嗜鉻細胞瘤護理常規(guī)

嗜鉻細胞瘤護理常規(guī)【概念】起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂?！咀o理措施】體位與休息1.一般患者舒適臥位，急性發(fā)作時應絕對臥床休息。2.保持環(huán)境安靜，室內(nèi)光線宜偏暗，盡量集中進行護理操作，減少探視避免刺激。（二）病情觀察⒈密切觀察血壓變化，注意陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓或高血壓和低血壓交替出現(xiàn)，或陣發(fā)性低血壓、休克等病情變化(1)定時測量血壓并做好記錄。(2)測量時應固定同一血壓計，囑患者采用同一體位，盡可能做到同一人進行測量。⒉觀察有無頭痛及頭痛的程度、持續(xù)時間，是否伴隨其他癥狀。(1)頭痛劇烈者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。(2)避免情緒激動，體位突然變化，及時安撫病人。⒊觀察病人是否與誘發(fā)因素有關，如外傷、情緒激動、體位突然改變、便秘、屏氣動作等。(1)指導患者注意避免誘發(fā)因素。(2)記錄液體出入量，監(jiān)測病人水、電解質(zhì)變化。（三）飲食護理給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，并鼓勵病人多飲水，避免飲含咖啡因的飲料。（四）用藥觀察與護理⒈α受體阻滯劑：使用時要嚴格觀察血壓變化及藥物不良反應。如酚芐明不良反應為直立性低血壓、鼻黏膜充血、心動過速等；哌唑嗪有直立性低血壓、低鈉傾向等，用藥后應注意觀察病人的心率。⒉頭痛劇烈者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。心理護理護士要主動關心病人，向其介紹有關疾病知識，治療方法及注意事項。病人發(fā)作時，護士要守護在病人身邊，使其具有安全感，消除恐懼心理和緊張情緒。（六）并發(fā)癥觀察與護理高血壓急癥：⒈避免誘因：積極避免外傷、情緒激動、體位突然改變、便秘、屏氣動作等。禁止對病人進行灌腸、捫壓腫瘤、腹膜后充氣造影等操作。指導病人戒煙正確使用藥物。⒉觀察病人有無劇烈頭痛、面色蒼白、大汗淋漓、惡心、嘔吐、視力模糊、復視等表現(xiàn)，是否出現(xiàn)心力衰竭、腎衰竭和高血壓腦病的癥狀和體征。⒊急救措施：(1)臥床休息，吸氧，抬高床頭以減輕腦水腫，加用床欄以防病人因躁動而墜床；(2)按醫(yī)囑給予快速降壓藥物；(3)持續(xù)心電、血壓監(jiān)測，每15分鐘記錄一次測量結果；(4)因情緒激動焦慮不安可加劇血壓升高，應專人護理，及時安撫病人，告知頭痛及其他不適癥狀可隨藥物的起效而得到控制，使病人心態(tài)平穩(wěn)而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；(5)若有心律失常高血壓腦病腦卒中和肺部感染著，協(xié)助醫(yī)生給予相應護理?！窘】抵笇А竣苯o病人和家屬講解疾病的有關知識，指導病人避免高血壓危象的誘因，告知病人和家屬發(fā)生高血壓危象的征兆，以有利于搶救。⒉指導病人充分休息，生活有規(guī)律，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢。⒊囑病人隨身攜帶識別卡，以便發(fā)生緊急情況時能得到及時救助。⒋告知病人當雙側(cè)腎上腺切除后，需終身應用激素