兒科學(xué)第三章兒童保健原則山東大學(xué)期末考試知識點復(fù)習(xí)

第三章兒童保健原則【學(xué)習(xí)指導(dǎo)】第一節(jié)各齡期兒童的保健重點一、胎兒期及圍生期1．提倡婚前檢查、遺傳咨詢，制止近親結(jié)婚，預(yù)防遺傳性疾病及先天畸形；孕婦應(yīng)增強抵抗力，以降低孕期病毒感染的時機；應(yīng)防止接觸放射線和鉛、苯、汞、有機磷農(nóng)藥等化學(xué)毒物；應(yīng)防止吸煙、酗酒；患有心腎疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、結(jié)核病等慢性疾病的孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥；對高危產(chǎn)婦除定期產(chǎn)前檢查外，應(yīng)加強觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就診，必要時終止妊娠。2．保證充足營養(yǎng)妊娠后期應(yīng)加強鐵、鋅、鈣、維生素D等重要營養(yǎng)素的補充。但也應(yīng)防止營養(yǎng)攝入過多而導(dǎo)致胎兒體重過重，影響分娩。3．給予良好的生活環(huán)境，注意勞逸結(jié)合，減少精神負擔(dān)和心理壓力。4．盡可能防止妊娠期并發(fā)癥，預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)、異常產(chǎn)的發(fā)生。對高危孕婦應(yīng)加強隨訪。5．預(yù)防產(chǎn)時感染，對早產(chǎn)兒、低體重兒、新生兒窒息、低體溫、低血糖、低血鈣和顱內(nèi)出血等疾病的高危新生兒應(yīng)予以特殊監(jiān)護和積極處理。二、新生兒期1．出生時的護理產(chǎn)房溫度應(yīng)保持在25～28℃。新生兒娩出后應(yīng)迅速清理口腔內(nèi)黏液，保證呼吸道通暢；嚴格消毒、結(jié)扎臍帶；記錄出生時評分、體溫、呼吸、心率、體重及身長；設(shè)立新生兒觀察室，出生后觀察6h，正常者進入嬰兒室，高危兒送入新生兒重癥監(jiān)護室；提倡母嬰同室，盡早喂母奶。新生兒出院回家前應(yīng)根據(jù)要求進展先天性遺傳代謝病篩查(目前開展的有先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥)和聽力篩查。2．新生兒居家保健在冬季應(yīng)使室內(nèi)溫度保持在20～22℃，相對濕度以55％為宜。指導(dǎo)母親正確的哺乳方法以維持良好的乳汁分泌。母乳確實缺乏或無法進展母乳喂養(yǎng)，應(yīng)指導(dǎo)母親使用科學(xué)的人工喂養(yǎng)方法。新生兒皮膚嬌嫩，應(yīng)每日洗澡保持皮膚清潔。根據(jù)室溫選擇適宜的衣服及尿布。父母應(yīng)多及嬰兒說話，撫摸、搖、抱嬰兒均有利于早期的情感交流。應(yīng)盡量防止過多的外來人員接觸。注意臍部護理。應(yīng)接種卡介苗和乙肝疫苗。三、嬰兒期保健應(yīng)提倡純母乳喂養(yǎng)至4～6個月；局部母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)嬰兒則應(yīng)選擇配方奶粉。自4個月開場應(yīng)逐漸引入其他食物，為斷離母乳做準備。定期進展體格檢查。堅持戶外活動，進展空氣浴、日光浴和被動體操有利于體格生長。該時期還是感知發(fā)育的重要階段，帶有聲、光、色的玩具對促進其感知發(fā)育有利。嬰兒期應(yīng)按方案免疫程序完成根底免疫。四、幼兒期應(yīng)重視及幼兒的語言交流，促進幼兒語言發(fā)育及大運動能力的開展。同時，應(yīng)培養(yǎng)幼兒的獨立生活能力，安排規(guī)律生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。每3～6個月應(yīng)進展1次體格檢查，預(yù)防齲齒。還應(yīng)注意預(yù)防異物吸入、燙傷、跌傷等的損傷。五、學(xué)齡前期應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、想象及思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)。應(yīng)通過游戲、體育活動增強體質(zhì)，在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和及人交往。每應(yīng)進展1～2次體格檢查，進展視力、齲齒、缺鐵性貧血等常見病的篩查及矯治。保證充足營養(yǎng)，預(yù)防溺水、外傷、誤服藥物以及食物中毒等損傷。六、學(xué)齡期及青春期應(yīng)培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并加強素質(zhì)教育；應(yīng)引導(dǎo)積極的體育鍛煉，合理安排生活，供應(yīng)充足營養(yǎng)，預(yù)防屈光不正、齲齒、缺鐵性貧血等常見病的發(fā)生；進展法制教育，學(xué)習(xí)交通規(guī)則和意外傷害的防范知識。在青春期應(yīng)進展正確的性教育以使其在生理和心理上有正確的認識。第二節(jié)兒童保健的具體措施一、護理1．居室應(yīng)陽光充足、通氣良好，冬季室內(nèi)溫度盡可能到達18～20℃，相對濕度為55％～60％。對哺乳期嬰兒，主張母嬰同室，便于母親哺乳和料理嬰兒?；疾≌卟粦?yīng)進入嬰兒居室，尤其是新生兒、早產(chǎn)兒的居室。2．衣著(尿布)應(yīng)選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，以防止摩擦皮膚和便于穿、脫。存放新生兒衣物的衣柜不宜放置樟腦丸，以免發(fā)生新生兒溶血。新生兒應(yīng)衣著寬松，冬季不宜穿得過多、過厚，以讓嬰兒活動自如、保持雙下肢屈曲姿勢，有利于髖關(guān)節(jié)的發(fā)育。嬰兒最好穿連衣褲或背帶褲，不用松緊腰褲，以利胸廓發(fā)育。二、營養(yǎng)營養(yǎng)是保證兒童生長發(fā)育及安康的先決條件，必須及時對家長和有關(guān)人員進展有關(guān)母乳喂養(yǎng)、斷乳期嬰兒的其他食物添加、幼兒期正確的進食行為培養(yǎng)、學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童的膳食安排等內(nèi)容的宣教和指導(dǎo)(見第四章)。三、方案免疫見表3—1。預(yù)防接種可能引起一些反響：①卡介苗接種后2周左右局部可出現(xiàn)紅腫浸潤，6～8周顯現(xiàn)OT試驗陽性，8～12周后結(jié)痂。假設(shè)化膿形成小潰瘍，腋下淋巴結(jié)腫大，可局部處理以防感染擴散，但不可切開引流。②脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗接種后有極少數(shù)嬰兒發(fā)生腹瀉，但往往能不治自愈。③百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑接種后局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛或伴低熱、疲倦等，偶見過敏性皮疹、血管性水