拇外翻的護理常規(guī)

拇外翻的護理常規(guī)【概念】拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側偏斜移位?！局委煼绞健?.保守治療：矯形支具固定。2.手術治療：截骨矯形術?！咀o理措施】入院護理評估：1.評估健康史，包括一般情況及既往史。2.評估全身情況和患肢疼痛、功能障礙、X線檢查結果等情況。3.評估病人對于疾病的認知狀態(tài)，有無焦慮、恐懼等心理反應；家屬的支持程度及家庭的經(jīng)濟狀況。（二）病情觀察：1.局部癥狀觀察：患肢腫脹、疼痛、功能障礙。2.伴隨癥狀觀察：下肢靜脈血栓。3.查體：拇指外觀。4.護理措施：給予患者風險評估，給予預防跌倒墜床措施，指導患者及家屬熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測生命體征變化。二、術前護理1.皮膚準備：術前一日進行術肢的皮膚清潔，術日進行術區(qū)（切口上下20cm）備皮。2.飲食護理：術前一日清淡易消化飲食，術前8小時禁食，4小時禁水。3.指導戒煙、戒酒，練習床上大小便。4.進行藥物過敏試驗，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物，準備好X線片，填寫好手術交接單，做好術前安全核查三、術后護理（一）評估：患者神志、生命體征、手術方式、麻醉方式、環(huán)境溫度、用藥情況、導管情況、存在風險等。（二）臥位與飲食：連續(xù)硬膜外麻醉術后給予去枕平臥位6-8小時，抬高患肢，高于心臟水平減輕疼痛和腫脹。注意觀察患肢遠端末梢血運及感覺情況。術后禁食水6小時，以后飲少量溫水，如無惡心、嘔吐等癥狀時，遵醫(yī)囑逐漸進食高蛋白、高熱量、高維生素的食物。（三）病情觀察：術日及術后1-3日：1.嚴密觀察生命體征變化。評估患者疼痛的程度，及時采取有效措施緩解患者疼痛，注意鎮(zhèn)痛藥的副作用和不良反應，如便秘、惡心、頭暈、排尿困難及皮疹等。2.切口護理：保持敷料清潔干燥，注意觀察切口出血情況。（四）用藥觀察與護理：1.抗生素：確認皮試陰性，必要時術前及術后按醫(yī)囑應用抗生素預防感染。2.鎮(zhèn)痛：應用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，既可以止痛，又可以保持血管擴張，防止血管痙攣。3.抗血栓藥物：低分子肝素鈣。（五）并發(fā)癥觀察與護理1.腫脹：指導患者術后抬高患肢。2.出血：密切注意傷口情況，如果出血量持續(xù)增多，及時通知醫(yī)生。3.疼痛：術后第1天多數(shù)人會感到疼痛，大部分的患者都可以忍受的，如果出現(xiàn)較嚴重的疼痛可咨詢醫(yī)師正確服用止痛藥?！究祻椭笇А?.術后6h進行踝泵運動，可進行3次，每次3-5min。2.術后1天，可穿前口矯形鞋行走，行走時避免足外側著地。3.術后2天，可根據(jù)患者情況為患者增加活動范圍和活動量。4.2周后指導患者對第一趾關節(jié)進行被動活動，2次/d，每次5min。5.6周后正常行走，但應穿寬松平底鞋。6.出院指導：告知病人功能鍛煉的方法和意義，指導