

A、利尿劑B、氣體的分壓差

B、a受體阻滯劑C、氣體的溶解度

C、B受體阻滯劑D、氣體分子量的大小

D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、肺泡膜的通透性

E、二氫此唳類鈣離子通道阻滯劑【答案】B

【答案】I）【解析】在人體中，氧氣的擴(kuò)散首先是從肺泡進(jìn)入到動(dòng)脈血，由紅細(xì)胞將氧氣運(yùn)輸?shù)饺?/p>

23、下列有關(guān)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)說法，正確的是身各個(gè)組織器官。由此可見，氧氣的擴(kuò)散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中

A、產(chǎn)后體溫應(yīng)在正常范圍內(nèi)，超過38七屬病態(tài)的氧分壓最高。同理，肺部的二氧化碳也是順著分壓進(jìn)行擴(kuò)散

B、妊高征產(chǎn)婦的血壓在產(chǎn)前、產(chǎn)后無明顯改變27、正常血糖水平時(shí)，葡萄糖雖然易透過肝細(xì)胞膜，但是葡萄糖主要在肝外各組織中被

C、產(chǎn)后，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?，呼吸深慢利用，其原因?/p>

D、產(chǎn)褥早期不會(huì)出現(xiàn)因?qū)m縮引起的腹痛A、各組織中均含有已糖激酶

E、產(chǎn)褥早期皮膚排汗明顯屬病態(tài)B、因血糖為正常水平

【答案】CC、肝中葡萄糖激酶Km比已糖激酶高

24,常引起心臟毒性的化療藥是D、已糖激酶受產(chǎn)物的反饋抑制

A、環(huán)磷酰胺E、肝中存在抑制葡萄糖轉(zhuǎn)變或利用的因子

B、甲氨蝶吟【答案】C

C、長(zhǎng)春新堿【解析】葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞后發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成6-磷酸葡糖。磷酸化后的葡萄糖不能

D、阿霉素自由通過細(xì)胞膜而逸出細(xì)胞。催化此反應(yīng)的是己糖激酶，需要Mg2+。哺乳動(dòng)物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)

E、左旋門冬酰胺酶有4種己糖激酶同工酶（I至IV型）。肝細(xì)胞中存在的是W型，稱為葡糖激酶。它對(duì)葡萄

【答案】D糖的親和力很低，Km值為10mmol/L左右，而其他己糖激酶Km值在0.lmmol/L左右。此

【解析】長(zhǎng)春新堿的不良反應(yīng)包括外周神經(jīng)炎、骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等。阿霉酶的另一個(gè)特點(diǎn)是受激素調(diào)控。這些特性使葡糖激酶在維持血糖水平和糖代謝中起著重

素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為心臟毒性，可表現(xiàn)為心肌退行性病變、心肌間質(zhì)水腫等。要的生理作用。己糖激酶專一性不強(qiáng)，受葡萄糖-6-磷酸和ADP的抑制，葡萄糖激酶只作

用于葡萄糖，對(duì)葡萄糖的Km大，不受葡萄糖-6-磷酸抑制。己糖激酶KM小，親和性強(qiáng)，C、以上都不是

只有葡萄糖濃度很高時(shí)后者才起作用。D、鏈霉素

28、相對(duì)數(shù)常用指標(biāo)，不包括E,PAS

A、比例【答案】A

B、率32、肺換氣的動(dòng)力是

C、比A、肺的擴(kuò)張和縮小

D、算術(shù)均數(shù)B、氣體的分壓差

E、動(dòng)態(tài)數(shù)列C、肺內(nèi)壓與大氣壓之差

【答案】DD、肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差

【解析】算術(shù)均數(shù)不是相對(duì)數(shù)。E、呼吸運(yùn)動(dòng)

29、急性炎癥時(shí)，炎癥局部血流速度的減慢主要是由于【答案】B

A、血管內(nèi)流體靜壓下降33、下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)

B、血管口徑變小，血流阻力增大A、頸動(dòng)脈搏動(dòng)

C、微血管通透性升高的結(jié)果B,主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

D、組織水腫升高對(duì)血管產(chǎn)生壓迫C、血管槍擊音

E、血管阻塞D、毛細(xì)血管搏動(dòng)征

【答案】CE、水沖脈

【解析】血流速度減慢是血管通透性升高的結(jié)果。富含蛋白質(zhì)的液體滲到血管外，導(dǎo)致【答案】B

血管內(nèi)紅細(xì)胞濃集和血液黏稠度增加。最后在擴(kuò)張的小血管內(nèi)擠滿紅細(xì)胞，稱為血流停【解析】主動(dòng)脈落關(guān)閉不全時(shí)，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。主閉時(shí)，由于脈

滯。故C為正確答案。壓增大，患者可出現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)、水沖脈、血管槍擊音及毛細(xì)血管搏動(dòng)征。

30、患者男，65歲。慢性咳嗽、咳痰30年，雙下肢水腫5年。查體：頸靜脈怒張，口34、典型麻疹皮疹的特點(diǎn)為

唇發(fā)紂，桶狀胸，心界不大，P>A,肝大，肝頸靜脈回流征(+).雙下肢可凹性水腫、血常A,紅色粟粒疼，疹間皮膚充血

規(guī)和尿常規(guī)正常。最可能的診斷為B、紅色斑丘疹，疹退后遺有色素沉著、脫屑

A、慢性肺源性心臟病C,紅色出血性斑丘疹，疹退后無色素沉著

B、縮窄性心包炎D、紅色斑疹或斑丘疹，皮疹周圍可見暈圈

C、病毒性心肌炎E、大小不等的斑丘疼，間有水泡

D、限制型心肌病【答案】B

E、缺血性心肌病【解析】［考點(diǎn)］麻疹皮疹的特點(diǎn)

【答案】A［分析］典型麻疹皮疹的特點(diǎn)是頭、頸、軀干部、四肢充血性紅色斑丘疹，皮疹退后遺留

【解析】患者咳嗽、咳痰30年，桶狀胸，表明患者有慢性支氣管炎，肺氣腫；雙下肢水褐色色素沉著、脫屑。

腫，P>A,頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征(+),雙下肢可凹性水腫，表明右心功能35、哪項(xiàng)不是子宮收縮乏力的常見原因()

不全，據(jù)此可診斷為慢性肺源性心臟病。故本題選A。A,使用小劑量鎮(zhèn)靜藥

31,抗結(jié)核桿菌作用強(qiáng)，能滲透入細(xì)胞內(nèi)、干酪樣病灶及淋巴結(jié)殺滅結(jié)核桿菌的藥物是B、內(nèi)分泌失調(diào)

A、異煙腫C、子宮壁過度膨脹

B、乙胺丁醇D,精神過度緊張

E、頭盆不稱C、橋接壞死

【答案】AD、灶狀壞死

36、男性，32歲。因口服敵敵畏重度。中毒1小時(shí)入院。經(jīng)阿托品、氯磷定等各項(xiàng)治療E,大片狀壞死

3天后神志清醒，中毒癥狀緩解。體征消失，再用阿托品口服維持6天后，查全血膽堿【答案】B

酯酶活力仍處于80%左右，究其原因，最可能是【解析】病毒性肝炎是由一組肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞變性壞死為病理特點(diǎn)的傳染病。

A、胃、腸、膽管內(nèi)仍有殘毒在吸收盡管病毒性肝炎的肝病變復(fù)雜多樣，但是肝細(xì)胞壞死的范圍和嚴(yán)重程度決定著病毒性肝

B、用解毒藥劑量不足炎的臨床病理分型。急性普通型肝炎以肝細(xì)胞灶狀壞死為特點(diǎn)。慢性肝炎以不同程度的

C、肝臟解毒功能差碎片狀壞死和橋接壞死為特點(diǎn)。輕度慢性肝炎的特點(diǎn)是輕度碎片狀壞死，中度慢性肝炎

D、紅細(xì)胞再生尚不足的特點(diǎn)是中度碎片狀壞死和橋接壞死，重度慢性肝炎的特點(diǎn)是重度碎片狀壞死和大范圍

E、系高毒類毒物中毒橋接壞死，并有纖維間隔形成。亞急性重型肝炎以亞大片狀壞死（累及肝小葉大部分肝細(xì)

【答案】I）胞）和結(jié)節(jié)狀再生為特點(diǎn)，而急性重型肝炎以大片狀壞死（幾乎累及肝小葉絕大部分肝細(xì)

【解析】敵敵畏屬高毒有機(jī)磷殺蟲藥，紅細(xì)胞的乙酰膽堿酯酶被抑制后，一般不能恢胞）為特點(diǎn)。

復(fù)，需待數(shù)月紅細(xì)胞再生后全血膽堿酯酶活力才能恢復(fù)。40、Messelson和Stahl利用N及N標(biāo)記大腸桿菌的繁殖傳代實(shí)驗(yàn)證明了

37、上尿路梗阻失代償期的病理變化，不包括A、DNA可轉(zhuǎn)錄為mRNA

A、平滑肌萎縮B,DNA可表達(dá)為蛋白質(zhì)

B、張力減退C、DNA的全保留復(fù)制機(jī)制

C、管壁變薄D、DNA能被復(fù)制

D、蠕動(dòng)減弱E、DNA的半保留復(fù)制機(jī)制

E、蠕動(dòng)增強(qiáng)【答案】E

【答案】E41、我國(guó)的肺結(jié)核疫情，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

【解析】上尿路梗阻失代償期，平滑肌萎縮、張力減退、管壁變薄、蠕動(dòng)減弱乃至消A、高感染率

失。B、高耐藥率

38、前上縱隔腫瘤，最常見的是C、高患病率

A、胸骨后甲狀腺腫D、遞降率高

B、畸胎瘤E、中青年患病多

C、淋巴類腫瘤【答案】D

D、皮樣囊腫【解析】我國(guó)的肺結(jié)核疫情特點(diǎn)：高感染率，高患病率，高耐藥率，死亡人數(shù)多，地區(qū)

E、心包囊腫患病率差異大，中青年患病多。故本題選D。

【答案】A42、下列不屬于硝酸甘油作用機(jī)制的是

【解析】［考點(diǎn)］不同種類的縱隔腫瘤的好發(fā)部位A、降低心肌氧耗量

［分析］前上縱隔常見的腫瘤從提供的備選項(xiàng)看是胸骨后甲狀腺腫。胸腺瘤也位于前上縱B、擴(kuò)張心外膜血管

隔。C、降低交感神經(jīng)活性

39、輕度慢性肝炎的特征性病變是D、降低左心室舒張末壓

A、亞大片狀壞死E、降低室壁肌張力

B、碎片狀壞死【答案】C

【解析】1.硝酸甘油使容量血管擴(kuò)張而降低前負(fù)荷，心室舒張末壓力及容量也降低。在45、突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)給常見于

較大劑量時(shí)也擴(kuò)張小動(dòng)脈而降低后負(fù)荷，從而降低室壁肌張力及氧耗。A、心絞痛

2.硝酸甘油能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管以及側(cè)枝血管，此作用在冠B、急性心肌梗死

狀動(dòng)脈痙攣時(shí)更為明顯。它對(duì)阻力血管的舒張作用微弱。當(dāng)冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化或痙攣C、急性左心衰竭

而發(fā)生狹窄時(shí)，缺血區(qū)的阻力血管已因缺氧而處于舒張狀態(tài)。這樣，非缺血區(qū)阻力就比D、肺梗死

缺血區(qū)為大，用藥后將迫使血液從輸送血管經(jīng)側(cè)枝血管流向缺血區(qū)，而改善缺血區(qū)的血E、大葉性肺炎

流供應(yīng)?！敬鸢浮緿

3.硝酸甘油能使冠狀動(dòng)脈血流量重新分配。已知心內(nèi)膜下血管是由心外膜血管垂直穿過【解析】本題為應(yīng)用題?？己酥R(shí)點(diǎn)肺梗死的臨床表現(xiàn)及胸痛的診斷鑒別。常見錯(cuò)誤：

心肌延伸而來的，因此內(nèi)膜下血流易受心室壁肌張力及室內(nèi)壓力的影響，張力與壓力增①錯(cuò)選"A"或"B"，心絞痛和急性心肌梗死均有胸痛伴呼吸困難，但無發(fā)組；②錯(cuò)選"C",

高時(shí)，內(nèi)膜層血流量就減少。醫(yī)學(xué)教I育網(wǎng)搜集整理在心絞痛急性發(fā)作時(shí)，左心室舒張末急性左心衰有呼吸困難和發(fā)絡(luò)，但無胸痛。突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難和發(fā)給是肺梗死最

壓力增高，所以心內(nèi)膜下區(qū)域缺血最為嚴(yán)重。硝酸甘油能降低左心室舒張末壓，舒張心常見的三聯(lián)征。復(fù)習(xí)要點(diǎn)從胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、影響因素和伴隨

外膜血管及側(cè)枝血管，使血液易從心外膜區(qū)域向心內(nèi)膜下缺血區(qū)流動(dòng)，從而增加缺血區(qū)癥狀幾方面掌握幾種常見引起胸痛的疾病的臨床特點(diǎn)。

的血流量，放射微球法已證明硝酸甘油能增加心內(nèi)膜下區(qū)的血液灌流量。用微型氧電極46、對(duì)于子宮下段，下列選項(xiàng)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

也測(cè)得給硝酸甘油后，心內(nèi)膜層/心外膜層氧分壓比值上升A、子宮上下段肌壁薄厚不同，在產(chǎn)程中上下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，

43、下列哪項(xiàng)與小葉性肺炎不符稱為生理性縮復(fù)環(huán)

A、屬于化膿性炎B、臨產(chǎn)后子宮收縮極性的緣故，峽部被拉長(zhǎng)形成子宮下段

B、常是某些疾病的并發(fā)癥C、系由子宮峽部形成，非孕時(shí)長(zhǎng)1cm

C、多發(fā)生在小兒及老人D、下段為被動(dòng)擴(kuò)張段，隨產(chǎn)程進(jìn)展而變長(zhǎng)變薄

D、可并發(fā)呼吸及心力衰竭E、子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇作為剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切開處

E、病變多局限于一個(gè)小葉【答案】B

【答案】E【解析】子宮下段的形成：由非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm的子宮峽部伸展形成。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮

【解析】小葉性肺炎也稱支氣管肺炎?；静∽円酁檠装Y滲出，但病變常起于支氣管或使子宮下段快速拉長(zhǎng)達(dá)7?10cm,肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。由于子宮肌纖維的縮

細(xì)支氣管，繼而累及肺腺泡或肺泡。影像學(xué)特征是沿肺紋理分布的小片狀或斑片陰影，復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌

密度不均勻，邊緣淡薄而模糊，以兩下肺、內(nèi)中帶多見。病灶亦可融合成片狀或大片壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱為生理縮復(fù)環(huán)。正常情況下，此

狀，密度深淺不一，且不受肺葉或肺段限制，區(qū)別于大葉性肺炎。環(huán)不易自腹部見到。子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇作為剖宮產(chǎn)術(shù)子宮切開處。故選B。

44、廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為47、女，16歲。服"藥水"10ml后出汗，咳白色及粉紅色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震

A、下肢潰癟顫。體檢：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血壓100/70mmHg,雙瞳孔針尖大小，兩肺濕

B、肺栓塞啰音，心率64次/分，律齊。最可能的診斷是

C、下肢淺靜脈曲張A、急性氟化物中毒

D、伴動(dòng)脈痙攣、肢體缺血B、急性有機(jī)磷中毒

E、腔靜脈阻塞以急性苯中毒

【答案】BD、急性硫化氫中毒

【解析】［考點(diǎn)］肺栓塞的危險(xiǎn)因素E、急性巴比妥中毒

［分析］下肢深靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可致死，為下肢【答案】B

深靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

【解析】根據(jù)患者服藥史，結(jié)合呼出氣有蒜味、瞳孔針尖樣縮小、大汗淋漓、腺體分泌

增多、肌纖維顫動(dòng)和意識(shí)障礙等中毒表現(xiàn)，可考慮診斷為有機(jī)磷中毒。血膽堿酯酶活力

下降可幫助確定診斷。

48、舒張?jiān)缙诒捡R律發(fā)生的主要機(jī)制是

A、心室舒張期后負(fù)荷過重

B、舒張期心室負(fù)荷過重

C、心室收縮期后負(fù)荷過重

D、舒張期心室負(fù)荷過輕

E、心室收縮期負(fù)荷過輕

【答案】B

49、青春期保健的三級(jí)預(yù)防包括

A,對(duì)女青年疾病的治療與康復(fù)

B、合理的營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)良好的個(gè)人生活習(xí)慣

C、減少疾病危險(xiǎn)因素

D、早期發(fā)現(xiàn)疾病和行為偏異

E、適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉和勞動(dòng)，進(jìn)行心理衛(wèi)生和性知識(shí)等的教育

【答案】A

50、下列最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種

A,陌生人關(guān)系

B、信托關(guān)系

C、類似父子的關(guān)系

D、主動(dòng)-被動(dòng)關(guān)系

E、商品關(guān)系

【答案】B

【解析】法律上來說，醫(yī)患關(guān)系是一種醫(yī)療契約關(guān)系；從倫理上來說，醫(yī)患關(guān)系是一種

信托關(guān)系。

臨床助理醫(yī)師模擬（二）【解析】［考點(diǎn)］口的發(fā)病機(jī)制

（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）［分析］強(qiáng)直性脊柱炎有明顯家族聚集現(xiàn)象，與HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性。

一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共100分